区域智慧胸痛管理建设需求

区域智慧胸痛管理建设需求一、总体要求1、系统设计原则先进性：系统要利用一些现行的、技术成熟的开发工具来辅助完成系统建设。稳定性：系统稳定可靠，保证每周7×24小时不间断正常运行，工作日期间不能宕机，年平均宕机时间应小于8小时。安全性：信息安全要体现在信息管理全过程：收集、录入、传输、储存、交流、查询、反馈、分析、利用、发布；系统的安全主要体现在整个系统的安全稳定和持续的运行。要对设施、技术和管理乃至整个运作体系，建立全面的安全保障体系，并能动态地根据安全检测、评估结果，调整安全策略，运用新的安全技术，进行持续改进，以控制新出现的安全隐患与风险。灵活性：建立灵活多样的多字段查询功能，为用户的组合查询、统计分析和信息利用提供方便；设计多种数据导出格式，如Excel、JSON、XML格式，满足不同用户的数据分析输出需要，满足不同发展水平的医疗单位的需要。延展性：数据库结构的设计应充分考虑发展和移植的需要，建立系统良好的扩展性和伸缩性，适度冗余也是系统建设的必要环节。完整性：在数据的采集和数据交换环节要确保数据的完整性。友好性：人机界面设计简洁美观、风格统一，利于基层业务人员简单操作。2、系统架构要求（1）系统采用B/S架构：系统各模块需采用同一技术架构，在统一的底层基础平台上进行设计。（2）软件支持跨平台语言开发，主流的软件技术架构，软件架构需采用主流的技术框架分布式的技术框架，具备服务注册中心（ZooKeeper、Eureka、Nacos），支持负载均衡，服务集群原则。前端架构要求采用主流前端开发VUE开发，ES6语法。（3）软件具备项目全流程节点清晰直观展示，具备完整的流程节点操作日志以及文件记录，必须支持以时间轴呈现整个项目管理的流程节点，时间，以便直观管理查看节点对应内容。3、本项目建设与第三方系统的对接要求（1）与第一人民医院急诊系统对接。（2）与区域LIS系统对接。（3）与区域PACS系统（含系统改造）对接。（4）与全民健康信息平台。（5）与国家胸痛中心直报平台对接，实现胸痛患者数据一键上报。（6）与急救中心120系统对接。（7）应提供各系统对接方案并书面承诺。二、项目内容序号建设类型名称数量备注1新建急救工作站1套2院前数据采集1套3胸痛中心管理1套4物联网手环10套5物联网基站10套6iBeacon蓝牙信标100套7物联网数据采集平台1套8第三方对接改造市一院急诊系统对接1套9区域LIS系统对接1套10区域PACS系统(含改造)1套11全民健康信息平台1套12国家胸痛中心直报平台接口费3年13急救中心120系统对接1套三、技术要求1、急救工作站序号模块名称功能描述1急救平台功能维护胸痛中心数据指标维护胸痛中心数据字典维护动态表单维护管理胸痛中心上报表单模板维护，可对上报模板进行动态配置，与国家数据中心模板保持一致。2账户角色管理要求角色可配置前端功能的仅可见和可见并可操作两个设置，即配置了仅可见的前端功能，用户进入后仅可查看，不可修改等操作，配置了可见并可操作的前端功能，用户进入后可查看并可以操作修改里面的数据针对不同的角色，可灵活设定角色所能看到的及能操作的内容根据不同的角色，分配不同的操作模块，以及通知消息。3院内第三方系统数据对接HIS：对接患者基本信息，出院信息，医嘱等。心电系统：对接心电报告。PACS系统：对接放射相关检查结果。LIS系统:

对接检验指标结果。钉钉：从钉钉中获得单位组织架构信息，实现手机钉钉端业务操作。语音对接：实现紧急通知和预警，通过自动拨打值班电话，医生电话进行通知，提醒。4国家平台对接对接国家胸痛中心数据填报平台2、院前数据采集序号模块名称功能描述1院前救治单元支持对接区域HIS系统获取各卫生院胸痛患者基本信息，传回院内胸痛中心管理系统。支持终端录入患者基本信息，包括：姓名、性别、年龄、来院方式等。支持对接区域LIS、PACS、心电系统等获取各卫生院胸痛患者检验检查及心电结果等数据。支持终端录入患者院前急救数据，包括：发病时间、患者来院方式、初步病情评估、到达医院时间、首次医疗接触时间、初步给药信息及给药时间、转诊记录等。