电子病历系统建设方案

1产科候诊区自助就诊 32产科候诊区自助预约 33产科分诊台护士站 54产科诊间医生站 75产科孕产妇建档管理 6产科孕产妇高危管理 7产科孕妇转诊管理 8产科孕妇学校管理 9产科胎心监护管理 10产科孕妇营养管理 11唐氏筛查管理 12产科新生儿疫苗接种管理 13产科新生儿筛查管理 14产科出生证明管理 15产房分娩管理 16产房床旁工作站 17产房集成可视化大屏 20系统管理 1产科候诊区自助就诊1.1孕产妇预检登记1)支持孕产妇输入患者ID自助登录2)支持就诊原因的自助录入3)支持妊娠周期维护4)支持月经史、孕产史自助录入5)支持本次妊娠情况录入6)支持病史自助录入7)支持配偶病史自助录入8)支持孕产妇体征数据录入9)支持孕妇转诊信息自助录入1.2基本信息补录1)支持与产妇电话录入2)支持联系人电话录入3)支持现住址录入4)支持户口地址录入2产科候诊区自助预约2.1孕妇学校预约1)支持孕妇学校课程的查看2)支持已预约的孕妇学校课程的查询3)支持孕妇学校课程预约4)支持未到听课时间取消预约5)支持孕妇学校预约结果的二维码、文本形式展示2.2胎心监护预约1)支持孕周的展示、联系电话的登记2)支持预约日期按日历形式的选择3)支持可预约资源的查看4)支持胎心监护预约5)支持胎心监护取消预约2.3唐氏筛查预约及初复诊登记1)支持唐氏筛查排班的查看2)支持唐氏筛查预约3)支持已预约的唐氏筛查查询4)支持末次月经录入5)支持唐筛时间录入6)支持联系电话、身份证号、住址、年龄、户籍录入2.4产科新生儿疫苗接种预约1)支持提示预约须知内容展示2)支持住院号、分娩日期的登记3)支持预约日期按日历形式的选择4)支持可预约资源的查看5)支持新生儿疫苗预约6)支持新生儿疫苗取消预约2.5产科新生儿筛查预约1)支持提示预约须知内容展示2)支持住院号、分娩日期的登记3)支持预约日期按日历形式的选择4)支持可预约资源的查看5)支持新生儿筛查预约6)支持新生儿筛查取消预约2.6产科新生儿出生证明预约1)支持住院号、分娩日期的登记2)支持预约日期按日历形式的选择3)支持可预约资源的查看4)支持新生儿出生证明预约5)支持新生儿出生证明取消预约3产科分诊台护士站3.1分诊台候诊列表1)支持候诊区患者的队列展示及人数分类汇总2)支持就诊患者的筛选3)支持输入患者ID号查询就诊患者4)支持患者基本信息展示5)支持患者临床信息展示3.2分诊台预检登记1)支持患者基本信息的展示2)支持患者临床信息的展示3)支持患者就诊类型的选择4)支持就诊类型对应信息的登记5)支持孕产妇病史信息的登记6)支持妊娠周期的维护3.3预检登记数据多端融合1)支持自助端数据自动带入分诊台预检登记2)支持带入数据的护士审核修订3.4分诊台产检登记1)支持患者基本信息的展示2)支持按月经史、个人史、既往史、婚姻史、家族史、孕产史等分3)支持分类病史登记功能4)支持按待补充、已补充分类展示功能5)支持登记信息时按分类快速定位功能3.5分诊台妊娠风险评估1)支持新建评估单、暂存评估单、提交评估单、打印评估单2)支持历史风险因素的自动获取3)支持录入风险因素自动计算妊娠风险级别4)支持历次评估结果及对应的风险因素查看5)支持自定义妊娠风险评估6)6)支持查看医生在诊间内妊娠风险评估的历史结果3.6分诊台查看产检记录表3.7分诊台查看妊娠图1)支持妊娠图自动绘制，形成趋势图展示2)支持妊娠图的打印预览及打印3.8分诊台业务与管理业务的协同2)支持预检登记时孕妇学校听课状态的提示和建卡状态的提示4产科诊间医生站1)支持候诊、诊中、已诊患者队列展示及各分类队列人数汇总2)支持在患者列表中展示患者基本信息、临床信息3)支持输入就诊患者ID号在当前患者列表中查询就诊患者4.2诊间产检记录表查看1)支持历次产检记录的临床数据汇集展示2)支持历次产检日期