2023年住院医师规范化培训《急诊科》模拟试卷三

2023年住院医师规范化培训《急诊科》模拟试卷三

［单选题］1.产褥感染确定病原体的方法不宜()

(江南博哥)A.分泌物涂片

B.病原体培养

C.检查病原体抗原

D.检测特异性抗体

E.诊刮取内膜病检

参考答案：E

［单选题］2.患者霍纳综合征，应有下列哪样表现

A.调节反射消失

B.眼球轻度突出

C.瞳孔光反射消失

D.角膜反射消失

E.瞳孔缩小

参考答案：E

［单晶题］3.重度子痼前期的孕妇，治疗时首选药物是

A.降压药

B.利尿药

C.降低顿内压药

D.镇静药

E.解痉药

参考答案：E

［单选题］4.下列哪种方法不属于血糖检测方法

A.氧化酶法

B.己糖激酶法

C.邻甲苯胺法

D.比浊法

E.干化学法

参考答案：D

［单选题］5.有关牵涉痛不正确的说法是

A.胆绞痛可向右肩背部放射

B.急性胰腺炎时腹痛向左腰背部反射

C.输尿管结石绞痛常沿腹股沟放射至会阴部及大腿内侧

D.脾破裂不会出现放射痛

E.子宫直肠疾病引起的疼痛常放射至腰能部

参考答案：D

［单选题］6.患者，60岁，男性，突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小

时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。最可能的诊断是

A.脑栓塞

B.小脑出血

C.脑叶出血

D.蛛网膜下腔出血

E.壳核出血

参考答案：B

参考解析：依据视物旋转伴行走不稳，一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障

碍，定位于小脑半球，依据老年男性，急性起病，伴头痛、呕吐，定性为出血

性脑血管病，故诊断小脑出血。

［单选题］7.上止血带的时间不宜超过

A.30分钟

B.1小时

C.1.5小时

D.2小时

E.3小时

参考答案：E

［单选题］8.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液为

A.蛋白及细胞均增多

B.蛋白增高而细胞正常或接近正常

C.淋巴细胞增多

D.氯化物降低

E.糖降低

参考答案：B

［单选题］9.男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为（+）〜（++）,每当上

呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至（+++）,2天前感冒。尿红细胞5〜10个

/HPO其诊断最可能为（）

A.隐匿性肾炎

B.急性肾炎

C.慢性肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.肾病综合征

参考答案：C

［单选题］10.一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变

位于

A.第4胸椎

B.第2胸椎

C.第3胸椎

D.第5胸椎

E.第1胸椎

参考答案：C

［单选题H1.下列有关氧消耗的说法不正确的是

A.要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间

B.能反映机体对氧的需求量

C.代表组织的实际需氧量

D.常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法

E.按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数

减少

参考答案：C

参考解析：氧消耗即每分钟机体实际的耗氧量，能反映机体对氧的需求量，但

并不代表组织的实际需氧量。

［单选题］12.第一个系统阐述了介入放射学概念，并形成共识的学者是

A.Margulis

B.Wallance

C.Dotter

D.Forssmann

E.Seidinger

参考答案：B

［单选题］13.患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉

导管已2周，体温一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放

置中心静脉导管而产生念珠菌血症，下列叙述何者最为正确

A.导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测

B.血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗

C.若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致

D.补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率

E.两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者

参考答案：D

参考解析：对于所有患有因中心静脉导管而引起的念珠菌血症的患者来说，抗

真菌治疗都是必须的；根据临床症状来判断念珠菌血症是不可靠的；在血液中

培养出近平滑念珠菌，需强烈怀疑因中心静脉导管而引起的念珠菌血症的可能

性。

［单选题］14.对于支气管扩张的咳痰症状，下列哪项不正确

A.可大量咳痰，每天达几百毫升

B.可无咳痰

C.痰量可在夜间卧床时增多

D.可出现臭味痰

E.收集痰液可分三层

参考答案：E

参熹军析：支气管扩张的典型临床症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。其

咳痰的特点为：咳痰量与体位改变有关，在晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，

当痰有厌氧菌混合感染时，可出现臭味痰。收集痰液可分离为四层：上层为泡

沫，下悬脓性成分，中为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物（选项E的叙述不

