常见老年疾病临床表现用药

常见老年疾病临床表现、用药1精选ppt老年内科常见疾病脑卒中冠心病原发性高血压糖尿病支气管炎、慢阻肺肿瘤…..精选ppt卒中的分类卒中缺血性脑卒中出血性脑卒中脑出血蛛网膜下腔出血穿支动脉病（腔隙性）心源性栓塞心房纤颤瓣膜病心室血栓其他隐匿性卒中其他原因血栓前状态夹层动脉炎偏头痛/血管痉挛药物滥用其他动脉粥样硬化性脑血管病低灌注动脉源性栓塞15%85%20%25%20%30%5%精选ppt目录

I、院前处理Ⅱ、急诊室处理Ⅲ、脑卒中单元Ⅳ、急性期诊断与治疗精选pptⅠ、院前处理对突然出现病症疑似脑卒中的患者，应进行简要评估和急救处理并尽快送往就近有条件的医院〔Ⅰ级推荐，C级证据〕。急性卒中的处理延迟归结为以下三个水平：在人群水平，缺乏对卒中病症的识别以及不能及时联系急救效劳站在急救效劳站和急诊内科医师水平，不能区分卒中患者转运的优先次序在医院水平，神经影像诊断的延误和无效的院内护理精选pptⅠ、院前处理患者突然出现以下病症应考虑脑卒中可能：(1)一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；(2)一侧面部麻木或口角歪斜；(3)说话不清或理解语言困难；(4)双眼向一侧凝视；(5)一侧或双眼视力丧失或模糊；(6)眩晕伴呕吐；(7)既往少见的严重头痛、呕吐；(8)意识障碍或抽搐。精选pptⅡ、急诊室处理按诊断步骤〔是否为卒中→是缺血性还是出血性卒中→是否适合溶栓治疗〕，对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60min内完成脑CT等根本评估并做出治疗决定〔Ⅰ级推荐〕。急性缺血性脑卒中治疗时间窗窄，及时评估病情和诊断至关重要。精选pptⅡ、急诊室处理密切监护根本生命功能，如气道和呼吸；心脏监测和心脏病变处理；血压和体温调控。精选pptⅢ、脑卒中单元(strokeunit)

脑卒中单元是组织化管理住院脑卒中患者的医疗模式。把传统治疗脑卒中的各种独立方法，如药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等组合成一种综合的治疗系统。Cochrane系统评价证实脑卒中单元明显降低脑卒中患者的病死率和残疾率。推荐意见：收治脑卒中的医院应尽可能建立脑卒中单元，急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入脑卒中单元(I级推荐，A级证据)。精选pptⅣ、急性期诊断与治疗〔一〕评估和诊断包括：病史和体征、影像学检查、实验室检查、疾病诊断和病因分型等。1．病史采集：询问神经病症发生及进展特征、心脑血管病危险因素、创伤等病史，病症出现的时间最为重要。2．评估气道、呼吸和循环功能后，立即进行一般体格检查和神经系统体检。3．用脑卒中量表评估病情严重程度。常用美国国立卫生院脑卒中量表NIHSS。精选pptⅣ、急性期诊断与治疗(二)脑病变与血管病变检查

1．脑病变检查：(1)平扫CT：急诊平扫CT可识别颅内出血，鉴别非血管性病变，是疑似脑卒中患者首选的影像学检查方法。(2)标准MRI：在识别急性小梗死灶及后颅窝梗死方面优于平扫CT。但费用高、检查时间长及禁忌证等局限。精选pptⅣ、急性期诊断与治疗2、血管病变检查：颅内、外血管病变检查有助于了解脑卒中的发病机制及病因，指导选择治疗方案。常用检查包括：☆颈动脉双功超声☆经颅多普勒(TCD)☆磁共振血管成像(MRA)☆CT血管成像(CTA)☆数字减影血管造影(DSA)精选ppt☆颈动脉双功超声颈动脉双功超声是颈动脉颅外段检查的首选方法精选ppt颈动脉双功超声检查管腔狭窄任意一条颈动脉的管腔狭窄。狭窄程度判断轻度狭窄:内径减少<50%;中度狭窄:内径减少51%-70%;严重狭窄:内径减少71%-90%

