儿科护理技术操作流程

儿科护理技术操作流程一、无菌技术操作流程操作流程预备自无菌包内取菌盘自无菌包内取自无菌容器内取用无菌生理盐水

操作方法●护士：着装干净，洗手，戴口罩●环境：清洁、宽●操作台面：用擦拭法进展清洁消毒●用物：治疗盘、无菌持物钳及镊子、无菌棉球雄、无菌纱布罐、无菌生理盐水1112无菌治疗巾、碘伏、棉签、笔、剪刀、开瓶器、污物罐、手消毒凝胶●检查治疗盘是否清洁枯燥；查看无菌包名称和灭菌日期●无茵包放在清洁、枯燥、平坦处，解开并将系带卷放于包布下，按原折挨次逐层翻开无菌包1●放回持物钳，将包布按原折痕包起，将系带以“一”字形包扎并注明开包日期、时间●双手捏住治疗巾中间的折边横向拉开双层，由近向远铺于治疗盘上，上面一层向远端呈扇形折叠，开口边向外●同上法检查并翻开无菌换药包●夹取治疗碗、弯盘分别放于无菌盘的左右两侧●先拿起容器盖平移离开容器，内面对上置于桌面上，或内面对下拿在手中●用无菌持物钳夹取棉球数个，马上盖严容器，将棉球置于治疗碗中；同法夹取无菌纱布数块置于弯盘中有效期，检查瓶盖有无松动、瓶子有无裂缝、溶液是澄清(塑料瓶装或袋装盐水检查外包塑料袋是否有水汽)●用启瓶豁撬开锅盖●取碘伏消毒棉签，由瓶塞上缘向下旋转消毒至瓶颈膨大部(无菌塑料瓶装或袋装生理盐水消毒输液口连接处到中部)●用小持物钳将橡皮塞边缘向上翻起瓶塞●左手示指和中指放入已翻上的橡胶塞内，稍撑开取下橡皮塞●右手拿起密封瓶，标签朝向掌心，倒出少量溶液冲洗瓶口●从已经冲洗的瓶口处倒出适量溶液至治疗碗中●记录开瓶日期、时间(无茵塑料瓶装或袋装生理盐水消毒后无茵剪剪开输液口连接收处一次性取用)续表操作流程盖无菌盘戴无菌手套脱手套注明

操作方法再将下边开口向上翻折，注明铺盘时间●检查无菌手套的有效日期及包装袋有无破损，翻开手套袋(手套内面)，取出右手套，将右手伸入手套内，留神截好●左手掀起手套袋开口处外层，将已截手套的右手指插入左手手套翻边处(手套外面),收手套包装，取出左手套，将左手伸人手套内，留神戴好●双手调整手套位置，将手套的翻边口套在工作衣袖外面●用截手套的右手捏住左手套腕部外面翻转脱下●用已脱下手套的左手插入右手套内，将其翻转脱下●将已脱下的手套在消毒液内浸泡，洗手●铺好的无茵盘、开启的无菌物品及消毒液有效期如下无菌盘4小时无菌包24小时无菌溶液外用24小时无茵溶液静脉用4小时碘伏7天无茵棉签24小时二、穿脱隔离衣操作流程操作流程操作流程操作方法预备●护士：着装干净、洗手、截口罩、卷袖过肘●用物：隔离衣、手套、手消毒凝胶、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶评估●评估斋隔离的环境条件●评估患者病情，需隔离的类别穿衣●取：手持衣领取下隔离衣，清洁面对内●伸：穿袖伸手(一左二右三伸手)●扣：两手臂上举扣领扣(由中心向两侧，衣袖勿触脸)●扎：扎两袖口●解：解开腰带活结，●折：将隔离衣两边缘在背后对齐，向一侧折叠●系：系腰带●戴：戴手套脱衣●松：松腰带，打结●解：解袖口●塞：在肘部将局部衣袖塞人抽内●脱：脱手套1分钟(前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指缝)●擦：擦十两手●解：解开领扣●脱：脱去两衣袖(包抽退手)●提：提衣领对齐衣边●挂/(包裹放污衣袋内)整理●整理衣物，分类放置卫生洗手 ●流淌水七步洗手说明：因隔离穿脱涉及手腕部位的清洁，因此脱隔离衣时需多加一步洗手程序：为手腕部三、扫床操作流程操作流程预备