正确）。有些支气管扩张的患者平时亦可无咳嗽，咳痰等症状，临床上称“干

性支气管扩张”。

［单选题］15.麻醉期间低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的

A.15%

B.20%

C.25%

D.30%

E.40%

参考答案：B

［单选题］16.Mendelson综合征因误吸下列哪种物质引起

A.食物残渣

B.酸度很高的胃液

C.血液

D.水

E.反流胆汁

参考答案：B

［单选题］17.以下哪个部位受损产生交叉性麻痹

A.内囊

B.脊髓

C.皮质运动区

D.一侧脑干

E.中脑

参考答案：D

［单选题］18.关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的

是

A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作

B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）

C.每日3次，每次3〜5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D.一般约4周（不宜超过8周）

E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

参考答案：D

参考解析：药物准备的方法通常有3种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺

药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗

甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），

一般约2周（不宜超过6周）。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用

碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/

分；基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。

［单选题］19.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中，下列错误的是

A.血液中淋巴细胞增高

B.脑脊液蛋白增高

C.X线检查肿瘤钙化多见

D.CT多为实性，明显均一强化

E.MRI无特征性表现

参考答案：C

参考解析：颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50%有异常，常见松果体移位和颅内

压增高，但肿瘤钙化很少见。

［单选题］20.男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。

患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助

A.肋间隙增宽

B.辅助肌参与呼吸运动

C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小

D.心脏相对浊音界缩小

E.叩诊过清音

参考答案：C

［单选

某女，于月经后3天突然下腹痛，发热38C。阴道分泌物增多，稀薄脓性；宫

颈充血，举痛明显；子宫稍大，有压痛；宫旁增厚，压痛明显；WBC12X109/

题］21.L。诊断首先考虑

A.结核性盆腔炎

B.急性盆腔炎

C.输卵管妊娠流产

D.急性阑尾炎

E.卵巢囊肿蒂扭转

参考答案：B

［单选题］22.女，36岁，因急性一氧化碳中毒入院，治疗1周后症状消失出院。

2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.肝性脑病

D.中毒迟发脑病

E.中间综合征

参考答案：D

参考解析：中毒迟发脑病是急性CO中毒患者在意识障碍恢复后经过2〜60天的

“假愈期”，再次出现精神意识障碍等症状。

［单选题］23.血管内溶血的主要实验室检查为()

A.粪胆原排泄增高

B.红细胞及血红蛋白下降

C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

D.网织红细胞数增高

E.骨髓中幼红细胞增生明显

参考答案：C

［单选题］24.吸收和排出速率，按从大到小的顺序正确的是

A.地氟烷〉氟烷〉异氟烷〉恩氟烷＞七氟烷

B.七氟烷＞地氟烷〉氟烷〉异氟烷〉恩氟烷

C.地氟烷＞七氟烷＞异氟烷＞恩氟烷＞氟烷

D.氟烷＞地氟烷〉异氟烷＞七氟烷＞恩氟烷

E.异氟烷＞恩氟烷＞氟烷＞七氟烷＞地氟烷

参考答案：C

参考解析：吸入麻醉药的吸收与排出的快慢取决于血气分配系数，地氟烷

0.42,七氟烷0.69,异氟烷1.4,恩氟烷1.8,氟烷2.3,故选择C。

［单选题］25.下列不是亚急性联合变性的诊断依据的是

A.中年后发病

B.脊髓后索、锥体束、周围神经受损症状

C.合并贫血

口维生素B12治疗好转

E.病前有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等

参考答案：E

［单选题］26.何谓Tietze病

A.非特异性肋软骨炎

B.肋软骨结核

C.肋骨肿瘤

D.肋骨骨髓炎

E.鸡胸

参考答案：A

参考解析：非特异性肋软骨炎又称Tietze病。

［单选题］27.一早产儿，生后母乳喂养，每次吃奶后有少量奶汁溢出，生长发育

情况良好，最可能的原因是()

A,溢乳

B.幽门痉挛

C.胃食管反流

D,喂养不当

E.消化道畸形

参考答案：A

［单选题］28.子宫脱垂II度重的依据是

A.子宫颈外口位于阴道口内

B.子宫颈外口下降到距阴道口不足4cm

C.子宫颈外口在坐骨棘水平以下

D.子宫颈及部分子宫体露出阴道外口

E.子宫颈及子宫体完全脱出于阴道口外

参考答案：D

［单选题］29.下列骨骼不参与眼眶构成的是()