精选ppt☆MRA

MRA能够可靠评判颈动脉分叉及颈动脉颅内外段的血循环情况，增强MRA更加精确，MRA判断颈动脉颅外段病变的敏感性92%，特异性为76%。安装起搏器、幽闭恐怖症的病人禁用，严重肾脏疾病患者限用。精选ppt☆DSADSA在脑卒中的诊断及评价中非常重要，仍然是脑血管疾病诊断的金标准。如非创伤性影像检查能够确定诊断，DSA可以不做。精选pptⅣ、急性期诊断与治疗所有患者都应做的检查：①平扫脑CT或MRI；②血糖、肝肾功能和电解质；③心电图和心肌缺血标志物；④全血计数，包括血小板计数；⑤血凝分析：PT、APTT和INR；⑥氧饱和度；⑦胸部X线检查。精选pptⅣ、急性期诊断与治疗局部患者必要时可选择的检查：①毒理学筛查；②血液酒精水平；③妊娠试验；④动脉血气分析(假设疑心缺氧)；⑤腰穿(疑SAH或脑卒中继发于感染性疾病)；⑥脑电图(疑心痫性发作)。精选pptⅣ、急性期诊断与治疗(四)诊断急性缺血性脑卒中的诊断可根据：(1)急性起病；(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；(3)病症和体征持续数小时以上〔溶栓可参照适应证选择患者〕；(4)脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。精选ppt一般处理(一)呼吸与吸氧必要时吸氧，应维持氧饱和度＞94%。气道功能严重障碍者应给予气道支持〔气管插管或切开〕及辅助呼吸。无低氧血症的患者不需常规吸氧。(二)心脏监测与心脏病变处理脑梗死后24h内应常规进行心电图检查，根据病情，有条件时进行持续心电监护24h或以上，以便早期发现阵发性心房纤颤或严重心律失常等心脏病变；防止或慎用增加心脏负担的药物。精选ppt一般处理〔三〕体温控制对体温升高的患者应寻找和处理发热原因，如存在感染应给予抗生素治疗。对体温＞38℃的患者应给予退热措施。精选ppt一般处理〔四〕血压控制准备溶栓者，血压应控制在收缩压＜180mmHg、舒张压＜110mmHg。缺血性脑卒中后24h内血压升高的患者应谨慎处理。应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。血压持续升高，收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可予降压治疗，并严密观察血压变化。可选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物，防止使用引起血压急剧下降的药物。精选ppt一般处理卒中后假设病情稳定，血压持续≥140/90mmHg，无禁忌症，可于起病数天后恢复使用发病前服用的降压药物或开始启动降压治疗。卒中后低血压的患者应积极寻找和处理原因，必要时可采用扩容升压措施。可静脉输注0.9%氯化钠溶液纠正低血容量，处理可能引起心输出量减少的心脏问题。精选ppt一般处理〔五〕血糖血糖超过10mmol/L时可给予胰岛素治疗。应加强血糖监测，血糖值可控制在7.7-10mmol/L。血糖低于3.3mmol/L时，可给予10%-20%葡萄糖口服或注射治疗。目标是到达正常血糖。精选ppt一般处理〔六〕营养支持脑卒中后由予呕吐、吞咽困难可引起脱水及营养不良，可导致神经功能恢复减慢。应重视脑卒中后液体及营养状况评估，必要时给予补液和营养支持。推荐意见：(1)正常经口进食者无需额外补充营养。(2)不能正常经口进食者可鼻饲，持续时问长者经本人或家属同意可行经皮内镜下胃造瘘(PEG)管饲补充营养。精选ppt急性缺血性脑卒中特异性治疗〔一〕改善脑血循环溶栓抗血小板抗凝降纤扩容扩张血管其他改善脑血循环的药物精选ppt急性缺血性脑卒中特异性治疗〔二〕神经保护〔三〕其他疗法〔四〕中医中药〔脑塞通丸〕精选ppt中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021---溶栓治疗推荐〔1〕静脉溶栓1.对缺血性脑卒中发病3h内(I级推荐,A级证据)，3-4.5h内(I级推荐,B级证据)的患者，应根据适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。使用方法：rtPA0.9mg/kg〔最大剂量为90mg〕静脉滴注，其中10%在最初1分钟内静脉推注，其余持续滴注lh，用药期间及用药24h内应严密监护患者〔Ⅰ级推荐，A级证据〕。精选ppt2.如没有条件使用rtPA，且发病在6h内，可严格选择患者考虑静脉给予尿激酶。使用方法：尿激酶100万-150万IU，溶于生理盐水100-200ml，持续静脉滴注30分钟，用药期间应如严密监护患者。(Ⅱ级推荐,B级证据)