●护士：着装干净，洗手，戴口罩

操作方法●用物：扫床车上层备大单、中单、被套、枕套、扫床刷、一次性扫床巾，下层：污衣袋评估解释移开桌椅松被翻身清扫各单逐层铺单清扫对侧整理盖被归位清理扫床挨次及要求整理用物洗手

●评估病室环境、有无治疗或进餐、患者病情●向患者解释目的和协作方法●询问患者是否需要便利，需要时赐予帮助●移开床旁桌椅，病情允许时放平床头及床尾支架●松开床尾盖被，移枕头到对侧，帮助患者翻身至对侧，松开近侧各层床单●分别扫净近侧中单、橡皮中单后搭在患者身上●自床头至床尾扫净近侧大单上碎屑●将近侧各单逐层拉平铺好铺好●帮助患者平卧，移枕头至床中间，将棉胎与被套拉平，折被筒，为患者盖好●按需为患者取卧位，将床旁桌椅放回原位●整理床头柜、用物●开窗通风●不需要更换床单被套的病床，依据松床头、床尾，扫床头至床尾，铺平四角，整理棉被，保持暂空床状态●洗手并整理下一张病床●擦拭扫床车，整理处置污染被服和物品●洗手四、晨、晚间护理操作流程操作流程预备

●护士：着装干净、洗手●用物

操作方法12条、衣裤l套、扫床刷l套、大单、被套、枕套、中单、指甲刀、手消毒凝胶下层：便盆、尿布、热水桶(内盛40—45℃热水)、污物桶、面盆各一评估问候解释口腔护理擦洗视病情需要按摩拍背梳头、剪指甲整理

●环境：温度适宜，关门窗或屏风遮挡，按需给便盆●向患者问候休息状况，并解释操作目的，以取得合作●帮助患者取适宜体位，按口腔护理流程。患者能自行在床上刷牙时，供给刷牙物品，帮助刷牙●倒水入盆，铺大毛巾在被头●洗脸：眼(内眦→外眦)→额→鼻→两侧颊→耳后→下颌→颈●松裤、脱衣，帮助患者侧卧，面对操作者●洗手(床边铺大毛巾)●换水●擦背：先铺大毛巾，分32遍，第l、3条线从肩至臀部，留意2条线从颈至骶尾部●使用红花乙醇按摩骨隆突部，依据病情需要赐予拍背，更换或整理衣服●帮助患者取适宜体位，梳头(垫巾在枕头上)，剪指甲、趾甲●整理床单位(按需要换床单及被套)，整理用物、分类放置●洗手五、口腔护理操作流程操作流程预备

●环境：清洁、宽阔●护士：着装干净，洗手，戴口罩

操作方法●用物：托盘、口腔护理包〔18～20个、液状石蜡1瓶、垫巾、手电筒、吸水管、水杯、开口器〔必要时、口腔护理液〔依据病情需要选择、手消毒凝胶解释评估预备用物再次查对体位预备擦试口腔整理记录

●查对患者床号、姓名、腕带●向患者或家属解释口腔护理的目的和留意问题●评估患者一般状况、合作程度●评估患者口腔状况潮湿口唇嘱患者张口〔昏迷或牙关紧闭者用开口器翻开口腔并固定〕借助手电筒和压舌板按唇、齿、颊、腭、舌、咽挨次评估口腔状况●询问患者有无特别需要●依据病情和评估结果预备口腔护理溶液●查对患者床号、姓名●帮助患者侧卧，面对护士〔不能翻身者要将头偏向一侧〕●治疗巾铺于颌下，弯盘放于口角旁●帮助患者用温开水漱口●嘱患者张口，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用弯血管钳夹持棉球，依次由内向外沿牙缝纵向擦洗上牙列外侧面、内侧面、咬颌面，下牙列外侧面、内侧面、咬颌面，再弧形擦洗颊部；同法擦洗对侧●擦洗硬腭、舌面及舌下，最终再擦洗口唇●帮助患者漱口，用治疗巾或纱布拭去口角处水渍●清点棉球涂用制霉菌素●帮助患者实行舒适卧位●整理床单位、清理用物●洗手，评估患者状况并记录六、生命体征测量操作流程操作流程预备测量体温测量脉博测量呼吸测血压安置患者记录用物处置

