局部解剖学课件：第九次-颅顶、腮腺咬肌区

第十三次：颅顶、腮腺咬肌区同济医学院解剖学系浅筋膜本次操作内容：1.额顶枕区、颞区；2.面浅层结构；3.腮腺咬肌区一、额顶枕区此区相当于颅盖的中间部，即前自眉弓，两侧至颞线,后至上项线。从浅至深包括5层皮肤浅筋膜帽状腱膜腱膜下疏松结缔组织颅骨外骨膜皮肤帽状腱膜腱膜下疏松结缔组织颅骨外骨膜颅骨颅骨头皮(一)皮肤额顶枕区的皮肤致密坚厚，特点:1.含大量皮脂腺、汗腺和毛发是疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位.2.有丰富的血管和淋巴管,外伤时出血多，但愈合较快。皮脂腺发干毛囊血管(二)浅筋膜由脂肪和粗大而垂直的纤维束构成纤维束纤维束将脂肪分隔成许多小格，小格内除脂肪外尚有许多神经血管，因而这—层内的炎症不易向四周蔓延扩散，在炎症早期渗出物即可压迫神经末梢而引起剧烈疼痛。滑车上动脉和神经眶上动脉及眶上神经颞浅动脉及耳颞神经枕动脉及枕大神经耳后动脉和耳大神经、枕小神经颅顶部的血管和神经颅顶部的淋巴颈外侧深淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结颏下淋巴结下颌下淋巴结枕额肌额腹枕额肌枕腹帽状腱膜（三）帽状腱膜头皮损伤如伤及帽状腱膜则伤口明显裂开。缝合伤口时，一定要把此层缝好，可减低头皮的张力，有利于止血和创口愈合。(四)腱膜下疏松结缔组织又称腱膜下间隙，是一层疏松结缔组织，使头皮与颅骨外骨膜之间疏松结合。腱膜下疏松结缔组织－出血和化脓，可在该层内蔓延至整个颅顶部－有导静脉穿过，将头皮血管和颅骨板障静脉及颅内的硬脑膜窦连接起来导静脉头皮血管颅骨板障静脉硬脑膜窦(五)颅骨外骨膜－薄而致密，与颅骨借少量结缔组织相连－在骨缝处则结合牢固－颅骨外骨膜对颅骨的营养作用较小颅骨外骨膜二、颞区下界为颧弓，上界为弓形的颞线，前界为额骨颧突和颧骨额突的后缘，后界为乳突基部和外耳门。（一） 皮肤（二） 浅筋膜（三） 颞筋膜（四） 颞肌（五） 颅骨外骨膜颞筋膜脂肪浅层深层较薄，紧贴于颞骨表面，因此很少发生骨膜下血肿。三、面部浅层（一）皮肤－薄而柔嫩，富有弹性－血运丰富－有一定的天然皮纹眼睑部皮肤最薄，皮下组织疏松，易产生水肿鼻尖和口部周围的皮肤与深部连接紧密，但含汗腺，皮脂腺和毛囊较多，为皮脂腺囊肿、疖的好发部位（二）浅筋膜由疏松结缔组织和一定量的脂肪构成－包绕深面的表情肌－借纤维束将皮肤与肌肉相连，一般无皮下间隙（三）表情肌面神经（五）面前部的血管1.面动脉颈外动脉面动脉内眦动脉面动脉2.面静脉面静脉内眦静脉眼上静脉眼下静脉海绵窦面深静脉翼丛面静脉内眦静脉海绵窦眼上静脉眼下静脉①面深静脉翼静脉丛海绵窦眼下静脉面静脉②“危险三角”（六）三叉神经在面部的分支眶下神经颏神经眶上神经腮腺管乳头（七）颊四﹑腮腺咬肌区外耳道颧弓下颌骨胸锁乳突肌乳突（一）腮腺咬肌筋膜上界为颧弓和外耳道，下界为下颌骨下缘平面，前界为咬肌前缘，后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。腮腺咬肌筋膜(浅层）（二）腮腺-呈不规则的三角锥形-位于外耳前下方和下颌后窝内-可分为浅/深两部上至颧弓和外耳道下达下颌角后达乳突及胸锁乳突肌前缘下颌支咬肌翼内肌乳突浅部深部腮腺咬肌筋膜(浅层）-腮腺外面包有腮腺囊，它向腮腺实质内发出许多小隔，将其分为许多小叶-前缘发出腮腺管，开口于腮腺乳头腮腺导管小隔颈外动脉下颌后静脉颞浅动脉颞浅静脉耳颞神经面神经冠状面观察由浅至深：横行 面神经分支纵行 下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经面神经下颌后静脉颞浅动脉（三）面神经颞支颧支颊支下颌缘支颈支经面神经管出茎乳孔离颅腔下颌颈后方分为数支(常分为上，下二支)形成五个终支于腮腺上缘、前缘穿出（四）颈外动脉（五）下颌后静脉下颌后静脉颈外动脉面静脉颈外静脉颞浅动脉重点1.熟悉面浅层结构特点。2.掌握颅内、外静脉交通，“危险三角”的概念。3.熟悉面神经的行径、分段、毗邻和分支分布。面动脉的行程和压迫止血点。4.掌握腮腺的位置、分部和毗邻，穿经腮腺的结构及其位置关系，腮腺管的行径和开口。5.熟悉眶上神经、眶下神经和颏神经的浅出部位和分布。