2023年上半年浙江省重症医学科高级职称第二部分相关知识试题

2023年上半年浙江省重症医学科高级职称第二局部相关知

识试题

一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意)

1、休克的现代概念是

A.休克是机体对剧烈打击的反响

B.休克是机体对外来强烈刺激的应答

C.休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失

D.休克是微循环血流缺乏导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程

E.休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病

2、关于真菌的结构，描述不正确的是

A.真菌细胞的根本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等

B.细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成

C.多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头花!

菌素的作用

D.真菌的细胞膜含固醇

E.真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌

3、患者男性，50岁，反复头晕黑朦5年。查体：BP120/80mmHg,双肺呼吸音

清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓,

窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤抖，以下最适宜的治疗

为

A.静点阿托品B.安置心脏起搏器

C.静推毛花背丙D.安装ICD

E.口服普罗帕酮

4、男性，65岁，有高血压病史，劳累后突然心悸、气促、气喘，咳粉红色泡沫

痰。查体：血压216/120mmHg,心率136/分钟，端坐呼吸。除其他治疗外，以

下哪组药物最适宜

A.毛花甘C、硝酸甘油、异丙肾上腺素

B.吗啡、硝酸甘油、普蔡洛尔

C.硝苯地平、酚妥拉明、毛花昔C

D.硝普钠、毛花昔C、映塞米

E.硝酸甘油、毛花甘C、多巴胺

5、患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体:

血压90/55mmHg,双侧瞳孔直径1mm,呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。

辅助检查：血胆碱酯酶活力15%o最可能的诊断是

A.急性安定类中毒

B.急性酒精中毒C.急性吗啡中毒

D.急性有机磷农药中毒E.脑干出血

6、患者男性，50岁，4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定，

对其进行鼻饲，以下错误的是

A.鼻饲食物温度应适宜

B.鼻饲前需检查有无胃潴留

C.每次鼻饲量宜尽可能多，防止患者饥饿

D.宜采用头高30°体位

E.鼻饲后尽量不要搬动患者

7、肝功能复杂，其主要功能包括

A.合成

B.分泌、排泄

C.解毒

D.参与物质代谢

E.以上都是

8、患者女性，初产妇，孕足月，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，

有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500mL查体：子宫轮廓不清，首先应

考虑为

A.阴道静脉破裂B.凝血机制障碍

C.胎盘残留D.宫颈裂伤

E.子宫收缩乏力

9、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖

29.5mmol/L,以下措施中正确的是

A.立即口服拜糖平50mg

B.立即皮下注射长效胰岛素20U

C.胰岛素起始量0.1U/(kg•小时)连续静脉泵入

D.需在2〜3小时将血糖控制到目标水平

E.即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖

10、患者女性,24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，

患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取

A.就地心肺复苏B.建立静脉通道

C.吸氧D.清洗皮肤

E.撤离现场11、II型呼吸衰竭最主要的发生机制是

A.通气/血流>0.8

B.通气/血流V0.8

C.弥散功能障碍

D.肺动-静脉样的分流

E.肺泡通气缺乏

12、患者男性，20岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟"来院，急诊

予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和

数字，以下哪种说法是错误的

A.如插管误入食管，不能显示PetCO2波形

B.自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升

C.再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零

D.循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降

E.循环恢复后，如PetCO2>10mmHg(L33kPa),提示复苏成功率高

13、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查

血压80/40mmHg,考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是

A.心肌收缩力明显下降

B.前负荷明显下降

C.外周血管张力明显下降

D.有效血容量缺乏

E.静脉回流受阻

14、健康成年人（以体重约60kg为例）一次性失血超过多少应及时输血

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

E.2000ml

15、患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出

现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤枯燥无汗，被工友急送医院，为明确

诊断，最有价值的体检工程是

A.体温+意识B.呼吸+意识

C.脉搏+血压D.尿量+皮肤色泽

E.心率+心律

16、发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是

A.毛细血管血压增高

B.毛细血管通透性增高

C.淋巴回流受阻

D.血浆胶体渗透压增高

E.组织液胶体渗透压降低

17、患者男性，35岁，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕

部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最可能的诊断是

A.急性脑膜炎B.脑出血、脑疝

C.小脑出血D.脑干出血

E.蛛网膜下腔出血

18、应激状态下，糖供应过多的后果不包括以下哪项

A.肝功能损害

B.抑制蛋白质的分解

C.二氧化碳生成增多

D.呼吸负担加重

E.乳酸生成增加

19、女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison

病史。体检：血压80/50mmHg,呼吸23/分钟，口唇及面部皮肤可见色素沉着,

左下肺可闻及少量湿啰音，此病人最可能的昏迷原因是

A.肺性脑病

B.感染中毒性脑病

C.肾上腺皮质功能不全危象

D.低血糖昏迷

E.垂体危象

20、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋

于稳定，但气急和发绢逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg,PaCO2为

42mmHg,其低氧血症的产生是由于

A.通气缺乏B.换气功能障碍

C.氧耗量增加

D.骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大

E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少

21、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是

A.仰卧位，头部放低5°〜10°,左臂外展，手术者站在伤员左侧

B.用手术刀沿左胸乳头下一肋间（第4或第5肋间）切开胸腔，口从胸骨左

缘开始，止于左腋中线

C.分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨

D.并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血

E.心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时

22、患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb75g/L,PT23秒，PLT80

X109/L,血肌酢280umol/L,尿少，要考虑的急需处理不正确的是

A.积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位

B.备血、血浆C.做好术前准备

D.急诊血透治疗

E.各有关科室会诊

23、患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突

发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发组,医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，

