中山火炬开发区人民医院核技术利用扩建项目环境影响报告表

1 14 14 14 15 16 19 23 30 36 47 66 74 76 77 78 79 82 87 96 100 112 1351//保投资新建改建区扩建其他源销售Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类使用Ⅰ类（医疗使用）Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类生产制备PET用放射性药物销售/使用乙丙生产Ⅱ类Ⅲ类销售Ⅱ类Ⅲ类/2冠心病在黄金抢救时间内提供救治，火炬医院于2016年在），），），表1-1本项目拟使用射线装置基本信息表名称、型号数量最大管最大管使用场所预计年手术量备注GECL323iOptima型数字减影血管造影装置1125kV1000mA医技楼一层DSA机房1500台原有（补办环评）西门子ArtiszeeIIIceiling_HDR型数字减影血管造影装置1125kV1000mA医技楼一层DSA机房2500台新增评价项目在运行过程中对工作人员及公众人3通过项目辐射环境影响评价，为使用单位保护环境和公众利益给予技术支根据《关于发布<射线装置分类>的公告》（环境保护部/国家卫生和计划生容和格式》（HJ10.1-2016）中环境影响报告表的内容和格式，编制了本4表1-2本项目周边相邻场所位置一览表方位DSA机房1相邻场所环境描述DSA机房2相邻场所环境描述东侧控制室、无菌器械间、DSA机房2室外庭院南侧医务通道、楼梯间、更衣卫浴室、值班室、刷手池、值班室、配餐室、室外庭院刷手池、值班室、配餐室、室外庭院西侧医务通道、办公室、休息室、值班室、MRI机房、CT、DR等放射诊断机房、阅片室控制室、无菌器械间、DSA机房1北侧介入清洗间、急救观察区、医生办公室、储物间、候诊区等介入清洗间、急救观察区、医生办公室、储物间、候诊区等楼上层胃镜室（1）、胃镜室（2）内镜清洗消毒室、库房、仪器库房楼下层无无本项目项目屏蔽体外50m范围均位于医院内，不涉及儿科、产科、食堂等求。本项目选址避开了产科、儿科、食堂等部火炬医院火炬医院图1-1地理位置示意图5图1-2DSA机房周边环境位置关系示意图6拟建DSA机房拟建DSA机房2DSA设备间现有现有DSA机房1图1-3本项目拟改造场所平面布局示意图（医技楼一层放射科）7DSADSA设备间设备间图1-4改造后平面布局示意图8图1-5本项目DSA机房楼上层（二楼内镜中心及功能检查区）平面布置示意图9全许可证编号：粤环辐证[T0109]，许可种类和范围：使用Ⅲ类射线装置，有效表1-3火炬医院现有射线装置一览表序号射线装置类别数量登记备案号1BrivoXR575型数字化医用X射线摄影系统III类1备案号：2023442003000000312DigitalDiagnost型医用X射线摄影系统III类13SHIMAVISI0NUX型医用X射线遥控透视摄影系统III类14SONIALVISIONG4型数字化多功能X射线透视摄影系统III类15GIOTTOIMAGE3D型乳腺X线摄影系统III类16DPX-NT型双能骨密度仪III类17Lightspeed-VCT型X线电子计算机断层扫描装置III类18KLQ5121XYLE4/KD-1800DR型车载数字体检DRIII类19BrivoOEC785型移动式C形臂X射线机III类1备案号：202344200300000033DART-DM-2D型乳腺X射线机III类1HB-ESWL-VG型体外冲击波碎石机III类1MUX-200D型移动式数字摄影X线系统III类1柯达8000型口腔全景机III类1CS2100型口腔X射线机III类1YsioMax型数字化医用X射线摄影系统III类1ScintCareCT16型X射线计算机体层摄影设备III类1OECOne型移动式C形臂X射线机III类13DeXam型口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备III类1新东方1000SC型医用X射线摄影系统III类120GECL323iOptima型数字减影血管造影装置Ⅱ类1未进行环境影响评价，本次补办手续1.3.2原有核技术利用项目运行及管火炬医院现有在岗辐射工作人员37名，使用Ⅱ类射线装置的辐射工作人员表1-4火炬医院现有辐射工作人员培训情况一览表序号姓名所属科室辐射安全和防护培训备注培训时间考核成绩单/考核结果1林坚放射科2023.3.14合格仅使用Ⅲ类射线装置，参加医院自主培训2钟辉放射科2023.3.14合格3杨先萍放射科2023.3.14合格4高瑞晖放射科2023.3.14合格5韦敏放射科2023.3.14合格6王怡琳放射科2023.3.14合格7梁羡和放射科2023.3.14合格8梁儿敏放射科2023.3.14合格9蔡勇时放射科2023.3.14合格郝金华放射科2023.3.14合格周志烨放射科2023.3.14合格谭振华放射科2023.3.14合格周智能放射科2023.3.14合格张东升放射科2023.3.14合格刘璇放射科2023.3.14合格杨雪楚放射科2023.3.14合格戴春霏放射科2023.3.14合格康怡放射科2023.3.14合格梁金花放射科2023.3.14合格20周典贵神经内科2023.3.14合格21吴鹏