维夫欣的临床应用

维夫欣的临床应用1整理课件理化特性与研制难度123几乎不溶于水水溶液中极不稳定见光易分解2整理课件3整理课件4整理课件5整理课件

6整理课件7整理课件8整理课件9整理课件10整理课件11整理课件12整理课件13整理课件14整理课件需关注的不良反响1、发生率较少但应引起注意的病症有：畏寒、呼吸困难、头昏、发热、头痛、肌肉骨骸疼痛、寒战(流感样综合征)，采用间歇疗法者易发生，也可产生急性溶血或肾功能衰竭，目前认为产生的机制是免疫反响所致。2、发生率极少的有尿液混浊或血尿、尿量或排尿次数显著减少(间质性肾炎)、食欲减退、恶心呕吐、异常乏力或软弱(肝炎前驱病症)、咽痛、异常青肿或出血(血液恶液质)、眼睛或皮肤黄染(肝炎)。3、不良反响持续存在需引起注意者有：腹泻，尿、唾液、粪便、痰、汗液及泪液呈梧红或红棕色，胃部痉挛。发生率较少者有瘙痒、发红或皮疹(过敏反响)、口舌疼痛(真菌生长)。15整理课件肝脏损害较易引起肝损INHRFPPZAPTHPAS较少引起肝损EMBRFTFQ16整理课件胃肠道反响反响明显PTHPASPZARFP轻度反响EMBRFTFQRFPco17整理课件变态反响主要药物SMRFPPAS18整理课件血液系统损害主要药物INHRFPCPM19整理课件各种抗结核药物不良反响发生率20整理课件标准短化不良反响与本院难治21整理课件治疗各种类型的结核病适应证难治、重症结核22整理课件1个月好转率/阴转率23整理课件维夫欣用药调查表××，男性，22岁，住院号180780，住院时间：2006-5-10诊断①Ⅱ2上中下/上中下〔—〕，初治；②结核性脑膜炎脑多发结核瘤抗结核方案：AHPRG〔维夫新使用30支〕5-15：头痛、头晕、恶心呕吐、胸闷气急消失5-20：肢体麻木解除HRAL一月后未见有不良反响24整理课件HIV/TBHIV/TB状态下口服利福平

的血药浓度测定(微克/毫升)25整理课件PDRTB配合WHO的注射用药周期26整理课件因种种原因不能口服用药者27整理课件用法用量疗程用法：仅供静脉滴注用量：成人:一次10mg/kg,一日一次,一日剂量不超过0.6g.儿童:一次10-20mg/kg,一日一次,一日剂量不超过0.6g.疗程：建议疗程1月，至少1－2周28整理课件本卷须知本品仅用于静脉滴注输液应现配现用不能与其他药物混合在一起使用与其他抗结核药物合用29整理课件禁用过敏患者妊娠三个月以内慎用肝病患者黄疸史酒精中毒者30整理课件1、利福平可穿过胎盘，对啮齿类动物的研究证实：每日给予利福平150—250mg／kg可引起腭裂和脊柱裂，虽然在人类末证实对胎儿的有害作用，孕妇用药应充分权衡利弊。目前认为患有结核病的孕妇仍可接受包括本品在内的抗结核联合治疗。2、利福平可由乳汁排泄，应对新生儿密切观察不良反响的出现。虽然在人类未证实有问题，但哺乳期妇女用药应充分权衡利弊后决定是否用药。孕妇及哺乳期31整理课件RFP与饮酒服用利福平时每日饮酒可导致利福平性肝毒性发生率增加，并增加利福平的代谢，需调整利福平剂量，并密切监督患者有无肝毒性征出现。RFP与丙磺舒丙磺舒可与利福平竞争被肝细胞的摄人，使利福平血药浓度增高并产生毒性反响。但该作用不稳定，故通常不宜加用丙磺舒以增高利福平的血药浓度。32整理课件RFPCY-P450通道HIVPI加快CPFX减缓减缓33整理课件总