小儿造血系统特点

小儿造血系统特点

(Hematopoiesis)

1整理课件小儿造血特点胎儿期造血中胚叶造血期:2w-9w

肝脏造血期：5w-5m

骨髓造血期：5m-生后

2整理课件

12345678910卵黄囊胸腺骨髓淋巴结肝脾中胚叶造血期肝脏造血期骨髓造血期妊娠月数胚胎期造血示意图3整理课件小儿造血特点生后造血骨髓造血：骨髓红髓-黄髓骨髓外造血：极少感染造血增加肝脾淋巴结肿大4整理课件血象特点-红细胞及血红蛋白〔hemoglobin〕出生时：红细胞5～7×1012/L血红蛋白150～220g/L生理性溶血：胎儿红细胞大寿命短生理性贫血：红细胞生成素缺乏骨髓造血功能减低循环血量增加5整理课件血象特点-白细胞〔leukocyte〕初生时：15～20×109/L出生后：两个交叉7岁后：两者比例与成人相似6整理课件2468101

2348101470605040302010%淋巴细胞中性粒细胞5岁5天小儿中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线日数岁数7整理课件血象特点-血小板〔platelet)

较稳定与成人相似

150～300×109/L8整理课件血象特点-血容量小儿相比照成人高占体重比例：新生儿:10%儿童：8-10%成人：6-8%9整理课件血象特点-血红蛋白种类

成人型：HbA和HbA2

胎儿型：HbF

出生时：HbF约占70%HbA约占30%

生后：HbF迅速为HbA代替

1岁时：HbF不超过5%2岁以后：HbF不超过2%HbA95%HbA22-3%

对血红蛋白病的诊断有一定的意义10整理课件贫血(Anemia)海拔为零时6月-6岁：小于110g/l6-14岁：小于120g/l

新生儿：小于145g/l1-4月：小于90g/l4-6月：小于100g/l11整理课件贫血分类按照严重程度分类新生儿轻度贫血：≥90g/l至正常下限120~144g/l中度贫血：60~90g/l90~120g/l重度贫血：30~60g/l60~90g/l极重度贫血：＜30g/l＜60g/l

12整理课件贫血分类

红细胞形态特点分类病因和发病机理的分类13整理课件贫血诊断病史

体格检查

实验室检查

14整理课件贫血治疗原那么去除病因一般治疗药物治疗输血造血干细胞移植并发症治疗15整理课件Thanks!16整理课件根据MCVMCHMCHC分为三类

17整理课件病因和发病机理的分类

红细胞及血红蛋白生成缺乏营养性贫血缺铁性贫血巨幼细胞性贫血感染性及慢性疾病性贫血再生障碍性贫血18整理课件病因和发病机理的分类红细胞破坏过多

红细胞内部异常

膜缺陷酶缺乏珠蛋白异常

红细胞外部异常感染性免疫性机械性化学或物理性19整理课件病因和发病机理的分类红细胞丧失过多急性失血性贫血慢性失血性贫血20整理课件病史年龄：新生儿期：失血性或溶血性婴幼儿期：营养性感染性或溶血性学龄前或学龄期：慢性失血性再障或其他疾病伴随病症：黄疸及血红蛋白尿：溶血骨骼疼痛：骨骼浸润21整理课件病史贫血开展过程：开展快：急性溶血或失血开展慢：慢性溶血或失血营养缺乏再障肿瘤性22整理课件病史感染史：溶血家族史：溶血系统疾病史：肾病风湿性肿瘤性食物及药物史：蚕豆病AIHA23整理课件体格检查面色苍白黄疸：溶血肝脏浸润胆道阻塞出血：再障肿瘤肝脾淋巴结肿大：髓外造