程急诊科2023.3.14合格22刘宝骨科2023.3.14合格23黄东红泌尿外科2023.3.14合格24黄耀光泌尿外科2023.3.14合格25周珉2023.3.14合格26梁湖聪神经内科2023.7.17FS23GD0102263本项目DSA辐射工作人员27黄安金神经外科2023.6.29FS23GD010195228李荣森心内科2023.7.17FS23GD010226929吴基俊放射科2023.6.29FS23GD010195030邓日明放射科2023.7.17FS23GD010226031邓捷放射科2023.6.29FS23GD010195332放射科2023.7.17FS23GD010225933陈海健放射科2023.6.29FS23GD010195534黄泳超放射科2023.7.17FS23GD010227035李常青放射科2023.6.29FS23GD010194836陈丽丽放射科2023.7.17FS23GD010226637毛伟臣放射科2023.7.17FS23GD0102261表1-52022年第二季度至2023年第一季度工作人员个人剂量监测结果统计分析表检测结果Hp（10）（mSv）2022年4~6月2022年7~10月2022年2023年1~3月合计最大值0.400.373.57最小值0.03*0.02*0.01*0.02*注：1、“*”标志的结果为>MDL，记录为在相应的剂量档案中记录为MDL值的一半。2、对于介入工作人员取内外个人剂量计按有甲状腺屏蔽估算年有效值。规范佩戴个人剂量计并按时参加个人剂量监测，加图1-6火炬医院现有监测仪器射工作人员，新增人员将从医院内部调配或新招募，本项目建成后，12名介入经核实火炬医院2022年度未组织辐射事故应急演练，在后续工作中医院应类----式------------------1Ⅱ12Ⅱ1-----表s废弃物（重点是放射性废弃物）------注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年总排放量用kg。含有放射性废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别要用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘评价依据）；）；）；）；部关于废止、修改部分规章的决定》（生态环境部令第7号）修改，2021）；）；(7)《关于发布<射线装置分类>的公告》（环境保护部和国家卫生和计划生）；）；(9)《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函）；）；）；）；民代表大会常务委员会第三十次会议《关于修改<广东省青少年保护条例>件的内容和格式》（HJ10.1-2016）对核技术利用建设项目环境影响报告书的评价范围和保护目标的相关规定，确定本项目的评价范围为DSA机房实体屏蔽边围内的环境保护目标主要为辐射工作人员、在工作场所周边50m范围内的其他表7-1环境保护目标一览表环境保护目标方位最近距离规模本项目辐射工作人员控制室、DSA机房-室外庭院停留的患者、家属及非本项目工作人员公众东侧0-50m流动人群医务通道、楼梯间、更衣卫浴室、值班室、刷手池、值班室、配餐室南侧50人/天室外庭院停留的患者、家属及非本项目工作人员南侧10~33m流动人群住院楼患者、家属及非本项目工作人员南侧33~50m流动人群阅片室、办公室、值班室等）的患者、家属及非本项目工作人员西侧0-50m流动人群储物间、候诊区、走廊等北侧20人/天室外庭院、道路停留的患者、家属及非本项目工作人员北侧18-33m流动人群门诊部患者、家属及非本项目工作人员北侧33-50m流动人群胃镜室（1）、胃镜室（2）、走廊、清洗消毒间、库房楼上层紧邻30人/天应对个人受到的正常照射加以限制，以保证该标准6.2.2规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当根据其附录B第B1.1.1款：工作人员的职业照射水平和公众中有关关键人），实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下员职业年有效剂量约束值为不超过5mSv/a，公众的年有效剂量约束值为不超过a）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X在摄影和连续透视模式下，本项目设定DSA机房屏蔽墙、防护门、观察窗6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不表7-2X射线设备机房的使用面积及单边长度设备类型最小有效使用面积最小单边长度单管头X射线设备20m23.5m表7-3X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向非有用线束方向C形臂X射线设备机房2mm2mm表7-4个人防护用品配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套。选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏。选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）颈套。子-DSA机房1DSA控制室DSA防护用品存放处DSA机房北侧介入清洗间DSA机房2拟建位置DSA机房2东侧室外庭院DSA机房1正上方胃镜室及过道DSA机房2正上方清洗消毒间医技楼北侧门诊部医技楼南侧住院楼图8-1本项目拟建位置及周边环境现场照片射环境监测技术规范》（HJ61-2021）有关布点原则，本次共布设γ辐射剂量率监测仪器相关信息见表8-1，监测结果见表8-2，监测点位示意图见图8-1表8-1监测仪器相关信息仪器名称多功能辐射测量仪生产厂家THERMO仪器型号及编号FH40G-L10/FHZ-672E（LS-YQ-011）能量响应30keV~4.4MeV测量范围主机：10nSv/h~100mSv/h探头：1nSv/h~100μSv/h校准单位深圳市计量质量检测研究院证书编号JL2226180741有效期2022.8.22至2023.8.21(2)监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证(4)定期参加上级技术部门及相关单位组织的仪器比对；通过仪器的期间核(6)监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责表8-2本项目建设位置及周边辐射环境现状监测结果序号检测点位位置情况γ辐射剂量率（nGy/h）均值标准差DSA机房1东侧防护墙外30cm处室内22#DSA机房1南侧防护墙外30cm处室内63#DSA机房1西侧防护墙外30cm处室内34#DSA机房1北侧防护墙外30cm处室内35#控制室DSA1操作位室内36#DSA机房2东侧防护墙外30cm处室外57#DSA机房2东侧防护墙外30cm处室外5DSA机房2南侧防护墙外30cm处室内39#DSA机房2西侧防护墙外30cm处室内3DSA机房2北侧防护墙外30cm处室内3控制室DSA2操作位室内2急救观察区（控制室北侧约3m处）室内3医生办公室（DSA机房1北侧约5m处）室内3介入候诊区（DSA机房1北侧约10m处）室内3医护通道（DSA机房1北侧约7m处）室内5医生休息室（DSA机房1西侧约3m处）室内3副主任办公室（DSA机房1西侧约5m处）室内2医护通道（DSA机房1西侧约4m处）室内3医护通道（DSA机房1南侧相邻）室内420#医护通道（DSA机房2南侧相邻）室内321#电梯厅等候区（DSA机房2南侧约4m处）室内222#女医务更衣区（DSA机房1南侧约4m处）室内323#男医务更衣区（DSA机房1南侧约4m处）室内224#女医务值班室（DSA机房1南侧约4m处）室内725#男医务值班室（DSA机房1南侧约4m处）室内426#配餐室（DSA机房1西南侧约4m处）室内227#胃镜室（1DSA机房1正上方）室内428#胃镜室（2DSA机房1正上方）室内429#清洗消毒间（DSA机房2正上方）室内430#仪器库房（DSA机房2正上方）室内431#医护通道（拟建DSA控制室正上方）室内332#医技楼放射科北侧道路（DSA机房1西北侧约20m）室外333#医技楼放射科东侧道路（DSA机房2东北侧约15m）室外434#医技楼放射科东侧道路（DSA机房2东侧约10m）室外435#放射科南侧道路（DSA机房1南侧约20m）室外4以上测量值均已进行空气比释动能和周围剂量当量率换算和校准因子修正边室内环境γ辐射剂量率在（117~138）nGy/h之间，室外环境γ辐射剂量率在的天然贯穿辐射所致空气吸收剂量率调查数据：室内γ剂量率调查水平为图8-2检测布点示意图1图8-3检测布点示意图2图8-4检测布点示意图3计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一体的系统。DSA主要采用时间减控制装置及工作站系统组成（DSA机房内控制装置为脚踏控制，由设备电缆引X射线发生装置脚踏控制装置图9-1西门子ArtiszeeIIIceiling_HDR型DSA外观示意图脚踏控制装置脚踏控制装置图9-2GECL323iOptima型DSA外观图DSA的成像基本原理是将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影X线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫视频图像，经对数增幅和数/模转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清推送导管，在X线透视下将导管送达静脉，顺序取血测定静、动脉，并留X线室内对患者进行X射线曝光摄像，医师通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内行介入操作，会采用X射线连续脉冲透视的形式，此时操作医师身穿铅衣、位产污环节分析：本项目的产污环节在技师对患者进行X射线曝光摄像和手术医师对患者进行X射线透视时，主要污染因子为X射线。