心包积液及心脏压塞课件_第1页
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文档简介

主要病因类型·结核性肿瘤性特发性尿毒症性漏出性外伤性浆液性心包炎模式图病理生理不受影响达一定量时,心包内压升高,影响舒张功能,心室充盈动脉压降低静脉压升高心脏压塞急性心脏压塞急性大舒张严重受限→动脉压除低心脏压塞心包积液对血液循环的影响心包积液的速度:积液的迅速增加超过了心包的伸展力,心包内压升高。·心包积液的量:积液增加速度缓慢,心包内压可以在一定范围内代偿性不增高而无心包压塞。当大于10mmHg时,出现压塞症状压力升高可导致舒张期充盈障碍,心室舒张末容量减少;每搏输出量减少,血压减低心表面冠状动脉受压,心肌缺血,C0进一步减低临床表现症状呼吸困难是最突出的症状,严重者端坐呼吸,身体前倾,可有发绀;或压迫症状:千咳、声音嘶哑,吞咽困难临床表现体征触诊:心尖搏动弱叩诊:心浊音界向两侧扩大,心包积液征(Ewar征)听诊:心包叩击音;收缩压降低,舒张压变化不大,脉压变小;心脏压塞严重时可出现奇脉大量时累及静脉系统出现颈静脉努张、肝肿大及下肢水肿。Ewart征:即背部左肩胛下角出现肺实变体征(浊音、语音增强及支气管呼吸音)奇脉:吸气时脉搏减弱或消失,呼气时脉搏增强,与正常人相反,动脉血压峰值随呼吸波动≥10mmHg心脏压塞CardiacTamponade心脏压寥是一种特有的血流动力学紊乱,它是由于心包内液体积而压力增高所致。它并不是一种全元的过程。而是一种连块性变化。其严量性取决于几种因素:心房充盈压心包内E心壁的顺应性正常心包内液体量:〈50ml,25~35ml·心包液量:100~150ml,对血液循环无明显影响对血液循环的影响取决于①心包积液速度,快速积液,积液量相对较少100250m|)也可引起心包填塞②积液量,积液增加速度缓慢,积液大于1000ml可不发生心包填塞。慢性心包压塞·前驱症状:HR增快,颈静脉压升高,脉压减小

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