沟底丝状乳头缺如课件

唇舌疾病唇舌疾病

唇炎唇炎慢性非特异性唇炎又称慢性唇炎它是一种不能归入后述各种有特殊病理变化或病因的唇炎，病程迁延，反复发作。

慢性非特异性唇炎(chroniccheilitis)临床表现分型：1、慢性脱屑性唇炎：以脱屑为主2、慢性糜烂性唇炎：以渗出、糜烂为主慢性脱屑性唇炎

多见于女性，唇红部干燥、脱屑，伴深浅不一的纵沟裂；局部干燥、疼痛、轻度瘙痒。唇红部糜烂剥脱、有炎性渗出物，且表面有痂覆盖。慢性糜烂性唇炎病因不明，一般无全身疾病多见于高原寒冷地区或气候干燥季节；与精神因素有关。可能与某些温度、化学、机械性长期持续刺激因素有关。病因病理非特异性炎症表现黏膜上皮角化不全或过角化，有剥脱性缺损，上皮内细胞排列正常或有水肿，固有层淋巴细胞，浆细胞等浸润，血管扩张充血。诊断多发生在寒冷干燥季节唇红干燥脱屑，痛胀痒或渗出结痂等特点。鉴别诊断干燥综合症糖尿病引起的唇炎慢性光化性唇炎念珠菌感染性唇炎与脱屑性唇炎鉴别干燥综合症：另有口干、眼干及结缔组织病等典型症状。糖尿病引起的唇炎：血糖升高和三多一少、口干等糖尿病典型症状。慢性光化性唇炎：好发于日照强烈的夏季，与暴晒有关，脱屑，痒感不明显。念珠菌感染性唇炎：可无特征性表现，但常伴有念珠菌口炎和口角炎。盘状红斑狼疮OLP多形性红斑除唇红损害外，同时有相应的口腔内及皮肤特征性的损害。与糜烂型鉴别治疗消除刺激因素药物治疗腺性唇炎定义：是以唇红缘及唇部内侧的唇腺增生肥大，下唇肿胀或偶见上下唇同时肿胀为特征的唇炎。可能的因素有：1、先天：存在常染色体显性遗传的可能2、后天：使用了具有致敏性的物品、吹奏乐器等病因病理唇腺腺体明显增生，腺管肥厚扩张，腺体及小叶内导管周围炎性细胞浸润。临表好发于成人男性有三型：

单纯型

浅表化脓型

深部化脓型。唇部弥漫性肥厚、肿大；

唇内侧有许多针尖大小颗粒状突起，积压之有黏液益出；

局部有粘连、肿胀和麻木感。诊断临床特征：1、腺体肿大硬韧2、翻开唇内侧黏膜可见针头大小紫红色中央凹陷的导管开口，有黏液性或脓性分泌物溢出，3、扪诊有粟粒样结节。病检可进一步确诊鉴别诊断肉芽肿性唇炎：良性淋巴组织增生性唇炎治疗局部封闭药物治疗局部注射强的松龙放射性同位素32P帖敷10%碘化钾溶液口服10MLBID键脾化痰、活血化淤、清理胃热良性淋巴组织增生性唇炎是良性黏膜淋巴组织增生病的唇部表现，又名淋巴滤泡性唇炎。以淡黄色痂皮覆盖的局限性损害伴阵发性剧烈瘙痒为特征病因与病理病因：不明。

可能与残留的原始淋巴组织在光辐射下增生有关；好发于头面部，尤其唇部：局限性结节状损害。病理：上皮下结缔组织中有特征性的淋巴滤泡样结构，其中央为组织细胞，周围为淋巴细胞，浆细胞和嗜酸性粒细胞。临表以青壮年女性多见。多见于下唇唇红部，尤以下唇正中部为好发区。损害多局限于1cm以内。阵发性剧烈瘙痒唇部初期损害为干燥、脱屑或无皮，继之产生糜烂，以淡黄色痂皮覆盖，局限性肿胀，周围无明显充血现象，局部有阵发性剧烈瘙痒感。损害长期反复发作。诊断局限性损害，反复发作的剧烈瘙痒淡黄色渗出物流出和结痂病理：上皮下结缔组织有特征性的淋巴滤泡样结构鉴别诊断淡黄色液体流出应与腺性唇炎鉴别：后者常呈多发性散在小结节，只在挤压时才流出。本病局限性损害和结痂应与盘红、唇部扁平苔癣、糜烂性慢性唇炎。治疗避免日光放射性同位素32P帖敷局部湿敷局部涂布软膏浆细胞性唇炎

