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文档简介

2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及

答案组卷

1、[单选题]关于胆囊结石的临床表现特点,下列不正确的是

A.静止性胆囊结石约占50%

B.不典型的消化道症状常被误诊为胃病

C.胆绞痛呈持续性,阵发性加剧

D.结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液,胆囊胀大。E,并发肝总管狭

窄或胆囊胆管疹,出现胆管炎、梗阻性黄疸(Mirizzi综合征)

【答案】C

2、[单选题]下列哪种移植在移植过程中始终保持有效血供

A.心脏移植

B.肝移植

C.皮瓣移植

D.肾移植。E,胰腺移植

【答案】C

3、[单选题]胃溃疡行胃大部切除术,一般应切除胃容积的

A.30%〜40%

B.60%〜70%

C.40%〜50%

D.70%〜80%。E,50%〜60%

【答案】B

4、[单选题]下列肝外胆管结石的临床特点,正确的是

D.C.hA.rC.ot三联症与RoyE.olos五联症。E,以上都是

B.临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染

C.继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的

【答案】E

5、[题干]肩周关节炎的临床特点中错误的是

A.病变的结果为关节外软组织粘连

B.体征以肩关节外展.外旋受限最明显

C.能自愈

D.是关节周围软组织的慢性炎症。E,疼痛.活动受限是其特征

【答案】A

【解析】肩周炎俗称凝肩,是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性

损伤性炎症。因关节内、外粘连,而以活动时疼痛、功能受限为其临

床特点。

6、[单选题]手术后肛门失禁的主要原因是由于损伤了

A.外括约肌

B.耻骨直肠肌

C.内括约肌

D.联合纵肌。E,肛管直肠环

【答案】E

7、[单选题]骨折的专有体征主要包括

A.局部肿胀与淤斑

B.疼痛与压痛

C.骨擦音或骨擦感

D.功能障碍。E,化脓性感染致发热

【答案】C

8、[单选题]严重烧伤引起的第一位死因是()0

A.休克

B.急性呼吸衰竭

C.急性肾功能衰竭

D.败血症。E,水、电解质、酸碱平衡紊乱

【答案】D

9、[题干]哪一项不是动力性泌尿系梗阻的主要原因

A.阿托品服用

B.低血钾.高热等

C.腰麻和肛管直肠术后

D.中枢和周围神经系统疾病。E,前列腺增生

【答案】E

10、[单选题]下列急性出血坏死性胰腺炎的病理改变,正确的是

A.以胰腺实质出血、坏死为特征

B.胰腺分叶结构模糊,坏死灶呈灰黑色,严重者整个胰腺变黑

C.腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶,腹膜后可出现广泛组织坏死

D.腹腔内咖啡色或暗红色浑浊渗液,测得淀粉酶明显升高是其特征。

E,以上都是

【答案】E

11、[单选题]下列对漏斗胸的描述,正确的是

A.是胸骨中下部向后凹陷的畸形

B.凹陷处常以胸骨剑突根部最深

C,附着于凹陷部胸骨两侧的肋软骨下陷弯曲,构成畸形的两侧壁呈

漏斗状

D.肩膀前伸,略带驼背及上腹凸出。E,以上都是

【答案】E

12、[单选题]以下说法正确的是

A.屈肘90°尺骨鹰嘴、肱骨内上镰、肱骨外上段三点呈一直线

B.肘关节伸直时尺骨鹰嘴、肱骨内上牌、肱骨外上镰三点呈等腰三

角关系

C.前臂旋后时肘关节可见10°〜15。提携角

D.腕关节功能位呈背伸。E,肘关节提携角为内翻角度

【答案】C

13、[单选题]一患儿全身大面积烧伤,仅头顶及腰部约五掌面积未

烧伤,则烧伤面积为

A.96%

B.92%

C.90%

D.93%OE,95%

【答案】E

14、[单选题]重睑成形术缝线法适用于

A.眼裂大,眼睑薄患者

B.眼裂大,眼睑臃肿者

C.上睑皮肤松弛者

D.单睑有明显内眦赘皮者。E,眼睑薄,眼裂小者

【答案】A

15、[题干]嵌插骨折的主要诊断根据是()

