断层解剖学课件1绪论

江苏大学解剖学系姜平人体断层解剖学第一章绪论第二章头颈部第三章胸部第四章腹部第五章盆部第六章脊柱区第七章四肢

人体断层解剖学第一章绪论一、断层解剖学的定义及其特点二、断层解剖学的研究范围和基本任务三、断层解剖学的常用术语四、断层解剖学主要研究手段与临床应用前景（一）断层影像技术（二）计算机三维重建技术（三）影像融合技术（四）发射型计算机断层成像术（五）功能性磁共振成像技术（六）扩散张量成像技术（七）磁共振波谱绪论一、人体断层解剖学的定义及其特点定义：人体断层解剖学（humansectionalanatomy）是研究正常人体断层形态结构、相互之间的关系以及变化规律的一门科学，因为从标本到MRI和CT等影像的学习，又称此为断层影像解剖学sectionalandimaginganatomy。断层影像解剖学有三个特点：

第一能保持机体结构于原位的状态下，准确地显示其断面形态变化及位置关系；

第二个特点能通过对连续断层的追踪，借助于计算机三维重建进行人体结构的定量分析，如能测量人体某结构的体积，并通过三维重建模型，观察人体某结构的形态。

第三该学科的产生为适应X线断层成像（CT）、超声和磁共振扫描（MRI）等现代医学影像诊断技术的而发展的，是解剖学与影像学相结合的边缘学科。也是临床上的广泛应用的一门应用基础学科。二、断层解剖学的研究范围和基本任务

范围：由于研究方法和对象的不同，断层解剖学又可分为尸体的断层解剖学和活体的断层解剖学。

尸体断层解剖学是通过切制尸体断层的方法，显示正常人体各部器官的断层形态。活体断层解剖学是通过超声、CT、MRI等影像学手段，显示活体各部器官结构的断层形态。因此我们又将活体断层解剖学称之为断层影像解剖学。任务：通过上述手段的学习：①掌握正常断面的器官形态、位置及毗邻关系，为正确辩认和识别临床各科影像学检查奠定形态学基础，

②同时也从断层角度加深理解已学的系统解剖学和局部解剖学知识.

③为外科学手术入路、针灸定位和立体定向放射外科提供依据。所以学习断层解剖学，掌握正常人体断层形态，对于疾病的影像诊断和外科学手术治疗都有着非常重要的意义。

三、断层解剖学的常用术语

对人体断层结构的描述必须遵循解剖学姿势和人体解剖学基本方位、术语，这里仅介绍断层解剖学中常用的术语。1.断层（断面）断层是根据研究目的，沿某个方向所作的具有一定厚度的切片或扫描，切片所得结果称断层标本，扫描所得结果称断层成像。断面是指断层标本的表面，亦称剖面或切面，故断层的含义比断面广。切片或扫描的厚度越薄，断面与断层越接近，所以一般不作严格区分。断面根据扫描的方位分为横断面、矢状面和冠状面。

横断面是与地面平行的面，此面将人体分为上下两部。沿横断面所作的切片或扫描，称横断层标本或横断层成像，一般观察其下表面。

矢状面：通过矢状轴作的与水平面垂直的前后纵向的面，此面将人体分为左右两部。沿矢状面所作的切片或扫描，称矢状面标本或矢状面成像，一般观察其左表面，但超声观察其右表面。冠状是通过冠状轴作的与水平面垂直的面，此面将人体分为前后两部。沿冠状断层所作的切片或扫描，称冠状断层标本或冠状断层成像，一般观察其前表面。T1和T2加权像：组织内氢原子重新排列产生磁化矢量。磁化矢量恢复过程称为驰豫，所用时间分别称为T1和T2，T1加权像在序列中采用短TR和短TE就可得到所谓的T1加权像,其脂肪为白色高信号，水为黑色的低信号：T2加权像通过长TR和长TE的扫描序列来取得其水及水肿组织为白色高信号，脂肪为暗灰色。四、断层影像解剖学的主要研究手段与临床应用前景（一）断层影像技术：通过超声，光学成像，CT,MRI等技术进行断层扫描，其所获得的图像的技术为断层影像技术。该技术能够清晰显示人体在生命状态下的结构，尤其是MRI显示的软组织结构更加清晰。断层影像解剖学的主要研究手段与临床应用前景

