系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮见习PBL教案1精选ppt指导课1

于××，性别：男，年龄：55岁，北京人，教师。双下肢紫癜1年，血常规示PLT1×109/L，完善检查ANA〔+〕，抗Sm抗体〔+〕，1月前，无明显诱因出现双下肢浮肿，以右侧为著，双下肢血管超声示：右侧股浅静脉远侧段、腘静脉、胫后静脉血栓后局部再通、局部侧枝形成。今为求进一步诊治，以收入我科。2精选ppt引导问题：你觉得于先生可能得了什么病？关于病史，还需要了解那些情况？为什么？查体时需要注意那些方面？3精选ppt引导问题参考答案你觉得于先生可能得了什么病？系统性红斑狼疮抗磷脂抗体综合征待除外

4精选ppt引导问题参考答案

关于病史，还需要了解那些情况？为什么？有无发热，有无皮疹、光过敏、雷诺现象、脱发、口腔溃疡，有无呼吸困难，咳嗽、咯血、胸痛，有无腹胀，有无偏头痛、性格改变、记忆力减退、昏迷、癫痫，有无口干、眼干，肌痛、肌无力，有无视物模糊，有无鼻衄、牙龈出血、黑便。因为系统性红斑狼疮可引起皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、神经系统、血液系统等多系统损害。用药史。家族史。5精选ppt引导问题参考答案

查体时需要注意那些方面？面容〔皮肤、头发、牙齿、口腔黏膜等〕，皮肤粘膜，浅表淋巴结有无肿大。双下肺触觉语颤是否减弱，叩诊是否为有浊音，听诊有无干湿罗音、捻发音。是否有心界扩大、心率、节律、有无杂音；腹外形、有无压痛、肝脾、移动性浊音，下肢有无水肿。关节有无畸形、红肿压痛，活动是否正常。神志、肌力、病理征。6精选ppt指导课2-病历摘要

患者，于××，男，55岁，主因“双下肢紫癜1年，双下肢浮肿1月。〞入院。患者1年前无明显诱因出现双下肢紫癜，无发热，无皮疹、光过敏、双手遇冷后变色、脱发、口腔溃疡，无关节肿痛、晨僵，无呼吸困难，咳嗽、咯血、胸痛，无腹胀，无头晕、头痛，无浮肿、少尿，无口干、眼干，无肌痛、肌无力，无视物模糊，无鼻衄、牙龈出血、黑便。7精选ppt指导课2-病历摘要

于我院就诊查血常规：PLT1×109/L，WBC及Hb正常，ANA〔+〕，抗Sm抗体〔+〕，诊断为“系统红斑狼疮〞。予激素治疗至今已1年，至目前为止以强的松2.5mgQd,帕夫林2片Bid，阿法迪三0.25ugQd，钙尔奇1片Bid维持治疗，病情平稳。8精选ppt指导课2-病历摘要

1月前，无明显诱因出现双下肢浮肿，以右侧为著，于我院门诊就诊，查血常规：PLT187×109/L，WBC7.4×109/l，N69.7%，Hb156g/l，双下肢血管超声示：右侧股浅静脉远侧段、腘静脉、胫后静脉血栓后局部再通、局部侧枝形成。为求进一步诊治收入我科。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠可，大、小便规律，近期体重无明显变化。9精选ppt指导课2-查体T：36.5℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：115/65mmHg，神清语利，浅表淋巴结未及肿大。皮肤黏膜色泽未见异常，双下肢皮肤可见散在陈旧紫癜，未见新鲜出血点。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。HR：70次/分，律齐，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及。外周关节活动正常，无红肿压痛。四肢肌力5级。双下肢可及可凹性水肿，右下肢为著，膝上15cm，左周径55.5cm，右周径56cm，膝下15cm，左周径43cm，右周径44cm。双侧Babinski〔-〕。10精选ppt指导课2-问题总结病例，你觉得于先生可能得了什么病？理由是什么？下一步还需做那些检查？系统性红斑狼疮是一种什么样的病?系统性红斑狼疮的易感因素有哪些?男性系统性红斑狼疮有什么特点?

系统性红斑狼疮常见的血液系统损害有哪些?何谓抗磷脂综合征？

11精选ppt问题答案总结病例，你觉得于先生可能得了什么病？理由是什么？系统性红斑狼疮：患者中年男性，有血液系统异常、ANA1:1000阳性，抗Sm抗体〔+〕，根据美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮的分类标准，十一条中符合3条。但是，如果11条分类标准中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。一旦患者免疫学异常，即使临床诊断不够条数，也应密切随访，以便尽早做出诊断和及时治疗。所以做出诊断。12精选ppt问题答案下一步还需做那些检查？进一步完善血常规、尿常规、肝肾功能、肺CT、腹部彩超、超声心动图、24h尿蛋白定量、内生肌酐去除率、血沉、C反响蛋白、补体、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗sm抗体，抗U1RNP抗体，抗SSA、抗SSB、抗心磷脂抗体等相关检查。13精选ppt问题答案系统性红斑狼疮是一种什么样的病?系统性红斑狼疮是一种典型的系统性自身免疫性疾病，其血清学特点是具有多种自身抗体，特别是产生针对细胞核成分的自身抗体。它可引起皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、神经系统、血液系统等多系统损害。本病在世界各地均可发病，患病率为0.007％一0.008％，多见于青年女性，男女比为1：9，生育年龄男女发病率之比为1：30，发病顶峰在15～40岁。14精选ppt问题答案系统性红斑狼疮的易感因素有哪些?男性系统性红斑狼疮有什么特点?系统性红斑狼疮的病因尚不明确，目前一般认为是多因性的，其发病与遗传素质、雌激素水平、紫外线照射、某些药物及食物、感染等多种因素有关。针对该患者，近期的妊娠史、哺乳史，均影响激素水平，诱发病情活动。15精选ppt问题答案系统性红斑狼疮的易感因素有哪些?男性系统性红斑狼疮有什么特点?男性系统性红斑狼疮的发病率明显少于女性，男性患者面部皮疹、关节病变及雷诺现象的发生率明显少于女性，且ANA阳性率低，但男性患者肾脏病变及中枢神经系统病变常见，肾脏病变程度较女性重、预后差。

16精选ppt问题答案系统性红斑狼疮常见的血液系统损害有哪些？何谓抗磷脂抗体综合征？约半数系统性红斑狼疮患者可有血液系统受损，且常为首发病症，主要有以下表现。贫血可表现为溶血性贫血、肾性贫血、缺铁性贫血，再生障碍性贫血、药物性贫血、慢性失血性贫血等。溶血性贫血患者coomb‘s试验阳性，网织红细胞增多，常提示系统性红斑狼疮病情活动，用糖皮质激素治疗效果好。17精选ppt问题答案系统性红斑狼疮常见的血液系统损害有哪些？何谓抗磷脂抗体综合征？

白细胞减少白细胞减少主要与血循环中存在抑制粒细胞生成的因素有关。血小板数量减少、粘附及聚集的功能异常抗血小板抗体是引起血小板减少的主要原因，抗磷脂抗体综合征及药物毒性也可引起血小板减少。淋巴结及脾脏增大主要见于狼疮活动期。18精选ppt问题答案系统性红斑狼疮常见的血液系