注入的造影剂不含图9-3DSA工作流程及产污环节示意图9.2设备技术参数及工作负荷表9-1GECL323iOptima型数字减影血管造影装置（DSA1）基本技术参数技术指标技术参数来源最大管电压建设单位及设备厂家提供最大管电流1000mA滤过材料1mmCu距辐射源点1m处的X射线最大输出量摄影工况2.63E+07μGy/h《辐射防护手册第一分册》透视工况4.73E+05μGy/hX射线源组件泄漏比率≤0.001建设单位提供年预计手术量500台表9-2西门子ArtiszeeIIIceiling_HDR型数字减影血管造影装置（DSA2）基本技术参数技术指标技术参数来源最大管电压125kV建设单位及设备厂家提供最大管电流1000mA滤过材料≥2.5mmAl距辐射源点1m处的X射线最大输出量摄影工况1.62E+08μGy/h《辐射防护手册第三分册》透视工况4.05E+06μGy/hX射线源组件泄漏比率≤0.001建设单位提供年预计手术量500台9.2.2辐射工作人员配置和工作负荷平均每台手术X射线出束累积时间约2表9-3DSA工作负荷一览表工作状态出束时间年手术量累计出束时间摄影2min/台500台/年16.7h/台连续透视15min/台125h/台合计141.7h/台表9-4本项目辐射工作人员岗位设置人数个人手术量操作方式手术医师新增2名）250台/年同室操作隔室操作护士新增2名）250台/年同室操作隔室操作技师新增2名）250台/年隔室操作注：1、考虑不同型号设备操作方式差异，火炬医院拟为每台DSA设置2名专职技师；2、原有介入医师、介入技师、介入护士各2名，新增人员将从医院内部调配或新招募，辐射工作人员调岗后停止原辐射工作，不涉及受照剂量叠加。本项目的污染源主要是X射线和X射线装置运行时产生的微量臭氧、氮氧化物等有害气体。X射线在辐射场中可分为三种射线：由X射线管窗口出射的用于放射诊断的有用射线、由X射线管防护套泄漏出来的漏射线、以及由上述9.3.1运行期间正常工况下污染源分析由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。DSA机在非诊疗状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态下才会发出X射线。X射线防护所要考虑的是X射线的直射、散射和泄漏辐射，无常规的放本项目DSA运行时诊断结果在显示屏上观察或采用数字技术打印，不使用运行过程中产生的X射线的外照射影响。X射线装置运行时，机房内会有微量9.3.2运行期间事故工况下污染源分析（2）由于DSA设备故障、操作不当或DSA介入手术DSA设备有用线束垂直向上，有用线束不会直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。DSA机房的观察窗设置可有效观察机房内患者情况，工作场所的墙围场所的人员防护与安全，整体平面布局合理，DSA机房平面布置示意图见图本项目DSA机房布局与《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）对照表10-1DSA机房布局与GBZ130-2020对照分析项目《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求设置情况是否满足要求机房布局6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求。本项目2台DSA均设有单独的机房，满足设备的布局要求满足6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。DSA机房位于医技楼一层东南侧，采取了相应的屏蔽防护措施，考虑了邻室（含楼上）及周围场所的人员防护与安全。满足的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。本项目DSA有用线束垂直向上/向下，有用线束不会直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位满足机房尺寸6.1.5单管头X射线设备：有效使用面积不小于20m2，最小单边长度应不小于3.5m。DSA机房1：5.5m×6.55m=36m2，最小单边长5.5mDSA机房2：6.6m×8.4m=55.44m2，最小单边长6.6m满足图10-1平面布局示意图根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的规定，应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防及入口防护门外0.5m划为监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控图10-2本项目平面布置及分区管理示意图体屏蔽防护，根据临床实践统计DSA设备摄影模式下的管电压和管电流为60~100kV/300～500mA；透视模式下管电压和管电流为60～90kV/5～15mA。本环中（式C.1）及（式C.2）进行等效铅当量厚度的γ：铅对不同管电压X射线辐射衰减的有关拟−γ)表10-2铅、砖、混凝土对射线装置管电压的X射线辐射衰减的有关的拟合参数管电压（kV）铅混凝土砖αβγαβγαβγ100kV有用线束2.50.75570.039250.085670.42730.03520.08890kV有用线束3.0670.77260.042280.11370.46900.03750.0820.892本项目DSA机房四侧墙体均为新建240mm实心砖墙，实心砖密度取1.65g/cm3。