A.筛骨

B.蝶骨

C.腭骨

D.颗骨

E.上颌骨

参考答案：D

［单选题］30.脑动静脉畸形最常见的症状是

A.癫痫

B.头晕

C.偏瘫

D.失语

E.精神障碍

参考答案：A

［单选题］31.男性，36岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其

典型的临床特征是

A.两肺布满湿啰音

B.颈静脉怒张

C.头、颈、肩皮下出血点

D.广泛皮下气肿

E.泡沫样血痰

参考答案：C

［单选题］32.关于半月板损伤，下列错误的是

A.多见于运动员与体力劳动者

B.男性多于女性

C.慢性阶段总感到关节疼痛，活动时有弹响

D.有时在活动时出现关节交锁

E.所有患者均有外伤史

参考答案：E

参考解析：半月板损伤患者，只有部分急性损伤病例有外伤病史，慢性损伤病

例无明确外伤病史。

［单选题］33.颈内动脉系统供应脑区为

A.眼部和大脑半球前2/3部分

B.眼部和大脑半球前3/5部分

C.大脑半球前2,/3部分

D.大脑半球前3/5部分

E.大脑半球后2/3部分

参考答案：B

［单选题］34.电视胸腔镜手术必需的设备仪器可不包堑

A.胸腔镜

B.冷光源

C.摄像系统

D.图像记录设备

E.监视器

参考答案：D

参考解析：录像机、彩色打印机、数字影像记录系统等可将电视胸腔镜手术内

容记录下来，但并不是完成电视胸腔镜手术所必需的。

［单选题］35.关于重症肌无力危象的表述错误的是

A.均与肺部感染或过度疲劳有关

B.常因抗胆碱酯酶药量不足引起

C.可用滕喜龙试验鉴别

D.死亡率高，需进行重症监护

E.胸腺切除术可诱发

参考答案：A

［单选题］36.10%糖尿病患者可发生眼底改变，出现的时间大约在病后

A.1〜5年

B.5〜9年

C10〜15年

D.15〜20年

E.20〜25年

参考答案：B

参考解析：本病的发生与男女性别无关，年龄大小与眼底发病也无关系，但与

糖尿病病程密切相关，眼底改变随糖尿病病程加长发病率逐渐升高，也随病程

加长而逐渐加重，增生型随病程加长而增多。10%的患者大约在病后5〜9年可

发生眼底病变

［单选题］37.心肺复苏时，用药的首选途径是

A.经口

B.经直肠

C.经皮肤

D.经静脉

E.经气管

参考答案：D

［单选题］38.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为

A.冠心病劳力型心绞痛

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.扩张型心肌病

E.乳头肌功能不全

参考答案：C

参考解析：二尖瓣脱垂时刻有收缩中期喀喇音。在典型的二尖瓣脱垂则为随喀

喇音之后的收缩晚期杂音

［单选题］39,下列哪种情况可排除骨折的可能性（）

A.受伤部无畸形

B.无骨摩擦音

C.无反常活动

D.局部肿胀与淤斑

E.以上均不能排除

参考答案：E

参考解析：骨折的局部表现。（1）骨折的专有体征：①受伤部位畸形；②没有

关节部位的反常活动；③骨擦音（感）。三者具其一即可确诊。（2）骨折的其

他表现：①疼痛与压痛；②局部肿胀与淤斑，闭合性骨折周围形成血肿有时可

使骨筋膜室内压力增高；③功能障碍。

［单选题］40.性病性淋巴肉芽肿由下列哪种病原体引起（）

A.淋球菌

B.沙眼衣原体

C.解服支原体

D.杜克雷嗜血杆菌

参考答案：B

［单选题］41.脑囊虫病按其寄生的部位分为

A.硬膜外和硬膜下型

B.脑内型和脑外型

C.脑实质型、脑室型和脑池型

D.脑型和脊髓型

E.幕上型和幕下型

参考答案：C

［单选题］42.甲状舌管未退化或未完全退化可致：

A.甲状舌管囊肿及屡

B.第一鳏裂囊肿及瘦

C.第二鳏裂囊肿及瘦

D.第三鳏裂囊肿及瘦

E.气管颈瘦

参考答案：A

［单选题］43.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的

A.合并肺挫伤应做病肺切除

B.进行性血胸应剖胸探查

C.少量血胸可不需要穿刺抽出

D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流

E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

参考答案：A

［单选题］44.医患沟通范围包括

A.患者目前病情和疾病的后果

B.患者目前的治疗措施、可能的危险性和费用

C.医院的有关规章制度

D.A+B

E.A+B+C

参考答案：E

参考解析：告知医院的有关规章制度，使患者和家属主动配合。

［单选题］45.女，50岁。头外伤致右额颍硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣

减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm,该病例最佳的处理方案是

A.立即行左侧开颅探查

B.立即脱水后复查头颅CT

C.脑室外引流

D.保守治疗

E.以上都不对

参考答案：B

［单选题］46.人体血浆渗透压正常范围为

A.260〜310mmol/L

B.270〜320mmol/L

C.280〜310nlmol/L

D.290〜330mmol/L

E.280〜320mmol/L

参考答案：E

［单选题］47.动脉硬化不包括

A.大动脉硬化

B.老年退化性硬化

C.动脉粥样硬化

D.动脉中层硬化

E.小动脉硬化错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案标为答对

参考答案：A

［单选题］48.肿瘤侵犯上颌窦后壁和眶底，按UICC的TNM分期中T分期应为:

A.Tis

B.T1

C.I?

参考答案：D

［单选题］49.关于蜂窝织炎下述描述哪项不正确

A.大部分可非手术治愈

B.主要致病菌为溶血性链球菌

C.常伴有明显全身症状

D.病变与周围组织界线不清

E.为表浅淋巴网的化脓感染

参考答案：E

［单选题］50.下列哪项不能作为肺心病的诊断依据()

A.剑突下心脏收缩期搏动

B.肺动脉瓣第二心音亢进

C肝肋下3cm

D.肝颈回流征阳性

E.下肢水肿

参考答案：C

［单选题］51.腓骨颈骨折易损伤()

A.腓肠神经损伤

B.胫后动脉损伤

C.腓总神经损伤

D.腓深神经损伤

E.腓浅神经损伤

参考答案：C

［单选题］52.颅内压增高病人便秘的处理，下列哪项错误

A.应用轻泻剂疏通大便

B.肛门内塞入通便药物

C.多吃含纤维素的食物

D.高压灌肠

E.戴手套用手指挖出大便

参考答案：D

［单选题］53.男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管银餐造影检查见：食管

下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑

A.食管炎

B.食管癌

C.贲门失弛缓症

D.食管静脉曲张

E.食管平滑肌瘤

参考答案：B

参考解析：根据进食困难的表现，结合飘餐所见诊断食管癌。

［单选题］54.女性患者，32岁，出现剧烈头痛和呕吐24小时一，经过检查诊断为

蛛网膜下腔出血。下述哪点不是该病的常见临床表现

A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍

B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍

C.有脑膜刺激征

D.血性脑脊液

E.可以出现意识障碍

参考答案：B

［单选题］55.男性，38岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：

神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部

位在()