操作方法●护士：着装干净，举止端庄，洗手，戴口罩●用物：托盘、体温计(点数、查表)、血压计(适宜的袖带)、听诊器、手表、纱布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸．手消毒凝胶●查对患者床号、姓名、腕带●评估患者病情、治疗状况、根底体温顺血压、合作程度●向患者解释目的，取得协作●帮助患者取适宜卧位●腋温：擦干腋下，将体温计贮汞端放于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧，10分钟后取出，擦净，读数，记录3分钟后取出，擦净，读数，记录●肛温：暴露肛门，润滑贮汞端，将体温汁插入肛门3~4cm，扶持固定，3分钟后取出(一般用于婴幼儿)，擦净，读数，记录●将患者手臂放于舒适位置，腕部伸展．护士的示指、中指、无名指的指端轻触桡动脉搏动, 计数30秒(觉察节律特别测1分钟)●护士测摄脉搏的手不动，看患者胸腹部起伏．一起一伏为l30秒(觉察1分钟)●卷袖露臂掌心向上，肘部伸直●被测肢体、备压计零点、心脏在同一水平●翻开汞槽开关，驱尽袖带内空气2～3cm，松紧适宜●戴听诊器，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动处，一手轻压固定，另一手关闭气门，打气至肱动脉搏动音消逝，再上升20mmHg；以每4mmHg速度放气，双眼平视汞柱所指刻度，读取收缩压和舒张压读数●松开袖带，排余气，关气门，整理袖带放盒内，血压计盖右倾45°，关汞槽开关，盖盒盖●防助患者穿衣，取舒适卧位●整理床单位●洗手，正确记录体温，呼吸、脉博、血压测量值●携用物回治疗室，正确消毒体温计、血压袖带。七、氧气吸入操作流程操作流程预备评估解释查对氧气筒吸氧中心吸氧

操作方法●护士：着装干净，洗手，戴口罩●环境：清洁、宽阔●用物：治疗盘，流量毒，湿化瓶，一次性吸氧管(一次性氧气面罩)，弯盘、棉签、别针、透气胶布、蒸馏水、扳手(用于氧气筒吸氧)、手消毒凝胶●评估患者一般状况、合作程度、缺氧程度等；向患者解释吸氧目的和留意问题；询问患者有无特别需要；说明使用氧气时制止在室内吸烟或点火●询问并检查患者鼻腔通气状况，用湿棉签擦净双侧鼻腔●查对床号、姓名、腕带、给氧流量、时间和方法，检查一次性吸氧管的包装及有效期●吹尘：拧开氧气筒阀门，吹去出气口上的灰尘，再拧紧阀门●上表：接氧气表于氧气筒上，用扳手拧紧●接收：湿化瓶内倒人l／2量蒸馏水，标注湿化瓶使用期限，连接湿亿瓶和吸氧管道●试氧：翻开氧气阀门，依据病情或医嘱调整氧流量，面感检查有无氧气流出，各连接部位有无漏气，依据吸氧管使用胶布固定●关闭吸氧装置流量阀，将吸氧装置与中心供氧系统连接，接吸氧管或面罩●依据病情或医嘱调整氧流量，面感是否通畅●轻轻插入清洁侧鼻腔或罩上吸氧面罩，套好固定带，必要时用胶布固定整理记录 ●记录吸氧时间及流量、患者反响氧气筒停氧 ●查对床号、姓名，向患者解释●先关闭流量阀，取下胶布或固定带，撤除吸氧管或面罩，擦净鼻局部泌物或胶布痕迹，关氧气筒总开关，开流量阀，放掉余气，关流量表中心供氧停氧●分别吸氧管与氧气装置相连口，卸掉吸氧装置●先关闭流量阀，取下胶布，撤除吸氧管或面罩，分别吸氧管与氧气装置相连口，吸氧管按医用垃圾处理，断开中心供氧，取下吸氧装置，湿化瓶做浸泡消毒处理整理 ●整理用物●记录停氧时间、患者反响、吸氧效果●洗手八、超声雾化吸入操作流程操作流程预备〔治疗室〕

