小儿心肺复苏

2023/12/61小儿心肺复苏1精选ppt心跳呼吸骤停诊断临床特征心跳、呼吸突然相继停止；大动脉搏动消失，血压测不到；神志突然丧失，昏迷或抽搐；面色苍白或青紫，瞳孔散大。心电图特征心动过缓、室速或室颤(心一电机械别离)；心室停搏，心电图呈等电位线。2023/12/6xx22精选ppt心脏骤停时间对人体的影响3秒可引起头晕20秒晕厥40秒抽搐60秒呼吸停止、大小便失禁4～6分脑细胞不可逆损害10分出现脑死亡2023/12/6xx33精选ppt急救的时效性-复苏开始的时间与救治成活率的关系心脏骤停后4分钟内开始复苏，救治成活率约为50%；4～6分后开始，成活率为10%；6～10分后，仅4％可成活；超过10分钟，那么几乎不可能救治成活。2023/12/6xx44精选ppt国际CPR与ECC开展历程1956年，首次记载除颤器的应用1958年，Petersafar重新发表口对口呼吸术1960年，Kouwenhoven观察用力胸外按压，可恢复血液循环60年代末，确认人工呼吸+胸外按压的合理有效性1974年，AIIA开始制定?心肺复苏指南?1980、1986、1992、2000、2005年屡次修订再版2021再版?国际心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)指南?(Circulation．2005)2023/12/6xx55精选ppt2023/12/6xx6国际小儿心肺复苏指南“指南2021〞包括两局部。儿童根底生命支持(PBLS)，可适用于各类急救人员，包括非医护人员。儿童高级生命支持(PALS)，仅适用于医护人员，特别是小儿危重病医护人员。6精选ppt2023/12/6xx7根底生命支持(BLS)心肺复苏程序启动紧急反响系统评估是否需要心肺复苏高质量心肺复苏胸外按压--C开放气道--A人工呼吸--B除颤7精选ppt心肺复苏程序C-A-B儿童的心肺复苏从胸外按压30次(单人复苏)或15次按压(双人复苏)开始，而不是从人工呼吸开始。儿童心脏骤停大多是呼吸相关性的心跳骤停(asphyxialcardiacarrest)，而不是心源性，为什么变成C-A-B？2023/12/6xx88精选ppt2023/12/6xx9启动紧急反响系统“callfast〞急救程序判断小儿发生心搏骤停由窒息引起〔绝大多数原因〕双人复苏一人进行CPR另一人立即call并备好自动体外除颤仪单人复苏先给予5次CPR(约2min)然后call9精选ppt启动紧急反响系统“callfirst〞急救程序高度疑心小儿发生心脏骤停是由室颤引起〔体育运动〕单人复苏首先call并获取AED返回患儿处进行CPR并使用AED2023/12/6xx1010精选ppt评估是否需要心肺复苏非医疗人员如发现患儿无反响、无呼吸或呼吸不正常(仅有喘息)，立即开始胸外按压。医疗人员10S内评估脉搏情况婴儿--肱动脉儿童--颈动脉或股动脉如10S后仍无法确认触摸到脉搏，立即开始胸外按压。2023/12/6xx1111精选ppt2023/12/6xx12胸外按压按压部位胸骨下1／2处，约为乳头连线中点不能按压剑突和肋骨12精选ppt2023/12/6xx13胸外按压按压方法婴儿双指按压法：单人复苏双手环抱法〔拇指法〕：双人复苏儿童单手或双手按压法：单手或双手掌根按压13精选ppt胸外按压用力按压按压幅度--胸廓前后径的1/3儿童约5cm婴儿约4cm快速按压按压频率--至少100次/min2023/12/6xx1414精选ppt2023/12/6xx15胸外按压胸外按压后胸廓需完全回弹胸外按压过程中应尽量减少按压中断急救人员疲劳按压频率和深度缺乏2次按压间胸廓回复不完全急救人员应轮流进行胸外按压(每人按压约2min)。注意应在5秒钟内完成人员交替，以尽量缩短胸外按压中断时间。15精选ppt2023/12/6xx16按压通气比婴儿或儿童单人复苏按压通气比--3O：2双人或多人复苏按压通气比--15：2保持按压与通气的协调，防止同时进行置入高级气道后胸外按压频率至少100次/min通气频率为8～lO次/min不需保持按压与通气的协调16精选ppt按压通气比新生儿按压通气比--3:1胸外按压频率90次／min人工通气频率30次／min胸外按压和正压人工呼吸须默契配合，防止同时施行2023/12/6xx1717精选ppt2023/12/6xx18开放气道非专业急救人员压额一抬颏法(headtilt—chinlift)专业急救人员伴头颈部创伤，疑心脊柱损伤时推举下颌法(jawthrust)推举下颌法无法保证通气的情况下，仍用压额一抬颏法翻开气道。不伴头颈部创伤的患儿均采用压额一抬颏法18精选ppt2023/12/6xx19人工呼吸正常吸气，给予2次有效的人工呼吸〔胸廓有抬举的最小潮气量即可〕，防止过度通气婴儿取口－口鼻人工呼吸≥1岁患儿取口－口人工呼吸，食指及拇指捏紧患儿的鼻孔19精选ppt人工呼吸频率需要胸外按压时婴儿及儿童：8～10次／min新生儿：30次/min不需要胸外按压婴儿及儿童：12～20次／min新生儿：40～60次/min2023/12/6xx2020精选ppt2023/12/6xx21人工呼吸无效检查体位检查口－口鼻或口－口的密封性21精选ppt2023/12/6xx22除颤仪1岁以下婴儿首选手动除颤仪再考虑儿科能量衰减型自动体外除颤仪如两者均无法获得，使用标准型自动体外除颤仪。1～8岁儿童首选带有儿科除颤能量衰减系统的AED，此种除颤器可提供适合于小儿的电能剂量，2J/Kg。标准AED适用于体重≥25kg(大约8岁)的小儿或青少年及成年人患者。