A.脑桥

B.延髓

C.高位颈髓

D.颈膨大

E.胸髓

参考答案：D

［单选题］56.女，25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵隔内有一直径约5cm

块影，随吞咽上、下运动，最可能的诊断是

A.胸骨后甲状腺肿

B.神经纤维瘤

C.淋巴瘤

D.畸胎类瘤

E.胸腺瘤

参考答案：A

［单选题］57.引起输血发热反应最常见的原因是()

A.血型不合

B,致热原

C.细菌污染

D.红细胞破坏

E.过敏物质

参考答案：B

［单选题］58.颈内动脉系统供应眼部和大脑半球前

1/2立

口

3立

AR./5

口

1/3立

C口

3/4立

口

D.2/3立r

E.口o-

参考答案：B

［单选题］59.当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时

A.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后,放气是在下次心脏收缩之后

B.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后,放气是在下次心脏收缩之前

C.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前,放气是在下次心脏收缩之前

D.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前,放气是在下次心脏收缩之后

E.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前,放气是在本次心脏收缩之后

参考答案：B

［单选题］60.毛虫皮炎的好发季节是()

A.5—10月

B.7〜8月

C.3〜4月

D.1〜2月

参考答案：A

［单选题］61.硬脑膜动静脉瘦最主要的临床表现是

A.头痛

B.蛛网膜下腔出血

C.癫痫

D.血管杂音

E.神经功能缺失

参考答案：D

参考解析：硬脑膜动静脉疹较少见，主要由于充血及扩张血管出血产生症状，

由于瘦的存在及位置表浅，多数病例的主要症状是血管杂音。

［单选题］62.下述疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤

A.颅骨多发性骨髓瘤

B.颅骨成骨细胞瘤

C.颅骨骨化性纤维瘤

D.颅骨转移瘤

E.颅骨网织细胞肉瘤

参考答案：C

参考解析：颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤，亦称纤维性骨瘤，其余均属于颅骨

恶性肿瘤。

［单选题］63.心肌梗死最早出现的最突出的症状是：

A.胃肠道症状

B.胸痛

C.心律失常

D.心源性休克

E.心力衰竭

参考答案：B

［单选题］64.治疗等渗性脱水理想的液体是

A.5%碳酸氢钠

B.等渗盐水

C.平衡盐溶液

D.5%葡萄糖

E.小分子右旋糖酎

参考答案：C

临床常用的等渗盐水（生理盐水）为0.9%的氯化钠溶液，其Na卡和CI含量均为

154mmol/L,其中C「含量明显高于血浆。若大量输入这种液体，易导致高氯性

参考解析：酸中毒。临床上主张用平衡盐溶液代替等渗盐水，其电解质含量接近于血浆。

［单选题］65.关于眼科处方药和非处方药的说法，正确的是

A.眼膏都是非处方药

B.非处方药不需要凭执业医师或执业或理医师处方即可自行判断、购买和使用

C.医院药房只出售处方药，社会药房只出售非处方药

D.处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方也可自行判断、购买和使用

E.中草药都是非处方药

参考答案：B

参考解析：处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使

用；非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使

用。处方药和非处方药均由国家规定，考生应注意了解、记忆。

［单选题］66.男性，85岁，在全麻下行髓关节置换术，术后送入ICU行呼吸机支

持和心电监护。行心电监护的意义中不包括

A.持续显示心电活动

B.持续监测心率变化

C.发现心包炎和心包积液

D.持续观察ST段、U波，诊断心肌损害与缺血以及电解质紊乱

E.判断心脏起搏器的功能

参考答案：C

［单选

男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40C,有黄疸。体格

检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2x109小，

题］67.血压H/9kPa,急诊入院。最可能的疾病是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.肝脓肿