A.骨折部的压痛和轴向叩击痛

B.骨折部的反常活动

C.骨折部软组织肿胀和瘀斑

D.骨折部畸形。E,骨折部的骨擦音和骨擦感

【答案】A

16、[单选题]疝内容物为部分肠管壁,其分类属于

A.RiC.htE.r疝

B.滑动疝

C.LittE.r疝

D闭孔疝。E,难复性疝

【答案】A

17、[单选题]选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时,附加

幽门成形术的主要目的是

A.防止胃滞留

B.防止术后消化不良

C.防止术后腹泻

D.降低胃酸。E,降低溃疡复发率

【答案】A

18、[题干]结核性胸膜炎胸腔积液,每次抽液不宜超过1000ml,最

主要是为了防止

A.发生胸痛

B.发生胸膜反应

C.发生感染

D.发生复张后肺水肿。E,发生胸膜增厚

【答案】B

【解析】胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程

中,患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥

等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症

19、[题干]下列不是手术后出血常见原因的是

A.术后未放置引流管

B.术中止血不彻底

C.原痉挛的小动脉断端舒张

D.创面渗血未能完全控制。E,凝血功能障碍

【答案】A

【解析】术后未放引流管和术后出血没有关系。

20、[题干]男,26岁。因车祸2小时就诊,诊断脾破裂,腹腔大量

积血。就诊时血压100/60mmHg,心率110次/分。输血、输液共

2000ml后血压90/50mmHg,心率130次/分。除继续输血外。脾切除术

的年龄限制为

A.大于2岁

B.大于4岁

C.大于6岁

D.青春期以后。E,没有限制

【答案】B

【解析】脾切除术的年龄限制为大于4岁。

21、[题干]前列腺增生的病理特征是

A.腺上:皮细胞增生

B.基质增生

C.血管增生

D.上皮细胞增生。E,腺上皮化生

【答案】B

22、[题干]有尿频、尿急症状,尿普通培养无菌生长,尿常规检查

pH为5,镜检大量脓球可能为

A.急性肾盂肾炎

B.急性膀胱炎

C.泌尿系结核

D.急性前列腺炎。E,急性尿道炎

【答案】C

23、[单选题]输血引起的相关性传染病中,不包括

A.甲型肝炎

B.疟疾

C.乙型肝炎

D.巨细胞病毒感染。E,丙型肝炎

【答案】A

24、[题干]患者男,35岁。刀刺伤右臀部后出现右下肢运动与感觉

异常,首先要考虑是损伤了

A.臀大肌

B.臀部肌屈

C.坐骨神经

D.胫神经。E,腓总神经

【答案】C

【解析】坐骨神经损伤引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部

瘫痪,导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失,呈足下

垂。小腿后外侧和足部感觉丧失,足部出现神经营养性改变。由于股

四头肌腱全,膝关节呈伸直状态,行走时呈跨越步态。如在股后中、

下部损伤,则胴绳肌正常,膝关节屈曲功能保存。

25、[单选题]有关结核性腹膜炎的治疗原则,下列错误的是

A.卧床休息,营养支持

B.联合应用抗结核药物

C.因腹腔内粘连、包裹、束带压迫出现肠梗阻,按一般原则处理

D.时常出现腹痛或腹痛频繁,为预防发生肠梗阻,应行手术治疗。

E,肠梗阻治疗数日,甚至一周以上仍不缓解,应行手术治疗

【答案】D

26、[题干]50岁,男性。肩痛,僵硬,活动受限,颈部无症状,最

大可能是()