22精选ppt除颤剂量首次除颤剂量2～4J/kg后续除颤剂量至少为4J/kg，甚至更高，但不超过10J/kg或成人剂量2023/12/6xx2323精选ppt2023/12/6xx24新生儿窒息复苏〔2021指南〕ABCDE复苏原那么根本步骤包括快速评估、初步复苏及评估人工呼吸包括面罩或气管插管正压人工呼吸胸外按压给予药物或扩容输液24精选ppt2023/12/6xx25复苏的根本程序

评估措施决策评估一决策一措施的程序过程在整个复苏中不断重复25精选ppt262023/12/6xx26精选ppt2023/12/6xx27快速评估足月妊娠?羊水清?有哭声或呼吸?肌张力好?如以上四项中有1项为“否〞，那么进行以下初步复苏。27精选ppt初步复苏〔方框A〕保暖摆正体位清理气道*擦干刺激呼吸在此过程中由助手在动脉导管前位置连接脉搏氧饱和度仪*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管2023/12/628xx28精选ppt初步复苏--保暖增加产房温度预热辐射抢救台预热的床垫考虑胎龄小于28周用可重复封闭的聚乙烯袋2023/12/629xx29精选ppt1-30摆正体位“鼻吸气〞体位：仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸咽后壁、喉和气管成一直线将新生儿摆成“鼻吸气〞体位以开放气道2023/12/6xx30精选ppt1-31摆正体位2023/12/6xx31精选ppt1-32清理气道:无胎粪污染肩娩出前，助产士用手将新生儿的口咽、鼻中的分泌物挤出。娩出后，用吸球或吸管(12F或14F)先口咽后鼻清理分泌物。“M〞在“N〞之前。应限制吸管的深度和吸引时间(<10s)，吸引器的负压不超过100mmHg。2023/12/6xx32精选ppt1-33处理胎粪2023/12/6xx33精选ppt1-34羊水有胎粪且新生儿有活力如果呼吸有力肌张力好心率>100次/分那么用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔2023/12/6xx34精选ppt1-35有胎粪且新生儿无活力气管内吸引供氧，监测心率插入喉镜，用12F或14F吸引管清理口腔气管内插管将气管导管连接胎粪吸引器拔出插管的过程中进行吸引如果必要重复操作2023/12/6xx35精选ppt1-36擦干2023/12/6xx36精选ppt1-37触觉刺激2023/12/6xx37精选ppt1-38具有潜在危险性的刺激形式拍打后背或臀部挤压肋骨将大腿压向腹部扩张肛门括约肌热敷、冷敷、热浴、冷浴摇动2023/12/6xx38精选ppt生后导管前氧饱和度标准1min60％～65％2min65％～70％3min70％～75％4min75％～80％5min80％～85％6min85％～95％39精选ppt评估呼吸心率氧饱和度〔肤色〕初步复苏后，进一步的行动基于以下评价：你有大约30秒钟的时间完成一个复苏步骤并决定是否进行下一个复苏步骤2023/12/640xx40精选ppt呼吸〔方框B〕如果有自主呼吸，心率>100次/分，但有紫绀，给予吸氧。如持续紫绀，给予正压人工呼吸。如果呼吸暂停或心率<100次/分，给予正压人工呼吸。2023/12/641xx41精选ppt1-42中心性青紫和手足发绀2023/12/6xx42精选ppt1-43常压给氧中心性青紫时可应用常压给氧吸氧导管氧气面罩

