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文档简介
2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及
答案组卷
1、[单选题]关于胆囊结石的临床表现特点,下列不正确的是
A.静止性胆囊结石约占50%
B.不典型的消化道症状常被误诊为胃病
C.胆绞痛呈持续性,阵发性加剧
D.结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液,胆囊胀大。E,并发肝总管狭
窄或胆囊胆管疹,出现胆管炎、梗阻性黄疸(Mirizzi综合征)
【答案】C
2、[单选题]下列哪种移植在移植过程中始终保持有效血供
A.心脏移植
B.肝移植
C.皮瓣移植
D.肾移植。E,胰腺移植
【答案】C
3、[单选题]胃溃疡行胃大部切除术,一般应切除胃容积的
A.30%〜40%
B.60%〜70%
C.40%〜50%
D.70%〜80%。E,50%〜60%
【答案】B
4、[单选题]下列肝外胆管结石的临床特点,正确的是
D.C.hA.rC.ot三联症与RoyE.olos五联症。E,以上都是
B.临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染
C.继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的
【答案】E
5、[题干]肩周关节炎的临床特点中错误的是
A.病变的结果为关节外软组织粘连
B.体征以肩关节外展.外旋受限最明显
C.能自愈
D.是关节周围软组织的慢性炎症。E,疼痛.活动受限是其特征
【答案】A
【解析】肩周炎俗称凝肩,是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性
损伤性炎症。因关节内、外粘连,而以活动时疼痛、功能受限为其临
床特点。
6、[单选题]手术后肛门失禁的主要原因是由于损伤了
A.外括约肌
B.耻骨直肠肌
C.内括约肌
D.联合纵肌。E,肛管直肠环
【答案】E
7、[单选题]骨折的专有体征主要包括
A.局部肿胀与淤斑
B.疼痛与压痛
C.骨擦音或骨擦感
D.功能障碍。E,化脓性感染致发热
【答案】C
8、[单选题]严重烧伤引起的第一位死因是()0
A.休克
B.急性呼吸衰竭
C.急性肾功能衰竭
D.败血症。E,水、电解质、酸碱平衡紊乱
【答案】D
9、[题干]哪一项不是动力性泌尿系梗阻的主要原因
A.阿托品服用
B.低血钾.高热等
C.腰麻和肛管直肠术后
D.中枢和周围神经系统疾病。E,前列腺增生
【答案】E
10、[单选题]下列急性出血坏死性胰腺炎的病理改变,正确的是
A.以胰腺实质出血、坏死为特征
B.胰腺分叶结构模糊,坏死灶呈灰黑色,严重者整个胰腺变黑
C.腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶,腹膜后可出现广泛组织坏死
D.腹腔内咖啡色或暗红色浑浊渗液,测得淀粉酶明显升高是其特征。
E,以上都是
【答案】E
11、[单选题]下列对漏斗胸的描述,正确的是
A.是胸骨中下部向后凹陷的畸形
B.凹陷处常以胸骨剑突根部最深
C,附着于凹陷部胸骨两侧的肋软骨下陷弯曲,构成畸形的两侧壁呈
漏斗状
D.肩膀前伸,略带驼背及上腹凸出。E,以上都是
【答案】E
12、[单选题]以下说法正确的是
A.屈肘90°尺骨鹰嘴、肱骨内上镰、肱骨外上段三点呈一直线
B.肘关节伸直时尺骨鹰嘴、肱骨内上牌、肱骨外上镰三点呈等腰三
角关系
C.前臂旋后时肘关节可见10°〜15。提携角
D.腕关节功能位呈背伸。E,肘关节提携角为内翻角度
【答案】C
13、[单选题]一患儿全身大面积烧伤,仅头顶及腰部约五掌面积未
烧伤,则烧伤面积为
A.96%
B.92%
C.90%
D.93%OE,95%
【答案】E
14、[单选题]重睑成形术缝线法适用于
A.眼裂大,眼睑薄患者
B.眼裂大,眼睑臃肿者
C.上睑皮肤松弛者
D.单睑有明显内眦赘皮者。E,眼睑薄,眼裂小者
【答案】A
15、[题干]嵌插骨折的主要诊断根据是()
A.骨折部的压痛和轴向叩击痛
B.骨折部的反常活动
C.骨折部软组织肿胀和瘀斑
D.骨折部畸形。E,骨折部的骨擦音和骨擦感
【答案】A
16、[单选题]疝内容物为部分肠管壁,其分类属于
A.RiC.htE.r疝
B.滑动疝
C.LittE.r疝
D闭孔疝。E,难复性疝
【答案】A
17、[单选题]选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时,附加
幽门成形术的主要目的是
A.防止胃滞留
B.防止术后消化不良
C.防止术后腹泻
D.降低胃酸。E,降低溃疡复发率
