2023儿童福利机构康复服务规范

2023儿童福利机构康复服务规范目次前言 II1范围 12规范性引用文件 13术语和定义 14基本要求 25康复服务内容 36人员服务要求 37服务评价与改进 6附录A（资料性附录）首诊指导记录表 7附录B（资料性附录）粗大运动能力测试量表 8附录C（资料性附录）GMFM评估报告 10附录D（资料性附录）言语评估报告 11附录E（资料性附录）作业治疗初评量表 12附录F（资料性附录）康复训练记录 13附录G（资料性附录）口腔吞咽障碍评估表 15 I儿童福利机构康复服务规范1范围务评价与改进。本标准适用于广西境内儿童福利机构的康复服务管理。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB2894安全标志及其使用导则GB3095—2012环境空气质量标准GB3096—2008声环境质量标准GB/T10001.1标志用公共信息图形符号第1部分：通用符号GB/T10001.9标志用公共信息图形符号第9部分：无障碍设施符号GB13495.1消防安全标志第1部分：标志GB15630消防安全标志设置要求GB/T18883室内空气质量标准GB28235紫外线空气消毒器安全与卫生标准GB50763无障碍设计规范MZ010儿童福利机构基本规范建标145儿童福利院建设标准3术语和定义MZ010界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1康复recovery社会职业的各种方法病伤（包括先天性的功能尽快尽最大可能地得到恢复和重致力于使他们在体格上精神上社会上和经济上能力得到尽可能的恢复，以使他们重新走向生活，走向工作，走向社会的一种治疗方法。3.2儿童康复服务rehabilitationservicesforchildren对智力、心理、肢体、语言、视力、听力等功能障碍以及急性损伤的后遗症、慢性疾病恢复期的特殊儿童，应用各种有效措施减轻特殊儿童的残疾影响以使特殊儿童重返社会的工作活动。14基本要求康复服务人员具有康复服务意识，应经相关部门体检合格，并无慢性传染病和精神病者。应具备的条件包括：医学类、特殊教育类或应用心理学等专业中专或大专以上学其他MZ010设施设备训练场地规划应满足特殊儿童的康复训练需求。按有关要求设置各功能评测室、康复训练室（运动治疗室、言语治疗室、作业治疗室、合训练室、传统治疗室等）。应配置适合特殊儿童运动、康复、作业治疗、语言训练的器械及设备。室内外康复训练场145固定且自成一体，安全、易于疏散、通风透采光好，色彩设计、装饰应适合特殊儿童的身心特点要求。应设置无障碍设施，包括但不限于：无障碍出入口、安全扶手、无障碍卫生间、防滑地面GB50763GB/T10001.9公共区域内的公共信息图形符号应有明GB/T10001.1康复环境康复环境干净整洁，居室阳光充足，物品放置有序。GB3095—2012中二类GB/T18883GB3096—20081类标准的要求。设施设备应定期进行消毒处理康复室应每天进行紫外线消毒且不应少于1操作应GB28235安全履行消防安全职责,按国家有关规定配材和设置消防安全标志GB13495.1GB15630、GB2894定期检查消防设施和器材，并做好维护保养，确保消防设施和器材的完好、有效。康复训练场地应安装墙体防撞软包；康复区家具应无锐角、摆放合理。工作人员移动参训特殊儿童或开展训练时，应防止意外伤害发生。特殊儿童康复训练中出现意外伤、摔伤等意外事故，应及时报告并协助处理。电器在使用过程中发生事故应立即切断电源，及时向有关负责人报告并采取有效措施。记录进入康复项目的特殊儿童在建立康复档案后，根据其残疾的具体情况，分类填写档案。档案应按实际情况及时填写，当天的记录应及时归档。康复档案要及时准确记录特殊儿童当前的功能、生活等情况，参见A～G。特殊儿童初入院时应做好初次的评估记录。