●护士：着装干净，洗手，戴口罩●环境：清洁、宽阔

操作方法●用物：超声波雾化器、冷蒸馏水、连接收、口含器、治疗盘、弯盘、纸巾、水杯、按医嘱预备药液、手消毒凝胶评估解释加水及药液连接装置雾化吸入整理记录

●查对床号、姓名、腕带、药名、剂量、药物过敏史●评估患者咳痰状况、合作程度等●向患者解释目的、协作方法和留意问题●询问患者有无特别需要，帮助患者取舒适体位●在雾化器水槽内倒冷开水至刻度●在雾化罐内参加生理盐水稀释后的药液20ml●连接收道和电源3～5分钟，启动雾化开关●依据需要调整雾量●将口含器放人患者嘴中(或将面罩罩在患者的口鼻上)，嘱其用口吸、用鼻呼，做深呼吸●时间l5～20分钟●治疗毕，取下口含器或面罩，先关雾化开关，再关电源开关●帮助患者擦净面部，漱口，取舒适卧位，按病情需要拍背，指导有效咳嗽●整理用物，消毒口含嘴、雾化管道●洗手●记录及观看治疗效果九、叩背排痰操作流程操作流程预备

●护士：着装干净、洗手

操作方法●环境：必要时关闭门窗，置屏风●用物：纸巾、听诊器、毛巾(必要时)、手消毒凝胶查对评估告知

●查对患者床号、姓名、腕带●评估患者的病情、耐受力量、合作程度●通过听诊，推断湿哕音集中的部位●阅读x线胸片，推断炎性灶所在的肺叶或肺段●实施拍背排痰的目的、步骤●操作中可能消灭的不适●教会患者协作操作的方法实施 ●选择时间在餐后2小时至餐前30分钟进展●患者取侧卧或坐位，叩击部位用薄毛巾或其他保护物包盖以保护皮肤30～60秒。叩击原则：从下至上、从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进展●震颤：嘱患者深呼吸，呼气时手掌紧贴胸壁，施加肯定压力并做轻柔的L下抖动，吸气时，停顿震颤。每个部位重复5个呼吸周期。留意震颤紧跟叩击后进展，并只在呼气时震颤，不宜于婴幼儿及儿童●鼓舞有效咳嗽●操作中应亲热观看病情、生命体征、呼吸状况●排痰后再次肺部听诊●清洁患者面部，帮助取舒适体位●洗手观看与记录●记录拍背排痰的效果和排出痰液的性质、颜色及量十、口服给药操作流程操作流程预备摆药

操作方法●护士：着装干净，洗手、戴口罩●环境：清洁、宽阔●用物：依据服药本查看所需药物是否齐全、是否在有效期内、是否足量，预备摆药、查对所需用物并放于适宜位置●备药杯：依据服药本，将小药卡或床号牌顺次插入药盘内，放好药杯lml时，使用滴管)，取药后放回原处查对药物给药观看整理记录

夜间药另放)●物品归类：摆完患者临时给药后，将物品归复原处●比照服药本，另一护士认真查对每位患者的药物●严格三查八对●备物：洗手，携服药本、备温开水，发药至患者床前●查对：查对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、腕带●评估：评估患者病情、合作程度●宣教：进展用药指导，解释服药目的及留意事项●发药到手、服药到口、咽下再走：将药物发给患者，帮助患者服药，再次查对，待患者咽下后离开●逐个发药：按挨次依次发剩余患者的药物，每次只发放一位患者的药物●未服取回：因故未服药者，将药带回保存，并交班●未在提示：因外出未取药者，放置取药提示牌，并交班准时补发●观看服药后效果及不良反响●发药完毕，推车回治疗室，整理用物，记录●洗手十一、皮内注射操作流程操作流程预备

●护士：着装干净，洗手，戴口罩

操作方法●环境：清洁、宽阔，湿式清洁操作台面●用物：治疗盘、治疗巾、注射器(1ml、5m1)、药液(按医嘱预备)、75％乙醇、棉签、砂轮、急救物品(1:10005ml注射器、砂轮)、启瓶器、污物杯、手消毒凝胶备药 ●铺治疗巾于注射盘内，注明铺盘时间及铺盘者●按医嘱查对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、批号，并抽取配置好的适量药液，排气，套针尖保护套或空安瓿，放人无菌l扣内备用评估解释 ●评估患者病情，询问是否有药物过敏史、家族史、酒精过敏，是否吃过东西，注射部位皮肤状况●向患者解释目的和留意问题查对 ●查对患者床号、姓名、腕带选位 ●依据选位的原则和治疗目的选取注射部位●帮助患者取注射部位(前臂掌侧下l／3)消毒 ●用75％乙醇以穿刺点为中心消毒注射部位皮肤直径>5cm呈50角刺人皮肤，针尖斜面进入皮内后，放平注射器。一手固定注射器，一手推0.1ml，局部形成一隆起的皮丘拨针 ●注射完毕，快速拔出针头●记录时间，交代患者留意事项整理观看 ●查对，整理用物●洗手50.1％盐酸肾上腺素注射液备床旁15分钟后再次观看试验结果，依据结果进展记录，如为阳性应在床头做标识，并告知医生、护士．在医嘱单、护理记录单注明阳性标记，病历内夹红色阳性药物提示单●假设需做比照试验，需用另一注射器及针头，在另一侧一样部位注入0．1m10．9％氯化钠溶液●局部皮试液配置浓度青霉素 200～500U／ml破伤风 l50U／ml头孢类 500μg／ml链霉素 2500U／ml普鲁卡因普鲁卡因0.25％例：青霉素过敏试验操作流程操作流程预备