2120救护车建设支持移动终端录入患者基本信息并完成建档，包括：姓名、性别、年龄、来院方式等。支持移动终端录入患者生命体征数据，患者胸痛诊断类型，记录是否进行院前溶栓治疗。支持移动终端扫描身份证录入患者基本信息。支持通过对接区域LIS、PACS系统获取救护车仪器数据，录入患者生命体征信息。车上为患者绑定电子腕带。3、胸痛中心管理序号模块名称功能描述1胸痛协同管理支持胸痛关键事件诊疗流程的查看，包括对胸痛患者的各个流程关键事件时间点进行客观、真实的数据采集以及可视化展示。支持对接医院院前急救系统、急诊、HIS、LIS、PACS系统。支持医护人员对患者进行手环绑定和解绑。支持通过扫码、物联网感应、系统对接多种形式快速获取胸痛患者信息。通过移动端可在患者床旁进行胸痛专病病历填写，包括患者的基本信息、病史信息、体格检查、用药信息。并最终生成完整的患者抢救病历。支持新建绿道患者，可以通过手动录入和系统导入两种形式进行操作。支持一键通知到胸痛救治团队，有效的进行团队协作。可以在移动端记录患者的专科评分，自动计算评分结果。支持多次记录评分，包含：GRACE评分、TIMI评分、HEART评分。支持查看和新增患者的各项采集数据信息、管理患者的手环、患者各项采集数据的审核等操作。可通过系统采集的数据自动生成患者关键指标变化情况的表单。支持记录急救的关键时间点及救治过程，节点包括首次医疗接触时间、院内首份心电图时间、心电图诊断时间等，通过算法自动生成时间轴传递给终端。支持通过移动端和PC端两端进行完整的业务联动，满足不同场景下的绿道业务操作与管理需求。通过创建以胸痛患者为中心的急救群组，支持上传患者的心电、监护、影像等数据，实时推送患者信息，共享医患数据，进行协同急救。支持胸痛急救病情评估：其中包括GCS评分、TIMI评分、HEART评分、MRS评分以及其他业务所需评分的设置和存储。支持心电图报告、生化报告、辅助检查结果报告、辅助检查报告的调阅。2胸痛时间采集管理通过手环，基站，移动蓝牙感应，自动记录胸痛患者救治关键环节的执行情况，根据不同的使用场景，采用不同的设备对时间点进行采集。支持通过移动端录患者诊疗数据及时间数据，查看患者就诊时间轴。物联网手环具有自定义诊疗按钮，获取对应急救时间点数据并写入急救患者数据，包括：首次医疗接触时间，给药时间，抽血时间等。物联网基站支持感应手环采集相应时间数据和定位数据并写入急救患者数据。支持时间采集器安装在医院的需要进行时间采集的各个位置,如CT室、急诊科、急诊病房、心内监护室，进出抢救室，导管室。通过移动平板在手术室、导管室、抢救室点选采集时间。3胸痛数据上报管理为实现胸痛患者救治的PDCA闭环管理对接院内系统自动获取患者的胸痛救治诊疗数据、支持已有胸痛患者病案查询、胸痛患者信息补录、胸痛专病病历归档等功能,形成以患者为中心的胸痛救治全过程的完整档案胸痛急救列表可查看最新的患者信息，包括患者姓名、性别、年龄、危重情况。支持通过患者病种、姓名等信息快速定位患者。支持展示患者设备绑定情况。支持快捷方式，可快速查看患者的病历、设备、标识患者的二维码等信息。支持胸痛急救过程时间节点实时展示并自动生成诊疗流程时间轴。支持快捷打开患者病历查看具体内容。支持病历列表查看及基于条件的查询筛选功能。支持结构化填写胸痛病历，医护人员通过胸痛病历即可完成病情记录、体征记录、胸痛诊疗、治疗记录信息，同时支持手工录入补充信息功能。通过对患者的病情、体征、检验检查等方式，对患者进行初步诊断，初步诊断分为STEMI、NSTEMI、UA、主动脉夹层、肺动脉栓塞、非ACS心源性胸痛、其它非心源性胸痛等内容。针对不同的初步诊断，有不同的治疗路径。STEMI患者支持记录患者发病时间、发病地点、初步诊断时间、心内科接诊时间等，记录首次抗血小板给药时间、药品、剂量等情况，是否有使用抗凝药，以及其他辅助信息，溶栓评估，溶栓适应症、禁忌症等情况。再灌注措施，包含溶栓、PCI、造影等治疗措施。