2013年主管护师（内科护理）考试（专业知识）真题

单选题（共100题，共100分）1.不属于出血性疾病的是（）。A.血友病B.过敏性紫癜C.血小板无力症D.红细胞增多症E.遗传性酶原缺乏症【答案】D【解析】出血性疾病包括：①血管因素异常：包括血管本身异常和血管外因素异常引起出血性疾病，过敏性紫癜，维生素C缺乏症，遗传性毛细血管扩张症（遗传性酶原缺乏症）等即为血管本身异常所致，老年性紫癜，高胱氨酸尿症等即为血管外异常所致。②血小板异常：血小板数量改变和黏附，聚集，释放反应等功能障碍均可引起出血，特发性血小板减少性紫癜，药源性血小板减少症及血小板增多症等，均为血小板数量异常所致的出血性疾病，血小板无力症，巨型血小板病等为血小板功能障碍所致的出血性疾病。③凝血因子异常：包括先天性凝血因子和后天获得性凝血因子异常两方面，如血友病甲（缺少Ⅷ因子）和血友病乙（缺少Ⅸ因子）均为染色体隐性遗传性出血性疾病，维生素K缺乏症，肝脏疾病所致的出血大多为获得性凝血因子异常引起的。2.消化性溃疡局部出血可采用去甲肾上腺素加生理盐水止血，其浓度为（）。A.2mg/dLB.4mg/dLC.6mg/dLD.8mg/dLE.10mg/dL【答案】D【解析】消化性溃疡出血应用8mg/dL的去甲肾上腺素生理盐水口服，或静脉滴注，H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂。3.急性肾小球肾炎最基本的临床表现是（）。A.血尿B.蛋白尿C.少尿D.高血压E.水肿【答案】A【解析】几乎全部急性肾小球肾炎患者都有肾小球源性血尿，镜下血尿为主。4.继发性肺结核最常见的类型是（）。A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性腹膜炎【答案】C【解析】肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的疾病。其中，浸润型肺结核是继发性肺结核最常见的类型。5.蛋白尿是指24小时尿蛋白持续超过（）。A.70mgB.90mgC.110mgD.130mgE.150mg【答案】E【解析】正常人尿液中蛋白含量极微，蛋白尿是指24小时尿蛋白持续超过150mg。当肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用减弱时会产生蛋白尿。6.阿片类中毒治疗时的特效解毒剂是（）。A.山梗菜碱B.亚甲蓝C.安易醒D.纳洛酮E.阿托品【答案】D【解析】尽早用阿片碱类解毒剂，如纳洛酮或纳洛芬。7.使用精氨酸治疗肝性脑病的机制是（）。A.促进体内尿素循环而降低血氨B.增加尿素合成而降低血氨C.抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成D.与游离氨结合而使氨失去活性E.抑制大脑中假性神经递质的形成【答案】B【解析】精氨酸可与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降血氨。8.患者男，63岁。高血压病史10余年，1小时前参加活动时突感胸闷不适，心前区剧痛，头晕，立即舌下含服硝酸甘油，休息后疼痛缓解。该患者可能为（）。A.急性心肌梗死B.高血压脑血管痉挛C.心绞痛发作D.短暂性脑缺血发作E.急性左心衰竭【答案】C【解析】心绞痛常发生于体力劳动或情绪激动时，该患者“1小时前参加活动时突感心前区剧痛”，并且含服硝酸甘油有效，考虑为心绞痛发作。9.丙硫氧嘧啶的药理作用是（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.减少甲状腺激素合成及外周组织中T4转化为T3B.抑制已合成的甲状腺激素释放入血C.降低血液中甲状腺激素浓度D.破坏甲状腺滤泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞抗体生成减少E.抑制甲状腺特异性抗体生成【答案】A【解析】抑制甲状腺激素合成：通过抑制甲状腺过氧化物酶所接到的酪氨酸碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上。抑制外周组织的T4转化外T3，免疫抑制作用。10.复方碘口服液的药理作用是（）。A.