根据式（10-1），DSA采用100kV（有用线束）的），表10-3DSA机房防护设计/建设与GBZ130-2020相符性分析项目要求DSA机房1防护建设情况DSA机房2防护设计情况是否满足墙体2mmPb240mm实心砖+45mm防护涂料（等效7.3mmPb）240mm实心砖+40mm防护涂料（等效6.8mmPb）满足地板2mmPb150mm混凝土+40mm防护涂料（等效6.4mmPb）满足顶棚2mmPb150mm混凝土+45mm防护涂料（等效6.9mmPb）150mm混凝土+35mm防护涂料（等效5.9mmPb）满足窗2mmPb铅玻璃观察窗4mmPb铅玻璃观察窗3.5mmPb满足门2mmPb电动推拉防护门（3樘4mmPb手动平开防护门（2樘4mmPb电动推拉防护门（2樘3.5mmPb手动平开防护门（2樘3.5mmPb满足注：防护涂料密度大于3.4g/cm³,10mm防护涂料等效1mmPb 平开防护门图10-3.1DSA机房防护设计示意图（平面）图10-3.1DSA机房防护设计示意图（东-西剖面）图10-4DSA机房墙体屏蔽设计示意图（立面）DSA机房电气连接主要是设备与控制室控制台、设备间电气柜等的连接，11图10-5.1DSA机房内电缆沟位置示意图图10-5.2DSA机房电缆管线穿墙屏蔽补偿示意图图10-6.1DSA机房内排风管道位置示意图图10-6.2DSA机房排风管穿墙屏蔽补偿示意图图10-6.3DSA机房排风走向示意图经对照分析，本项目DSA机房拟采取的屏蔽和防护措施均满足《放射诊断表10-4本项目DSA机房辐射防护措施相符性分析项目《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）本项目设计情况是否满足要求防护措施6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况及防护门开闭情况。DSA机房内布局合理，均设置有观察窗及实时视频监控，能够观察受检者状态及防护门开闭情况满足6.4.2机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。DSA机房内设置储物柜，放置手术所需的用品及器械，不堆放诊断无关的杂物满足机房通风6.4.3机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。DSA机房设置有机械通风系统，使机房保持良好的通风满足门6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；平开机房门拟设置自动闭门装置；推满足机联锁推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。电动推拉门宜设置防夹装置。拉式机房门拟设曝光时关闭机房门的管理措施标志、指示灯6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。在机房门口将设置醒目的电离辐射警告标志、工作状态指示灯，张贴辐射防护注意事项等。DSA机房平开门设置有自动闭门装置；电动推拉防护门设置红外光幕感应防夹装置，含门灯联锁警示灯，显示射线有害灯亮勿入。电动推拉防护门可使用遥控操纵开关门，同时要求工作人员在曝光时必须关闭DSA机房时所有防护门。满足防护措施6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态机房门外拟有电离辐射警告标志；机房门上方拟设有醒目的工作状态指示灯，灯箱上设置“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句满足本项目在DSA机房除墙体、防护门、观察窗等实体屏蔽措施外，还配备铅表10-5本项目DSA机房拟配备个人防护用品一览表项目拟配备情况标准要求是否满足拟配备防护用品数量铅当量标准要求（mmPb）原有新增合计工作人员个人防护用品铅橡胶围裙4260.5mmPb铅橡胶围裙(≧0.25）、铅橡胶颈套(≧0.5）、铅防护眼镜(≧0.25）、介入防护手套(≧0.025）、选配：铅橡胶帽子(≧0.25）；辅助防护设施：铅悬挂防护屏/铅防护吊帘(≧0.25）、床侧防护帘/床侧防护屏(≧0.25）选配：移动铅防护屏风(≧2）满足铅橡胶颈套4260.5mmPb铅防护眼镜4260.5mmPb介入防护手套2240.025mmPb铅橡胶帽（选）4260.5mmPb工作人员辅助防护用品铅悬挂防护屏1120.5mmPb铅防护吊帘1120.5mmPb床侧防护屏1120.5mmPb移动铅防护屏1122mmPb受检铅橡胶性腺防1120.5mmPb儿童的X射线检查配者个人防护用品护裙（方形）或方巾备保护相应组织和器品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPb。铅橡胶颈套1120.5mmPb铅橡胶帽子1120.5mmPb铅橡胶围裙2130.5mmPb本项目为医用X射线装置的应用，在开机出束状态下产生X射线，断开电源后，X射线随即消失。