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性胃炎

参考答案：D

参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联症或

称.Reynold五联症，即右上腹痛、寒战高热、黄疸、精神症状和休克表现。

［单选题］68.左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在

A,左动眼神经

B.左三叉神经

C.右面神经

D.右三叉神经

E.左面神经

参考答案：E

［单选

半数苏醒肺泡气浓度(MACawake50),是50%病人对简单的指令能睁眼时的肺泡

题］69.气麻醉药浓度，若以MAC表示，则相当于

A.0.2MAC

B.0.3MAC

C.0.4MAC

D.0.5MAC

E.0.6MAC

参考答案：C

［单选题］70.男性，21岁，近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者

瘫痪在床，四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查：神志清楚，脑神经

检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射引不出，无感觉障

碍，如果心电图检查见到U波，应首先选择

A.静脉滴注能量合剂

B.静脉滴注葡萄糖

C.口服或静脉补充钾

D.新斯的明肌注

E.静脉滴注地塞米松

参考答案：C

［单选题］71.引起TT4降低的常见疾病有

A.甲状腺功能减退症

B.缺碘性甲状腺肿

C.甲亢治疗过程中

D.危重病人

E.以上都是

参考答案：E

［单选题］72.男性，21岁。骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。

查体：血压、脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛。尿常规：红细胞充满/HP。

正确的诊断应是

A.轻度肾损伤

B.肾挫伤

C.中度肾损伤

D.肾血管损伤

E.输尿管损伤

参考答案：B

［单选题］73.以下检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用且简便的方法是

A.心电图

B.CT血管成像

C.心脏B超

D.冠状动脉造影

E.2°】方-心肌显像

参考答案：A

［单选题］74.对放射治疗最为敏感的神经上皮肿瘤是

A.星形细胞瘤

B.室管膜细胞瘤

C.髓母细胞瘤

D.胶质母细胞瘤

E.少枝胶质细胞瘤

参考答案：C

［单选题］75.浸润型肺结核主要是由于

A.原发病灶进展而来

B.血行播散扩散形成

C.隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖

D.肺门淋巴结结核破溃形成

E.与病人接触引起的感染

参考答案：C

参考解析：浸润型肺结核主要是由于隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁

殖。

［单选题］76.男，24岁，从海南打工回湘，间歇畏寒、寒战、发热，热退大汗,

间歇期一般情况良好，初步诊断为疟疾，为进一步确诊，下列什么时期采血涂

片找疟原虫阳性率最高()

A.高热期

B.寒战发热期

C.大汗期

D.抽搐、昏迷期

E.间歇期

参考答案：B

［单选题］77.幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是()

A.脑血管痉挛

B.脑水肿

C.枕大孔疝

D.小脑幕切迹疝

E.脑干挫裂伤

参考答案：D

［单选题］78.以下关于第二代由受体拮抗剂的描述错误的是()

A.不易透过血一脑脊液屏障

B.中枢镇静作用强

C.作用时间较长

D.不良反应较少

参考答案：B

［单选题］79.对各型癫痫都有一定疗效的药物是

A.乙琥胺

B.苯妥英钠

C.卡马西平

D,丙戊酸钠

E.苯巴比妥

参考答案：D

参考解析：丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作和部分性发作。

［单选

37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹除痛不适。12小时前突起转移性右下腹

痛，伴恶心，呕吐，发热，查；右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规

WBC17xlO9/L,NO.88,尿常规无异常。经直胴阴道指诊发现波动性肿块向阴道

题］80.突出，有触痛，此时应采用何种治疗方法

A.大剂量抗生素

B.热水坐浴，会阴部理疗

C.经直肠脓肿切开引流术

D.经腹腔脓肿切开引流术

E.经阴道后穹隆切开引流术

参考答案：E

［单选题］81.本患者治疗首选

A.DA方案

B.全反式维甲酸

C.羟基胭

D.VP方案

E.骨髓移植

参考答案：B

参考解析：全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是杀伤，适用于急

性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

［单选题］82.以下疾病中易出现蜂窝肺改变的疾病是

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.特发性肺纤维化

D.狼疮性肺炎

E.矽肺

参考答案：C

参考解析：蜂窝肺是由于肺间质纤维化，肺泡间隔破坏融合所致，呈肺间质纤

维化的晚期表现，两下肺明显。慢性支气管炎X线可见两肺增粗紊乱，呈网状

或条索状、斑点状阴影，以下肺为著，支气管扩张症X线典型表现为粗乱肺纹

理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。矽肺X线主要

表现为结节阴影（直径一般在『3mm）,网状阴影和（或）大片融合病灶，狼疮

性肺炎X线可见片状浸润阴影，多在双下肺，虽可致蜂窝肺，但较特发性肺纤

维化少见。

［单选题］83.急性鼻窦炎头痛有一定时间规律的原因是：

A.窦口位置与体位引流的关系

B.疾病严重程度

C.神经调节反射

D.致病菌不同

E.精神因素

参考答案：A

［单选题］84.角膜新生血管有深层、浅层两种，其中深层常侵及角膜

A.上皮下

B.前弹力层下

C.基质层

D.后弹力层下

E.内皮层错题反馈添加笔记收藏本题隐藏答案标为答对

参考答案：C

参考解析：角膜的浅层新生血管来自结膜血管，位于前弹力层下，呈树枝状。

深层新生血管由巩膜内睫状血管而来，侵入角膜基质层，呈毛刷状生长。答案c

符合题意。

［单选题］85.HIV病毒感染后眼部可能出现以下哪种肿瘤

A.Kaposi肉瘤

B.Krukenberg肿瘤

C.Wilres瘤

D.Pancoast瘤

E.Crohn病

参考答案：A

参考解析：HIV病毒感染后眼部可能出现Kaposi肉瘤以及眼眶淋巴瘤。

［单选

8岁男孩，因外伤后感左肘关节肿痛，活动受限半小时入院，行左肘关节正侧位

摄片如图示，最佳的诊断是()

题］86.