及就诊医生姓名的展示4.3诊间妊娠图查看1)支持妊娠图自动绘制、形成趋势图展示2)支持妊娠图打印预览及打印4.4诊间妊娠风险评估1)支持分诊台风险预评估数据查看及续评2)支持新建评估单、暂存评估单、提交评估单、打印评估单3)支持历史风险因素的自动获取4)支持录入风险因素自动计算妊娠风险级别5)支持历次评估结果及对应的风险因素查看6)支持自定义妊娠风险评估1)支持调用ICD-10诊断字典录入诊断2)支持调用临床诊断字典录入诊断3)支持自动生成个人、科室常用诊断字典4)支持调用科室、个人常用诊断字典录入诊断1)支持病历模板的列表展示，并支持病历模板选择新建病历2)支持医生在新建的门诊病历中结构化录入与自由文本录入的编辑3)支持病历书写完成后的保存、签名、打印、申请修改4)支持将本次就诊的检验申请、检查申请、处方申请数据自动导入病历(医院提供对接检验申请、检查申请、处方申请数据的接口)5)支持月经史、孕产史录入6)支持按不同受孕方式分别记录受孕信息7)支持按不同胎数分别记录胎儿信息2)支持开启新的妊娠功能3)支持选择同一次妊娠功能2)支持分娩日期的录入入3)支持生长曲线的打印1)支持历次产检时间轴展示功能2)支持显示已产检、未产检、实行中、待产检状态显示功能3)支持单次就诊孕周对应已产检项、未产检项信息展示功能4)支持单次产检诊断、主诉、症状、处方医嘱、体征、高危情况、5产科孕产妇建档管理1)支持预约建档信息录入2)支持预约建档信息提交5.2建档申请管理1)支持当前建档资源状态展示2)支持建档类型手动及高危建档类型的自动选择3)支持建档申请信息的提交5.3建档队列管理1)支持建档队列的展示及按时间、建档状态筛选队列2)支持建档孕产妇检索3)支持建档队列管理4)支持妊娠风险评估结果查看5)支持产检记录查看6)支持需确认、需归档的人数汇总展示5.4建档资源管理1)支持按半月录入建档资源数量2)支持按旬录入建档资源数量3)支持资源生效日期预设，并支持对未生效资源内容修改、删除6产科孕产妇高危管理1)支持按时间、高危级别筛选队列2)支持按管理状态筛选队列3)支持高危孕产妇检索4)支持妊娠风险评估结果查看5)支持历次产检记录结果的查看6)支持初始高危级别、上次高危级别、当前高危级别对比查看7)支持建高危卡、取消高危卡8)支持结束高危管理9)支持母子健康手册号补录6.2高危追踪管理1)支持高危追踪登记2)支持高危追踪计划维护3)支持高危因素变化及诊治重点内容登记4)支持孕妇未到原因的快速录入5)支持结束追踪7产科孕妇转诊管理7.1转诊队列管理1)支持转诊队列的展示及按时间、高危级别筛选队列2)支持检索转诊孕妇3)支持妊娠风险评估结果查看4)支持各操作数汇总展示5)支持转诊信息补登记7.2转诊追踪管理1)支持转诊追踪信息登记2)支持转诊追踪计划维护3)支持诊治重点内容登记4)支持孕妇未到原因的快速录入5)支持结束转诊追踪操作8产科孕妇学校管理1)支持孕校课程展示并支持孕校课程快速查找2)支持通过ID号获取孕妇基本信息3)支持孕妇基本信息展示4)支持孕校课程详细信息展示及课程切换5)支持预约时孕周验证6)支持预约信息的提交8.2孕妇学校签到1)支持签到课程切换2)支持孕妇队列分类展示，并支持检索3)支持各操作后的提示8.3孕妇学校资源管理1)支持孕妇学校资源管理2)支持孕妇学校资源字典维护3)支持孕校资源信息按月复制9产科胎心监护管理1)支持预约资源的快速查找2)支持通过ID号获取孕妇基本信息3)支持孕妇基本信息展示4)支持预约信息的提交5)支持取消预约操作6)支持预约队列的查看9.2胎心监护资源管理1)支持预约资源管理2)支持预约资源使用的字典维护3)支持预约资源的批量复制维护10产科孕妇营养管理1)支持营养资源展示并支持快速查找2)支持通过患者ID号获取孕妇基本信息3)支持孕妇基本信息展示4)支持营养门诊详