平时康复训练情况应随时记录并及时将相关信息录入全国儿童福利信息管理系统。25康复服务内容功能与能力评定应对特殊精细感知认知活自理和社会适应等领域的能力进评估。康复计划应制定康复计划，设立短期目标与长期目标。5.3综合性康复训练应根据康复计划对特殊儿童实精细感知认知活自理和社会适应领域的能力进行训练与教学。5.4康复辅具适配应提供拐杖、助行器、轮椅等辅助器具的配置建议和训练。5.5家长和护理员培训应对家长和护理员进行培但不限家庭日常生活特殊儿童护关利制度和救助政策、特殊儿童康复、教育资源等。5.6回访与家庭康复指导通过深入家庭或利用电话网络等途径了解特殊儿童康复情况和存在的问题予针对性的辅导协助解决有关困难。6人员服务要求康复医师采集病史，进行体格检查、功能评估，并根据其他相关人员的评估做出综合性的全面评估。主持康复小组会议，经过评估，列出存在问题并制定康复计划。每天对康复的特殊儿童进行查房，及时提出临床康复医嘱。主持康复病例讨论、康复病例分析总结等。负责特殊儿童康复训练的信息收集、整理、建档等工作。确认特殊儿童是否符合入院和出院条件。康复技师物理治疗工作负责运动功肌关节运动范围(ROM)平体位转移行能力及步态的评估并制定和执行体疗计划。指导特殊儿童进行肌力、耐力、关节运动、步行、牵引、手法等治疗。开展电疗、热疗、光疗、磁疗等物理因子治疗。观察、记录治疗效果；定期反馈给康复医师及家长。3遵守操作规程，严防差错事故。负责仪器设备的保管、保养和操作.对特殊儿童及家长进行有关保持和发展运动功能的卫生教育；负责理疗常识的宣教，介绍做好训练记录与康复病例讨论，修改和完善康复治疗计划。作业治疗工作负责功能检查及评估，包括日常生活活动能力、感觉、知觉、认知能力、智力的测验。指导特殊儿童进行日常生活活动、感觉、知觉、认知功能训练。指导特殊儿童使用生活辅助器具。设计、编排游戏，组识特殊儿童参与游戏活动。观察、记录治疗效果，定期反馈给康复医师及家长。做好训练记录与康复病例讨论，修改和完善康复治疗计划。言语治疗工作开展语言功能的检查和评估，对构音器官功能、语言能力、听力和吞咽能力进行检查。负责言语、构音器官、吞咽功能的训练。对特殊儿童下颌、口唇、舌、软腭等构音器官进行口肌按摩，改善流涎、进食、发音指导使用非言语性语言沟通器具。对特殊儿童及其家人进行有关语言交流及吞咽问题的康复教育。做好训练记录与康复病例讨论，修改和完善康复治疗计划。感觉统合治疗工作对特殊儿童的感觉统合能力进行评估及针对性训练。帮助特殊儿童建立前庭固有平衡，协助本体感觉，增加身体的协调性及控制身体的能力。稳定特殊儿童的情绪、注意力集中程度和提高学习能力。做好训练记录与康复病例讨论，修改和完善康复治疗计划。听觉统合治疗工作借助训练仪矫正特殊儿童听觉系统对声音处理失调的现象及刺激脑部活动。改善特殊儿童言语障碍、交往障碍、情绪失调和行为紊乱的状态。做好训练记录与康复病例讨论，修改和完善康复治疗计划。音乐治疗工作了解和评定特殊儿童生活方式的特点、兴趣、爱好、社交能力、情绪行为等。通过弹奏适宜的乐器或按音乐节拍做体操，改善和发展特殊儿童运动功能及运动协调性。组织特殊儿童通过唱歌进行构音训练和曲调韵律治疗改善言语功能。做好训练记录与康复病例讨论，修改和完善康复治疗计划。引导式教育老师以脑瘫儿童的早期文化教育，生活常识教育，生活自理辅导为主要方向。调动特殊儿童自主运动的潜力，以娱乐性、节律性意向激发特殊儿童的兴趣及参与意识。4以运动功能、精细功能、认知能力、生活自理能力提高日常姿势管理和体位转移能力。做好训练记录与康复病例讨论，修改和完善康复治疗计划。心理咨询师对特殊儿童进行临床心理测试和评估。从心理学角度对特殊儿童的功能训练提出意见。为特殊儿童提供心理疏导。做好训练记录与康复病例讨论，修改和完善康复治疗计划。针灸/推拿师在康复治疗组中根据康复医师要求，经诊察后，及时对需要使用针灸推拿方法促进康复的儿童提出建议，开出治疗方案。