减少甲状腺激素合成及外周组织中T4转化为T3B.抑制已合成的甲状腺激素释放入血C.降低血液中甲状腺激素浓度D.破坏甲状腺滤泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞抗体生成减少E.抑制甲状腺特异性抗体生成【答案】B【解析】小剂量碘剂可作为供碘原料以合成甲状腺素，大剂量碘剂有抗甲状腺作用，包括抑制甲状腺素的释放、抑制甲状腺素的合成，减少增生甲状腺的血液供应。2019年主管护师（内科护理学）考试（专业实践能力）真题精选及详解11.冠心病典型临床表现为（）。A.阵发性胸骨后疼痛B.发绀C.心衰D.阵发性呼吸困难E.下肢水肿【答案】A【解析】冠心病典型临床表现为阵发性胸骨后疼痛或心前区的压榨样或紧缩样疼痛，并向左肩、左臂、左手指内侧放射。12.狂犬病的临床特征性表现是（）。A.“牛肉舌”B.“异食癖”C.“恐水症”D.抽搐E.呼吸困难【答案】C【解析】狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出临床表现，本病亦曾叫做“恐水症”，但患病动物没有这种特点。主要临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流涎和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而危及生命。13.患者腰穿后通常应去枕平卧（）。A.0.5～1小时B.1.5～2小时C.2.5～3.5小时D.4～6小时E.7～8小时【答案】D【解析】患者腰穿后通常应去枕平卧4～6小时，预防因颅内压升高而引起的头痛。14.类风湿性关节炎最常累及的关节是（）。A.手足小关节B.髋关节C.脊柱小关节D.腕、踝、肘关节E.肩关节【答案】A【解析】类风湿关节炎主要累及四肢关节，以双手和双足小关节（尤其是近端指间或趾间关节和掌指或跖趾关节）、腕、肘、膝、躁和肩关节多见。15.急性心肌梗死后冠状动脉再通的最佳时间为起病后（）。A.4h内B.6h内C.8h内D.10h内E.12h内【答案】B【解析】急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。冠状动脉再通的最佳时间为起病后6h内。16.重度一氧化碳中毒最有效的治疗方法是（）。A.立即脱离中毒环境B.氧疗C.降低脑代谢D.促进脑细胞功能恢复E.防治并发症【答案】B【解析】一氧化碳中毒最有效治疗方法为高压氧舱治疗（氧疗），促进脑细胞功能恢复。17.慢性呼吸衰竭呼吸性酸中毒首要的治疗措施是（）。A.解除肺不张B.控制肺部感染C.改善通气功能D.静脉注入碱性药物E.提高吸入氧浓度【答案】C【解析】呼吸性酸中毒主要是由于通气功能减退，引起的二氧化碳潴留，所以，最有效的措施是改善通气功能，比如加强气道管理，给氧，应用呼吸兴奋剂，机械通气。18.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时感心悸，气促，双肺闻及湿啰音。应判断为（）。A.心功能0级B.心功能Ⅰ级C.心功能Ⅱ级D.心功能Ⅲ级E.心功能Ⅳ级【答案】E【解析】Ⅰ级患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状（心悸，气促），双肺闻及湿啰音，体力活动后加重。19.急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）。A.高脂肪饮食B.高糖饮食C.高盐饮食D.高纤维素因素E.高钾饮食【答案】A【解析】急性胰腺炎忌暴食，特别是进食大量高脂肪和高蛋白餐。由于大量进食，引起胰腺分泌剧增，胰液变得黏稠，导致排泄障碍，而引起胰腺炎。因此，预防急性胰腺炎应食用低脂食物。20.糖尿病最严重的慢性并发症是（）。A.心血管病变B.视网膜病变C.白内障、青光眼D.酮症E.糖尿病足【答案】A【解析】慢性并发症中，心血管病变、心脑肾等严重并发症是糖尿病病人的主要死亡原因，其中糖尿病最严重的慢性并发症是心血管病变。21.引起肺心病最主要的原因是（）。A.过敏反应B.纵隔或胸腔肿瘤C.呼吸中枢功能障碍D.胸廓活动功能障碍E.慢性阻塞性肺疾病【答案】E【解析】肺心病以慢性阻塞性肺疾病最为多见，约占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。