细信息展示及切换5)支持营养门诊预约信息的提交10.2营养门诊列表1)支持已诊、未诊、所有就诊患者队列展示及人数汇总2)支持在列表中展示患者信息3)支持输入就诊患者ID号在当前患者列表中查询患者10.3营养患者信息录入1)支持患者历次就诊展示2)支持患者基本临床数据录入及修改3)支持患者营养诊断录入及修改10.4营养体检信息录入1)支持体格检查数据录入及修改，并自动计算增重2)支持根据孕前BMI不同区间自动绘制体重增重趋势图3)支持体格检查数据历史记录查看10.5营养监测信息录入1)支持饮食数据录入及修改，并支持自动计算摄入量2)支持运动数据录入及修改，并支持自动计算消耗量3)支持血糖数据录入及修改4)支持一周内患者摄入量、消耗量对比展示5)支持一周内摄入三大营养成分占比及微量元素自动计算6)支持一周内血糖趋势变化展示7)支持一周内血糖值的高低对比8)支持历史记录的查看10.6营养处方信息录入1)支持患者当前临床状态的展示2)支持营养处方的录入及摄入量自动计算3)支持批量录入营养处方4)支持饮食建议录入5)支持营养处方的打印6)支持营养处方、饮食建议历史记录的查看1)支持营养食谱预先编辑10.8营养字典维护1)支持字典的维护2)支持食物名称、所含热量、成分占比的字典维护1)支持营养门诊资源的管理2)支持营养门诊资源字典的维护3)支持营养门诊资源信息按月复制11唐氏筛查管理11.1唐氏筛查预约1)支持预约资源的快速查找2)支持通过ID号获取孕妇基本信息3)支持孕妇基本信息展示4)支持预约信息的提交5)支持取消预约操作6)支持预约队列的查看1)支持预约资源管理2)支持预约资源使用的字典维护3)支持预约资源的批量复制维护12.1新生儿疫苗接种预约1)支持预约资源的快速查找2)支持通过ID号获取孕妇基本信息3)支持孕妇基本信息展示4)支持预约信息的提交5)支持取消预约操作6)支持预约队列的查看1)支持预约资源管理2)支持预约资源使用的字典维护3)支持预约资源的批量复制维护13.1新生儿筛查预约1)支持预约资源的快速查找2)支持通过ID号获取孕妇基本信息3)支持孕妇基本信息展示4)支持预约信息的提交5)支持取消预约操作6)支持预约队列的查看13.2新生儿筛查资源管理1)支持预约资源管理2)支持预约资源使用的字典维护3)支持预约资源的批量复制维护14产科出生证明管理1)支持预约资源的快速查找2)支持通过ID号获取孕妇基本信息3)支持孕妇基本信息展示4)支持预约信息的提交5)支持取消预约操作6)支持预约队列的查看1)支持预约资源管理2)支持预约资源使用的字典维护3)支持预约资源的批量复制维护15产房分娩管理15.1患者列表1)支持床号、姓名、产程状态、入产房时间列表显示3)支持产妇入产房4)支持新生儿建档5)支持孕产妇、新生儿的选择15.2产程记录15.3产程图查看及打印1)支持自动绘制产程图并展示2)支持在产程图中关键事件名称和时间的显示3)支持产程图的打印预览及打印15.4产房内查看门诊产检记录数据1)支持产房内床位图展示1)支持产房床位概览2)支持增加床位3)支持启用停用床位4)支持产房内快速转床5)支持查看产妇妊娠图6)支持查看产妇产程图7)支持孕产妇高危评估15.11宫颈Bishop评分2)支持宫颈评分记录的展示1)支持生命体征、胎方位、胎心、宫缩强度、宫口等数据的录入2)支持待产记录的展示3)支持待产记录的预览及打印4)支持待产记录的编辑及删除15.13胎儿娩出1)支持新生儿个数自动生成胎儿数据录入视图2)支持胎儿娩出信息的录入3)支持胎儿信息的编辑删除15.14胎盘娩出1)支持胎盘个数自动生成胎盘数据录入视图2)支持胎盘娩出信息的录入3)支持胎盘信息的编辑删除15.15剖宫产登记1)支持分娩方式、剖宫产、新生儿个数的录入2)支持按新生儿个数自动生成胎儿录入视图3)支持胎儿信息的录入4)支持