医院培训课件：《产房预见性风险管理》

产房预见性风险管理

212345有关概念产房预见性风险管理的重要性产房相关风险因素产房预见性风险防范措施体会主要内容312345有关概念产房预见性风险管理的重要性产房相关风险因素产房预见性风险防范措施体会主要内容41、有关概念预见性是指一个人对事物发展的预判和前瞻，一个人预见性的强弱往往决定着一个人的能力大小。自古以来，无论是帝王将相，还是庶民百姓，预见性对他们都非常重要。时至今日，预见性对于每一个人的发展进步来说，都是非常起作用的。51、有关概念风险指某种损失发生的可能性。是一种客观存在的、不可避免的，并在一定条件下还带有某些规律性。风险本身具有不确定性，但同时又有着一定程度上的可预见性。因此,只能试图将风险减小到最低的程度,而不可能完全避免或消除。降低风险的最有效方法就是要意识并认可风险的存在，积极的去面对、去寻找，才能够有效地控制风险，将风险降低到最小程度。61、有关概念风险管理是对风险进行识别、衡量分析，并在此基础上有效地处置和规避风险，降低由风险带来地损失。它是一门研究风险的发生规律和风险控制技术的风险管理新兴科学。近年来医疗风险管理在我国应运而生,并引起了医院管理者的重视。通过风险管理，以最小的成本使风险的负面效应降到最低，是我们期望所能达到的最终目标。

71、有关概念产房预见性风险管理是指对产妇、助产士、陪产者可能发生伤害的潜在的风险进行识别、评估并采取正确行动的过程。812345有关概念产房预见性风险管理的重要性产房相关风险因素产房预见性风险防范措施体会主要内容92、产房预见性风险管理的重要性产房作为医院的特殊场所,工作中常存在突发事件的发生。同时患者维权意识增强,对母婴抱极大的希望,医疗护理工作面临产房工作变化快、高风险、高责任,助产士独立操作机会较多,技术性强,工作时始终保持精神高度紧张状态，易发生差错的环节多。102、产房预见性风险管理的重要性不良的分娩处理措施每年可造成全球孕产妇死亡约58.5万人，99%发生在发展中国家。每年有300-400万新生儿于出生后1周内死于不适当和不完善的围产保健，另有相当数量的死胎发生。112、产房预见性风险管理的重要性

据卫生主管部门的不完全统计，其中产科的纠纷几乎占到医疗纠纷的40-50%。122、产房预见性风险管理的重要性为确保母婴安全、提高产房工作质量、降低或避免护理风险,在产房工作中，做好预见性风险管理尤为重要。133、产房相关风险因素

助产士因素管理因素1412345有关概念产房预见性风险管理的重要性产房相关风险因素产房预见性风险防范措施体会主要内容153、产房相关风险因素——助产士

工作能力限制工作不认真严谨法律意识淡薄助产士高压力负荷助产士的职业暴露产时风险早期识别

一旦进入产程，孕妇及胎儿由安静而舒适状态进入一种全新的应急状态，母胎需经历一系列的改变。分娩就像一本没有打开的书，内容不可能事先知道。产程时时有风险，分娩处处要当心！161、产程进展缓慢（宫口扩张、儿头下降）2、宫缩乏力出现3、胎心改变4、产妇的情绪表现5、羊水改变6、各种合并症7、合并感染178、产程进展过快9、尿潴留10、FGR11、产程中的胎膜早破12、需助产分娩的产妇13、多次计划分娩者14、胎膜早破＞24小时而引产者18产后风险早期识别一到位：失血量的估计要到位，观察的体征要到位。二重视：重视高危产妇，重视团队协作。三正确：准确及时的药物应用，选择正确的处理措施。191、分娩或手术中有异常情况。2、达到产后出血标准3、有合并症者4、回病房后短期出血达200ML以上。5、主诉与体征不相符6、产妇的情绪异常。7、重视患者的主诉。20为了达到医疗安全：增强技能预见风险预防错误强有力的孕妇保健系统2122助产士因素——工作能力限制1.理论不扎实，无经验，没有预见性，应急能力差；2.专业技术操作不熟练，如接生技术不过硬造成会阴严重裂伤、新生儿产伤；3.没有预见性，导致抢救时措手不及，延误抢救；4.产程观察不仔细，造成严重并发症；5.交接班不能突出重点，对下一班的工作交代不清。231.不按规章制度流程进行工作；2.治疗护理认为是一对一执行未严格执行三查七对，有学者认为三查七对制度执行不严是产房管理的高风险；3.接产时不够严谨认真，未仔细检查胎盘胎膜、纱布敷料，宫腔残留引起产后出血或纱布滞留在阴道内造成感染；4.缝合时止血不彻底，无菌观念不强，造成切口愈合不良，切口感染；5.产后未按规定观察子宫收缩、膀胱、切口情况，产后出血未及时发现；6.观察及护理新生儿不够仔细，对新生儿造成伤害。助产士因素——工作不认真严谨241.护理记录不认真、涂改，产程变化、护理操作与记录不同步或滞后记录，破坏护理记录的法律凭证2.工作出现异常，如胎心变化未及时与产妇及家属沟通助产士因素——法律意识淡薄251.助产士承担自然分娩产妇的接产工作，参与危急重症的病人抢救配合，专业技术要求高，风险大，压力大2.产房人手不够，产妇多，分娩量大，任务重3.助产士夜班多，生物钟紊乱4.助产士的职业暴露助产士因素——助产士高压力负荷261.工作的特殊性，助产士在接生、缝合、检查、抢救时易被血液、体液污染，易发生锐器损伤2.助产士经常接触肝炎、梅毒及其他传染性疾病的产妇，风险高3.助产士频繁接触消毒液、频繁洗手，易导致皮肤炎症，皮肤过敏。助产士因素——助产士职业暴露273、产房相关风险因素——管理因素