中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021---溶栓治疗推荐精选ppt〔2〕血管内介入治疗1、静脉溶栓是血管再通的首选方法〔Ⅰ级推荐，A级证据〕。静脉溶栓或血管内治疗都应可能减少时间延误〔Ⅰ级推荐，B级证据〕。2、发病6h内大脑中动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适宜静脉溶栓的患者，经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓(Ⅱ级推荐,B级证据)。中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021---溶栓治疗推荐精选ppt抗血小板治疗1.对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150-300mg/d(I级推荐,A级证据)。急性期后可改为预防剂量〔50-150mg/d〕，详见?中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021?。2.溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应当在溶栓24h后开始使用(I级推荐,B级证据)。3.对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗(Ⅲ级推荐,C级证据)。精选ppt〔三〕其他疗法高压氧和亚低温的疗效和平安性还需开展高质量的随机对照试验证实。〔四〕中医中药〔脑塞通丸〕精选ppt八、脑塞通丸的组方主要成分：干漆〔炭〕、红参、黄芩、牛膝、天花粉、土鳖虫〔炒〕、牡丹皮、大黄〔炭〕、吴茱萸〔盐〕、桃仁、玄明粉、川芎、葶苈子、地龙〔炒〕、列当〔酒〕、地黄、烫水蛭、肉桂、茯苓、琥珀、朱砂。组方方解：脑塞通丸的组方以君臣佐使。本品君药为地黄、红参君药臣药