A.颈椎病

B.胸廓出口综合征

C.臂丛神经炎

D.肩关节周围炎。E,脊髓空洞症

【答案】D

27、[单选题]手术后的分解代谢期一般持续

A.2~3天

B.3~4天

C.3~7天

D.5~10天。E,10~15天

【答案】C

28、[单选题]关于疼痛对机体影响的描述正确的是

A.有利于咳嗽排痰

B.能减少肾素一血管紧张素释放

C,能抑制交感神经活动

D.使血小板黏附性降低。E,抑制机体的免疫反应

【答案】E

29、[单选题]选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时,附加

幽门成形术的主要目的是

A.防止胃滞留

B.防止术后消化不良

C.防止术后腹泻

D.降低胃酸。E,降低溃疡复发率

【答案】A

30、[题干]关于脊柱结核好发的原因,哪项不正确

A.负重量大

B.活动多

C.松质骨多

D.血运丰富。E,脊椎数量多

【答案】D

【解析】骨与关节结核病灶易发于血运差、劳损多、生长活跃的骨

松质。脊椎数量也增加了其发病机会。

31、[题干]股骨颈骨折的临床表现不包括

A.股骨大转子顶端在Nelaton线之上

B.Bryant三角底边延长

C.大转子上移

I).纵向叩击痛。E,患侧足呈45°〜60°外旋畸形

【答案】B

【解析】股骨颈骨折导致Bryant三角底边短缩。

32、[题干]男性,76岁。1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,即

感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检:神志淡

漠,四肢厥冷。脉细速达140次/分,血压60/40mmHg,腹胀,全腹压

痛,反跳痛和肌紧张,以脐右最为明显。诊断肠坏死穿孔,弥漫性腹

膜炎、中毒性休克,应选择的处理方案是

A.立即手术

B.非手术治疗

C.先观察视发展再决定治疗方案

D.积极抗休克治疗,并进行手术治疗。E,以上均不对

【答案】D

【解析】治疗原则是应尽快消除病因,促进腹膜炎局限和吸收。对

感染性休克,先抗休克,待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。

33、[单选题]继发性腹膜炎的手术适应证,下列错误的是

A.经保守治疗6~8小时(一般不超过12小时)症状及体征不减轻反

而加重者

B.不排除腹内脏器坏死和穿孔者

C.感染严重,出现肠麻痹或中毒性休克者

D.病因不明、无局限趋势者。E,原发性腹膜炎,症状及体征加重者

【答案】E

34、[单选题]患者排出乳白色或米汤样尿液,加入乙醛后可使混浊

尿液变清。可定性为

A.脓尿

B.乳糜尿

C.晶体尿

D.血尿。E,气尿

【答案】B

35、[单选题]对于中年以上者,发生无痛性间歇性肉眼血尿应高度

怀疑

A.泌尿系统畸形

B.泌尿系统肿瘤

C.泌尿系统结石

I).泌尿系统炎症。E,泌尿系统结核

【答案】B

36、[单选题]腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是

A.受伤及早期救治的时间

B.火器伤还是钝性伤

C.有无内脏损伤及合并伤

D.对创伤的耐受性。E,急救措施和治疗技术

【答案】D

37、[题干]下列选项中,不符合急性肾衰竭无尿期治疗原则的是

A.控制入水量和电解质,量出为入.宁少勿多

B.高蛋白.高脂肪.高维生素饮食

C.早期应用甘露醇.吠塞米利尿

D.预防和治疗高血钾。E,防治感染.纠正体液代谢紊乱

【答案】B

【解析】急性肾衰竭无尿期的治疗原则中营养采用低蛋白、高热最、

高维生素饮食,每日至少供给热量5020〜6280kj。

38、[题干]有关门静脉高压症的病理变化中,下列哪一项是错误的

A.门静脉无静脉瓣,压力通过血流量和流出阻力形成并维持

B.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素

C.门静脉高压症分为肝前.肝内和肝后型

D.肝内型门静脉高压症可分为窦前.窦后可窦型。E,再生的肝细胞

和增生的纤维压迫肝窦,是导致门静脉压力升高的唯一因素

【答案】E

【解析】肝内静脉短路也是导致门静脉高压症的原因之一。

39、[题干]急性硬膜外血肿不会出现的神经系统体征是

A.患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫

B.不典型体征对侧瞳孔散大和偏瘫

C.意识障碍,生命体征紊乱

I).面瘫.偏瘫或失语。E,意识障碍加深,生命体征紊乱

【答案】D

【解析】如果伤后立即出现面瘫、偏瘫或失语等症状和体征,应考

虑原发性脑损伤。

40、[单选题]小儿烧伤补液尿量宜维持在

A.0.5~lml/(kg,h)

B.1.0〜1.5ml/(kg,h)

C.0.2〜0.5ml/(kg•h)

D.1.5〜2.0ml/(kg•h)。E,2.0-3.0ml/(kg•h)