A.左肱骨牌上骨折

B.左肱骨小头骨甑I度分离

C.左肱骨牌上细微骨折

D.软组织挫伤

E.左肱骨小头骨髓II度分离

参考答案：C

［单选题］87.正常二尖瓣口面积

A.<1,Ocm2

B.1.0—1.5cm2

C.1.5〜2.0cm2

D.4.0〜6.0cm2

E.2.0〜4.0cm2

参考答案：D

［单选题］88.28岁女性，停经8周，下腹痛及阴道出血3天，血量少于月经量，

未见明显组织物排出。妇科检查：宫口闭，宫体如孕50天大小，右侧卵巢直径

2〜3cm,触痛。此例诊断为

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.异位妊娠

E.稽留流产

参考答案：A

［单选题］89.自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是()

A.动脉硬化

B.颅内肿瘤卒中

C.脑动脉瘤

D.烟雾病

E.脑动静脉畸形

参考答案：C

［单选题］90.重症患者胃肠功能障碍临床表现

A.腹泻

B.腹胀

C.肠道细菌、内毒素易位

D.消化道出血

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：重症患者胃肠功能障碍临床表现包括：①消化吸收障碍，如腹泻；

②胃肠道动力障碍，如腹胀、肠鸣音减弱；③肠黏膜屏障损伤，如肠道细菌、

内毒素易位，肠源性感染等；④应激性溃疡，消化道出血。

［单选题］91.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是

A.疼痛，呼吸运动减弱

B.胸壁软化，反常呼吸

C.咳嗽，血痰

D.严重皮下气肿

E.出血，休克

参考答案：B

参考解析：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反

常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。连枷胸

的反常呼吸可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造

成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时可发生呼吸

和循环衰竭，连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧

弥散障碍，出现低氧血症。

［单选题］92.胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征

A.胆总管扩张

B.胆囊多发小结石

C.胆囊积液

D.黄疸病史

E.合并胰腺炎

参考答案：C

参考解析：胆总管探查的指征有：有梗阻性黄疸史；胆囊多发性小结石而胆囊

管通畅；术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫；术中胆道造影或术中B超显

示有胆管结石；术中发现胆总管扩张；术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有

泥沙样颗粒。胆囊结石合并胆源性胰腺炎也应探查胆总管。

［多选题H.容易发生痔疮的危险人群有

A.长期饮酒者

B.习惯性便秘者

C.经常体育锻炼者

D.门静脉高压症病人

E.80岁老人伴有营养不良

参考答案：ABDE

［多选题］2.伤寒的临床类型有()

A.轻型

B.普通型

C.迁延型

D.逍遥型

E.暴发型

参考答案：ABCDE

［多选题］3.麻疹的并发症有()

A.支气管肺炎

B.心肌炎

C.喉炎

D.脑炎

E.亚急性硬化性全脑炎

参考答案：ABCDE

［多选题］4.下述哪些不符合病毒性脑膜炎脑脊液的检查结果

A.脑脊液外观无色通明

B.脑脊液外观呈毛玻璃样

D.起病48小时后可见明显中性粒细胞增多

E.颅压轻度增高

参考答案：BD

［多选题］5.急性胆囊炎的USG的表现为()

A.胆囊增大、胆囊壁轮廓线模糊，外壁线不规则

B.胆囊壁弥漫性增厚，增厚的胆囊壁呈增强回声带

C.胆囊腔内出现弥漫性低回声、云雾状回声等提示胆囊积脓

D.胆囊窝显示无回声带，提示胆囊周围液体潴留或积脓

E.胆囊壁内无回声的散在小囊样憩室结构

参考答案：ABCD

［多选题］6.结核性脑膜炎早期最常见的临床表现是

A.头痛

B.发热

C.呕吐

D.昏迷

E.脑膜刺激征

参考答案：ABCE

［多选题］7.鼠疫耶尔森菌的理化特征包括()

A.鼠疫耶尔森菌为两端钝圆，两极浓染的椭圆形小杆菌

B.革兰染色阴性

C.无鞭毛，有芽胞，能活动

D.对外界抵抗力较弱，对干燥、热和一般消毒剂均甚敏感

E.在蚤粪中存活1个月，在尸体中可活数周至数月

参考答案：ABDE

［多选题］8.座疮好发于皮脂溢出部位，主要包括()

A.颜面部

B.胸部

C.背部

D.掌跖

参考答案：ABC

［多选题］9.新生儿的神经反射，哪项为正常()

A.觅食反射阳性

B.拥抱反射阴性

C.握持反射阳性

D.巴宾斯基征阳性

E.交叉伸腿反射阴性

参考答案：ACD

［多选题］10.输血引起的非溶血性发热反应的主要治疗方法

A.减慢输血速度

B.给予皮质类固醇药物

C.给予解热镇痛药

D.碱化尿液

E.广谱抗生素

参考答案：ABC

参考解析：不是溶血，所以不需要碱化尿液

［多选题H1.急性肾炎严重病例包括()

A.中毒性肠麻痹

B.严重循环充血

C.高血压脑病

D.肾衰

E.休克

参考答案：BCD

［多选题］12.以下哪些是细菌性痢疾的临床特点：

A.人群普遍易感，3〜4月份达高峰

B.潜伏期为数周至数月

C.腹痛以左下腹为重，腹泻次数多

D.排暗红色果酱样大便

E.肠粘膜弥漫充血、水肿、浅表溃疡

参考答案：CD

［多选题］13.关于玫瑰糠疹，正确的是

A.多认为与病毒感染有关

B.有自限性

C.有母斑

D.皮损长轴与皮纹方向一致

E.冬季发生率高

参考答案：ABCD

［多选题］14.有关皮肤神经的说法，正确的是

A.皮肤的神经支配呈节段性，相邻节段区无重叠

B.皮肤的神经纤维分布在表皮和真皮中

C.游离神经末梢主要分布在表皮下和毛囊周围

D.Ruffini小体主要分布在外生殖器部位的真皮乳头层内

E.神经小体分为非囊性和囊性两种

参考答案：CE

［多选题］15.下列哪些因素对颅内压增高有影响()

