颅内肿瘤特点

颅内肿瘤〔一〕概述颅内肿瘤包括：1、原发性颅内肿瘤——来源于颅内的各种组织，有良性的也有恶性的；2、继发性颅内肿瘤——颅外恶性肿瘤转移到颅内—转移癌；1精选ppt1、来自神经上皮的肿瘤〔胶质瘤〕2、源自脑膜的肿瘤3、源自神经鞘膜的肿瘤4、来自垂体前叶的肿瘤5、先天性肿瘤6、来自血管的肿瘤7、转移性肿瘤8、临近组织侵入到颅内的肿瘤9、未分类肿瘤2精选ppt流行病学原发颅内肿瘤占全身所有肿瘤的2%，在各系的肿瘤中居第11位；儿童7%，是仅次于白血病的第二种儿童严重疾病。可发生在任何年龄，以20—50岁发病最多。男多于女，但儿童差异不大。发生部位以大脑半球最多，其次为鞍区、桥小脑角区、小脑、脑室及脑干。〔又分幕上幕下〕。3精选ppt颅内肿瘤的生长方式1、扩张性生长：肿瘤为球形或块状，与周围脑组织有较清的界限—以压迫脑组织为主要表现；2、浸润性生长：瘤细胞的活动性较强，浸润并破坏脑组织—以破坏脑组织为主要表现；3、多灶性生长：肿瘤在多处同时或先后生长—以多灶脑损害为主要表现；4精选ppt起病方式1、缓慢开展的神经功能障碍；2、反复发作的抽搐；3、急性起病；〔脑疝或卒中〕5精选ppt病症主要包括颅内压增高的病症和局灶性病症。1、癫痫：以额叶和颞叶最多见；〔贾克森氏癫痫〕2、意识障碍：3、进行性运动功能障碍：4、进行性感觉功能障碍：5、小脑功能障碍：平衡共济障碍；6、各种脑功能障碍：6精选ppt诊断：包括定位和定性诊断。治疗：以手术为主，辅助放疗或化疗等。手术主要存在的问题：神经损害和术后复发。7精选ppt〔二〕各种颅内肿瘤的特点8精选ppt神经胶质瘤是颅内最常见的肿瘤〔40—45%〕。1、星性细胞瘤〔1〕为胶质瘤中最常见的一种，40%，恶性程度相对较低；〔2〕成人多发生在幕上，多为实质性肿瘤〔3/4〕；儿童多发生在幕下，多为囊性肿瘤〔1/4〕；〔3〕颅内压增高和神经损害病症，儿童幕下肿瘤易影响脑脊液循环而加重颅内压增高的病症；〔4〕治疗以手术为主，囊性肿瘤要切除瘤结节而有望根治；〔5〕手术后辅助以放疗或化疗9精选ppt10精选ppt2、少枝胶质细胞瘤〔1〕恶性程度较低；〔2〕多发生于大脑半球的白质内，生长缓慢；〔3〕神经损害病症出现较早，癫痫发作为最常见病症；〔4〕常常有钙化〔诊断〕；〔5〕治疗以手术为主；术后辅助以放疗或化疗；11精选ppt3、室管膜瘤〔1〕好发于儿童和青年；〔2〕幕下〔3/4〕多于幕上〔1/4〕；〔3〕由脑室壁上的室管膜细胞发生，所以多见于脑室系统；〔4〕易引起脑室系统阻塞而出现颅内压增高的病症，向周围脑组织侵袭而出现相应的脑损害病症；〔5〕可种植转移；〔6〕治疗以手术为主，手术一定要解决脑脊液循环障碍，如假设不能可行脑室—腹腔分流术；手术后辅助以放疗或化疗；12精选ppt13精选ppt4、髓母细胞瘤〔1〕高度恶性肿瘤，术后平均生存0.9年；〔2〕好发于儿童，特别是10岁左右；〔3〕大多生长在小脑蚓部，出现平衡障碍，走路及站立不稳等；〔4〕易压迫脑室系统而引起脑积水：幼儿出现头颅增大，骨缝裂开，扣之有破罐音等，并出现颅内压增高的表现。可出现小脑扁桃体下疝而出现强迫头位；〔5〕可发生颅内或椎管内种植性转移；〔6〕治疗以手术为主，手术务必使脑脊液的循环通畅，如假设不能可行脑室—腹腔分流术；对放疗敏感；14精选ppt15精选ppt5、多形性胶质母细胞瘤〔1〕为胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤。发病率仅次于星形细胞瘤，居第二位。