【答案】A

41、[单选题]下列对甲状旁腺的概述中,不正确的是

A.位于甲状腺左右两叶的背面内侧,通常为4枚

B.生理功能是调节体内钙的代谢,维持体内钙和磷的平衡。

C.分泌的甲状旁腺素通过骨骼、肠道和肾调节血钙和血磷

I).与甲状旁腺素有拮抗作用的是甲状腺滤泡旁细胞产生的降钙素。

E,甲状旁腺素的分泌受垂体的控制调节

【答案】E

42、[单选题]腹部损伤是一种特殊类型的急腹症一创伤性急腹症,

其特点是

A.车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高

B.坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高

C.锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一

D.致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡

率高。E,挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻

【答案】D

43、[单选题]康复医学的特点

A.发展功能代偿

B.达到全面康复的目的

C.进行功能替代

I).促进患者回归社会。E,集康复评定、康复治疗、康复预防及康复

治疗组的工作方法等为一体的全面医学

【答案】E

44、[单选题]小儿胃食管反流病的临床表现,下列错误的是

A.反复出现吐奶或喷射性呕吐,多不含胆汁

B.反复发作的哮喘、气管炎、吸入性肺炎、肺不张

C.未经治疗,4岁时可完全好转

D.可出现黑便或便潜血阳性。E,生长发育迟缓

【答案】C

45、[单选题]关于增生性瘢痕,下列哪些说法是正确的

A.在关节处易形成

B.与瘢痕疙瘩难以区别

C.分增生期,减退期及成熟期

I).在增生期为最佳手术时机。E,以上都是

【答案】C

46、[单选题]面神经下列五个支,哪个支主管眼睑闭合

A.颗支

B.额支

C.颊支

D.下颌缘支。E,颈支

【答案】B

47、[单选题]针对黑色素瘤的治疗,正确的是

A.良性肿瘤,不需要手术处理

B.低度恶性肿瘤,瘤体切除

C.中度恶性肿瘤,局部切除

D.高度恶性肿瘤,局部扩大切除。E,介于低度恶性与中度恶性之间,

以放疗和化疗为主

【答案】D

48、[单选题]下列脓毒症的临床特点,错误的是

A.呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退,

肺功能往往首先受损

B.循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应

C.诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRS

D.严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现。E,脓

毒性休克是在无血容量不足的情况下,收缩压<90mmHg

【答案】B

49、[题干]初产妇,28岁,产后3周,突起寒战、高热,伴左侧乳

房疼痛来院;查体:T39℃,P115次/分,左侧乳房局部皮肤红肿,压痛

(+)同侧腋窝淋巴结肿大;试验室检查:WBC16X109/L,中性粒0.8。假

设该产妇乳房局部的脓肿已经形成,针对该产妇的治疗下列说法错误

的是

A.全身应用抗生素

B.饮食宜清淡.易消化,忌辛辣

C.已形成脓肿,应切开排脓,切口无特殊限制

D.脓肿形成前即蜂窝织炎期以抗生素治疗为主。E,停止患侧哺乳,

以吸乳器吸出乳汁

【答案】C

【解析】乳房脓肿者乳房切口应依脓肿部位选择辐射状切口或乳晕

边缘弧形切口。

50、[题干]窝颅后骨折常出现

A.“熊猫眼”征

B.乳突部皮下淤血

C.面神经损伤

D.腰穿脑脊液呈血性。E,逆行性遗忘

【答案】B

51、[单选题]外伤致头皮缺损的早期治疗原则,下列错误的是

A.清创充分,止血彻底,外覆盖组织要耐用

B.小面积的头皮缺损可直接缝合,缝合前作创缘下潜行剥离减少张

C.中等面积的头皮缺损应用局部头皮瓣旋转技术关闭创面

D.大面积头皮缺损可应用背阔肌皮瓣游离移植进行修复。E,伴有颅

骨缺损的头皮损伤,应用肌皮瓣覆盖后一期行颅骨再造

【答案】E

52、[题干]患者,男40岁,胸片示左肺门2cm><2cm阴影,纤维支

气管镜检发现左上肺支气管开口内肿物,活检为小细胞癌,一个疗程

化疗结束后,复查X线发现原病灶已显示不清,下一步治疗应首选

A.继续化疗

B.放疗

C.化疗加放疗

D.手术。E,生物治疗

【答案】D

【解析】小细胞肺癌患者,术前化疗后,即使X线发现病原灶已显

示不清,也应手术切除。

53、[单选题]外伤致头皮缺损的早期治疗原则,下列错误的是

A.清创充分,止血彻底,外覆盖组织要耐用

B.小面积的头皮缺损可直接缝合,缝合前作创缘下潜行剥离减少张

C.中等面积的头皮缺损应用局部头皮瓣旋转技术关闭创面

D.大面积头皮缺损可应用背阔肌皮瓣游离移植进行修复。E,伴有颅

骨缺损的头皮损伤,应用肌皮瓣覆盖后一期行颅骨再造

【答案】E

54、[单选题]隆乳术人工乳房充填材料最常选用的是()o

A.液体硅胶乳房假体

B.注入型石蜡油乳房假体

C.聚四氟乙烯膨体材料

D.医用高分子材料制成的内部充盈硅凝胶或盐水的乳房假体。E,医

用植物油乳房假体

【答案】D

55、[单选题]腹部伤的分类以医学诊断为基础,往往采取

A.伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法

B.伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法