A.年龄

B.病变部位

C.性别

D.病变进展速度

E.伴发脑水肿的程度，

参考答案：ABDE

［多选题］16.关于生殖器疱疹描述，正确的是()

A.由单纯疱疹病毒I型引起

B.是一种常见的、易复发的性传播疾病

C.可分为原发性、复发性、亚临床型三型表现

D.发病率高，迄今尚无预防复发的有效疗法

参考答案：BCD

［多选题］17.胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些

A.一般情况差，不能耐受手术

B.肺功能严重下降，不能耐受单肺通气

C.既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连

D.3〜14岁儿童

E.凝血机制障碍

参考答案：ABCE

参考解析：胸腔镜不适用于年龄＜6个月，体重V8kg的幼儿。

［多选题］18.克罗恩（Crohn）病有哪些并发症0

A.脓肿形成

B.肠梗阻

C.瘦管形成

D.肠结核

E.肠癌

参考答案：ABC

［多余题］19.急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常（）

A.血白细胞升高

B.代谢性碱中毒

C.血糖升高

D.血细胞比容升高

E.血压升高

参考答案：ACD

［多选题］20.产妇并发羊水栓塞的紧急处理措施是

A.正压供氧（面罩或气管插管）

B.解除肺动脉高压

C.抗过敏

D.大量输血纠正休克

E.大量输液

参考答案：ABC

参考解析：纠正休克，抗过敏

［多选题］21.慢性缩窄性心包炎手术麻醉应

A.麻醉的方法和深度应减少心肌抑制

B.吸入麻醉为主

C.阿片类镇痛为辅

D.术前改善全身情况

E.控制输液量，术中不输血

参考答案：ADE

［多选题］22.下列可分泌细胞因子的细胞类型有0

A.角质形成细胞

B.朗格汉斯细胞

C.淋巴细胞

D.成纤维细胞

参考答案：ABCD

［多选题］23.白塞病的损害包括

A.结节性红斑

B.毛囊炎

C.针刺反应

D.风团

E.以上都是

参考答案：ABC

［多选题］24.寻常型天疱疮临床表现的描述错误的有()

A,多累及儿童和青少年

B.60%患者初发损害在口腔黏膜

C.典型皮损为松弛性大疱，尼氏征阳性

D.在天疱疮中预后最好

参考答案：AD

［多选题］25.关于腹股沟斜疝，下列哪几项是不正确的

A.疝囊在腹股沟韧带下方突出

B.压迫内环后疝能突出

C.精索在疝囊前方

D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧

E.疝内容物不会降至阴囊内

参考答案：ABCE

［多选题］26.与Kogoj微脓肿有关的是

A.嗜酸性粒细胞聚集

B.海绵形成

C.淋巴样细胞聚集

D.嗜中性粒细胞聚集

E.细胞内水肿

参考答案：BD

［多选题］27.典型软下疳的组织病理特征中描述正确的是()

A.溃疡基底层为大量淋巴细胞、浆细胞和少量成纤维细胞

B.溃疡基底层为多形核白细胞、血管内皮细胞和新生的毛细血管

C.溃疡基底层为多形核白细胞、纤维素及坏死组织

D.深层为大量淋巴细胞、浆细胞和少量成纤维细胞

参考答案：ACD

［多选题］28.胰岛素瘤的临床表现为

A.口服或静脉注射葡萄糖后症状可缓解

B.低血糖，空腹血糖可低至2.2mmol/L以下

C.发作时症状似癫痫

D.部分病人可被误诊为精神病

E.昏迷

参考答案：ABCDE

［多选题］29.下列哪些病原体可引起类传染性单核细胞增多症综合征0

A.CMV

B.HIV

C.李斯特菌属

D.刚地弓形虫

E.血吸虫

参考答案：ABCD

共享题干题

女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查体：血压12/9kPa(90/

68mmHg),尿蛋白+++,尿RBC3〜5个/HP,尿WBC0〜3个/HP,血浆白蛋白

20g/L,CHlOmmol/L,BUN6mmol/L。

［不定项选择题］1.・最可能的诊断是()

A.急性肾炎

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.急进性肾炎

E.急性肾衰竭

参考答案：B

［不定项选择题］2.・为进一步明确诊断需要检查的是()

A.肝脏B超

B.尿培养

C.血培养

D.尿常规检查

E.24小时尿蛋白定量

参考答案：E

［不定项选择题］3.・治疗其首选药物为()

A.强的松龙

B.硫唾喋吟

C.环磷酰胺

D.泼尼松

E,苯丁酸氮芥

参考答案：D

［不定项选择题］4.•该病人用强的松10mg,qid,治疗3周。现尿量正常，水肿

减轻，尿蛋白转为阴性。下一步治疗应()

A.满4周后强的松40mg,qid

B.强的松lOmg,qid+环磷酰胺

C.强的松10mg,qid+速尿

D.强的松25mg,隔日顿服

E.强的松30mg,隔日顿服

参考答案：A

男性，48岁，无高血压病史，与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不

安5天，入院查体：BP140/90nnnHg,P100次分钟，R120次分钟，T37.5℃,神

志淡漠，四肢活动正常，颈抗(+),余神经系统检查(-)。

［不定项选择题］5.・最可能的诊断是()