【答案】A
18、[题干]结核性胸膜炎胸腔积液,每次抽液不宜超过1000ml,最
主要是为了防止
A.发生胸痛
B.发生胸膜反应
C.发生感染
D.发生复张后肺水肿。E,发生胸膜增厚
【答案】B
【解析】胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程
中,患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥
等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症
19、[题干]下列不是手术后出血常见原因的是
A.术后未放置引流管
B.术中止血不彻底
C.原痉挛的小动脉断端舒张
D.创面渗血未能完全控制。E,凝血功能障碍
【答案】A
【解析】术后未放引流管和术后出血没有关系。
20、[题干]男,26岁。因车祸2小时就诊,诊断脾破裂,腹腔大量
积血。就诊时血压100/60mmHg,心率110次/分。输血、输液共
2000ml后血压90/50mmHg,心率130次/分。除继续输血外。脾切除术
的年龄限制为
A.大于2岁
B.大于4岁
C.大于6岁
D.青春期以后。E,没有限制
【答案】B
【解析】脾切除术的年龄限制为大于4岁。
21、[题干]前列腺增生的病理特征是
A.腺上:皮细胞增生
B.基质增生
C.血管增生
D.上皮细胞增生。E,腺上皮化生
【答案】B
22、[题干]有尿频、尿急症状,尿普通培养无菌生长,尿常规检查
pH为5,镜检大量脓球可能为
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.泌尿系结核
D.急性前列腺炎。E,急性尿道炎
【答案】C
23、[单选题]输血引起的相关性传染病中,不包括
A.甲型肝炎
B.疟疾
C.乙型肝炎
D.巨细胞病毒感染。E,丙型肝炎
【答案】A
24、[题干]患者男,35岁。刀刺伤右臀部后出现右下肢运动与感觉
异常,首先要考虑是损伤了
A.臀大肌
B.臀部肌屈
C.坐骨神经
D.胫神经。E,腓总神经
【答案】C
【解析】坐骨神经损伤引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部
瘫痪,导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失,呈足下
垂。小腿后外侧和足部感觉丧失,足部出现神经营养性改变。由于股
四头肌腱全,膝关节呈伸直状态,行走时呈跨越步态。如在股后中、
下部损伤,则胴绳肌正常,膝关节屈曲功能保存。
25、[单选题]有关结核性腹膜炎的治疗原则,下列错误的是
A.卧床休息,营养支持
B.联合应用抗结核药物
C.因腹腔内粘连、包裹、束带压迫出现肠梗阻,按一般原则处理
D.时常出现腹痛或腹痛频繁,为预防发生肠梗阻,应行手术治疗。
E,肠梗阻治疗数日,甚至一周以上仍不缓解,应行手术治疗
【答案】D
26、[题干]50岁,男性。肩痛,僵硬,活动受限,颈部无症状,最
大可能是()
A.颈椎病
B.胸廓出口综合征
C.臂丛神经炎
D.肩关节周围炎。E,脊髓空洞症
【答案】D
27、[单选题]手术后的分解代谢期一般持续
A.2~3天
B.3~4天
C.3~7天
D.5~10天。E,10~15天
【答案】C
28、[单选题]关于疼痛对机体影响的描述正确的是
A.有利于咳嗽排痰
B.能减少肾素一血管紧张素释放
C,能抑制交感神经活动
D.使血小板黏附性降低。E,抑制机体的免疫反应
【答案】E
29、[单选题]选择性胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时,附加
幽门成形术的主要目的是
A.防止胃滞留
B.防止术后消化不良
C.防止术后腹泻
D.降低胃酸。E,降低溃疡复发率
【答案】A
30、[题干]关于脊柱结核好发的原因,哪项不正确
A.负重量大
B.活动多
C.松质骨多
D.血运丰富。E,脊椎数量多
【答案】D
【解析】骨与关节结核病灶易发于血运差、劳损多、生长活跃的骨
松质。脊椎数量也增加了其发病机会。
31、[题干]股骨颈骨折的临床表现不包括
A.股骨大转子顶端在Nelaton线之上
B.Bryant三角底边延长
C.大转子上移
I).纵向叩击痛。E,患侧足呈45°〜60°外旋畸形
【答案】B
【解析】股骨颈骨折导致Bryant三角底边短缩。
32、[题干]男性,76岁。1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,即
感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检:神志淡