22.不符合胃溃疡疼痛临床特点的是（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.多在餐后0.5～1小时发作B.多无夜间发作C.性质多为烧灼样D.部位多在上腹正中或偏左E.常持续到下次进餐时【答案】E【解析】溃疡疼痛与胃酸刺激有关，临床上疼痛与饮食之间具有典型规律的节律性。①胃溃疡疼痛为灼烧或痉挛感，多在餐后0.5～1小时出现（多无夜间发作），持续1～2小时后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，典型节律为进食-疼痛-缓解。疼痛部位为剑突下正中或稍偏左。②十二指肠溃疡为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，疼痛多在餐后1～3小时出现，也常发生在午夜至凌晨，持续至下次进餐，进食或服用制酸剂后完全缓解。典型节律为疼痛-进食-缓解。23.关于骨髓穿刺术后护理，错误的是（）。A.拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3～5分钟B.注意观察穿刺部位有无出血C.注意观察局部有无感染征象D.穿刺部位无出血后即可活动E.术后当天可以淋浴【答案】E【解析】骨髓穿刺术后护理：①注意观察穿刺处有无出血。如果渗血较多，立即换无菌纱块，压迫伤口直至无渗血为止。②穿刺伤口48～72小时内不要弄湿，多卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口感染。③术后伤口处有疼痛感，但不会对身体和生活带来不良效果。E项，骨髓穿刺术后当天不可以淋浴。24.不属于溶栓治疗禁忌证的是（）。A.1年内有缺血性脑卒中发生史B.有消化道活动性出血病史C.高血压病史，血压已控制D.3周内有施行过外科大手术病史E.发病前正在进行抗凝治疗【答案】C【解析】溶栓治疗禁忌证：①既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②颅内肿瘤；③近期（2～4周）有活动性内脏出血；④可疑主动脉夹层；⑤入院时严重且未控制的高血压（＞180/110mmHg）或慢性严重高血压病史；⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；⑦近期（2～4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10分钟）的心肺复苏；⑧近期（＜3周）外科大手术；⑨近期（＜2周）曾有在不能压迫部位的大血管性穿刺术。25.艾滋病病人最常见的机会性感染是（）。A.巨细胞病毒脑炎B.隐球菌脑膜炎C.肺孢子菌肺炎D.肿结核E.脑弓形虫病【答案】C【解析】肺孢子菌肺炎是艾滋病病人最常见的机会性感染，且是本病机会性感染死亡的主要原因，表现为间质性肺炎。念珠菌、疱疹和巨细胞病毒、结核杆菌、卡波西肉瘤均可侵犯肺部。26.最易并发脑血管栓塞的疾病是（）。A.二尖瓣狭窄伴房颤B.主动脉瓣狭窄C.三尖瓣关闭不全伴房颤D.慢性充血性心力衰竭E.高血压【答案】A【解析】房颤由于心房肌收缩无力，容易有房内血栓形成，尤其在合并二尖瓣狭窄时，左心房内更容易形成血栓。房内血栓脱落后容易并发脑血管栓塞。27.血压急剧升高的同时伴有严中头痛、呕吐，抽搐、意识模糊甚至昏迷，有上述症状者为（）。A.3级高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.恶性高血压E.症状性高血压【答案】C【解析】高血压脑病是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压升高而产生的临床征象。发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，液体渗入脑血管周围组织，引起脑水肿。临床表现有严重的头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。28.流行性乙型脑炎必有的症状是（）。A.昏迷B.谵妄C.惊厥D.持续高热E.