2023/12/6xx43精选ppt氧气导管常压给氧2023/12/6xx4444精选ppt氧气面罩常压给氧2023/12/6xx4545精选ppt正压人工呼吸的指征呼吸暂停或抽泣样呼吸心率<1OO次／min持续的中心性紫绀肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。2023/12/6xx4646精选ppt1-47正压人工呼吸装置的类型自动充气式气囊气流充气式气囊T-组合复苏器2023/12/6xx47精选ppt复苏设备:平安装置每一个复苏设备必须具有:压力表和流量控制阀和/或减压阀2023/12/648xx48精选ppt1-49建议不管在哪里复苏，都把自动充气式气囊作为常规备用装置，以防没有压缩气源或T组合复苏器出现故障具有减压阀的

自动充气式气囊2023/12/6xx49精选ppt具有减压阀的自动充气式气囊2023/12/650xx50精选ppt1-51气流充气式气囊2023/12/6xx51精选pptT-组合复苏器2023/12/652xx52精选pptT-组合复苏器优点:可持续保持压力可靠控制吸气峰压和呼气末正压可靠提供100%的氧可看成为手动呼吸机2023/12/653xx53精选ppt使用前准备-连接管道2023/12/654xx54精选ppt设定压力2023/12/61-55xx55精选ppt复苏装置的共同特征适当大小的面罩最好是有缓冲垫的、解剖型的面罩吸氧浓度可达90%～100%控制吸气峰压和吸气时间气囊大小(200～750mL)防止压力过高的平安装置2023/12/656xx56精选ppt面罩选择面罩必须覆盖下颌尖口鼻2023/12/657xx57精选ppt放置面罩2023/12/658xx58精选ppt放置面罩不要在面部用力向下挤压面罩不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上不要按压喉部〔气管〕为了面罩与面部更好的密闭轻轻地下压面罩可以轻柔地把下颌向上推向面罩2023/12/659xx59精选ppt使面部—面罩更好地密闭2023/12/660xx60精选ppt1-61面罩--面部密闭气流充气式气囊只有在密闭情况下才能充气自动充气式气囊只有在密闭情况下才能使肺膨胀堵住T-组合复苏器的PEEP帽，只有在密闭情况下才能使肺膨胀密闭是获得有效正压的根底2023/12/6xx61精选ppt面罩气囊〔T组合〕正压人工通气通气频率：40~60次/min通气压力：20～25cmH2O，少数病情严重的新生儿可用2～3次30～40cmH2O，以后维持在20cmH2O。2023/12/61-62xx62精选ppt有效通气心率增快胸廓起伏两肺呼吸音血氧饱和度〔肤色〕改善2023/12/663xx63精选ppt婴儿情况无改善，胸廓无适当扩张可能原因密闭不够气道阻塞压力不够设备故障2023/12/61-64xx64精选ppt1-65新生儿无改善调整头位，去除分泌物，使新生儿的口微张开检查氧气、气囊、面罩密闭情况和压力判断是否存在气道机械阻塞或肺部损伤情况然后考虑气管插管2023/12/6xx65精选ppt气道机械阻塞胎粪或粘液栓塞后鼻孔闭锁气道畸形(如Robin综合征)其它少见情况2023/12/666xx66精选ppt气道机械阻塞：后鼻孔闭锁2023/12/667xx67精选ppt气道机械阻塞：咽部气道畸形Robin综合征引起的气道阻塞可插鼻咽导管或患儿仰卧缓解病症