佐药使药本品臣药为丹皮、桃仁、川芎、水蛭、土鳖虫本品佐药为列当、牛膝本品使药为地龙精选ppt君臣佐使配伍的优势君药：地黄、红参，主要作用为活血化瘀药，行气开郁；臣药丹皮、桃仁、川芎、水蛭、土鳖虫，主要为增补气血、复脉益气，为心脑提供血气，血上行，气下降，有效的协助君药发挥作用。佐药列当、牛膝使君药产生的毒性，这样可使君药变得温和。使药物更有效的保护君臣药的要发挥。使药地龙为的是使患者神安情静，有效的使得药物更有效的发挥作用。使药物直达病灶处。九、脑塞通丸的组方的配伍优势方中诸药共同作用，具有活血化瘀、通经活络、益气养阴之成效。精选ppt活血化瘀、通经活络、益气养阴。用于脑血栓，脑淤血后遗症，肢体偏瘫，手足麻木，语言障碍。十、脑塞通丸的功能主治精选ppt案例一：病症为头痛，眩晕，血压升高，双侧手臂麻木。医生诊断为主脑干血栓，急性脑梗。案例二：病症为头痛，眩晕，血压升高，左手麻木感较强，左腿行动不利。医生诊断为主脑干血栓，急性脑梗。案例三：病症为头痛，眩晕，血压升高，右手麻木感较强，右腿行动不利。医生诊断为主脑干血栓，急性脑梗。案例四：呕吐，昏迷，右脑丘脑，出血性脑出血。案例五：脑干出血案例五：左脑丘脑缺血性出血十一、关于心脑血管“脑梗〞的案例精选ppt西医称中风病为脑卒中，包括脑梗死和脑出血。高血压病、糖尿病、代谢综合征、心脏病等为其发病的危险因素，多以抗血小板聚集、调控血压、营养脑神经及血管介入治疗为主。中医认为中风属“痹症〞范畴，多因情志郁怒、饮食不节、劳累过度、气候变化、血液瘀滞等导致脑脉闭阻或血溢于脑。综合辨证以中药汤剂、中成药及针灸、康复等相结合治疗为法。脑塞通丸是由地黄、红参、天花粉、牛膝、大黄(制)、列当(酒)、土鳖虫(炒)、水蛭、地龙(炒)、川芎、牡丹皮、桃仁、琥珀、朱砂等21味药物组成。其中生地黄，药性甘、苦、寒，归心、肝、肾经,能清热凉血，养阴生津，以熄内风，并祛除活血药的温燥之性；红参性甘、苦、微温,归脾、肺经,能大补元气、生津安神，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正,两者共为君药。方中丹皮、桃仁、川芎、水蛭、土鳖虫均为活血之品，为臣药。列当补肾、强筋骨、祛风血之品；牛膝补肝肾、强筋骨、引血下行，共为佐药。地龙入络之品，功能通经活络，可引诸药直达病所，为使药。方中诸药共同作用，具有活血化瘀、通经活络、益气养阴之成效。杜贵友等动物试验说明，脑塞通能增加脑血流，改善脑损伤及神经缺损体征，减少梗死范围，延缓血栓形成，并具有抗氧化的作用。现代试验研究说明[5-7]，脑塞通中川芎、水蛭、地龙和桃仁及其成分均有改善血液流变学以及减少脑血栓等作用。治疗12周后试验组中医证候疗效评价总有效率为83.99%，高于对照组的67.96%(P<0.05)。十二、关于心脑血管疾病的临床结论精选ppt临床试验期间无消化道及颅内出血病例,试验前后病人肝肾功能、血尿常规等无明显差异。脑塞通丸治疗中风病恢复期病人临床效果显著，平安性高，能明显改善患者的临床病症及生活质量。脑塞通丸：临床试验结论精选ppt脑塞通丸治疗中风恢复期气虚血瘀气虚血瘀为中风恢复期主要病机，应以活血益气养阴为主要治那么。故本研究采用标本兼治的原那么，以活血化瘀、通经活络、益气养阴贯穿始终，使气虚血瘀兼阴虚证候从根本上改善。将辨病与辨证相结合，以脑塞通丸为主，结合西医根底治疗，共奏活血化瘀通络、益气养阴之功。脑塞通丸由桃仁、川芎、地龙、大黄(制)、朱砂、茯苓、水蛭、黄芩、牛膝等21味中药组成，其中牛膝、桃仁活血祛瘀通血脉［16龙、水蛭等多味虫类破瘀血以助行血通络，逐瘀散结；川芎行气活血通络;茯苓、朱砂宁心安神。诸药合用，共奏活血化瘀、通经活络、益气养阴之功。现代药理研究说明，川芎具有解除血管平滑肌痉挛，降低血液黏稠度，抗血小板聚集，以到达改善脑循环，增加脑血流量，抗血栓形成的作用［17-18］；牛膝有抗凝作用，使凝血酶原时间及局部凝血活酶时间延长［19］；苓具有降血脂，抗动脉硬化作用［20；桃仁提取物桃仁醇具有抑制血小板聚集，延长凝血酶时间，抗血栓作用［21］；地龙提取物具有抗血小板凝集、凝栓及增强纤溶作用［22］；水蛭具有抗血小板、抗凝、抗血栓及溶解血栓作用［23-24］；大黄、吴茱萸、地龙具有调控血压和降低胆固醇，抗血小板，改变血液黏稠度，增加组织的血液灌流量，改善血液循环作用［25-27］。临床研究通过随机、阳性药平行对照、多中心试验的方法进行观察，2组比较，在Bathel-In-dex评分、改进Ｒanking评分、NIHSS评分、病症体征总积分、改进Ashworth评分及下降值分析比较显示，治疗组治疗后改善均优于对照组(P＜0.05)脑塞通丸对中风恢复期气虚血瘀兼阴虚证疗效突出，能够明显改善临床病症及中医证候积分。