NSTEMI和UA患者支持记录患者发病时间、发病地点、初步诊断时间、心内科接诊时间，记录首次抗血小板给药时间、药品、剂量等情况，是否有使用抗凝药，以及其他辅助信息，首次危险分层，再次危险分层等信息。主动脉夹层患者支持记录患者发病时间、发病地点、初步诊断时间、心内科接诊时间，夹层类型（A型、B型），治疗方案（介入治疗、保守治疗、其他治疗方案等）等。肺动脉栓塞患者支持记录患者发病时间、发病地点、初步诊断时间、心内科接诊时间，肺动脉栓筛情况（高危、中危、低危），是否溶栓、溶栓评估等。非ACS心源性胸痛患者支持记录非ACS心源性胸痛的症状，比如心律失常、冠心病、心衰等情况，此类胸痛患者的治疗方案、去向等信息。支持胸痛诊疗评分，包括GCS评分、HEART评分、EDACS评分、grace评分、TIMI评分病情记录，可记录患者当前发病时间、发病地点等信息，可详细记录是否有高危情况，比如持续性胸闷/胸痛、间断性胸闷/胸痛、胸痛症状已缓解、呼吸困难；无高危情况发生，可记录当前患者病情。体征记录可记录患者的意识、心率、呼吸、收缩压、舒张压、血氧饱和度、体温、肌钙蛋白抽血事件、报告时间、Killip分级以及cTnI、

cTnT、Myo、CKMB、Cr检测结果、可多次记录不同时间、地点因胸痛所发生的并发症。治疗记录，记录在急救过程中，给与的治疗措施，包括治疗措施，用药记录（抗凝药、抗血小板药），检验检查（X片、CT等）。检验检查报告，对于接入检验设备，比如血气，支持检验数据报告的查看；对于院前心电图上传，院内医生书写心电图报告，实时查看心电图报告。时间节点记录支持自动感应、手动快速点击记录。支持自动计算已执行过的时间节点的时间差值，定位耗时长的点位，优化医疗流程支持多种查看模式，已执行、未执行、全部等查看方式；支持发病、呼叫、首份心电图、医生接诊、抗血小板给药等关键时间节点记录患者转归，支持不同的转归方式，记录患者出院诊断、住院天数、费用、出院带药等信息，支持转送医院，医院名称，转出时间、转出科室、接诊医生、接诊护士。一键呼叫和通知，支持与钉钉对接，接收患者后，可通过钉钉消息一键通知到胸痛急救小组。支持上报病历流程管理，包括入组、审核、上报、上报失败、上报驳回、审核不通过的状态标记各项采集数据审核，审核中的各项采集数据不可修改，审核拒绝的退回修改，审核通过的数据则提交至国家胸痛中心进行存档4胸痛消息通知管理接诊后分诊系统判断患者为疑似胸痛患者时，直接发放手环，系统马上通知急诊科医生开检查单。医嘱开立完成推送：系统推送给护士对患者抽血；系统推送给检验科医生有检验要求；系统推送给心电室医生有检查要求。心电结果推送：心电数据出来后，系统自动读取并实时推送给急诊科医生，系统需同时支持手工结果录入。肌钙蛋白结果推送：肌钙蛋白数据出来后，系统自动读取并实时推送给急诊科医生，系统需同时支持手工结果录入。初诊判断推送：急诊科医生根据检查结果进行初诊判断，确诊为胸痛患者信息自动实时推送到心内科医生。导管室激活消息推送：心内科医生确定该患者符合手术条件并确定进行手术时，系统自动向组员推送患者信息与手术时间。5胸痛中心重点指标超时告警管理心电检查超时告警：检查医嘱下达后5分钟内患者未进行心电检查，系统自动向胸痛护士告警，时间可设，支持电话自动告警。心电检查结果超时告警：患者带上手环到首份心电图报告时间超过10分钟，系统自动向心电室医生告警，时间可设，支持电话自动告警。肌钙蛋白结果超时告警：患者带上手环到肌钙蛋白报告时间超过20分钟，系统自动向心电室医生告警，时间可设，支持电话自动告警。初步诊断超时告警：两份检查结果推送给急诊科医生10分钟时间内未出诊断结果，系统自动向急诊科医生告警。时间可设，支持电话自动告警。给药超时告警：急诊科医生确诊后，抗凝、抗血小板给药时间超过5分钟，系统自动向急诊科医生告警。时间可设，支持电话自动告警。导管室激活超时告警：心内科医生选择手术组成员，系统自动向组员推送手术信息，成员在20分钟时间内未到达手术室，系统自动向未到达组员告警，时间可设，支持电话自动告警。6胸痛质控管理考核指标以折线图和饼状图的形式展示，显示各个指标的变化趋势，符合国家胸痛中心的要求。胸痛绿道患者查询统计：胸痛绿道患者信息查询和导出。