抽搐【答案】D【解析】高热是必有症状体，温度持续升高达40℃以上并持续不退直至极期结束。29.对轻微刺激即引起强烈感觉的障碍是（）。A.感觉倒错B.感觉异常C.感觉过敏D.感觉过度E.感觉疼痛【答案】C【解析】感觉过敏：即感觉增强。感觉阈值降低或强烈的情绪因素造成。临床表现为患者对一般强度的刺激反应特别强烈和敏感，显得难以忍受。30.急性肾小球肾炎最主要的治疗原则为（）。A.控制感染B.透析治疗C.纠正可逆病田D.对癌处理E.肾移植【答案】A【解析】肾炎最主要的治疗措施是休息与控制病灶感染。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。31.病毒性心肌炎的治疗原则不包括（）。A.补充营养B.治疗并发症C.急性期应静卧休息D.早期使用糖皮质激素E.大剂量维生素C静滴【答案】D【解析】病毒性心肌炎的治疗原则：①减轻心脏负担应强调卧床休息，心脏情况好转后再逐渐开始活动。②药物治疗目的是促进心肌病变的恢复和改善心脏功能，治疗并发症。A.维生素C大剂量缓慢推注，对心肌病变的恢复有一定作用，疗程1个月。B.肾上腺皮质激素。C.其他促进心肌病变恢复的药物。危重患儿可选用：静脉滴注能量合剂，或1,6-二磷酸果糖，较重的可肌注辅酶Q10。③补充营养。32.胃炎并发急性大出血患者适宜行纤维胃镜检查的时间为（）。A.12小时内B.13～23小时内C.24～48小时内D.49～72小时内E.出血停止后【答案】C【解析】胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选方法。多主张在出血后24～48小时内进行。33.肝性脑病昏迷前期的临床表现不包括（）。A.意识错乱B.呈昏睡状态C.睡眠障碍D.行为失常E.言语不清【答案】B【解析】肝性脑病昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重，定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆五角星等）。言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及阳性Babinski征等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。B项，昏睡期呈昏睡状态，而非昏迷前期。34.可同时扩张动脉和静脉的药物是（）。A.多巴胺B.酚妥拉明C.心得安D.潘生丁E.硝普钠【答案】E【解析】扩张动静脉的药有：硝普钠、呋塞米、哌唑嗪等。35.上消化道出血的特征性表现为（）。A.失血性周围循环衰竭B.呕血和黑便C.氮质血症D.发热E.急性失血性贫血【答案】B【解析】呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现。胃内储积血量达250～300mL可引起呕血，多呈棕褐色；黑便呈柏油样，提示每日出血量在50～70mL以上。36.少尿是每日尿量（）。A.＜100mLB.＜200mLC.＜300mLD.＜400mLE.＜500mL【答案】D【解析】正常健康人24h尿量约1500～2000mL；24h尿量少于400mL或每小时少于17mL称少尿；少于100mL称无尿。37.慢性肺源性心脏病急性加重期最常见的诱因是（）。A.过度劳累B.大量利尿C.呼吸道感染D.使用镇静剂E.使用支气管扩张药【答案】C【解析】慢性肺源性心脏病急性加重期：急性呼吸道感染为常见诱因。38.预后较差的过敏性紫癜临床表现类型是（）。A.紫癜癫型B.肾型C.腹型D.关节型E.紫癜型与关节型并存【答案】B【解析】肾型病人预后主要与肾脏损害程度有关，少数可转为慢性肾炎或肾病综合征，预后较差。39.系统性红斑狼疮可累及全身各处的黏膜，但多发生在（）。A.口腔及唇部B.鼻腔黏膜C.食管黏膜D.胃黏膜E.呼吸道黏膜【答案】A【解析】SLE病人在病情活动期可出现黏膜损害，表现为黏膜溃疡，黏膜损害中以口腔溃疡最为常见，多为无痛性，常累及唇、颊、硬腭、齿龈、舌和鼻腔。40.细菌性痢疾临床表现分型最为凶险的是（）。A.休克型B.脑型C.混合型D.高热型E.