平均生存10个月；〔2〕多成年人，男性多于女性；〔3〕多生长在大脑半球；〔4〕生长迅速，很快〔平均3个月〕出现神经损害和颅内压增高病症。可出现肿瘤卒中；〔5〕手术难以切除；〔是否手术有争议〕对放疗、化疗均不敏感；16精选ppt脑膜瘤1、为仅次于胶质瘤的第二位颅内肿瘤，颅内良性肿瘤的第一位。2、 源于蛛网膜内皮细胞，凡属颅内富于蛛网膜粒与蛛网膜绒毛之处，皆是脑膜瘤的好发部位。以大脑半球矢状窦为最多，幕上明显多于幕下。起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物〔derivative〕，它们可能来自硬脑膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但大局部来自蛛网膜细胞，也可以发生在任何含蛛网膜成分的地方。3、 可发生在颅外—异位脑膜瘤，也可多发〔1—2%〕，还可与其他肿瘤并存。17精选ppt4、肿瘤包膜完整，生长较缓慢，不侵犯脑组织，扩张性生长—以压迫脑组织为主要表现。肿瘤可侵犯颅骨，常常颅内〔颈内〕、颅外〔颈外〕共同供血，因此手术出血多。5、 病症：颅内压增高和局灶损害病症〔多为压迫病症〕。6、治疗：手术为最好的首选的治疗手段〔放、化疗均不敏感〕，复发后仍可再次手术。手术应彻底切除受侵犯的脑膜、颅骨以及大脑镰、小脑幕等。18精选ppt19精选ppt20精选ppt垂体腺瘤1、内分泌功能障碍〔下述〕。2、视力视野障碍：视力减退，双颞侧偏盲，视神经萎缩。3、下丘脑功能障碍：多饮多尿，尿崩症等。4、头痛：鞍内压力增高刺激硬膜囊及鞍隔→突破鞍隔后疼痛减轻→鞍旁开展侵及颅底硬膜及血管压迫三叉神经→颅内压增高。或肿瘤卒中出现突然剧烈的头痛。21精选ppt比较常见的几种垂体腺瘤：1、PRL腺瘤停经—泌乳，主要表现：女性为停经、泌乳、不育，男性为性欲减退、阳萎、体重增加、毛发稀少。2、GH腺瘤青春期前发病者—巨人症；发育期后发病者—肢端肥大症。3、ACTH腺瘤皮质醇增多症—满月脸、水牛背、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压性功能减退。4、无功能垂体腺瘤22精选ppt23精选ppt24精选ppt25精选ppt26精选ppt27精选ppt颅咽管瘤1、从胚胎期颅咽管的残留组织发生的良性先天性肿瘤。2、 多见于儿童及少年，男性多于女性。3、 多位于鞍区，可向三脑室、下丘脑、脚间池、鞍旁、颞叶、额叶及鞍内等方向开展，并可压迫视神经而引起相应的神经损害病症。〔临床：视力障碍、视野缺损、肥胖、尿崩、发育缓慢等。男性有性功能障碍，女性可出现月经不调。〕4、 可阻塞脑脊液循环而引起或加重颅内压增高的病症〔临床：颅内压增高。〕5、 多为囊性，内含大量的胆固醇结晶，囊壁多有钙化。6、CT检查：鞍区占位病变，多囊性，有钙化〔X线：蛋壳样钙化〕，蝶鞍扩大〔少于垂体腺瘤〕，可见脑积水的改变。7、治疗以手术为主。手术辅以化疗。28精选ppt29精选ppt听神经鞘瘤1、多数起源于听神的前庭段的N鞘，听神经本身不参与。2、为桥小脑角区最常见的肿瘤。是良性肿瘤，即使屡次复发手术也不恶变和转移。3、临床表现—桥小脑角综合征4、影像学检查：桥小脑角占位性病变，内听道扩大等。5、治疗：手术，复发再手术。30精选ppt桥小脑角综合征〔1〕患侧第8颅N功能障碍：神经性耳聋伴耳鸣，前庭功能障碍；〔2〕同侧第5、7颅N功能障碍；〔3〕同侧小脑功能障碍；〔4〕同侧后组颅N障碍；〔5〕颅内压增高的病症；31精选ppt32精选ppt血管母细胞瘤1、良性肿瘤，起源于中胚叶细胞的胚胎剩余组织，为颅内良性血管性肿瘤。