●护士：着装干净，洗手，戴口罩

操作方法●环境：清洁、宽阔，湿式清洁操作台面●查对：查对医嘱，查病历过敏史记录●用物：治疗盘、无菌治疗巾、注射器(1ml、5m1)、药物、l0ml0.9％氯化钠溶液、75％乙醇、棉签、砂轮、急救盒(1：10005ml器、砂轮)、启瓶器、污物杯、手消毒凝胶皮试液配制查对解释评估注射指导观看整理

●铺盘：铺无菌巾于注射盘内，注明铺盘时间及铺盘者●按医嘱查对患者、姓名、床号、药名、浓度、剂量、时间、方法、批号、有效期、腕带●消毒：开启密封瓶，消毒瓶塞和瓶盖；注明生理盐水开瓶时问1160U4m10.9％氯化钠溶液，则lml40万U0.1ml0.91ml，则lml4U；0.1ml0.91ml，则lml4000U；0.1ml0.91mllml400U0.1ml40U)●携治疗盘、急救盒、医嘱本至病房●查对对患者床号、姓名，查对药液(第一次)●向患者解释，取得协作●评估患者病情、注射部位皮肤、用药史、过敏史、家族史●帮助患者取舒适卧位●选部位：前臂掌侧下l／3●消毒：75％乙醇消毒注射部位，待干●再次查对(其次次)●绷皮进针：左手绷皮，右手持针进入皮内注射0.1ml●推药：左手拇指固定针栓，右手推药液0.ml，局部隆起皮丘●拔针：快速拔针、勿按压、记录时间●再次查对(第三次)●交代患者留意事项不行用手按压注射部位，以防影响观看结果20有任何不适请准时告知护士515●帮助患者取舒适卧位，整理床单位●正确处理注射用物，洗手，在医嘱本上签执行时间及签名十二、皮下注射操作流程操作流程预备备药评估解释查对选位消毒排气进针推药拔针按压整理

操作方法●环境：清洁、宽阔，湿式清洁操作台面●护士：着装干净，洗手，戴口罩●查对：医嘱、患者、床号、姓名●用物：治疗盘、治疗巾、注射器、药液(按医嘱预备)、碘伏、棉签、砂轮、启瓶器、污物杯、手消毒凝胶●铺无菌巾于治疗盘内，注明铺盘时间及铺盘者●按医嘱查对患者姓名、床号、药名、浓度、剂量、时问、方法、批号、有效期，并抽取适量药液，排气，针尖套保护套或空安瓿，放人无菌盘内备用●评估患者病情、用药、注射部位皮肤、协作程度等状况●向患者解释目的和需留意问题●查对患者床号、姓名、腕带●结合治疗目的正确选择适宜的体位和注射部位；一般为上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部或大腿外侧方。●长期注射患者需制订注射部位更换打算●帮助患者取注射体位●常规消毒注射部位皮肤●排尽注射器内空气●再次查对后，左手绷紧注射点皮肤，右手平执式持注射器，针尖斜面对上，30°-40°角快速刺人皮肤，针梗留外1／3●左手固定注射器，右手抽吸无回血后，缓慢推注药液●注射完毕，用于棉签轻压针刺处，快速拔针，按压片刻●再次查对，观看患者反响，询问患者感受●帮助患者取舒适卧位，整理床单位●正确处理注射用物，洗手。在医嘱本上签执行时间及签名十三、肌肉注射操作流程操作流程预备备药评估解释查对取体位选部位消毒排气绷皮进针回抽推药拨针按压整理