对脑瘫儿童进行针灸治疗，改善特殊儿童肢体和关节功能运动。对特殊儿童进行手法和推拿按摩治疗，促进运动和感知功能的恢复，调整脏腑、疏通经络、气活血、理经整复等。做好训练记录与康复病例讨论，修改和完善康复治疗计划。特殊教育老师负责对儿童智力、听力、视觉、学习能力、社交能力、情绪障碍或者语言障碍等方面行评估。计划、组织并实施特殊教学项目，提供补救或高级教学。为听觉、视觉障碍特殊儿童教授基础学科及自助技能。激励和开发特殊儿童的兴趣、才能、动手能力及协调性。就特殊技巧的实用性和使用方法对家长进行讨论建议、教授和辅导。做好训练记录康复病例讨论，修改和完善康复治疗计划。社会工作者根据特殊儿童的残疾程度及社会处境，评估回归社会中有待解决的问题。争取社会各界的支持，帮助特殊儿童解决困难，为特殊儿童回归社会创造条件。参与康复病例讨论，修改和完善康复治疗计划。其他服务辅助工作在儿童康复服务相关专业人员的指导下，担任具体的康复服务辅助及登记、统计等工作。负责对特殊儿童及家属进行康复常识的宣传教育工作，介绍各种康复方法及注意事项。应遵守操作规程，执行医嘱，防止差错事故。辅具适配工作在儿童康复服务相关专业人员的指导下，指导特殊儿童如何保养和使用假肢/矫形器。根据穿戴使用情况复查的结果，如有不合适或破损，应对辅具进行修整、修补并及时报告。57服务评价与改进评价方式儿童福利机构宜通过定期抽查考核形式对工作进行检查。服务改进康复服务人员在日常工作中发现问题，应及时上报相关部门，制定整改措施。6附录A（资料性附录）首诊指导记录表姓名：性别：出生年月：籍贯：姓名：性别：出生年月：籍贯：首诊时间：年月日家长姓名：联系电话：辅助器具使用：□无□有并发症：□无□有围生期情况：出生体重□足月、□早产、□过期产；□单胎、□多胎；分娩方式（□顺产、□剖腹产)，□羊水早破、□宫内窘迫、□脐带绕颈、□产时窒息；□妊高征、□孕期服药、□妊娠糖尿病；□新生儿黄疸（□生理性、□病理性)，是否治疗（□蓝光、□药物、□其他疗法）；□新生儿颅内出血；生长发育史：竖头：月，翻身：月，坐：月，爬：月，扶站：月，独走：月，其他：粗大运动评估：头颈控制：□头直立，其他：躯干控制：□侧翻身、□手支撑坐、□独坐，其他：上肢控制：□俯卧位双手支撑、□俯卧位手支撑做起，其他：骨盘控制：□四点位、□蛙爬、□交替爬、□高跪、□跪走、□独站、□其他：下肢控制：□行走□半跪站立□蹲走□单脚站，其他：手功能检查：□握拳、□半握拳、□手眼协调、□手口眼协调、□全手抓握、□尺侧手抓物、□桡侧手抓物、□拇食指捏，其他：肌张力情况：□增高、□降低、□不稳定、□未见明显异常，其他：视反应：注视（□短暂、□正常）追视（□有、□无）听反应：□迟钝、□欠灵敏、□灵敏、□可寻找声源、□叫名有应答语言：□发元音、□咿呀作语、□发“baba、mama”、□会说二字词、□会说三字词听指令反应：□佳□差□无诊断：康复方案：医生治疗师：时间：7附录B（资料性附录）粗大运动能力测试量表粗大运动能力测试量表（GMFM）住院号：姓名：性别：年龄：诊断：类型：GMFSC：测试人员：A区123B123C区123D区123E区123118385265219395366320405467421415568522425669623435770724445871825455972926466073102747617411284862751229496376133050647714315178153279163380173481358236833784858688788TTTTT测试时间初期（）中期（）末期（）A/51=%/51=%/51=%B/60=%/60=%/60=%C/42=%/42=%/42=%D/39=%/39=%/39=%E/72=%/72=%/72=%总分9附录C（资料性附录）GMFM评估报告GMFM评估报告GMFM评估报告姓名：性别：年龄：诊断：GMFM88分值：目前存在的障碍：治疗目的：训练计划：目标：体疗师：年