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.TIA

E.脑瘤卒中

参考答案：C

［不定项选择题］6.•首选的检查()

A.MRA

B.MRI

C.CT

D.核素扫描

E.腰穿

参考答案：C

［不定项选择题］7.•若CT阴性应进一步行()

A.MRI

B.MRA

C.核素扫描

D.腰穿

E.头Xray平片

参考答案：D

［不定项选择题］8.•对SAH的处理，下列哪一项除外()

A.提高血压，增加脑灌注量

B.积极寻找病因

C.镇静止痛

D.应用抗纤溶药物

E.绝对卧床

参考答案：A

患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前

出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部

疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、

气促、发热，体重减轻2kg。

［不定项选择题］9.・主要考虑该患者有哪些疾病

A.胃癌

B.幽门梗阻

C.溃疡性穿孔

D.溃疡性出血

E.慢性胃炎

F.肝炎

G

直肠癌

参考答案：ABCDE

［不定项选择题］10.•应予以哪些检查

A.血常规

B.腹部B超

C.胃镜

D.胃液酸度检查

E.胃液脱落细胞学检查

F.消化道领餐

G

肿瘤标记物检查

参考答案：ACEG

［不定项选择题］11.•提示，患者腹部可见胃蠕动波，上腹部有压痛、反跳痛，

可扪及剑突下有一包块，可闻及震水音，心肺未见异常。消化道领餐示胃内24h

后有领剂残留，胃镜示幽门口狭窄，肿瘤标志物（-），该患者应诊断为

A.胃癌

B.幽门梗阻

C.溃疡性穿孔

D.溃疡性出血

E.慢性胃炎

F.肠梗阻

G

肝炎

参考答案：AB

［不定项选择题］12.•诊断依据

A.消化道领餐示24小时后有领剂残留

B.胃镜幽门口狭窄

C.肿瘤标志物（-）

D.体查

E.临床症状

参考答案：ABDE

［不定项选择题］13.•关于幽门梗阻的患者应采取那种手术方式

A.毕I式胃切除术

B.毕H式胃切除术

C.胃全切除术

D.胃大部切除术

E.胃全切除术+淋巴结清扫

F.选择性迷走神经离断术

参考答案：ABD

男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时

可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cmX6cm大小，可还纳，外

环容3指，压迫内环后肿块不再出现。

［不定项选择题］14.•该患者最有可能的诊断为

A.精索鞘膜积液

B.股疝

C.腹股沟直疝

D.腹股沟斜疝

E.先天性鞘膜积液

参考答案：D

［不定项选择题］15.•该患者最佳的手术方式是

A.疝囊高位结扎

B.紧缩内环

C.疝前壁修补术

D.疝后壁修补术

E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

参考答案：E

［不定项选择题］16.•该患者最容易出现的并发症是

A.逆行性嵌顿

B.急性肠梗阻

C.感染性休克

D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻

E.以上均不是

参考答案：D

［不定项选择题］17.•如上述病人行Halsted修补术，精索的位置是

A.腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧

B.腹内斜肌下，腹横肌外

C.皮下，腹外斜肌腱膜外

D.腹内斜肌内侧，腹膜外

E.没有改变精索位置

参考答案：C

患者，男性，30岁，右上睑局部红肿、眼痛2周，伴发热及右眼球突出3天。

检查：右眼视力1.0,体温：39℃,右上睑外侧可见局部红肿及硬结，明显压

痛，眼睑水肿，右眼球突出，球结膜高度充血水肿，眼球各方向运动受限，余

检查未见异常。左眼视力1.5,眼前段及眼底未见异常。

［不定项选择题］18.•患者最可能的诊断是

A.睑板腺囊肿

B.外睑腺炎

C.鳞屑性睑缘炎

D.眼眶肿瘤

E.眼眶蜂窝织炎

参考答案：BE

［不定项选择题］19.•患者目前的治疗方案是

A.立即切开排脓

B.尽早采用足量广谱抗菌药

C.局部使用抗菌药滴眼液

D.适当使用糖皮质激素

E.局部使用抗菌药眼膏

参考答案：BCDE

参考解析：1、该题是临床综合分析题。根据题干的信息：患者右上睑局部红肿

痛2周，检查右上睑可见局部红肿及硬结，明显压痛，提示患者为右上睑外睑

腺炎，近3天出现发热，右眼球突出，检查体温：39℃,眼睑水肿，右眼球突

出，球结膜高度充血水肿，眼球各方向运动受限，提示患者在外睑腺炎基础

上，感染未控制，出现眶蜂窝织炎的表现。故诊断应为B、Eo2、外睑腺炎脓肿

尚未形成时切忌切开排脓，以防感染进一步扩散引起败血症。故A是错的。眶

蜂窝织炎的处理是尽早采用足量广谱抗菌药，适当使用糖皮质激药，局部使用

抗菌药滴眼液和眼膏。故答案选B、C、D、Eo

女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按“子宫发

育不全”治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查

体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异

常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有

19.6mmX14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。

［不定项选择题］20.•该患者进一步确诊的首选辅助