DSA使用过程中无放射性废水、放射性废气及放射性固体废物产生检查结果均在显示屏上观察显像结果或采用数字化打印显像诊断在X射线辐射源的照射下，空气吸收辐射能量并通过电离离子的作用可能(一)施工噪声(二)施工废气在DSA介入手术过程中，机头有用线束直接照向患者，根据《StructuralP236图4.4c（见图11-1），得100kV摄影工况下距靶1m处的照射量率为照射量和空气比释动能对低于150kV的X射线的换算系数针对空气为图11-1恒定电压为50-200kV的X射线机的输出量0=0.1R·mA0=0.1R·mA−1·min−1(0=0.06R·mA−1·0=0.06R·mA−1·min−1(（二）西门子ArtiszeeIIIce图11-2距X射线源1m处的照射量率随管电压及总滤过厚度变化的情况）；0=0.09mGy/mAs×0=0.09mGy/mAs×500m0=0=0.075mGy/mAs×15mA×3600s/h=4050mGy/h根据表10分析，本项目DSA机房的求，为预测本项目的DSA正常运行对机房外的工作人员及公众的辐射影响，本报告通过理论估算DSA正常工作时机房外的周围剂量剂量率水平，关注图11-3.1关注点分布示意图（平面）图11-3.2关注点分布示意图（剖面）关注点处的泄漏辐射剂量率参考《辐射防护手册第一分册》（李德平、潘）；），1.10E-03μSv/h；摄影工况下，DSA机房1表11-1摄影工况下DSA机房1外周围剂量当量率预测（GECL323iOptima型DSA）关注点屏蔽厚度B（泄漏）f.(μGy/h）d(m)d0(m)ds(m)剂量率(μGy/h）叠加剂量率(μSv/h）②.散射HS..泄漏HL.A1：患者防护门外30m4mmPb5.14E-063.39E-060.0012.63E+076.50.56.54.16E-036.27E-03A2：控制室防护门外30m4mmPb5.14E-063.39E-065.65.65.60E-032.84E-038.44E-03A3：控制室观察窗外30cm4mmPb5.14E-063.39E-063.83.81.22E-026.17E-031.83E-02A4：DSA机房1东侧防护门外30cm（无菌器械间）4mmPb5.14E-063.39E-063.93.95.86E-031.74E-02A5：DSA机房1南侧防护门外30cm（医务通道）4mmPb5.14E-063.39E-064.64.68.30E-034.21E-031.25E-02A6：DSA机房1南侧墙外30cm（医务通道）7.3mmPb1.31E-093.83.81.61E-064.72E-06A7：DSA机房1西侧墙外30cm（医务通道）7.3mmPb1.31E-093.83.81.61E-064.72E-06A8：DSA机房1顶棚上方1m（胃镜室）6.9mmPb3.58E-092.40E-094.74.75.54E-062.86E-068.40E-06A9：设备间防护门外30cm4mmPb5.14E-063.39E-062.32.33.32E-021.68E-020.05A10：控制室DSA2操作位4mmPb5.14E-063.39E-066.56.54.16E-036.27E-03注：①计算时选取同一侧屏蔽厚度稍弱部分作为关注点，DSA机房地面下方无建筑，故不设置关注点；②参考ICRP的建议，在光子外照射环境中，X、γ的辐射权重因子为1，即周围剂量当量Sv和吸收剂量Gy之间的转换系数为1。表11-2透视工况下DSA机房1外周围剂量当量率预测（GECL323iOptima型DSA）关注点屏蔽厚度f.(μGy/h）d(m)d0(m)ds(m)剂量率(μGy/h）叠加剂量率(μSv/h）②.散射HS..泄漏HL.A1：患者防护门外30m4mmPb3.69E-073.69E-070.0014.73E+056.50.56.55.37E-064.13E-069.50E-06A2：控制室防护门外30m4mmPb3.69E-073.69E-075.65.67.24E-065.57E-061.28E-05A3：控制室观察窗外30cm4mmPb3.69E-073.69E-073.83.81.57E-051.21E-052.78E-05菌器械间）4mmPb3.69E-073.69E-073.93.91.49E-052.64E-05务通道）4mmPb3.69E-073.69E-074.64.61.07E-058.25E-061.90E-05A6：DSA机房1南侧墙外30cm（医务通道）7.3mmPb3.83.86.32E-104.86E-10A7：DSA机房1西侧墙外30cm（医务通道）7.3mmPb3.83.86.32E-104.86E-106.9mmPb5.06E-114.74.71.41E-091.08E-092.49E-09A9：设备间防护门外30cm4mmPb3.69E-073.69E-072.32.34.29E-053.30E-057.59E-05A10：控制室DSA2操作位4mmPb3.69E-073.69E-076.56.55.37E-064.13E-069.50E-06手术医生操作位（第一术者位）铅衣内1mmPb4.08E-034.08E-030.60.66.965.36铅衣外0.5mmPb2.52E-022.52E-020.60.643.033.076.0手术医生助手位（第二术者位）铅衣内1mmPb4.08E-034.08E-03112.514.43铅衣外0.5mmPb2.52E-022.52E-021127.4注：①计算时选取同一侧屏蔽厚度稍弱部分作为关注点，DSA机房地面下方无建筑，故不设置关注点；②参考ICRP的建议，在光子外照射环境中，X、γ的辐射权重因子为1，即周围剂量当量Sv和吸收剂量Gy之间的转换系数为1；③参加DSA手术的辐射工作人员应按要求佩戴个人防护用品（0.5mmPb铅衣），手术医师站在0.5mmPb铅防护帘后面，第一术者位距靶点参考0.6m，第二术者位距靶点1m。