小儿体液疗法

小儿体液疗法

1精选ppt体液是人体的重要组成局部，主要依赖神经、内分泌系统和肺、肾等器官来维持它的平衡。体液平衡包括水、电解质、酸碱度和渗透压的平衡。由于体液占小儿的比例大、器官未成熟、调节功能差，因此体液疗法对小儿很重要。2精选ppt小儿体液的特点总量与分布体液是由血浆、间质夜和细胞内液组成。内液和血浆较稳定。间质液变化较大。年龄越小，间质液所战比例越大。故脱水病症首先出现在细胞外液。小儿体液占体重的65-78%〔成人占55-60%〕3精选ppt电解质的组成细胞外液的电解质：钠、氯、碳酸根等离子细胞内液的电解质：钾、镁、磷酸根离子和蛋白质。钾大局部处于游离状态，维持细胞内液的渗透压。4精选ppt水的代谢特点小儿对水的需要量大，交换率高小儿代谢旺盛，排泄水的速度比成人快，婴儿体内的水的交换率比成人快3-4倍，小儿的体外表积较大，呼吸频率快，年龄越小水的需要量就越大，对缺水的耐受性越差，导致脱水发生。5精选ppt体液平衡调节功能不成熟肾脏的浓缩和稀释功能不成熟，所以排泄同量溶质时所需水量较成人为多。当入水量缺乏或失水量增加时易发生代谢物滞留和高渗性脱水。6精选ppt脱水一脱水的程度根据患病后累积的体液损失量来定〔一〕根据体液占体重的百分比A轻度脱水5%以下B中度脱水5-10%C重度脱水10%以上(二)根据前囟、眼窝、皮肤的弹性、循环情况、尿量来综合判断7精选ppt脱水的性质是根据现存血钠的浓度来定A等渗性脱水血清纳130-150mmol/L水与电解质等比例丧失B低渗性脱水血清纳＜130mmol/L电解质丧失大于水C高渗性脱水血清纳＞150mmol/L水的丧失大于电解质细胞内脱水脱水征不明显8精选ppt酸碱平衡紊乱正常血液的PH值在7.35-7.45之间。PＨ值＜7.30为酸中毒，PＨ值＞7.45为碱中毒。平衡紊乱时通过体内的缓冲系统、肺、肾来调节。以代谢性酸中毒最常见。其机理主要是氢离子增加或碳酸根的降低。首选碳酸氢钠，所需的量=-BE×0.5×体重。纠酸后要补钾、补钙。9精选ppt钾平衡紊乱当血钾低于3.5mmol/L为低钾血症。神经肌肉兴奋性降低，表现为肌无力，心肌收缩无力，心电图S-T段下降，出现U波当血钾高于5.5mmol/L为高血钾症神经肌肉兴奋性降低，表现为肌无力，心肌收缩无力，心电图呈T波高尖。10精选ppt

液体疗法是儿科护理的重要环节。其目的是通过补充不同种类的液体来纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以保证正常的生理功能。11精选ppt在静脉补液的实验过程中需做到三定〔定量、定性、定速〕三先〔先盐后糖、先浓后淡、先快后慢〕及两补〔见尿补钾、惊跳补钙〕。第一天补液总量应包括累积损失量、继续损失量、生理需要量3个局部。12精选ppt1.累积损失量即发病后水和电解质总的损失量〔1〕补液量：根据脱水的程度决定。轻度脱水约30-50ml/kg中度脱水50-100ml/kg重度脱水100-150ml/kg13精选ppt〔2〕输液种类：根据脱水的性质决定。低渗性脱水补给2/3张含钠液；等渗性脱水补给1/2张含钠液；高渗性脱水补给1/3~1/5张含钠液。〔3〕补液速度：补液速度取决于脱水程度，原那么上应先快后慢。对于有明显周围循环衰竭者应快速输入等渗液20ml/kg总量不超过300ml，余量在6-8小时内补完。14精选ppt2.继续损失量在液体疗法实施过程中，腹泻、呕吐、胃肠引流等损失可继续存在，使机体继续丧失体液〔1〕补液量：腹泻患儿一般按每天10~40ml/kg计算15精选ppt〔2〕补液种类：一般常用1/3~1/2张含钠液，同时应注意钾的补充。〔3〕补液速度：于补充累积损失量完成后的12~16小时均匀滴入，每小时约5ml/kg。16精选ppt3.生理需要量生理需要量包括能量、液量和电解质3个方面的需要量。〔1〕补液量：每日水、电解质的生理维持量可按代谢所需能量计算。年龄越小，每天需要的水量越大。婴幼儿每天需要的水量为60-80ml/kg17精选ppt〔2〕补液种类：钠、钾、氯的需要量约各为2~3mmol/〔kcal·d〕可用1/4~1/5张液补充尽量口服