漠,四肢厥冷。脉细速达140次/分,血压60/40mmHg,腹胀,全腹压
痛,反跳痛和肌紧张,以脐右最为明显。诊断肠坏死穿孔,弥漫性腹
膜炎、中毒性休克,应选择的处理方案是
A.立即手术
B.非手术治疗
C.先观察视发展再决定治疗方案
D.积极抗休克治疗,并进行手术治疗。E,以上均不对
【答案】D
【解析】治疗原则是应尽快消除病因,促进腹膜炎局限和吸收。对
感染性休克,先抗休克,待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。
33、[单选题]继发性腹膜炎的手术适应证,下列错误的是
A.经保守治疗6~8小时(一般不超过12小时)症状及体征不减轻反
而加重者
B.不排除腹内脏器坏死和穿孔者
C.感染严重,出现肠麻痹或中毒性休克者
D.病因不明、无局限趋势者。E,原发性腹膜炎,症状及体征加重者
【答案】E
34、[单选题]患者排出乳白色或米汤样尿液,加入乙醛后可使混浊
尿液变清。可定性为
A.脓尿
B.乳糜尿
C.晶体尿
D.血尿。E,气尿
【答案】B
35、[单选题]对于中年以上者,发生无痛性间歇性肉眼血尿应高度
怀疑
A.泌尿系统畸形
B.泌尿系统肿瘤
C.泌尿系统结石
I).泌尿系统炎症。E,泌尿系统结核
【答案】B
36、[单选题]腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是
A.受伤及早期救治的时间
B.火器伤还是钝性伤
C.有无内脏损伤及合并伤
D.对创伤的耐受性。E,急救措施和治疗技术
【答案】D
37、[题干]下列选项中,不符合急性肾衰竭无尿期治疗原则的是
A.控制入水量和电解质,量出为入.宁少勿多
B.高蛋白.高脂肪.高维生素饮食
C.早期应用甘露醇.吠塞米利尿
D.预防和治疗高血钾。E,防治感染.纠正体液代谢紊乱
【答案】B
【解析】急性肾衰竭无尿期的治疗原则中营养采用低蛋白、高热最、
高维生素饮食,每日至少供给热量5020〜6280kj。
38、[题干]有关门静脉高压症的病理变化中,下列哪一项是错误的
A.门静脉无静脉瓣,压力通过血流量和流出阻力形成并维持
B.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素
C.门静脉高压症分为肝前.肝内和肝后型
D.肝内型门静脉高压症可分为窦前.窦后可窦型。E,再生的肝细胞
和增生的纤维压迫肝窦,是导致门静脉压力升高的唯一因素
【答案】E
【解析】肝内静脉短路也是导致门静脉高压症的原因之一。
39、[题干]急性硬膜外血肿不会出现的神经系统体征是
A.患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫
B.不典型体征对侧瞳孔散大和偏瘫
C.意识障碍,生命体征紊乱
I).面瘫.偏瘫或失语。E,意识障碍加深,生命体征紊乱
【答案】D
【解析】如果伤后立即出现面瘫、偏瘫或失语等症状和体征,应考
虑原发性脑损伤。
40、[单选题]小儿烧伤补液尿量宜维持在
A.0.5~lml/(kg,h)
B.1.0〜1.5ml/(kg,h)
C.0.2〜0.5ml/(kg•h)
D.1.5〜2.0ml/(kg•h)。E,2.0-3.0ml/(kg•h)
【答案】A
41、[单选题]下列对甲状旁腺的概述中,不正确的是
A.位于甲状腺左右两叶的背面内侧,通常为4枚
B.生理功能是调节体内钙的代谢,维持体内钙和磷的平衡。
C.分泌的甲状旁腺素通过骨骼、肠道和肾调节血钙和血磷
I).与甲状旁腺素有拮抗作用的是甲状腺滤泡旁细胞产生的降钙素。
E,甲状旁腺素的分泌受垂体的控制调节
【答案】E
42、[单选题]腹部损伤是一种特殊类型的急腹症一创伤性急腹症,
其特点是
A.车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高
B.坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高
C.锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一
D.致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡
率高。E,挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻
【答案】D
43、[单选题]康复医学的特点
A.发展功能代偿
B.达到全面康复的目的
C.进行功能替代
I).促进患者回归社会。E,集康复评定、康复治疗、康复预防及康复
治疗组的工作方法等为一体的全面医学
【答案】E
44、[单选题]小儿胃食管反流病的临床表现,下列错误的是
A.反复出现吐奶或喷射性呕吐,多不含胆汁