制度不完善或落实不力助产士人力资源配比不合理物品、器械管理28管理因素——制度不完善或落实不力

工作中习惯认为经验最宝贵，能代替制度进行工作，导致工作与制度脱节，或仅有制度无监管效能。如：不规范使用缩宫素致使子宫破裂29助产士人手不足不能按科学的能级对应合理排班管理因素——助产士人力资源配比不合理30物品准备不齐全或使用不当物品性能不熟悉，规格不配套管理因素——物品、器械管理3112345有关概念产房预见性风险管理的重要性产房相关风险因素产房预见性风险防范措施体会主要内容324.产房预见性风险防范措施

制定并完善风险管理制度学习法律知识，增强法律意识加强职业道德教育，增强责任意识营造宽松、和谐工作环境重视培训工作33防范措施——制定并完善风险管理制度

1.严格掌握查对制度、输血等护理核心制度2.制定相关专科制度：导乐陪伴制度、胎盘处理制度、转运交接班制度等3.制定各项护理清单：产妇入室清单、持续胎心监护清单、缩宫素加强宫缩护理清单等。4.科室成立质控组、专项负责人5.完善新生儿复苏及产后出血急救箱34防范措施——学习法律知识，增强法律意识

1.鼓励助产士参加各种法律知识讲座，增强法律意识

2.请纠纷办老师就院内发生的纠纷案例讲解规避措施3.培养助产士认识沟通的重要性，自觉与产妇及家属沟通4.重视文件书写的法律效应35防范措施——加强职业道德教育，增强责任意识

1.工作中严格执行各项操作规程，执行各项规章制度2.产程观察中敏锐扑捉难产迹象，正确处理产程3.计划分娩时、接产时、会阴缝合时、处理新生儿时、产后2小时时注意要点36防范措施——营造宽松、和谐工作环境

1.关心助产士,理解助产士,帮助助产士,为助产士创造较为宽松的工作环境,减轻助产士精神上负担和压力,为助产士营造施展才华,发挥创造性工作环境，加强能力及自信心培养2.人性化管理，首先要遵纪守法，努力改善员工待遇，其次要关注员工的成长，给他们创造上升空间。关心员工的身边事情，在思想上引导他们，帮助他们树立正确的价值观37防范措施——重视培训工作

提高助产士业务素质是产房危险因素管理、规避产房医疗风险事故的重要举措

1.组织学习《护士管理办法》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规,进行专业知识培训,提高风险防范意识和风险防范能力,降低护理风险的发生,强化护理人员预见性发现护理风险防范意识。38

2.扎实的专科理论及过硬的专科技术是产房工作质量的根本保证：三基培训计划、分层培训计划、专科培训计划防范措施——重视培训工作

3912345有关概念产房预见性风险管理的重要性产房相关风险因素产房预见性风险防范措施体会主要内容405.体会坚持“零缺陷”的管理理念“零缺陷”强调第一次就把事情做好,进行事先或实时监控,严格执行各项规章制度及技术操作规程,严密观察产程,使产妇微小的变化都在护士的监护和预料之中415.体会进行预见性的风险管理

在风险管理过程中管理者要有预警计划,对于高危人员、高危环节、高危时段进行重点监管，对潜在和存在的安全隐患及时排除，防范到位，将各种差错事故纠纷消灭在萌芽状态，对产房护理风险正确做出识别、评价，对保证母儿安全，降低风险的发生，为患者提供优质安全的护理服务、减少护理纠纷。

425.体会进行预见性的风险管理

严格执行急救物品管理制度,确保急救物品的完好性,保证急救仪器随时处于备用状态,确保各项日常及抢救工作顺利进行。并将急危重病的应急抢救预案挂在产房醒目位置,使产房护理人员熟练掌握,当突发事件发生时能及时正确地应对。435.体会建立健全风险管理告知制度

护理风险贯穿在护理操作、处置、抢救配合等各个环节和过程中,有时极其简单的临床活动都有风险,护理风险管理可以防患于未然,把发生护理不安全事件后的有效处理变为护理不安全事件前的预防,