2023/12/668xx68精选ppt肺功能损伤气胸先天性胸腔积液先天性膈疝肺发育不良极度早产先天性肺炎2023/12/669xx69精选ppt肺功能损伤：气胸紧急情况下，可用胸部透照法检查气胸，可用胸腔穿刺治疗

2023/12/61-70xx70精选ppt肺功能损伤：先天性膈疝疑心先天性膈疝者不能用面罩进行正压人工呼吸应即刻进行气管插管，并插双腔经口胃管2023/12/671xx71精选ppt不能自主呼吸考虑颅脑损伤(缺氧缺血性脑病)严重酸中毒,先天性神经肌肉疾病母亲药物的抑制2023/12/672xx72精选ppt持续面罩正压人工呼吸胃胀气抬升膈肌，阻碍肺的充分扩张引起胃返流和吸入经口插入胃管以减轻胃胀气--2分钟2023/12/673xx73精选ppt插入胃管物品8F胃管20-mL注射器2023/12/674xx74精选ppt1-75经口插入胃管正确测量长度2023/12/6xx75精选ppt1-76人工呼吸30s后再评估呼吸心率氧饱和度2023/12/6xx76精选ppt情况一-病情改善经30S充分正压通气后，有自主呼吸，心率≥100次／min逐步减少并停止正压通气。77精选ppt情况二-新生儿无改善30秒正压人工呼吸后心率仍低于60bpm2023/12/61-78xx78精选ppt胸外按压压迫脊柱上方的心脏增加胸腔内的压力使血液循环至重要器官,包括大脑2023/12/61-79xx79精选ppt胸外按压:指征经过30秒有效的正压人工呼吸，心率仍低于60次/分2023/12/680xx80精选ppt需双人或多人参与复苏一人按压胸部另一人继续正压人工呼吸2023/12/61-81xx81精选ppt胸外按压位置按压部位：胸骨体下1/3处，两乳头连线下方2023/12/61-82xx82精选ppt拇指法用拇指按压胸骨其他手指支撑背部2023/12/61-83xx83精选ppt拇指法在按压胸骨的过程中施压,撤去压力时让胸廓弹回并且通气2023/12/61-84xx84精选ppt拇指法2023/12/685xx85精选ppt双指法用一只手的中指与食指或无名指的指尖按压胸骨另一只手托住背部2023/12/61-86xx86精选ppt双指法2023/12/687xx87精选ppt1-88胸外按压术的比较拇指法(首选)不易疲劳更好地控制按压深度双指法对于小手更加适宜方便脐静脉给药

2023/12/6xx88精选ppt按压的力度与深度按压胸骨的深度为胸廓前后径的1/32023/12/61-89xx89精选ppt胸外按压：手法下压的持续时间应稍短于放松的时间2023/12/690xx90精选ppt胸外按压：并发症肝脏受损肋骨骨折2023/12/61-91xx91精选ppt胸外按压：与正压人工呼吸相配合2023/12/692xx92精选ppt胸外按压：与正压人工呼吸相配合一个周期包括3次按压和1次呼吸，历时两秒每分钟呼吸频率30次，按压频率90次，这相当于每分钟有120个“动作〞2023/12/693xx93精选ppt再评估胸外按压与正压人工