表11-3摄影工况下DSA机房2外周围剂量当量率预测（西门子ArtiszeeIIIceiling_HDR型DSA）关注点屏蔽厚度B（泄漏）f.(μGy/h）d(m)d0(m)ds(m)剂量率(μGy/h）叠加剂量率(μSv/h）②.散射HS..泄漏HL.B1：患者防护门外30m3.5mmPb0.0011.62E+086.50.56.55.90E-024.54E-020.10B2：控制室防护门外30m3.5mmPb5.65.67.95E-02B3：控制室观察窗外30cm3.5mmPb3.83.81.73E-011.33E-010.31（无菌器械间）3.5mmPb3.93.91.64E-011.26E-010.29（医务通道）3.5mmPb4.64.69.06E-020.21B6：DSA机房2南侧墙外30cm（医务通道）6.8mmPb4.60E-093.09E-093.83.86.70E-053.46E-051.02E-04B7：DSA机房2东侧墙外30cm（室外庭院）6.8mmPb4.60E-093.09E-093.83.86.70E-053.46E-051.02E-04B8：DSA机房2顶棚上方1m（清洗消毒间、库房）5.9mmPb4.39E-082.93E-084.74.74.18E-042.15E-046.33E-04B9：控制室DSA1操作位3.5mmPb6.56.55.90E-024.54E-020.10注：①计算时选取同一侧屏蔽厚度稍弱部分作为关注点，DSA机房地面下方无建筑，故不设置关注点；②参考ICRP的建议，在光子外照射环境中，X、γ的辐射权重因子为1，即周围剂量当量Sv和吸收剂量Gy之间的转换系数为1。表11-4透视工况下DSA机房2外周围剂量当量率预测（西门子ArtiszeeIIIceiling_HDR型DSA）关注点屏蔽厚度B（散射）B（泄漏）f.(μGy/h）d(m)d0(m)ds(m)剂量率(μGy/h）叠加剂量率(μSv/h）②.散射HS..泄漏HL.B1：患者防护门外30m3.5mmPb3.69E-073.69E-070.0014.05E+066.50.56.52.13E-041.64E-043.77E-04B2：控制室防护门外30m3.5mmPb3.69E-073.69E-075.65.62.87E-042.21E-045.08E-04B3：控制室观察窗外30cm3.5mmPb3.69E-073.69E-073.83.86.24E-044.80E-04B4：DSA机房2西侧防护门外30cm（无菌器械间）3.5mmPb3.69E-073.69E-073.93.95.92E-044.56E-041.05E-03B5：DSA机房2南侧防护门外30cm（医务通道）3.5mmPb3.69E-073.69E-074.64.64.26E-043.27E-047.53E-04B6：DSA机房2南侧墙外30cm（医务通道）6.8mmPb6.88E-116.88E-113.83.82.51E-081.93E-084.44E-08B7：DSA机房2东侧墙外30cm（室外庭院）6.8mmPb6.88E-116.88E-113.83.82.51E-081.93E-084.44E-08B8：DSA机房2顶棚上方1m（清洗消毒间、库房）5.9mmPb1.09E-091.09E-094.74.72.59E-071.99E-074.59E-07B9：控制室DSA1操作位3.5mmPb3.69E-073.69E-076.56.52.13E-041.64E-043.77E-04手术医生操作位（第一术者位）铅衣内1mmPb4.08E-034.08E-030.60.659.645.9铅衣外0.5mmPb2.52E-022.52E-020.60.6368283651手术医生助手位（第二术者位）铅衣内1mmPb4.08E-034.08E-031121.538.0铅衣外0.5mmPb2.52E-022.52E-0211234注：①计算时选取同一侧屏蔽厚度稍弱部分作为关注点，DSA机房地面下方无建筑，故不设置关注点；②参考ICRP的建议，在光子外照射环境中，X、γ的辐射权重因子为1，即周围剂量当量Sv和吸收剂量Gy之间的转换系数为1。③参加DSA手术的辐射工作人员应按要求佩戴个人防护用品（0.5mmPb铅衣），手术医师站在0.5mmPb铅防护帘后面，第一术者位距靶点参考0.6m，第二术者位距靶点1m。