缓解呼吸困难的措施宜首选

A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧

C.放置口咽管D.环甲膜穿刺给氧

E.气管内插管

24、以下哪种情况不导致呼吸功增加

A.胸肺顺应性下降

B.气道阻力增加C.气道分泌物增多

D.气管切开E.呼吸机回路积水

25、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节

B.肾脏的调节作用

C.神经-内分泌系统来调节

D.肺的呼出作用来调节

E.血液的缓冲系统来调节

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是

A.辐射B.传导C.出汗蒸发

D.对流E.以上都不对

2、属于中度营养不良的指标是

A.体重下降10%〜20%

B.血清白蛋白30〜35g/L

C.血清转镁蛋白1.50〜1.75g/L

D.上臂肌围60%~80%

E.淋巴细胞总数（1.2〜1.7）X109/L

3、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应

证方面，以下哪项不适宜

A.合并意识障碍

B.气道分泌物多且有排痰障碍

C.有极大呕吐误吸可能

D.轻、中度神志尚清醒的患者

E.全身状态差、疲乏明显

4、以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为

A.呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸

B.端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺

C.呼吸频率大于25/分钟

D.脉率＞110/分钟、常有交替脉

E.意识清晰、语言流畅

5、患者男性，54岁，既往体健。因“全身黄染半年，加重1个月”入院。入院

前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未

见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385口mol/L,ALT3218U/L,PT

76秒，Alb2.1g/L,最适合患者目前治疗的是

A.使用肝细胞生长因子B.输血浆

C.输白蛋白D.人工肝E.中药

6、以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是

A.临床上有明确的感染

B.有SIRS的存在

C.收缩压V90mmHg或较原根底值下降幅度＞40mmHg,至少1小时；或

血压以输液或药物维持

D.心率＞100次/分

E.有组织灌注不良的表现

7、脓毒症休克患者急性肾衰竭的主要原因

A.肾缺血

B.肾脓肿

C.输尿管坏死

D.肾小球坏死

E.肾小管坏死

8、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性

室性期前收缩。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用曝嗪类利尿药5

天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，以下哪一项与其病情变化无关

A.心肌缺血加重

B.抗心律失常药物副作用

C.低蛋白血症

D.心力衰竭加重

E.电解质紊乱

9、患者男性，37岁，既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个

月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋

气、口唇和指甲发绢、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发病症最可能的诊

断是

A.气胸B.低血糖反响

C.大咯血窒息D.心肌梗死

E.高血压脑病

10、有关流行病学资料显示DVT和PTE

A.发病率、病死率都高

B.DVT是引起PTE发病的主要原因

C.PTE为少见病

D.PTE的病死率为25%〜30%

E.PTE的误诊和漏诊率低11、男性，82岁，急性ST段抬高心肌梗死，拟

行急诊PCI,其可能并发症不包括以下哪项

A.急性冠状动脉闭塞、慢血流或无复流

B.冠状动脉穿孔

C.支架血栓形成

D.支架脱落

E.误伤希氏束，造成三度房室传导阻滞

12、休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是

A.根据丧失的液体量

B.尿量与中心静脉压测定C.尿量

D.血压与脉搏E.颈静脉充盈情况

13、以下哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象

A.上呼吸道感染

B.心力衰竭

C.使用碘剂

D.甲状腺手术

E.反复触摸甲状腺

14、以下有关氧消耗的说法不正确的是

A.要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间

B.能反映机体对氧的需求量

C.代表组织的实际需氧量

D.常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法

E.按体外表积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗

指数减少

15、治疗合并心力衰竭的快速心房颤抖，使心室率减慢首选

A.利多卡因

B.洋地黄

C.苯妥英钠

D.美托洛尔

E.普鲁卡因胺

16、凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储藏功能的较敏感的常用

指标，在重度肝损伤时PT活动度

A.<50%B.<40%C.<30%

D.<20%E.<10%

17、永久性心脏起搏器工作方式：DDDR的字母R代表

A.心房感知

B.根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率

C.心室感知

D.感知后抑制

E.感知后起搏

18、患者男性，44岁，因“重症肺炎”入院。入院后1周体温一直在39c以上，

但最高不超过40℃,那么该热型属于

A.间歇热B.稽留热

C.弛张热D.波状热

E.回归热

19、患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃,畏寒、寒战，

右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是

A.导管半定量细菌培养

B.导管定量细菌培养

C.外周静脉细菌定量培养

D.中心静脉细菌定量培养

E.从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养

20、COPD急性加重期间需要使用的主要药物，除