定义：一种慢性炎症性唇部疾病，以浆细胞增生为特征的反应性炎症。病因不明1、可能与局部末梢循环障碍、内分泌失调、糖尿病、高血压等病有关；2、局部长期机械刺激如义齿的刺激或光线刺激也可能是诱因。临表以侵犯下唇为主多见于中老年人临表开始在唇黏膜出现小水疱，很快破溃。黏膜潮红，糜烂肿胀，可见细小的出血点，部分唇黏膜表面形成明显的痂皮若表面不糜烂，则可见境界清楚的局限性、暗红色水肿性斑块，表面有涂漆样光泽。病检最后诊断固有层有浆细胞浸润。鉴别诊断浆细胞瘤良性黏膜淋巴组织增生病唇扁平苔癣天疱疮治疗有糜烂、痂皮者可用2%的碳酸氢钠湿敷不糜烂者，皮质激素软膏涂敷放疗肉芽肿性唇炎以唇肥厚肿胀为主要特征

目前被认为是梅-罗综合征的单症状型。病因不明，可能与细菌、病毒感染，药物过敏有关。病理非干略化上皮细胞肉芽肿（固有层和黏膜下层）临表多见于青壮年，男女差异不大一般无创伤和感染史上唇多见，先从唇的一侧开始，唇红黏膜正常，肿胀局部柔软，有垫褥感，肿胀以无痛和压之无凹陷性水肿为特征病程发展可蔓延至全唇并波及邻近皮肤。诊断口唇弥漫性反复肿胀、不能恢复，扪诊似垫褥等典型症状，结合组织学检查不难作出诊断。治疗皮质激素治疗（局封；10MG强的松，TID）氯法齐明：是一种抗麻风药。甲硝唑米诺环素抗组织胺药

中药梅—罗综合后征定义：是复发性口面部肿胀、复发性面瘫和裂舌三联征。病因不明，可能与细菌、病毒感染、过敏、遗传有关；病理：上皮样细胞肉芽肿病理唇部标本可见上皮样细胞肉芽肿表现为在慢性肉芽性炎症组织中有上皮样细胞形成的结节和郎格汉斯细胞，并可见间质水肿和血管炎。临床表现患者以20岁以下青年较多见，男女比例接近或男性稍多。三连征：唇面部肿胀、面瘫和裂舌复发性唇面部肿胀可表现为：唇、颊、牙龈、舌、鼻部、眼睑等部位的肿胀，但以唇肿为主。治疗早期可用皮质激素，尤其是面瘫出现后的前2周唇肿可局部注射泼尼松尼局部含漱剂光化性唇炎定义：是过度日光照射引起的唇炎，分急性和慢性两种。急性光化性唇炎以水疱、水肿、糜烂、结痂和剧烈瘙痒为主要特征慢性光化性唇炎以黏膜增厚、干燥、枇糠样白色鳞屑为主要特征。病因系对日光中紫外线过敏所致。病因病因临床表现急性：发作前常有暴晒史下唇多发表现为唇红区广泛水肿、充血、糜烂，表面覆以黄棕色血痂或形成溃疡，灼热感明显，伴有剧烈的瘙痒

慢性又称脱屑性唇炎。潜隐发病或由急性患者演变而来。早期下唇干燥，不断出现白色细小枇糠样鳞屑，厚薄不等，鳞屑易剥去，也无分泌物。诊断病史：明确的光照史（多在日晒后发生或加重）唇部湿疹、糜烂样或干燥脱屑样临床表现根据病程和是否糜烂、结痂、瘙痒等分别诊断为急性或慢性光化性唇炎组织学检查有助于明确病变的程度鉴别诊断盘红、OLP唇疱疹非特异性慢性唇炎：无日光暴晒史，好发寒冷寒大风季节良性淋巴组织增生性唇炎：病损局限1CM，黄痂、瘙痒。治疗1、避免日光直射2、及时停用可疑药物或食物3、药物治疗4、外科治疗药物氯喹皮质激素用氢化泼尼松混悬液和庆大霉素针剂交替涂搽。变态反应性唇炎唇血管神经性水肿接触性唇炎

口角炎或称口角唇炎，又称口角糜烂.是发生于两侧上下唇联合处口角区的炎症总称.以皲裂、口角糜烂和结痂为主要症状。发病开始，唇部干燥，有边缘模糊的红斑.在红斑基础上出现黏膜皮肤灰白色浸渍、软化、增生，横向皲裂和结痂。分型分为：营养不良性口角炎、感染性口角炎、接触性口角炎和创伤性口角炎。根据发病原因营养不良性口角炎病因：1、由营养不良或维生素缺乏引起；2、由糖尿病、贫血和免疫功能异常等引起；3、核黄素缺乏4、铁、蛋白质供给不足临床表现口角处水平线状浅表皲裂渍白、糜烂诊断口角区的临床表现以非特异性炎症表现为主。治疗纠正病因，治疗全身性疾病感染性口角炎舌疾病舌是人体重要的器官，也是口腔的重要组成部分之一。一、地图舌是一种浅表性非感染性的舌部炎症。表现类似地图模型上蜿蜒的国界而得名又因其具有形态和病损位置多变，国界部位时常变动，而被称为“游走性舌炎”病损好发于舌背、舌尖和舌缘部。损害区中间表现为丝状舌乳头萎缩，黏膜发红、微凹；周边表现为丝状舌乳头增厚、呈黄白色条带状或弧线状分布，宽约数毫米，与周围黏膜分界清楚。诊断儿童多见。病损主要在舌背、舌尖、舌缘；病损具有典型的地图状形态特征；边扩展边修复的游走特征。治疗不需治疗，消除恐惧；积极纠正与地图舌有关的发病因素。二、沟纹舌以舌背不同形态、不同排列、不同深浅长短、不同数目的沟纹或裂纹为特征。沟底黏膜完整，沟底丝状乳头缺如，沟侧壁丝状乳头稀少黏膜可因萎缩变薄而常呈鲜红色。分型方法众多，无什么意义。手术和药物治疗