（二）计算机三维图像重建技术：将上述技术通过扫描获得的连续图像在工作站或计算机技术借助于软件进行三维重建所获得的人体的立体或空间的结构，这种技术为三维重建技术。三维重建在临床和科研中可能有下列作用：1.对人体进行全面的调查，进行体积的分析和形态的分析，提出一套正常人体数值。2.通过体积的测量比较，反映一些疾病的变化。据报道精神类疾病会引起脑的某些结构缩小，究竟是那些结构缩小它们与发病机制有什么关系，是否可以作为我们的诊断的依据等，为我们的研究拓宽了思路。如我们研究正常与老年人海马、正常与抑郁症的海马体积的差异性，探讨抑郁症的发病机制，探讨抑郁症的脑影像学诊断。断层影像解剖学的主要研究手段与临床应用前景3.通过三维重建，观察他们形态变化的特点及其与疾病的关系。因此临床上为了更精确的诊断疾病，常常对关注的结构进行三维重建。4.通过多个结构的三维重建的关系，观察彼此的关系，为手术提供基础。三维重建的步骤1.通过扫描从工作站获得所需的图像,经存盘后转入个人计算机.2.一般采用比利时Materialise公司的三维医学图像处理软件Mimics软件，3.计算前首先确定阈值，3.用半自动或全自动方法逐层勾画所测的器官结构.全部完成勾画后，进行三维重建。4.由重建的模型中自动给出相应器官的体积.鼻旁窦所确定的阈值蝶窦三维重建制作过程图三、影像融合技术（imagefusion）目前，医学图像可以分为解剖图像和功能图像两个部分。解剖图像主要描述人体形态信息，包括X射线透射成像、CT、MRI等，功能图像主要描述人体代谢信息，包括PET、SPECT、fMRI等。多种成像模式提供的信息常常具有互补性，为了综合使用多种成像模式以提供更全面的信息，常常需要将有效信息进行整合。整合的第一步就是使多幅图像在空间域中达到几何位置的完全对应，这一步骤称为“配准”。整合的第二步就是将配准后图像进行信息的整合显示，这一步骤称为“融合”。通过影像融合技术能够反映人体功能和代谢特点的结构定位。（四）发射型计算机断层成像术：分为SPECT单光子发射计算机断层成像术(Single-PhotonEmissionComputedTomography,SPECT)和正电子发射断层成像术(PositronEmissionTomography,PET)等核医学的两种CT技术,由于它们都是对从病人体内发射的γ射线成像,故统称发射型计算机断层成像术。而γ射线在体内吸收、分布、排泄等过程又取决于脏器或组织的血流、细胞功能、数量、代谢活性等因素，主要是反映人体的功能状态。

（五）功能性磁共振成像(fMRI)fMRI是目前人们用MR方法研究大脑皮层功能活动的最主要方法,称functionalMRI(fMRI)。其根本点就是对大脑皮层功能区进行特定的刺激,造成局部血流量明显增加-----血氧增强效应(blood-oxygenlevel-dependent,BOLD)表现为相应激活反应的图像，这时通过MRI的扫描，用MRI方法记录大脑神经活动引起的BOLD信号变化。如当局部脑皮质在经特定的任务刺激（如奖励与惩罚的神经心理测试）后，其脑的代谢率增加，血管扩张，血流量增加，这时通过扫描获得激活脑区的功能成像图，通过刺激前后的比较，正常与疾病的比较，探寻脑功能活动区，区分疾病状态下脑功能活动的改变。这是目前在生命状态下研究脑功能很好的手段。如用记忆刺激的方法，观察脑结构的激活区。目前主要用于研究中，观察疾病后的功能改变。随着研究的深入也可用于临床的诊断。（六）扩散张量成像（DTIDiffusionTensorImaging）145678901

该技术活体地勾画脑白质主要纤维的解剖结构图,并在一定程度上反映脑白质纤维的走向。

磁共振弥散成像技术是目前在活体上测量水分子弥散运动与成像的唯一方法。弥散成像技术使MRI对人体的研究深入到了更微观的水平。目前最常使用的MRI弥散成像技术主要包括弥散加权成像（diffusionweightedimaging，DWI）和弥散张量成像（diffusiontensorimaging，DTI）。主要反映纤维的传导速度，如比较抑郁症病人的与海马相联系纤维的传导速度。（七）磁共振波谱分析（MRS）是测定活体内某一特定组织区域化学成分的唯一的无损伤技术，