操作方法●环境：清洁、宽阔，湿式清洁操作台面●护士：着装干净，洗手，戴口罩●查对：医嘱、药物●用物：治疗盘、无菌治疗巾、注射器、药物、碘伏、棉签、砂轮、启瓶器、污物杯、手消毒凝胶●铺无菌巾于注射盘内，注明铺盘时间及铺盘者●按医嘱查对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、批号、有效期并抽取适量药液，排气，针尖套保护套或空安瓿，放入无菌盘内备用●评估患者病情、用药、注射部皮肤状况、协作程度等状况●向患者解释目的和留意问题●查对患者床号、姓名、阳性资料、腕带●指导或帮助患者摆放适宜体位以使肌肉放松●留意保暖●结合治疗目的选择注射部位，定位准确●臀大肌注射法定位：十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点上做一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位(避开内角)连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上王分之一处为注射部位●体位(1)侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲(2)俯卧位：足尖相对，足跟分开(3)仰卧位：注射时，嘱患者肌肉放松，勿紧急(4)坐位：嘱坐好，放松局部肌肉●需要长期注射的患者需制定注射部位更换打算●常规消毒注射部位皮肤；排尽注射器内空气●再次查对(其次次)●左手绷紧注射点皮肤；以右手执笔式持注射器，与皮肤呈90°角快速进针●左手固定注射器；右手回抽注射器，无回血，缓慢推注药液●注射完毕，用干棉签轻压针刺处，快速拔针，按压片刻●再次查对(第三次)，观看患者反响，询问患者感受●帮助患者取舒适卧位，整理床单位●正确处理注射用物，洗手，在医嘱本上签执行时间及签名十四、静脉输液操作流程操作流程预备解释选静脉挂瓶排气消毒穿刺

操作方法●环境：清洁、宽阔，湿式清洁操作台面●护士：着装干净，洗手，戴口罩●评估：评估患者病情、血管状况、药物对血管的影响棉签、开瓶器、污物杯、止血带、垫巾、输液贴、网套、输液卡、手消毒凝胶、医嘱本、清洁剪刀治疗车下层：污物桶、锐器盒、瓶口贴●检查用物：检查棉签(开包时需注明开包日期准时间)、安尔碘、输液器、输液贴有效期●查对：依据医嘱查对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、批号、有效期，如为抗生素需查对皮试结果；检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的状况●贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、浓度、剂量●备齐用物至患者处，带输液巡察卡查对患者、腕带●问候患者，告知输液，解释治疗目的，取得患者协作●询问是否需要上厕所等特别需要●帮助患者取舒适卧位●备好输液架，调整好毒度，一般为60～80cm●一看：初步选择静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带8～10cm●三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带．嘱患者松拳●需要长期输液的患者需制定更换打算●再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、翻开输液器，挂上输液瓶(网套的使用可依据液体的不同敏捷把握)●翻开调整夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流1／2放下，拇指渐渐放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调整夹，将软管挂于分叉处5～6cm，待干●撕开胶贴包并取出输液贴，置于垫巾上备用8～10cm●再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用(简要介绍)●排解头皮针内空气，检查无气泡后，关闭调整夹●左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角穿刺三松一看●见回血后将针头放平再前行少许三松一看●见回血后将针头放平再前行少许●一手固定输液针头，一手松止血带，松调整夹，嘱患者松拳●观看液体滴入是否通畅固定●滴人顺畅后用输液贴膜固定针头：一条贴膜固定针翼，一条带棉片的贴膜固定穿刺处，条贴膜将头皮针胶管S型固定，必要时用胶带加固，做到结实、美观调滴速●依据患者病情、年龄、输注药物等调整适当的滴速●取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡记输液卡●并次查对●在输液巡察卡上签名、签时间观看●观看液体滴入是否顺畅、穿刺点局部状况、有无输液反响●询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用●为患者整理衣服，盖好被子，交代留意事项整理●清理用物，一次性物品毁形后消毒●洗手，做好相关记录十五、更换输液袋〔瓶〕操作流程操作流程预备

●护士：洗手、戴口罩●环境：符合无菌操作要求

操作方法●物品：治疗盘、碘伏、无菌棉签、需更换的液体、污物罐、手消毒凝胶、提示牌(掌握滴速或特别用药)●查对医嘱、患者、腕带、药物，严格执行查对制度，有疑问时应准时与医生沟通评估告知实施观看与记录