呼吸30秒主要评估心率2023/12/61-94xx94精选ppt情况一心率大于100次/分，并且新生儿开始自发地呼吸。逐渐撤除正压人工呼吸，将新生儿转移至婴儿室进行复苏后护理。95精选ppt情况二心率大于60次/分。中止胸外按压，仍以每分钟40~60次的频率继续进行正压人工呼吸。96精选ppt情况三心率持续低于60次/分。继续面罩正压通气并检查正压人工呼吸是否充分，考虑气管插管。注射肾上腺素〔脐静脉、气管、外周静脉〕。97精选ppt气管插管的指征需要气管内吸引去除胎粪。气囊面罩正压通气无效或需要延长。胸外按压。经气管注入药物。2023/12/698xx98精选ppt气管插管的特殊指征极不成熟的早产儿给肺外表活性物质疑心膈疝2023/12/699xx99精选ppt1-100气管插管的器械和用品器械应保持清洁，防止污染2023/12/6xx100精选ppt气管导管的特征无菌，一次性使用管径一致〔管端无缩窄〕cm标记和声带线有助于识别导管位置2023/12/6101xx101精选ppt选择适宜的气管导管气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定导管剪短至13～15cm管芯(可选)导管内径〔mm〕新生儿体重〔g〕胎龄(w)2.5 <1,000 <283.0 1,000~2,000 28~343.5 2,000~3,000 34~383.5~4.0 >3,000>38 2023/12/6102xx102精选ppt准备插管准备复苏装置和面罩翻开氧气取听诊器剪胶布及准备固定气管导管2023/12/6103xx103精选ppt插管的辅助工作助手的工作准备好器械摆好婴儿体位，固定头部常压给氧吸引给插管者递送导管如插管者需要，压环状软骨2023/12/6104xx104精选ppt插管的辅助工作助手的工作两次插管的尝试之间给正压人工呼吸连接气管导管与复苏装置连接CO2监测器听诊心率，评估是否有改善注意CO2监测器颜色的改变听诊呼吸音，观察胸廓运动固定导管2023/12/6105xx105精选ppt气管插管：上部气道解剖2023/12/6106xx106精选ppt气管插管：解剖标志2023/12/6107xx107精选ppt1-108气管插管：摆放位置2023/12/6xx108精选ppt气管插管：左手握持喉镜

2023/12/6109xx109精选ppt第一步：准备插管

稳定新生儿头部在“鼻吸气位“整个过程中应常压给氧2023/12/61-110xx110精选ppt

第二步：插入喉镜喉镜镜片应沿着舌面右边滑入将舌头推至口腔左边

推进镜片直至其顶端刚超过舌根

2023/12/6111xx111精选ppt

第三步：左移镜片提起整个镜片，不仅是尖端暴露咽喉区不可用旋转动作

2023/12/6112xx112精选ppt1-113第四步：寻找解剖标记

寻找解剖标记，声带看起来象声门两侧的垂直条纹，或像反向的字母“V〞向下用力压环状软骨有助于看到声门吸出分泌物也有助于改善视野

2023/12/6xx113精选ppt第五步：插入气管导管

沿着口腔右侧进入导管，使导管的弯曲在同一平面如声门关闭，等待其开放插入导管顶端，直到导管上的声带线达声门水平操作时间不超过20秒2023/12/61-114xx114精选ppt第六步：撤出喉镜

将导管按在婴儿上腭，撤出喉镜

如有金属芯，将其从气管导管中撤出Clickontheimagetoplayvideo2023/12/61-115xx115精选ppt通过气管导管吸引胎粪

连接气管导管与胎粪吸引管及吸引器堵住胎粪吸引管的手控口用吸引器吸引气管导管，边继续吸引在气管内的胎粪，边慢慢撤出导管2023/12/61-116xx116精选ppt通过气管导管吸引胎粪当撤出气管导管时，导管内吸引时间不要超过3~5s

如未发现胎粪，进行复苏

如再发现胎粪，检查心率2023/12/6117xx117精选ppt气管插管：检查导管位置显示导管位置正确的体征生命体征改善〔心率、肤色、活动〕CO2检测器检出CO2存在有双肺呼吸音，但胃区有很小或无声音人工呼吸时胃区不扩张

2023/12/6118xx118精选ppt气管插管：检查导管位置呼气时，雾气凝结在导管内壁每次呼吸时胸廓都扩张胸片最后确认导管是否在气管里直接观察到导管由声门穿过如导管位置正确，应观察到2023/12/6119xx119精选pptCO2检测2023/12/6120xx120精选ppt气管插管：导管在气管内的位置

