一例服药自杀洗胃病人的抢救护理

1例服药自杀洗胃病人的抢抢救理2023-6-24病例介绍根本资料：患者杨XX、女、26岁。于2023-4-2014:30由家属背送入门诊。据家属反映，患者一个小时前曾服下约30粒安眠药〔阿普唑仑)，并用刀片割手腕。马上安置患者到抢救室并通知医生病例介绍查体：意识清、面色苍白、能对答、双侧瞳孔等圆等大约3mm，对光反射灵敏。左手腕有一伤口，0.5*2cm，较表浅，出血少，已止血。Bp106/60mmhg、P75次/分、R22次/分。患者心情低落，称做人没意思，想死。拒绝到医院承受治疗。诊断

抑郁症发作

服药过量治疗按医嘱开放静脉通道低流量吸氧温开水10000ml洗胃包扎伤口心理状态病人不合作，心情不稳定，不愿承受治疗,赐予心理疏导。问题洗胃前需要做哪些护理评估与告知？病人不协作怎么办？一、护理评估

评估病人病情状况了解病人神志、病症、生命体征状况既往病史〔如有食管胃底静脉曲张、近期曾上消化道出血、胃穿孔的病人，禁忌洗胃，食管堵塞消化性溃疡、胃癌病人不宜洗胃〕护理评估评估病人精神心理状况精神状况的好坏打算患者能否协作洗胃的关键。对拒绝洗胃患者经心理开导无效后，与家属做好沟通解释，经家属签字同意强行洗胃在抢救过程中患者往往心情感动、不合作，准时跟家属说明病情后强制洗胃，〔如约束洗胃，用开口器或经鼻腔插入洗胃〕告知洗胃的必要性告知洗胃目的、方法、留意事项，洗胃可能消失的并发症，洗胃时如何协作签署知情同意书昏迷或精神恍惚者由家属签署机械洗胃术知情同意书。二、洗胃告知洗胃经过在医护人员和家属的协作下，顺当插入胃管。当时回抽胃液时抽出棕色胃内容物30ml。洗胃经过洗胃入液量约3000ml时，见有少量鲜红色血丝流出。即报告医生并停顿洗胃。诉说头晕不适。14:50生命体征：T36.6℃Bp101/62mmhg，p90次/分，R23次/分。治疗处理按医嘱静脉点滴西咪替丁、能量合剂+KCL问题洗胃中为什么会消失血丝？应当怎么办？洗胃过程中要留意观看什么？洗胃中为什么会消失血丝？患者不合作可能插管过程中损伤食管粘膜洗胃时机器对胃的机械性损伤，易引起胃出血甚至穿孔应当怎么办？停顿洗胃报告医生、按医嘱处理观看病情与生命体征告知患者家属停顿洗胃的目的

洗胃过程中要留意观看什么？1、在患者洗胃过程中，护士要亲密观看病情变化，洗出液的变化，尤其是生命体征腹部状况监测，遇到堵塞、苦痛、出血或消失休克病症应马上停顿洗胃，查找缘由，准时处理。并做好交班与记录。

洗胃液每次灌入量以300～500ml为宜，不能超过500ml，并保持灌入量与抽出量的平衡。2、由于洗胃机对出入液量掌握不是很平衡，常常会觉察患者在洗胃过程中消失腹部膨胀，故要特殊留意出入液量平衡，由于灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸取。突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心脏骤停。