月日10附录D（资料性附录）言语评估报告语言评估报告语言评估报告姓名：性别：年龄：临床诊断：◆初次语言评估（S-S）法评估：交流态度方面：理解方面：表达方面：操作性课题：构音器官方面：建议：评估者：评定时间：11附录E（资料性附录）作业治疗初评量表作业治疗初评量表作业治疗初评量表姓名：性别：年龄：住院号：诊断：填写日期：基本信息类型：□痉挛型□肌张力低下型□混合型□唐氏综合症□其他：伴有智力障碍：是□否□其他并发症：□骨折□癫痫□其他：确诊年龄：确诊方式：□儿保□门诊□残联筛查□其他：开始接受康复时年龄：持续接受康复时间长度：接受过的康复治疗类别：□针灸□推拿□PT□OT□ST□水疗□电疗□其他：接受康复治疗地点：□地方综合医院□地方残联康复中心□玉林市区的综合医院□玉林市区的康复中心□私人康复机构□其他：康复治疗时主要照顾者：□父母□爷爷奶奶或外公外婆□其他亲戚□保姆或保育员主要照顾者文化：□文盲□小学□初中□高中□大学或以上能够完成的部分请打勾√完成需辅助请打↓粗大运动□头部控制□翻身□坐□爬□站立□行走□双手在中线位活动精细运动伸手拾放物品：□用掌心抓握物品□用拇食指对捏物品基本操作能力：□物品递交□敲打物品□拧开瓶盖□逐页翻书□使用剪刀手眼协调能力：搭个积木□穿珠子□模仿画线□从容器中拿／放东西日常生活自理：□喝奶□进食□穿衣服□脱衣服□大小便感觉统合□对周围刺激表现淡漠／过敏□会出现有追求强烈刺激的动作（不怕危险）□害怕摇晃□左右手协调□方向感距离感差走路撞物□走路不稳，动作笨拙不协调□不用手触摸物品□特别容易哭闹认知／社交能力□说话□对周围人的喊叫反应灵敏□和周围儿童一起玩比较困难□面对感兴趣的玩具只是看而不敢动□学习／模仿行为比较少□注意力不集中□能认识常见物品图片□不能理解日常常识12附录F（资料性附录）康复训练记录记录日期年月日记录日期 年月日记录日期 年月日记录日期 年月日记录日期 年月日记录日期 年月日记录日期 年月日13评估与总结中期评估评分初次分数中期分数提高分数（初次至中期）小结训练计划执行情况，脑瘫儿童当前的主要功能障碍和困难，训练中存在哪些问题以及训练计划进行了哪些调整：康复指导员签名：评估日期年月日末期评估与总结评分末期分数提高分数（初次至末期）训练效果□显效□有效□无效实现康复目标情况1.运动功能：□明显改善□改善□无改善2.姿势矫正：□明显改善□改善□无改善3.语言交往能力：□明显提高□提高□无提高4.生活活动能力：□明显增强□增强□无增强进一步康复意见□康复医疗□继续训练□装配矫形器或辅助用具等□参与集体活动5.□转介6.□其他康复指导员签名： 评估日期年月日14附录G（资料性附录）口腔吞咽障碍评估表口腔吞咽障碍评估表姓名：性别：年龄：诊断：评估日期：评估者：视力和视觉：正常（）弱视（）斜视(L/R)（）听觉和定向：正常（）重听（）向差（L/R）（）完成指令：不能（）一步简单指令（）两步简单指令（）三步以上（）肌张力：正常（）张力低（）张力高（）进食情况：呕吐（）呛咳（）流质（）半流质（）固体（）咀嚼情况：不能（）软质食物（）硬质食物（）口腔残留：无残留（）有残留（少或多）言语状况：单个音（）叠音（）两个音（）3个音以上（）反射检查：觅食反射（）吸吮反射（）下颌张力性咬合反射（）吐舌反射（）缩舌反射（）咽反射（）呕吐反射（）咳嗽反射（）呼吸检查：呼吸类型：胸（）腹（）胸腹（）快呼吸：能（）不能（）呼吸次数：每分（）次口腔最长呼气时间：（）秒鼻腔最长呼气时间：（）秒洼田饮水试验（吞咽能力）（5分-1分）喉发音持续时间：（5-10秒3-5秒或有沙哑1-3秒）音高（6个音符）：音量：A.无异常（）A.能用控制的方式来改变音量（）B.好，但显出一些困难，嗓音嘶哑或吃力（）B.中度困难，偶尔数数声音相似（）C.4（喉发音持续时间：（5-10秒3-5秒或有沙哑1-3秒）音高（6个音符）：音量：A.无异常（）A.能用控制的方式来改变音量（）B