C.伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法

I).伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法。E,伤因、伤型、伤类、

伤情相结合的方法

【答案】A

56、[单选题]以下对胆石病的论述,错误的是

B.胆囊结石成因与代谢因素、胆系感染、胆汁淤积、维生素A.缺乏

等有关

C.胆管结石成因与胆囊结石下移、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感

染有关

D.根据结石的成分主要分为胆固醇结石、胆色素性结石和混合性结

石。E,各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处

【答案】E

57、[题干]男,35岁。黄疸已1个月,右上腹轻微胀痛,食欲不振,

经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大,血胆红素17umol/L,凡登

白直接反应阳性,转氨酶70单位,碱性磷酸酶45单位,AFP>50ng/ml,

可能诊断是

A.黄疸型肝炎

B.胆总管结石梗阻

C.肝癌

D.肝硬化晚期。E,壶腹周围癌

【答案】E

【解析】壶腹周围癌可引起胆总管和主胰管的梗阻。另外患者碱性

磷酸酶高,胆囊增大,AFP>50ng/ml,提示肿瘤。凡登白试验一种临床

化验检查项目、化验标本为静脉血的血清、参考值:直接反应为阴性,

间接反应为弱阳性或阴性、直接及间接反应均为阳性、见于肝细胞性

黄疸、直接反应阳性见于阻塞性黄疸、间接反应阳性见于溶血性黄疸。

壶腹周围癌系指生长在壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠

内侧壁癌的总称。其共同特点是:在癌肿较小时即可引起胆总管和主

胰管的梗阻。病程进展缓慢,黄疸出现早,五年治愈率40%〜60%。临

床表现有:进行性加重的无痛性黄疸,偶因癌瘤坏死,胆管再通而呈

现波动。长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化,胆囊肿大。合并胆道感染

者可有高热,寒战,甚至中毒性休克。所以考虑E项的诊断最可能。

58、[单选题]脑震荡是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑

功能障碍,而无明显的病理改变。其临床表现特点中,不包括

A.可有短暂性昏迷

B.近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状

C.神经系统检查无阳性体征发现

D.最轻的一种脑损伤,经治疗大多可以痊愈。E,可以与颅内血肿合

并存在

【答案】E

59、[题干题]患者,男性,50岁。反复出现晕厥嗜睡和精神异常,

伴有面色苍白、出冷汗、心悸以及手足颤软等症状,上述症状多于饥

饿时发生,进食可以缓解。区别此种肿瘤是良性还是恶性的可靠指标

A.有无腹痛

B.肿瘤间质中伴有淀粉样变

C.有无包膜

D.肿瘤细胞核分裂象超过5个/高倍视野。E,组织病理检查

【答案】E

60、[单选题]正常情况下肝脏每天的胆汁分泌量约为

A.200〜400ml

B.400〜600ml

C.600—1000ml

D.1000〜1500ml。E,1500〜2000ml

【答案】C

61、[单选题]胃溃疡行胃大部切除术,一般应切除胃容积的

A.30%〜40%

B.60%〜70%

C.40%〜50%

D.70%〜80%。E,50%〜60%

【答案】B

62、[题干]急性硬膜外血肿不会出现的神经系统体征是

A.患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫

B.不典型体征对侧瞳孔散大和偏瘫

C.意识障碍,生命体征紊乱

D.面瘫.偏瘫或失语。E,意识障碍加深,生命体征紊乱

【答案】D

【解析】如果伤后立即出现面瘫、偏瘫或失语等症状和体征,应考

虑原发性脑损伤。

63、[单选题]高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态,下列液体中

首选

A.等渗盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡盐溶液

I).10%葡萄糖溶液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液

【答案】B

64、[题干]腹部闭合性外伤2小时,腹痛(向左肩放射),血压

8/5.3kPa,心率140/min。全腹轻压痛,肠鸣音减弱,应考虑

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胰腺损伤

D.胆囊破裂。E,胃破裂

【答案】B

【解析】脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜的刺激为其特征,

并常与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现

低血容量性休克,伤情十分危急;出血量少而慢者症状轻微,除左上腹

轻度疼痛外无其他明显体征,不易诊断。随时间的推移,出血量越来

越多,才出现休克前期的表现,继而发生休克。由于血液对腹膜的刺

激而有腹痛,初起在左上腹,慢慢涉及全腹,但仍以左上腹最为明显,

同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血

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