治疗前后体检各项指标平安，无明显毒副作用。脑塞通丸是治疗中风病恢复期气虚血瘀兼阴虚证的有效药物，平安可靠，值得推广。精选ppt脑塞通丸治疗卒中病恢复期气虚血瘀兼阴虚证的临床疗效观察脑梗死在中医上称作卒中，其发病机制属本虚标实心]，本虚为阴阳气血的亏虚，标实为阴寒、痰瘀交互为患，因气血亏虚、脉络瘀阻、血脉失养，从而导致言语含混、半身不遂、口眼歪斜、意识障碍等脑卒中病症。历代医家大多认为本病正气亏虚，因虚致瘀，宜采用标本兼治的原那么，治以活血化瘀、通经活络、益气养阴，使气虚血瘀兼阴虚证候从根本上改善。脑塞通丸由干漆(炭)、红参、黄芩、牛膝、大黄(制)、桃仁、川芎、地龙、地黄、琥珀、朱砂等21味中药组成，具有活血化瘀、通经活络、益气养阴之成效。其中牛膝、桃仁有活血祛瘀通血脉之成效，辅以鳖虫、地龙等多味虫类可以破瘀血以助行血通络、逐瘀散结；川芎行气活血通络，其性上行，可协同达于脑络，溶解血栓，使脑组织供血恢复正常，并能使整体气血流畅，脏腑功能健旺；加以茯苓、朱砂以宁心安神。现代药理实验说明，牛膝有抗凝作用，使凝血因子时间及局部凝血活酶时间延长；大黄、吴茱萸、地龙具有降低血小板聚集、降低血黏度、溶解血栓、改善微循环作用；黄芩、川芎有降血脂作用。本临床试验结果说明，脑塞通丸对卒中恢复期气虚血瘀证具有突出疗效，且能改善多项病症体征，显著降血脂、抗血栓，无明显毒副反响。精选ppt现代微量元素研究说明，脑血管病发病后，人体内微量元素的含量发生改变，Zn、Cr、Mn、Mg等元素含量降低以及Cu/Zn比值增高[2]。本文测定结果显示药物中含有丰富的铬、镁、锰、锌等元素，说明铬、镁、锰、锌元素在药物治疗过程中起着不可缺少的作用。铁对铜的吸收具有协同作用，缓解脑血管病人的发病危险。锰参与脂质代谢[3]。铬通过形成耐量因子参与糖、胰岛素的代谢。锌是人体重要的微量元素，在脑的正常发育中起到重要的作用。脑塞通丸中11种元素含量的测定采用火焰原子吸收分光光度法测定了脑塞通中钠、钾、镁、钙、铁、铬、锰、镍、镉、铜、锌11种微量、宏量元素的含量。结果说明脑塞通中含有丰富的微量、宏量元素。精选ppt急性期并发症的处理〔一〕脑水肿与颅内压增高〔二〕梗死后出血〔出血转化〕〔三〕癫痫〔四〕吞咽困难〔五〕肺炎〔六〕排尿障碍与尿路感染〔七〕深静脉血栓形成和肺栓塞精选ppt早期康复卒中后在病情稳定的情况下应尽早开始坐、站、走等活动。早期开始二级预防急性期卒中复发的风险很高，卒中后应尽早开始二级预防。精选ppt二级预防拜阿司匹林100mg每日一次控制高血压病控制糖尿病降血脂治疗LDL-C<1.8mmol/l中医中药〔脑塞通丸：具有活血化瘀、通经活络、益气养阴之成效。〕精选ppt高血压根本知识WHO规定，收缩压≥14OmmHg和/或舒张压≥9OmmHg，即诊断为高血压原发性高血压〔高血压病，90%以上〕、继发性高血压〔病症性高血压〕世界上最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一。无论男女,血压均随年龄增大而升高精选ppt高血压病知识发病原因尚不明确〔与精神情绪、饮食、吸烟、遗传、职业环境等有关〕我国现有高血压患者1.3亿以上高血压前期：收120-139mmHg,或舒80-90mmHg主张在高血压前期就积极预防干预精选ppt高血压的表现头昏、眩晕、头痛、失眠、耳鸣、烦躁、精神不集中、易疲劳；手指麻木、肌肉酸痛等脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损害及相关病症5%左右无自觉病症〔更危险〕精选ppt高血压的危害〔一〕脑、心、肾重要器官的损害心功能损害：可发生心力衰竭、严重心律失常；脑血管意外的主要病因之一；肾脏损害：肾脏入球和出球小动脉痉挛、硬化、退变导致肾脏缺血、缺氧，肾实质纤维化，肾功能减退、尿毒症等；精选ppt高血压的危害〔二〕动脉粥样硬化：促进动脉粥样硬化的形成，尤其是冠状动脉硬化的开展视网膜功能减退：血压长期升高使得视网膜动脉发生玻璃样变精选ppt高血压用药指导①血管紧张素受体拮抗剂〔ARB〕：与"3"的作用强度类似，但相对副作用小一些，在降血压的同时还能促进血糖代谢。②钙离子拮抗剂(CCB)：血管壁上钙离子多了就容易收缩痉挛，截断钙离子，血管扩张了，血压就下降，尤其老年人，常见副作用：脚踝部水肿。③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：在降血压的同时还能促进血糖代谢，缓解冠心病病症，副作用：干咳。