●患者的病情、年龄●用药的目的及药物性质，依据药物特性、病情需要安排输液的次序●告知将要输注的药物、药物的作用、可能消灭的药物不良反响●输液的速度血管会引起组织的坏死等，让患者留意协作，避开穿刺侧肢体的过度活动●在上一瓶液体快滴完时，配好液体带至病床边碍、儿童等特别人群，查看手腕识别带上的名字查对●撕开下一瓶输液瓶口贴●取下输空的输液瓶，拔出输液管针头(避开液体滴在床上)●把输液管针头插入需更换输液瓶上●检查输入滴数是否符合要求提示，挂提示牌)●确定通畅后，填写输液巡察卡，填写时再次查对20．9％氯化钠溶液冲管●观看用药状况、是否通畅、局部反响及患者主诉等，必要时做好交班记录十六、静脉输血操作流程操作流程预备备血取血评估解释穿刺静脉输血

操作方法●护士：着装干净，洗手，戴口罩●环境：清洁、宽阔●用物：治疗盘、治疗巾、输血器、0.9％氯化钠溶液l00ml、安尔碘、棉签、污物罐、网套、输液架、输液卡、病历、手消毒凝胶、一次性手套、输血警示牌；无静脉通道者需备：止血带、垫巾2●查对医嘱：两护士查对医嘱和血型化验单、输血申请单●用物：备齐用物和血标本容器●至患者处，查对患者床号、姓名、住院号、腕带●向患者解释采血目的●按常规抽取血标本，一名护士一次只能为一名患者抽血●再次查对，标本送检查血型鉴定、穿插配血试验●填单：依据输血医嘱，填写提血单，凭提血单取血〔输血装置是否完好；十对：查对受血者的床号、姓名、住院号、血型穿插试验结果，对血袋条码、血液种类及剂量、血型、穿插试验结果、采血日期、有效期〕●签名：确认无误后，签名，取回血袋●再查对：回病区后，与另一护士再次三查十对，并记录在输血查对登记本●复温：血袋在室温下复温l5～20●评估：评估患者病情、对输血学问了解程度、血管状况、有无输血史及过敏反响史等●解释：向患者解释输血目的、方法、留意问题●接0.90.9排尽空气●穿刺静脉：选择适当静脉，扎止血带，常规消毒皮肤，待干，用粗针头同静脉输液法行静脉穿刺，固定针头，输入少量0.9％氯化钠溶液●再次两人查对床号、姓名、住院号、血袋条码、血型、穿插配血试验结果、血量及血制品种类●摇匀：以手腕旋转动作轻轻摇匀血袋内血液●接血袋：常规消毒血袋接口，将连接0．9％氯化钠溶液的密闭输血器连接于输血袋，血袋挂于输液架上20滴／分，观看l540～60●后查：再次查对(操作后查)：挂输血及血型提示牌处●记录：在输血记录单上记录输血时间、血制品种类、滴数、血量、签名操作流程巡察观看冲管拔针按压整理用物

操作方法●输血过程中，严密观看有无输血反响，准时觉察状况马上报告医生，停顿输血，保存余血以备检查●输血完毕后，连续连接0.9％氯化钠溶液进展滴注，把输血器内血液全部输完●假设同时输入多袋m0.9％氯化钠溶液●输血完成后，拔除针头，按压至无出m●帮助患者取舒适卧位●整理床单位●整理治疗盘，输血器及针头用消毒液浸泡消毒；输血空袋注明输血开头时间和完毕时间及执行者，并收好放置冰箱24●洗手，记录●输人红细胞前必需做穿插配血●有以下状况者拒绝签收：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上消灭溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的状况●取血途中避开过度震荡血液●取回的血制品应尽快输注，不得自行保存。输血前将血袋轻轻摇匀，避开猛烈震荡。血液内不得参加其它药物十七、静脉留置针操作流程操作流程预备解释选静脉消毒穿刺