3、认真听取患者诉说亲密观看有无腹痛、腹肌紧急、面色苍白、心率加快等出血病症，及早觉察，准时处理。治疗处理15：30测量T36.5℃，P82次/分，R22次/分，Bp105/65mmhg平车送X光检查无特别后，送精神科住院连续进一步治疗。问题洗胃后病人需要什么护理？心理护理患者抢救后骂医务人员为什么要救她，认为做人没意思，不如死了算，自杀观念较强。据报道，精神疾病患者是自杀的高危人群，由于疾病的影响，大局部患者对生活不满足，但又无法转变现状而消失消极的应对方式而选择自杀。心理护理因此，护士要做好关心劝导，理解其内心感受，让患者的心情得到宣泄，使其心理平衡，心情稳定。对有自责自罪感患者，鼓舞其说出缘由，做好危机干预。对因家庭冲突而服用过量药物者，劝导其珍爱生命，不要因一事之气酿成恶果。饮食护理因插管洗胃病人的咽喉部、食管、胃粘膜均有可能损伤，消失咽痛、胸骨后痛、上腹部苦痛不适、恶心等，可依据医嘱暂禁食，待病症缓解或消逝后赐予流质或半流质易消化的食物。

体温变化观看体温有无变化，洗胃后消失发热、咽部苦痛、咳嗽、咳痰等，可能是由插管洗胃所造成的咽部粘膜损伤或吸入性肺炎，应准时提示医生处理，避开病情加重。

病情变化

留意亲密观看洗胃后患者的腹部及全身状况。如消失嗜睡、乏力、恶心、腹胀病症，应考虑是否因洗胃时胃液的丧失及洗胃液的吸取引起低钠、低钾血症。

亮点门诊各护士团结协作，有临床思维。亲密观看腹部状况和洗出液状况，防止严峻并发症发生沟通与告知准时到位，预防医疗纠纷安眠药中毒中毒病症：轻度：头痛、眩晕、言语不清、视物模糊、复视、色觉特别、共济失调、嗜睡、重度：昏迷、瞳孔扩大、对光反射迟钝血压降低，呼吸先快后慢，甚至发生呼吸和循环衰竭，偶致脑水肿和肺水肿相关学问应急处理：口服中毒者〔糊涂者〕应尽快催吐，刺激咽反射而致呕。昏迷病人禁忌催吐，避开吸入气管。安眠药中毒处理插胃管时，动作应轻、快，并将胃管充分润滑，以免损伤食管黏膜或误入气管。洗胃液选择洗胃液可用1：5000高锰酸钾溶液、生理盐水或淡盐水。(超过5～6小时仍应洗胃)。洗胃液选择在明确口服药物种类时，可以承受对抗剂，在不明确口服药物的种类时，最好选用生理盐水或温开水，不要由于弄清口服药物的种类而延误时机。可用硫酸钠导泻〔忌用硫酸镁，以防加重中枢抑制〕。洗胃温度洗胃温度水温25-38常用32-38℃温度过高：使胃管壁血管扩张，促进毒物的吸取。温度过低：过低可导致胃痉挛，使患者消失寒战、虚脱适宜体位患者糊涂着取坐位或半坐卧位，头偏一侧，中毒较重者取左侧卧位，昏迷者取去枕卧位，尽量少搬动头部。左侧卧位可以削减胃内容物排入十二指肠，削减毒物进入肠道。留意保暖。对症处理静脉滴注10%葡萄糖液或生理盐水然后加利尿剂利尿，加速毒物排出。保持呼吸道通畅，必要时氧气吸入。洗胃时的洗出物，应作化验检〔中毒药物不清时〕问题如何预防大事再次发生？提高患者的情感支持有争论说明，精神病患者的家庭成员、亲属、朋友、同事等在患者精神和物质上的支持、理解和救济缺乏，导致患者的心理问题过多，突出表现为愁闷、焦虑、恐惧、偏执、精神病性病症等。提示家属要关心患者，鼓舞其有不适擅长倾诉，提高患者的自控力，缓解情感压力，消退负性心情。防止顿服过量药物自杀。指导家属做好药物监管在患者服药期间，要求家属妥当保管好药物，提前分好药物分次给患者服用。每次服药时，在家人视野内，检查患者的服药状况，保证患者服药到胃。该患者家属麻痹大意，认为患者精神表现正常，心情稳定，就将药物全部交给患者自己保管，由患者自行取服，使患者有一次获得大量药物的时机。