2023/12/6121xx121精选ppt气管插管：导管在气管内的位置体重(kg)插入深度(cm端唇距离)1*72839410

*新生儿体重

750g，仅需插入6cm

2023/12/61-122xx122精选ppt气管插管：X线确认正确不正确2023/12/6123xx123精选ppt2023/12/6xx124药物肾上腺素：指征：心搏停止或在30s的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续<6O次／min。剂量：静脉：0.1～0.3ml／kg的1：10000溶液；气管注入：0.5～1ml／kg的1：10000溶液，需要时3～5min重复1次。1：1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。用药方法：首选脐静脉导管或脐静脉注入，或者气管内注入。124精选ppt2023/12/6xx125药物扩容剂：指征：有低血容量，疑心失血或休克的新生儿在对其他复苏措施无反响时考虑扩充血容量。扩容剂的选择：可选择等渗晶体溶液，推荐生理盐水。方法：首次剂量为10ml／kg，经外周静脉或脐静脉(>1Omin)缓慢推入。在进一步的临床评估和反响观察后可重复注入1次。给窒息新生儿和早产儿不恰当的扩容会导致血容量超负荷或发生并发症，如颅内出血。125精选ppt2023/12/6xx126药物新生儿窒息复苏时不推荐使用碳酸氢钠和纳洛酮。126精选ppt通过脐静脉给药静脉给药的最好途径3.5F或5F端孔导管无菌操作放置脐静脉导管2023/12/6127xx127精选ppt通过脐静脉给药插入导管2～4cm抽吸有回血早产儿插入导管要浅插入过深可损害肝脏2023/12/6128xx128精选ppt静脉通路的替代方法

气管导管骨髓内给药(门诊环境下常用)2023/12/6129xx129精选ppt初步复苏〔方框A〕保暖摆正体位清理气道*擦干刺激呼吸在此过程中由助手在动脉导管前位置连接脉搏氧饱和度仪*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管2023/12/6130xx130精选ppt呼吸〔方框B〕如果有自主呼吸，心率>100次/分，但有紫绀，给予吸氧。如持续紫绀，给予正压人工呼吸。如果呼吸暂停或心率<100次/分，给予正压人工呼吸。2023/12/6131xx131精选ppt循环〔方框C〕充分人工呼吸30秒后心率仍<60次/分在继续正压人工呼吸的同时给予胸外按压*30s再次评价，如果心率仍<60次/分，进入方框D*此处可考虑气管插管2023/12/6132xx132精选ppt133药物〔方框D〕继续正压人工呼吸和胸外按压的同时使用肾上腺素*

假设充分正压人工呼吸和胸外按压后心率仍<60次/分2023/12/6xx133精选ppt1-134新生儿复苏流程图中的重点心率<60次/分→需要其他措施心率>60次/分→停止胸外按压心率>100次/分并且有自主呼吸→停止正压人工呼吸星号(*)：在几个步骤中均可考虑气管插管时间限制：如果30秒后无改善，进入下一步骤2023/12/6xx134精选ppt2023/12/6xx135谢谢！135精选ppt2023/12/6xx136评估主要基于以下三个体征：呼吸心率肤色136精选ppt2023/12/6xx137快速评估出生后立即用几秒钟的时间快速评估四项指标：足月妊娠?羊水清?有哭声或呼吸?肌张力好?如以上四项中有1项为“否〞，那么进行以下初步复苏。137精选ppt2023/12/6xx138初步复苏保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失；极低出生体重儿可将头部以下躯体和四肢放在灭菌的塑料袋内或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上。体位：置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。吸引擦干：快速擦干全身。刺激：用手拍打或手指轻弹患儿的足底或摩擦背部2次诱发自主呼吸，如无效那么说明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。138精选ppt2023/12/6xx139吸引在肩娩出前助产士用手将新生儿的口咽、鼻中的分泌物挤出。娩出后，用吸球或吸管(8F或10F)先口咽后鼻清理分泌物。过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间(<10s)，吸引器的负压不超过100mmHg。139精选ppt2023/12/6xx140吸引当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠是稀，新生儿一娩出先评估新生儿有无活力：有活力的定义是：规那么呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率>100次／min。以上三项中有1项不好者为无活力。新生儿有活力时：继续初步复苏。新生儿无活力时：采用胎粪吸引管进行气管内吸引。返回140精选ppt2023/12/6xx141气囊一面罩正压人工呼吸指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸心率<1OO次／min持续的中心性紫绀141精选ppt2023/12/6xx142气囊一面罩正压人工呼吸方法：压力：吸气锋压：2O～25cmH2O，少数病情严重者可2～3次3O～40cmH2O以后维持在20cmH2O。频率：4O～6O次／min(胸外按压时为3O次／min)。有效的人工呼吸：根据心率、胸廓起伏、呼吸音及肤色来评价。无效人工呼吸：检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞或气囊是否漏气。持续气囊面罩人工呼吸(>2min)后常规插入胃管，并敞开端口。142精选ppt2023/12/6xx143气囊一面罩正压人工呼吸30s100%