操作方法●环境：清洁、宽阔，湿式清洁操作台面●护士：着装干净，洗手，戴口罩●评估：评估患者病情、血管状况、药物对血管的影响●用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、液体、稀释淡肝索液、透亮贴膜、药液(按医嘱预备)、碘伏、75％乙醇、棉签、启瓶器、止血带、垫巾、网套、手消毒凝胶、输液卡、医嘱本／输液单、清洁剪刀、纱布、污物罐、锐器盒、止血带浸泡桶●检查用物：检查棉签(开包时需注明开包日期准时间)、安尔碘(注明开瓶日期及有效期)、输液器、留置针、输液贴、透亮贴膜有效期●查对：依据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、腕带，如为抗生素需查对皮试结果、批号；用清洁纱布擦液体瓶口，检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒l0●贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量●备齐用物至患者处，查对床头牌、腕带、床号、姓名(仅第一次查对需要患者自报姓名)●问候患者，告知输液及使用留置针的目的，取得患者协作●询问是否需要上厕所等特别需要●帮助患者取舒适卧位●备好输液架，调整好高度，一般为60～80em●一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带8～10cm(如患者血管明显或操作者有把握，可以不扎止血带查看)●三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带可依据液体的不同敏捷把握)●翻开调整夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流1／2处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指渐渐放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调整夹，将软管挂于分叉处6～8cm)，待干●取出无菌透亮贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于垫巾上8～10cm●依据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接●排解留置针内空气，检查无气泡后，关闭调整夹●再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用●去除针查旆转松动外套管操作流程 操作方法●左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上：与皮肤呈20°角进针●在透亮回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推动少许 (0.2～0.5cm)，以确保外套管也进入静脉内●一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，翻开调整器，将针芯完全退出固定 ●一条输液贴固定针柄，再以透亮贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管，做到结实、美观，在贴膜上注明留置时间和操作人高滴速 ●依据患者病情、年龄、输注药物等调整适当的滴速●取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡记输液卡 ●再次查对输液卡、液体、床头牌，在输液卡上签名、签时间交代留意 ●检查液本滴人是否顺畅，穿刺点局部状况事项 ●询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用●告知输液期间可适度活动，洗澡时留意防水，保持下敷料清洁枯燥，敷料松脱或潮湿准时告知护士更换，留置针所在肢体不宜提重物及用力活动。●为患者整理衣服，盖好被子整理 ●清洁用物，一次性物品毁形后消毒●洗手十八、静脉采血操作流程操作流程预备评估解释选静脉消毒再次查对进针采血拔针记录

操作方法●护士：着装干净，洗手，戴口罩●查对：医嘱、检验工程及标签止血带、垫巾、输液贴、试管架、手消毒凝胶、锐器盒●查对床号、姓名、腕带、检验标签、标本试管条码●评估患者病情、血管状况●向患者解释目的和留意问题●询问患者是否进食●一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带6cm处，末端向上，嘱患者握拳●三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅●以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围>5cm●再次查对患者●左手绷紧静脉下皮肤，固定静脉，右手持针，针尖斜面对上，以15°～30°角度刺入●见回血，再沿静脉方向水平进针少许，用胶贴固定蝶翼采血挨次：血培育→不含添加剂的采血管→凝血标本管→其他标本管●松止血带，嘱患者松拳，快速拔出针头，用棉签按压穿刺点1～2分钟●查对标本标签条码内容、床号、姓名●帮助患者取舒适卧位，整理床单位●将注射器浸泡于消毒液中，针头放于锐器盒内●洗手十九、简易呼吸器操作流程操作流程预备

●护士：着装标准、戴口罩

操作方法1气储气阀、氧气储氧袋、氧气装置，并检查各配件性能并连接●环境：屏风或隔帘遮挡评估 ●评估患者的意识和呼吸状态，呼叫患者：●评估呼吸状态：望(胸廓起伏)、听(呼吸音)、感觉(气流通过)，以上评10●一边操作一边告知家属实施 ●患者仰卧，掀开被子，暴露胸廓，松腰带，去除口鼻腔分泌物及异物，开放气道(举颏、抬颈、拉颌)；必要时给口咽通气管●连接好简易呼吸器8L/min以上无氧源——不连接储氧袋以“EC400-600ml700-1100ml／次●呼吸暂停仍有心搏者的通气频率：成年人10—121620●成人吸呼比l:(1.5-2)●呼吸心搏骤停者：按CPR操作流程进展抢救(有条件者预备气管插管用物)观看 ●有效指征：血氧饱和度上升，患者胸廓起伏，发绀减退，面色、甲床转红；呼气时面罩内呈雾气状态●无效：马上进展气管插管整理 ●整理床单位●帮助患者取适宜体位，清理患者口鼻及面部●整理用物、分类放置●洗手，记录二十、心肺复苏操作流程〔一〕单人徒手心肺复苏操作流程操作流程预备评估环境

●护士：着装干净，