④β-受体阻滞剂：副作用：心率减慢，没劲，做剧烈运动时候吃力，如配合一些其他药物，心率可能就会中和一下。

⑤利尿剂：副作用：小剂量吃副作用不大，大剂量的话，就会随尿排除大量钾盐，容易心律不齐，乏力，血糖会高一点。

精选ppt高血压用药指导抗血小板聚集药物：拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等调节血脂药物：辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、力平之、血脂康等；中医中药〔脑塞通丸〕精选ppt高血压用药指导一：降压药物选用的原那么是：

1、应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药〔如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等〕作为根底降压药，再按不同病期选用其他降压药物。

2、用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，到达降压目的后，可改用维持量以稳固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。

3、使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。4、临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使高血压患者的血压下降较为平稳。精选ppt高血压用药指导对血压显著增高已多年的高血压患者，不宜使血压下降过快、过多，高血压患者往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供给缺乏而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。近年来多项选择用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚平安；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。

精选ppt防治高血压，保护心脑肾保持心情舒畅，积极控制体重低盐清淡膳食，适量运动使用物理治疗保健方法保证充足睡眠精选ppt冠心病根底知识心脏的营养动脉：冠状动脉冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害(WHO1979)精选ppt发病机理固定性狭窄或阻塞〔动脉粥样硬化〕动力性狭窄或阻塞〔血管痉挛〕精选ppt冠心病发病特点随年龄的增长而增高，程度也随年龄的增长而加重40岁开始，每增加10岁，冠心病的患病率增1倍男性50岁，女性60岁以后，冠脉硬化开展迅速，心肌堵塞的危险随着年龄的增长而大大增大

发病率、死亡率高，称为“人类第一杀手〞精选ppt冠心病的实质心肌缺血、缺氧原因是冠脉硬化：99％是由冠状动脉粥样硬化引起的精选ppt冠心病的表现主要是心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌堵塞的表现胸骨后或心前区压榨样或紧缩样疼痛，可向左肩、左臂、左手指内侧放射；或表现为头痛、牙痛、咽痛；或表现为上腹部胀痛或不适，有的仅表现为腿痛等少数人无明显不适，体检时才发现精选ppt冠心病的治疗一、冠心病急性发作时的治疗

心绞痛：应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪冲动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌堵塞的可能,应立即送医院等急救场所;不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病,应立即送医院治疗和严密观察。

心肌堵塞：急性心肌堵塞死亡率高,其中半数以上病人是在住院前死亡的,大多数死亡发生在发病后1小时内,一般由心室纤颤引起.所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要.在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况：胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度疑心发生了心肌堵塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构.同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸等,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林300毫克.如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤.一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏.

精选ppt一、冠心病急性发作时的治疗〔3〕.

