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文档简介

齿状突骨折病历讨论杜军骨三科滁州市第一人民医院患者基本情况性别:男,年龄:61岁,婚姻状况:已姫·主诉:摔伤致颈部疼痛、活动受限3天·简要病史∶患者3天前下楼梯是不慎踩空摔倒,臀部着地,当时未感到明显疼痛不适,晨起后突感颈部及枕后疼痛,伴有轻度头晕症状,颈部僵硬不能活动,活动时及触压时疼痛明显加重,颈部制动时好转,为求进一步诊疗至我院,门诊拍X线及CT示:枢椎齿状突骨皮质不连续,寰枢关节在位,骨折无明显移位,拟“枢椎齿状突骨折”收入科入院时体格检查T:36℃,P:80次分,R:20次分,BP:135/70mmHg专科检查:步入病房,颈椎生理曲度存在,上颈部棘突及间隙触压痛、叩击痛阳性,颈部椎旁肌肉轻度痉挛,压痛阳性,颈部活动受限,四肢肌张力、肌力正常,感觉、活动及血运正常,生理反射正常,病理反射未引出入院时的实验室检查血常规:未见异常肝功能:总胆固醇6.63mmo/Lu/l,同型半胱氨酸307mmol/L,余指标未见异常肾功能:未见异常·其他相关检查未见异常入院时影像学检查结果·颈椎X线显示:枢椎齿状突基底部可见透亮影,骨皮质不连续,骨折端未见明显移位开口位侧位片入院时影像学检查结果·寰枢关节CT平扫:枢椎齿状突基底部骨皮质不连续,骨折端无明显移位,寰枢关节在位断层位矢状位冠状位入院时影像学检查结果三维重建示:寰枢关节在位良好,无明显脱位畸形入院时影像学检查结果MR示(矢状位):枢椎齿状突基地可见骨折,脊髓未见明显受压及出血迹象入院诊断枢椎齿状突骨折(Ⅱ型)鉴别诊断寰椎横韧带断裂、撕脱:有明确外伤史,主要表现颈部疼痛及僵硬,活动受限,CT和MRI可确诊。寰枢椎

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