胎儿信息的编辑删除15.16中引登记1)支持中引信息的登记、编辑、删除15.17产褥期记录1)支持宫底高度、子宫情况、恶露、会阴情况、乳房情况等数据元2)支持产褥期记录的展示3)支持产褥期记录的预览及打印4)支持产褥期记录的编辑及删除15.18新生儿评分1)支持多新生儿快速切换选择2)支持单新生儿快速选择评分项3)支持总评分结果的提交及编辑15.19新生儿建档1)支持添加新生儿2)支持已建档新生儿二次编辑3)支持建档与HIS系统互通(需HIS提供接口)16产房床旁工作站16.1床旁用户登录1)支持产房床旁系统用户账号的录入2)支持产房床旁系统用户身份的校验16.2床旁患者队列1)支持产房内、剖宫产孕产妇队列显示2)支持婴儿入床3)支持产妇入床4)支持查找剖宫产孕产妇5)支持患者选择进入孕产妇视图16.3床旁产妇视图1)支持产妇妊娠风险、孕周、孕次等信息展示2)支持产妇关键节点流程展示3)支持转出孕产妇4)支持查看产程图5)支持录入产程观察、新生儿管理模块的选择16.4产程观察记录16.5床旁产程图查看1)支持产程图的自动绘制并展示2)支持在产程图中关键事件名称和时间的显示17产房集成可视化大屏17.1产房外陪产通知1)支持产房内孕产妇基本信息展示，并对信息脱敏2)支持产房内孕产妇分娩状态信息的展示3)支持向家属告知的信息在大屏上展示17.2产房内孕产妇一览1)支持产房内孕产信息展示2)支持产房内孕妇产程时间、产程宫口信息展示3)支持产房内孕妇用药即时间展示4)支持产房内孕妇破膜时间、分娩状态、阵痛信息展示5)支持产房内孕妇的助产士名称信息展示6)支持产房内临产孕妇入院诊断的展示7)支持传染病标志显示8)支持分娩室助产士排版信息展示9)支持分娩室值班医生展示10)支持常用科室联系电话展示18产科临床统计报表18.1高危季报表统计1)支持按季度自动汇总高危季报表2)支持按年查询高危孕产妇季度报表3)支持高危季报表中各个总数的追溯及患者详细信息列表中检索4)支持报表导出18.2门诊月报表统计1)支持按月自动汇总门诊月报表2)支持按年查询门诊月报表3)支持门诊月报表中各个总数的追溯及患者详细信息列表中检索4)支持报表导出18.3妊娠风险评估统计报表1)支持自动汇总妊娠风险评估报表2)支持按时间快速筛选妊娠风险评估报表3)支持按风险等级分类筛选妊娠风险评估报表队列1)支持实行艾梅乙检测的孕妇总数汇总(医院提供检验、检查报告6)支持报表导出2)支持按时间快速查询报表3)支持检索患者4)支持分娩总数自动汇总5)支持报表导出18.7出生缺陷报表1)支持出生缺陷报表自动汇总(医院提供剖宫产数据接口)2)支持按时间快速查询报表3)支持检索患者4)支持出生缺陷总数自动汇总5)支持报表导出19孕产上报信息核对导出19.1孕产档案人工修订补充1)支持自动生成当日档案队列2)支持手动添加孕产妇入档案队列3)支持批量删除产妇档案队列4)支持按日、月、季、年、日期范围、模糊搜索等筛选队列5)支持孕产档案数据抽取展示6)支持孕产档案数据抽取后的修订补充7)支持孕产档案数据保存校验19.2规律产检人工修订补充1)支持自动生成当日规律产检队列2)支持手动添加孕产妇入规律产检队列3)支持批量删除规律产检队列4)支持按日、月、季、年、日期范围、模糊搜索等筛选队列5)支持产检数据抽取6)支持产检数据抽取后的修订补充7)支持产检数据保存校验19.3分娩信息人工修订补充1)支持自动生成当日分娩信息队列2)支持手动添加孕产妇入分娩信息队列3)支持批量删除分娩信息队列4)支持按日、月、季、年、日期范围、模糊搜索等筛选队列5)支持分娩数据抽取(医院提供剖宫产病历数据接口)6)支持分娩数据抽取后的修订补充7)支持分娩数据保存校验19.4出院信息人工修订补充1)支持自动生成当日出院信息队列2)支持手动添加孕产妇入出院信息队列3)支持批量删除出院信