本报告引用中山火炬开发区人民医院医用X射线影像诊断设备辐射工作场所检测报告（检测机构：浙江建安检测研究院有限公司，检测报告编号：表11-5DSA机房1（GECL323iOptima型DSA）监测数据受检设备名称：医用血管造影X射线机检测日期：2022.08.11受检设备型号：GEOptimaCL323i出厂编号：V2S15041检测条件：90kV，9.0mA（散射模体：30cm×30cm×20cm水模+1.5mm铜板）检测点编号检测点位置检测结果(μSv/h）1工作人员操作位K1（机房外）0.182工作人员操作位K2（机房内铅屏风后）3控制室电缆地沟入口处0.174观察窗外表面30cm（中部）0.185观察窗外表面30cm（上端）0.186观察窗外表面30cm（下端）0.177观察窗外表面30cm（左侧）0.198观察窗外表面30cm（右侧）0.179门Ml外表面30cm（中部）0.18门Ml外表面30cm（上端）0.18门Ml外表面30cm（下端）0.18门Ml外表面30cm（左侧）0.19门Ml外表面30cm（右侧）0.17门M2外表面30cm（中部）0.19门M2外表面30cm（上端）0.20门M2外表面30cm（下端）0.19门M2外表面30cm（左侧）0.20门M2外表面30cm（右侧）0.20门M3外表面30cm（中部）0.1820门M3外表面30cm（上端）0.1721门M3外表面30cm（下端）0.1922门M3外表面30cm（左侧）0.1823门M3外表面30cm（右侧）0.1824门M4外表面30cm（中部）0.17注：上述检测值均为扣除本底值，每侧墙体监测点不少于3个，检测结果取最大值。图11-42022年度DSA机房1辐射环境监测布点示意图在透视工况下，DSA机房1屏蔽体外30cm处辐射剂量率检测值在平均每台手术X射线出束累积时间约2表11-6DSA岗位分配及工作负荷一览表人数工作场所手术量操作方式单人受照时间介入手术医师4DSA机房1隔室操作同室操作31.3hDSA机房2隔室操作同室操作31.3h介入手术护士4DSA机房1隔室操作同室操作31.3hDSA机房2隔室操作同室操作31.3h介入技师2DSA机房1250台/年隔室操作70.8h2DSA机房2HEr——X-γ射线外照射人均年有效剂量当量，mSv；参加DSA手术的工作人员应按要求佩戴个人E——有效剂量中的外照射分量，单位为毫希沃）；本项目对辐射工作人员的剂量贡献为DSA产生的X射线及相邻DSA机房表11-7本项目辐射工作岗位剂量贡献工作内容年工作工作岗位剂量率贡献值年有效剂量（mSv）DSA透视DSA机房131.3h/年介入医师/0.425介入护士0.15362.5h/年介入技师2.78E-05+3.77E-042.53E-05DSA机房231.3h/年介入医师/3.64介入护士62.5h/年介入技师1.10E-03+9.50E-066.96E-05DSA摄影DSA机房18.33介入技师1.83E-02+1.04E-011.02E-034.17介入医师5.12E-044.17介入护士5.12E-04DSA机房28.33介入技师0.31+6.27E-032.60E-034.17介入医师1.30E-034.17介入护士1.30E-03表11-8本项目辐射工作人员剂量贡献人数单人年有效剂量mSv介入医师44.07介入护士4介入技师43.71E-03的空气比释动能率数据进行分析。根据GBZ/T244-2017《电离辐射所致皮肤剂−32内西门子ArtiszeeIIIceiling_HDR型DSA透视工况下第一术者位（医师）手部年当量剂量为23.6mSv，第二术者位手部年当量剂量为8.47mSv（参考ICRP和吸收剂量Gy之间的转换系数为1）。经叠加后，当量剂量在（9.46~26.3）mSv之间，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量不超过500mSv对于辐射工作人员职业性外照射个人监测，一般依据测得的个人剂量当量表11-9本项目公众年有效剂量估算一览表关注点（场所）工作模式居留辐射剂量率(μSv/h）年有效剂量（mSv/a）DSA机房1患者防护门外30m透视9.50E-064.75E-064.24E-04摄影6.27E-034.19E-04西侧墙外30cm（医务通道）透视5.60E-103.16E-07摄影4.72E-063.15E-07DSA机房1顶棚上方1m（胃镜透视2.49E-091.25E-095.62E-07摄影8.40E-065.61E-07DSA患者防护门外透视3.77E-041.89E-046.87E-03机房230m摄影0.106.68E-032.73E-054.25E-05东侧墙外30cm（室外庭院）透视4.44E-088.88E-08摄影1.02E-042.73E-05DSA机房2顶棚毒间、库房）透视4.59E-072.30E-07摄影6.33E-044.23E-05报告提出的剂量约束值的要求，即公众年有效剂量约束值不超过0.25mSv/a。（2）结合诊疗项目实际情况，综合运用时间、距离与屏蔽防护措施，以减（3）缩小照射野：在满足影像采集质量和诊疗需要的前提下，尽量缩小照（5）充分利用各种防护器材：操作者穿戴铅衣、铅围脖、铅帽、铅眼镜或个人防护用品铅屏风图11-5DSA机房1内个人防护用品（6）介入手术时工作人员（医生、护士）必须佩带2枚个人剂量计，1枚X射线装置运行产生X射线，空气在X射线辐射源的照射下，可产生微量3根据污染源分析，射线装置主要环境风险因子为X射线，危害因素为X射线超剂量照射，射线装置只有在开机状态下才会产生X射线，一旦切断电源便（2）由于DSA设备故障、操作不当或DSA介入手术（2）加强工作人员自身防护安全意识，定期对辐射工作人员进行培训，严（3）定期开展个人剂量检测