B.反复发作的哮喘、气管炎、吸入性肺炎、肺不张
C.未经治疗,4岁时可完全好转
D.可出现黑便或便潜血阳性。E,生长发育迟缓
【答案】C
45、[单选题]关于增生性瘢痕,下列哪些说法是正确的
A.在关节处易形成
B.与瘢痕疙瘩难以区别
C.分增生期,减退期及成熟期
I).在增生期为最佳手术时机。E,以上都是
【答案】C
46、[单选题]面神经下列五个支,哪个支主管眼睑闭合
A.颗支
B.额支
C.颊支
D.下颌缘支。E,颈支
【答案】B
47、[单选题]针对黑色素瘤的治疗,正确的是
A.良性肿瘤,不需要手术处理
B.低度恶性肿瘤,瘤体切除
C.中度恶性肿瘤,局部切除
D.高度恶性肿瘤,局部扩大切除。E,介于低度恶性与中度恶性之间,
以放疗和化疗为主
【答案】D
48、[单选题]下列脓毒症的临床特点,错误的是
A.呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退,
肺功能往往首先受损
B.循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应
C.诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRS
D.严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现。E,脓
毒性休克是在无血容量不足的情况下,收缩压<90mmHg
【答案】B
49、[题干]初产妇,28岁,产后3周,突起寒战、高热,伴左侧乳
房疼痛来院;查体:T39℃,P115次/分,左侧乳房局部皮肤红肿,压痛
(+)同侧腋窝淋巴结肿大;试验室检查:WBC16X109/L,中性粒0.8。假
设该产妇乳房局部的脓肿已经形成,针对该产妇的治疗下列说法错误
的是
A.全身应用抗生素
B.饮食宜清淡.易消化,忌辛辣
C.已形成脓肿,应切开排脓,切口无特殊限制
D.脓肿形成前即蜂窝织炎期以抗生素治疗为主。E,停止患侧哺乳,
以吸乳器吸出乳汁
【答案】C
【解析】乳房脓肿者乳房切口应依脓肿部位选择辐射状切口或乳晕
边缘弧形切口。
50、[题干]窝颅后骨折常出现
A.“熊猫眼”征
B.乳突部皮下淤血
C.面神经损伤
D.腰穿脑脊液呈血性。E,逆行性遗忘
【答案】B
51、[单选题]外伤致头皮缺损的早期治疗原则,下列错误的是
A.清创充分,止血彻底,外覆盖组织要耐用
B.小面积的头皮缺损可直接缝合,缝合前作创缘下潜行剥离减少张
力
C.中等面积的头皮缺损应用局部头皮瓣旋转技术关闭创面
D.大面积头皮缺损可应用背阔肌皮瓣游离移植进行修复。E,伴有颅
骨缺损的头皮损伤,应用肌皮瓣覆盖后一期行颅骨再造
【答案】E
52、[题干]患者,男40岁,胸片示左肺门2cm><2cm阴影,纤维支
气管镜检发现左上肺支气管开口内肿物,活检为小细胞癌,一个疗程
化疗结束后,复查X线发现原病灶已显示不清,下一步治疗应首选
A.继续化疗
B.放疗
C.化疗加放疗
D.手术。E,生物治疗
【答案】D
【解析】小细胞肺癌患者,术前化疗后,即使X线发现病原灶已显
示不清,也应手术切除。
53、[单选题]外伤致头皮缺损的早期治疗原则,下列错误的是
A.清创充分,止血彻底,外覆盖组织要耐用
B.小面积的头皮缺损可直接缝合,缝合前作创缘下潜行剥离减少张
力
C.中等面积的头皮缺损应用局部头皮瓣旋转技术关闭创面
D.大面积头皮缺损可应用背阔肌皮瓣游离移植进行修复。E,伴有颅
骨缺损的头皮损伤,应用肌皮瓣覆盖后一期行颅骨再造
【答案】E
54、[单选题]隆乳术人工乳房充填材料最常选用的是()o
A.液体硅胶乳房假体
B.注入型石蜡油乳房假体
C.聚四氟乙烯膨体材料
D.医用高分子材料制成的内部充盈硅凝胶或盐水的乳房假体。E,医
用植物油乳房假体
【答案】D
55、[单选题]腹部伤的分类以医学诊断为基础,往往采取
A.伤因、伤部、伤型、伤情相结合的方法
B.伤因、伤类、伤部、伤情相结合的方法
C.伤因、伤部、伤型、伤类相结合的方法
I).伤因、伤类、伤型、伤部相结合的方法。E,伤因、伤型、伤类、
伤情相结合的方法
【答案】A
56、[单选题]以下对胆石病的论述,错误的是
B.胆囊结石成因与代谢因素、胆系感染、胆汁淤积、维生素A.缺乏
等有关
C.胆管结石成因与胆囊结石下移、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感
染有关
D.根据结石的成分主要分为胆固醇结石、胆色素性结石和混合性结
石。E,各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处
【答案】E
57、[题干]男,35岁。黄疸已1个月,右上腹轻微胀痛,食欲不振,
