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文档简介

重症医学科护理常2第一 肠内营养护第二 留置动脉插管护第三 机械通气护第四 中心静脉压监测护第五 中心静脉导管护第六 人工气道护第七 意识障碍患者护第八 发热患者护第一 肠内营养护心理护理在置管前需向清醒患者解释留置鼻饲管及肠内营体位患者取半坐卧或床头抬高0°5°，重症患者往往3.肠内营养患者应严密检查胃腔残留量，避免发生误吸4.当回抽血性胃液时，应立即通知医师，暂停肠内营养肠内营养液应现配现用，一次配制量不能超过500ml38〜40°,〜洗鼻饲管1暂不用时，应将管路冲洗干净，并将管路末端用无菌纱布包裹。14.遵医嘱定时检测血电解质.不耐受经胃营养或有反流、误吸高风险的重症患者，可选16.每次给予肠内营养前，均应确认鼻饲管处于正确位置第二 留置动脉插管护连接换能器，利用监护仪进行直接测压的检查方法。1.妥善固定动脉插管，以防插管脱出2.严格无菌技术操作485.观察置管侧肢体远端动脉搏动及皮温，当发现有缺血征象7.每48小时更换无针密闭接头，如怀疑被污染或有血渍时过压力传感器密闭系统进行反复冲洗，避免导管堵塞。第三 机械通气护2.妥善固定、防止牵拉，保证人工气道的安全监测患者生命体征的变化特别是呼吸情况和Spo2的变化6.及时处理报警信号并做出相应的处理，同时报告医师9.患者病情变化时及时通知医生调节呼吸机参数约束措施，以保证治疗的有效性及患者的安全。认字板、图示，以实现有效沟通交流。第四 中心静脉压监测护装置接并加压（压力为300mmHg),挂在输液杆上将压力传感器置于与心房同一水平处（第四肋与腋中线交点（使测压管道系统与大气相通，off即完成测压。测量时应选择患者呼气末读数，注意观察CVP波形有无异6.测量过程中严格无菌操作，并防止空气进入7.证测压管路的安全，再次测量时须重新校对零点。第五 中心静脉导管护24除紧急情况外（如抢救RR4（20ml冲导管腔，12.5U/ml5ml。第六 人工气道护一护理措施固定妥善固定人工气道，对于烦躁或意识不清的患者，应气囊管理控制气囊压力在20〜30cmH203.预防下呼吸道的细菌污③如无体位特殊要求患者床头应抬高大于30防止误吸4.预防医源性污5.心理护 第七 意识障碍患者护1.准备 无特殊体位要求的患者，床头抬高30〜45度，头偏并发症预防夯实基础护理，加强安全护理，保证患者两短物理治疗落实叩击、气压治疗、肢体按摩、穿丁字鞋等物眼部护理摘除隐形眼镜，及时清除眼部分泌物，眼睑不能第八 发热患者护性体温升高(超过0.5°C)。1.病情观察密切监测患者的生命体征，遵医嘱及时落实各项体温处理及观察发热时积极采取降温措施，伴寒战、四肢基础护理高热患者在退热期间，会大量出汗，应及时为患口腔护理，每日至少2次，口唇干裂者涂石蜡油，对长期卧床的患者，注意皮肤护理，每2

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