胸痛急救管理系统支持以下质控、统计指标：STEMI患者，首份心电图完成和首份心电图确诊平均时间经救护车（包括呼叫本地120入院及由非PCI医院转诊患者）入院的STEMI患者，是否远程心电传输比例STEMI患者症状到首次医疗接触(S2FMC)时间接受PCI治疗的STEMI患者，D2B时间统计所有急诊PCI的STEMI患者，导管室激活平均时间所有STEMI患者的死亡率所有急诊PCI的STEMI患者的死亡率所有NSTEMI/UA患者，急诊PCI治疗患者数FMC2ECG时间分布全部ACS患者，死亡率全部ACS患者，心力衰竭患者数全部ACS患者，首次医疗接触到抗血小板给药时间全部ACS患者，首次医疗接触到首次抗凝给药时间溶栓治疗STEMI患者，到达本院大门时间到溶栓开始时间溶栓治疗STEMI患者，转出医院入门时间到溶栓开始时间转运STEMI急诊PCI患者，离开转出医院时间到转出医院入门时间STEMI患者，呼叫120入院的统计STEMI患者，发病到首次医疗接触时间统计D2N时间分布D2B时间分布FMC2B时间分布再灌注比例急诊PCI例数3、物联网设备设备名称技术参数物联网手环支持BluetoothBLE4.0和苹果公司标准iBeacon协议工作频率：2.4Ghz&490MHz,支持LoRA物联网通信协议蓝牙接收灵敏度≤-97dBm发射功率≥19dBm传输距离≥1000m（可视距离）定位间隔时间:可调支持自动切换基站,无缝漫游三色状态灯（红色/绿色/蓝色）支持自动休眠唤醒支持震动唤醒防护等级：IP67内置锂电池≥350mAh，支持磁吸充电续航时间≥3天（3秒钟上报一次）患者定位手环支持“一键记录”的功能，手环上能支持5个以上硬件按钮可以方便的自定义所对应的具体治疗事件。满足绿通场景下针对如穿刺、抽血、溶栓、置鞘、治疗/取栓器到位、第一次血流再通等事件需要准确记录时间的需求。物联网基站10/100/1000M以太网接口≥1个，支持POE供电无线网络工作频段:2.4GHz和5GHz，支持802.11b/g/n/ac无线协议USB接口≥4个，提供产品USB接口的高清照片工作频率：490MHz，支持LoRA物联网通信协议发射功率≥20dBm支持4G/5G卡进行数据回传传输距离：空旷环境≥1000m（可视距离）物联网基站支持Master/Slave工作模式支持无缝漫游功能，蓝牙电子标签可自动切换基站支持边缘计算架构，每台物联网基站对覆盖范围内的标签位置进行本地实时计算，确保定位的实时性和稳定性外置天线≥5dBi支持5V/2.5ADC(MicroUSB)供电支持远程固件升级支持壁挂式安装iBeacon蓝牙信标支持BluetoothBLE4.0和苹果公司标准iBeacon协议电池续航时间≥8年产品重量≤40g(含电池)产品厚度≤21mm，直径≤50mm物联网数据采集平台室内定位平均精度：蓝牙架构达到平均1~3米的定位精度，并能准确定位患者所在位置。在需要定位覆盖的区域要安装部署蓝牙定位信标和物联网基站硬件,按最终实现定位精度1~3米来要求。患者接诊轨迹可视化，支持以医院关键地点时间轴为主线，在深色模式的3D高精地图上清晰展示每个患者的历史轨迹，通过对患者历史轨迹的具体分析，可获得患者在每个业务节点的实际耗时。系统支持三大中心同时使用，支持一套急诊绿通患者定位和时间采集系统即可满足卒中、胸痛、创伤等三大急救中心的流程定制，系统可生成表格、图形数据，基于3D室内高精地图，可视化展现患者就诊过程的完整定位轨迹，在每个节点的耗时；进一步可分析各节点、各接诊路线的总体及平均耗时数据等。系统中的每一个诊疗节点皆可在平台中按需配置，并依照院区不同的分诊治疗流程生成多套精美的流程图。接诊路线分析，系统支持通过热力图以特殊高亮的形式对急救患者接诊实际路线进行汇总分析，并直观地将在主线和不在主线的急救患者分布数据以不同颜色区块进行呈现，管理者可针对性优化接诊路线，提升接诊效率。各节点平均耗时统计，支持按不同的分诊治疗流程综合统计分析急救患者接诊流程，并展现各节点之间平均耗时，从而反应出当前时段内的急救患者救