急性心衰和心源性休克：急性心肌堵塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰,由于大面积心肌坏死所致.多为急性左心衰,患者出现严重呼吸困难,伴烦躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫绀,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,这种情况必须立即送医院抢救.

精选ppt冠心病的中长期治疗

(1).近期目标是减少心绞痛发作,改善生活质量;(2).远期目标是减少心肌堵塞,再堵塞和死亡发生率。精选ppt冠心病的中长期治疗

1.

戒烟：是防止病变进展最有效的方法之一,而且是最廉价的.戒烟能减少心绞痛发作,增加药物疗效,减少不良事件包括堵塞和死亡的发生率..同时还要杜绝吸二手烟。

2.

降脂治疗：包括饮食,生活方式的调节和药物治疗.3.减少饮酒和戒烈性酒.其他非药物治疗措施如运动锻炼,至少每周锻炼3---4次,每次30---60分钟,最好坚持每天锻炼4.

降低血糖：糖尿病增加冠心病死亡率,应严格控制血糖至正常范围.

精选ppt冠心病的中长期治疗5.

抗血小板：血小板活性增高会促进冠心病进展,长期服用阿斯匹林能降低冠心病患者死亡率，只要没有禁忌症都应该长期服用阿斯匹林。6.

ß-受体阻滞剂：可缓解心绞痛发作,降低血压.心肌堵塞后病人长期服用可降低死亡率.只要没有严重心衰和缓慢性心律失常,血压过低,支气管哮喘,严重慢性阻塞性肺病以及变异型心绞痛均应服用,以将心率控制在50---60次/分为宜.7.

血管紧张素转换酶抑制剂：所有心肌堵塞后病人都要使用,对于稳定的高危病人(前壁心梗,既往心梗,心功能不全)要尽早使用,所有冠心病和其他血管病患者如无禁忌要长期使用.精选ppt冠心病的中药治疗冠心病的中药治疗中芳香温通类有：冠心苏合丸〔胶囊〕、麝香保心丸、心宝、苏冰滴丸等；冠心病中药治疗中属于活血化瘀类有：脑塞通丸—心脑血管专业用中药、复方丹参片、地奥心血康、步长脑心通、通心络胶囊、山海丹胶囊、川芎颗粒、松龄血脉康胶囊等；复方丹参滴丸及速效救心丸兼具温通与活血化瘀双重作用；扶正养心类有生脉饮口服液、稳心颗粒等。以上多为中成药制剂，在病人出现心绞痛发作时多项选择用芳香温通、活血化瘀类中成药，精选ppt冠心病的防治控制冠心病的关键在于预防冠脉粥样硬化始于儿童期，故预防应从儿童开始〔减重、戒烟〕控制血压、血脂、血糖、体重和戒烟能有效防止冠心病的发生和开展防止饱餐，七八分饱积极参加体育锻炼防止长期精神紧张、过分冲动使用物理治疗保健方法，保正充足睡眠精选ppt糖尿病一、糖尿病的定义糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病的患病率非常高，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来糖尿病发病率逐年上升，成为继心血管，肿瘤之后排在第三位的严重危害人民健康的非传染性疾病。精选ppt二、糖尿病的病症糖尿病病症可总结为“三多一少〞，所谓“三多〞是指“多食、多饮、多尿〞，“一少〞指“体重减少〞。三、糖尿病的常见病因精选ppt四、糖尿病的危害1、经济负担的加重〔长期用药〕2、生理上的危害〔引起众多的并发症〕3、心里危害。糖尿病是一种终身性疾病，它有着急慢性病发症。精选ppt五、急慢性并发症在我国只有1/3的患者能得到积极的治疗，而另外2/3不能得到正规的治疗或者根本得不到任何治疗。糖尿病的发生率非常高，严重一影响患者的生活质量。但是有些患者80多岁，患糖尿病30多年却无明显的并发症，只是定期来住院调整药物。这说明糖尿病虽然不能得到根治，但可以控制并发症和预防的。糖尿病患者必须打持久战，用知识战胜糖尿病，得了糖