等级医院评审麻醉科输血相关要求解读及输血体会课件

(等级医院评审)麻醉科输血相关要求解读477及输血的个人体会建立麻醉科与手术科室和输血科的有效沟通要求严格掌握术中输血适应症,合理、安全输血鲁1有手术中用血的相关制度与流程,手术用血有严格的指征鲁2有麻醉科与输血科沟通流程●3积极开展自体输血鲁4有手术用血前评估和用血疗效级要求评估鲁5相关人员知晓术中用血的制度与流程,并严格执行1有手术中用血的相关制度与流程,手术用血有严格的指征C级手术中输血制度(1)凡术中需输血者,主管医师应于术前备好血标本,填好输血申请单,注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量要求详解大或有特殊要求(如成分输血等),主管医师均应提前与血库直接联系妥当。(2)术中需输血时,应由手术配合人员携带病历及时联系取血。取血人员每次只许取1名病人所需的血液,以免发生差错(3)输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍,取血人在血库查对1遍,麻醉医师与巡回护士查对1遍,输血或加血者査对1遍。(4)按手术进行情况调整好输血速度,密切观察输血反应。有特殊反应者,应保留余血备检。凡输两个以上供血者的血液时,应在两者之间输以少量生理盐水,两者不可直接混(5)输血毕,保留血袋,以备查对。(6)输血起始、完毕时间及输血量,由麻醉医师记录于麻醉记录单上1有手术中用血的相关制度与流程,手术用血有严格的指征手术中输血流程(术前已备血的)C级1、麻醉医师根据术中病人病情及失血情况确定血液制品类型及数量,血库联系后,根据术中需要开具取血卡,连同用血审批单回执去血库取血2、输血科做血型试验和交叉配血试验,复核后通知麻醉科取血。3、取血者(必须是医务人员)与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号要求详解门急诊病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血结果,以及保存血的外观等,分别签字确认4、巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准确无误后,双方共同签字5、巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息:科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血试验结果、ABO血型、Rh血型。核对输血单与血袋信息:血型、血袋号、血液成分、有效期、血液质量、血量等,核对无误后,双方在输血单上签名6、巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁,核对患者“腕带”信息,清醒病人共同参与核对,确认与输血单信息相符后开始输血取0.9%氯化钠冲输血管,输入适量盐水8、无菌操作下将输血器插入血袋内,调整输血速度9、再次核对血型,确认无误后在输血单上双签名10、观察有无输血反应11、输血完毕,再输入适量生理盐水12、根据医嘱输入其他液体1有手术中用血的相关制度与流程,手术用血有严格的指征手术中输血流程(术前未备血的)C级1、麻醉医师根据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱,填写输血申请单2、巡回护士核对医嘱后,进行血样采集,通知服务中心人员送检3、输血科做血型试验和交叉配血试验,复核后通知服务中心人员取血要求详解4、取血者(必须是医务人员)与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号门急诊病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血结果,以及保存血的外观等,分别签字确认5、巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准确无误后,双方共同签字6、巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息:科别、床号、姓名、性别年龄、住院号、交叉配血试验结果、ABO血型、Rh血型。核对输血单与血袋信息:血型、血袋号、血液成分、有效期、血液质量、血量等,核对无误后,双方在输血单上签名7、巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁,核对患者“腕带”信息,清醒病人共同参与核对,确认与输血单信息相符后开始输血。8、取0.9%氯化钠冲输血管,输入适量盐水9、无菌操作下将输血器插入血袋内,调整输血速度。10、再次核对血型,确认无误后在输血单上双签名。11、观察有无输血反应12、输血完毕,再输入适量生理盐水。13、根据医嘱输入其他液体1有手术中用血的相关制度与流程,手术用血有严格的指征手术中输血指征指南(手术及创伤输血指南《临床输血技术规范》附C级浓歪翳耀奢養盤劦着龠鑫阽簽应用血红蛋白>100g/L,可以不输;要求详解血红蛋白<70g/L,应考虑输血红蛋白在70100g/之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现血小板计数>100×109L,可以×109几,应考虑输;血小板计数50100×109/L之根据是否有自发性出血或伤日渗血决定。如术中渗血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限新鲜冰冻血浆(FFP)血因子缺乏的患者。PT或APTT创面弥漫性渗血;患者急性大出血输入大量库血或浓缩红细胞后(出血量或输血量相当患者自身血容繁急对统率法令就晨盐帮有僵榜血功能碍1有手术中用血的相关制度与流程,手术用血有严格的指征手术中输血指征指南C级冷沉淀出血病人在输冷沉淀前如果有条件应测定纤维蛋白原浓度。纤维蛋白原>1.5g/L无须输冷沉淀。输冷沉淀的指征包括:(1)弥漫性微血管出血,纤维蛋白要求详解原<0.81.0g/L;(2)大量输血病人不能及时监测纤维蛋白原浓度,输冷沉淀以纠正弥漫性微血管出血;(3)先天性纤维蛋白原缺乏病人。此外,纤维蛋白原浓度1·0~1·5g/时是否需要治疗应根据潜在或进行性出血、狭窄腔隙(如大脑、眼)出血等危险因素而定。血友病出血病人须用特异浓缩物治疗,如不能获得特异浓缩物,则输冷沉淀。每单位新鲜冰冻」浆含有纤维蛋白原24/L。因此每单位新鲜冰冻血浆提供纤维蛋白原量相当于2单位冷沉淀。(美国麻醉医师联合会(ASA)输血指南)全血用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者,或患者存在持续活动性出血,估计失血量超过自身血容量的30%。回输自体全血不受本指征限制,根据患者血容量决定。2有麻醉科与输血科沟通流程麻醉科-输血科沟通流程C级根据术中失血量或者预计术中出血较多需要输血时1、检查输血同意书、临床用血审批单、临床用血评估单,如果没有,联系家属办理要求详解2、翻阅术前医嘱及评估单,没有术前备血的,填写用血申请单,联系血库,了解库存血量,抽血备血。没有血型的,加抽份血样查验血型。3、备血完成或者术前已经备血的,与血库联系后,根据术中需要开具取血卡,连同用血审批单回执去血库取血。需要输注血浆的,核对血型,与血库联系了解库存血浆情况后,开具血浆申请单送血库5、麻醉科与输血科在输血期间对于突发问题随时保持有效的沟通,及时采取必要的措施,