经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大,血胆红素17umol/L,凡登
白直接反应阳性,转氨酶70单位,碱性磷酸酶45单位,AFP>50ng/ml,
可能诊断是
A.黄疸型肝炎
B.胆总管结石梗阻
C.肝癌
D.肝硬化晚期。E,壶腹周围癌
【答案】E
【解析】壶腹周围癌可引起胆总管和主胰管的梗阻。另外患者碱性
磷酸酶高,胆囊增大,AFP>50ng/ml,提示肿瘤。凡登白试验一种临床
化验检查项目、化验标本为静脉血的血清、参考值:直接反应为阴性,
间接反应为弱阳性或阴性、直接及间接反应均为阳性、见于肝细胞性
黄疸、直接反应阳性见于阻塞性黄疸、间接反应阳性见于溶血性黄疸。
壶腹周围癌系指生长在壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠
内侧壁癌的总称。其共同特点是:在癌肿较小时即可引起胆总管和主
胰管的梗阻。病程进展缓慢,黄疸出现早,五年治愈率40%〜60%。临
床表现有:进行性加重的无痛性黄疸,偶因癌瘤坏死,胆管再通而呈
现波动。长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化,胆囊肿大。合并胆道感染
者可有高热,寒战,甚至中毒性休克。所以考虑E项的诊断最可能。
58、[单选题]脑震荡是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑
功能障碍,而无明显的病理改变。其临床表现特点中,不包括
A.可有短暂性昏迷
B.近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状
C.神经系统检查无阳性体征发现
D.最轻的一种脑损伤,经治疗大多可以痊愈。E,可以与颅内血肿合
并存在
【答案】E
59、[题干题]患者,男性,50岁。反复出现晕厥嗜睡和精神异常,
伴有面色苍白、出冷汗、心悸以及手足颤软等症状,上述症状多于饥
饿时发生,进食可以缓解。区别此种肿瘤是良性还是恶性的可靠指标
是
A.有无腹痛
B.肿瘤间质中伴有淀粉样变
C.有无包膜
D.肿瘤细胞核分裂象超过5个/高倍视野。E,组织病理检查
【答案】E
60、[单选题]正常情况下肝脏每天的胆汁分泌量约为
A.200〜400ml
B.400〜600ml
C.600—1000ml
D.1000〜1500ml。E,1500〜2000ml
【答案】C
61、[单选题]胃溃疡行胃大部切除术,一般应切除胃容积的
A.30%〜40%
B.60%〜70%
C.40%〜50%
D.70%〜80%。E,50%〜60%
【答案】B
62、[题干]急性硬膜外血肿不会出现的神经系统体征是
A.患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫
B.不典型体征对侧瞳孔散大和偏瘫
C.意识障碍,生命体征紊乱
D.面瘫.偏瘫或失语。E,意识障碍加深,生命体征紊乱
【答案】D
【解析】如果伤后立即出现面瘫、偏瘫或失语等症状和体征,应考
虑原发性脑损伤。
63、[单选题]高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态,下列液体中
首选
A.等渗盐水
B.5%葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
I).10%葡萄糖溶液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液
【答案】B
64、[题干]腹部闭合性外伤2小时,腹痛(向左肩放射),血压
8/5.3kPa,心率140/min。全腹轻压痛,肠鸣音减弱,应考虑
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胰腺损伤
D.胆囊破裂。E,胃破裂
【答案】B
【解析】脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜的刺激为其特征,
并常与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现
低血容量性休克,伤情十分危急;出血量少而慢者症状轻微,除左上腹
轻度疼痛外无其他明显体征,不易诊断。随时间的推移,出血量越来
越多,才出现休克前期的表现,继而发生休克。由于血液对腹膜的刺
激而有腹痛,初起在左上腹,慢慢涉及全腹,但仍以左上腹最为明显,
同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血
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