舌乳头炎包括四种乳头炎

丝状乳头炎：主要表现为萎缩性舌炎丝状乳头炎

菌状乳头炎：分布于舌前部和舌尖部，肿胀的乳头突起明显，有充血、灼热、疼痛不适感菌状乳头炎

轮廓乳头炎：炎症时乳头肿大突起，轮廓清晰，发红。疼痛感不明显，少数患者有味觉迟钝。

叶状乳头炎：位于舌缘后部，靠近咽部；炎症时乳头红肿，乳头间皱更明显，常有明显的刺激痛或不适感。叶状乳头炎治疗：无特殊毛舌是舌背丝状乳头过度伸长和延缓脱落形成的毛发状损害，可呈黑、褐、白、黄、绿等多种颜色，而分别称为黑毛色和白毛色。一般认为与口腔环境状态不佳有关。菌丛变化和缺乏舌运动是主要原因。毛发好发于舌背正中部，丝状乳头增生伸长呈毛发状。治疗：对因和局部修剪正中菱形舌炎是发生在舌背人字沟前方呈菱形状的炎症性病损，多无不适症状。可能原因：发育畸形；白色念珠菌病；糖尿病等疾病的继发感染损害位于轮廓乳头前方，舌背中后1/3处。一般呈前后为长轴的菱形，或近似菱形的长椭圆形，色红，舌乳头缺如；分为：“光滑型”和“结节型”一般不需治疗舌扁桃体肥大舌扁桃体是舌侧缘后部至咽喉呈环状分布的扁桃体组织，在舌根部侧缘紧靠叶状乳头，一般呈淡红色水滴状或小水泡状舌扁桃体肥大是一种增生性改变。表现为舌根侧缘对称性结节状隆起，暗红色或淡红色。可有刺激痛萎缩性舌炎又称萎缩性舌炎，是指舌黏膜的萎缩性改变。除黏膜表面的舌乳头委缩消失外，舌上皮全层以至舌肌都可萎缩变薄，全舌色泽红绛光滑如镜面。贫血：包括1）缺铁性贫血2）维生素B6或叶酸缺乏引起的正色素性大细胞贫血3）再生障碍性贫血烟酸缺乏舍格林综合征念珠菌感染病因舌背丝状乳头首先萎缩，继而菌状乳头萎缩，舌背光滑色绛无舌苔，严重时因舌肌变薄而呈现舌体干瘦。临床表现舌乳头萎缩引起的舌光滑色绛似镜面的特有症状。血检和念珠菌检查诊断依据舌扁平苔藓赤斑慢性萎缩型念珠菌病鉴别诊断对症治疗对因治疗治疗舌淀粉样变是淀粉样物质沉积在口腔的早期表现，是一种少见的蛋白质代谢紊乱引起的全身多脏器受累的综合征。一般认为与蛋白质的代谢紊乱有关早期临床表现为：舌体进行性巨舌症，舌体逐渐肿大，呈广泛而有对称性。尚缺乏特效疗法。灼口综合征，

burningmouthsyndrome,BMS

是指发生在口腔黏膜，以烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状，常不伴有明显的临床损害体征、也无特征性的组织学改变;以舌部为主要发病部位.又称:舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等；伴随症状:口干、味觉改变、头痛和情感变化。发病常有明显的精神因素。病因复杂，尚无统一观点。可能的诱因有局部、系统和精神因素三方面。精神因素占突出位置。临床特征症状和体征不协调：灼痛感可较明显，但临床查不到阳性体征症状变化有特殊的规律和节律：如晨起症状较轻微，然后逐渐加重；在进食或工作时症状可减轻或消失伴随症状多样化：除灼痛外，还可有烦躁、失眠、口干、味觉改变等症状症状出现部位有多发性：除舌尖外，舌双侧缘、舌背、唇、腭均可出现灼痛病程呈慢性迁延状态诊断要点多发于更年期妇女，特别是患更年期综合征者舌尖为好发部位有明显的灼痛、麻木感，但疼痛部位的组织外观、功能正常当注意力转移时疼