抽搐型【答案】C【解析】细菌性痢疾临床表现分型：①休克型（皮肤内脏微循环障碍型）：主要表现为感染性休克，早期面色灰白、四肢厥冷、脉细速，呼吸急促；后期口唇及甲床发绀、皮肤花斑，血压下降或测不出，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。②脑型（脑微循环障碍型）：早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高，心率相对缓慢，随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥，甚至呼吸停止。③肺型（肺微循环障碍型）：又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来。④混合型：上述两型或三型同时或先后出现，是最为凶险的类型。41.伤寒治疗的首选药物是（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.氯霉素B.青霉素C.红霉素D.喹诺酮类E.头孢菌素类【答案】D【解析】伤寒治疗，喹诺酮类药物为首选，常用的有诺氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、环丙沙星等；其次可用氯霉素、头孢霉素类等。42.肝硬化患者由于雌激素增多导致的临床表现是（）。A.食管下段静脉曲张B.肝掌C.尿少D.脂肪泻E.血小板减少【答案】B【解析】因肝硬化患者内分泌紊乱，肝功能减退对雌激素的灭活能力减退，出现雌激素增多，通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体-性腺轴或垂体-肾上腺皮质轴的功能，导致雄激素减少，糖皮质激素也减少。患者面部，颈部，上胸部，肩背部，上肢等上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣；在手掌大小鱼际，手指腹侧出现红斑，为肝掌。43.系统性红斑狼疮患者最具特征的皮肤损害表现为（）。A.裸露部位色素沉着B.头颈部红疹C.肢体伸侧皮下结节D.面部碟形红斑E.口腔无痛性溃疡【答案】D【解析】系统性红斑狼疮患者最具特征的皮肤损害表现为面部碟形红斑。44.支气管哮喘急性发作时，终止发作最有效的药物是（）。A.拟肾上腺素类药物B.黄嘌呤类药物C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.酮替芬【答案】A【解析】拟肾上腺素类药物中β2受体激动药，沙丁胺醇能迅速松弛支气管平滑肌，是控制症状的首选药。45.乙型肝炎的被动免疫生物制品是（）。A.丙种球蛋白B.高效价乙肝免疫球蛋白C.胎盘球蛋白D.抗毒素E.乙型肝炎疫苗【答案】B【解析】高效价乙肝免疫球蛋白是乙型肝炎的被动免疫生物制品，用来阻断乙肝母婴传播，也可用来阻断乙肝的职业暴露，能够起到及时中和病毒的效果。46.心脏复苏最常用的药物是（）。A.利多卡因B.碳酸氢钠C.肾上腺素D.氯化钙E.阿托品【答案】C【解析】肾上腺素：是久经考验的心脏复苏药，是心肺复苏中的首选药。其有作用是在于恢复已停跳心脏的心电活动，辅助电除颤使之易于生效，增加心肌收缩力，提高组织灌注压力。在心脏按压的同时，静脉注入标准剂量（1mg）肾上腺素以促使心搏恢复，必要时每间隔5分钟可重复注射一次，并可增加剂量。47.指导原发性高血压患者用药时，下列不妥的是（）。A.联合用药B.快速降压C.终身治疗D.维持量巩固疗效E.血压不宜降至过低【答案】B【解析】降压治疗一般要求血压控制在140/90mmHg以下，对重度高血压、老年高血压或伴有明显脑动脉硬化、肾功能不全的患者，若经联合治疗血压仍不能≤140/90mmHg或症状反而加重者，则将血压控制在140～150/90～95mmHg即可，血压降低太多反而会造成心、脑、肾缺血，加剧病情和并发症。48.可早期诊断甲型肝炎的指标是（）。A.抗HAVIgMB.抗HAVIgGC.ALT、ASTD.AEPE.PT、APTT【答案】A【解析】抗HAVIgM是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标，且简便、快速。人体感染甲肝病毒后会产生两种抗体，一种是早期出现的抗HAVIgM，另一种是较晚出现的抗HAVIgG。抗HAVIgG出现的时间较晚，在病程3～4周时达到高峰，因此不能作为早期诊断指标。而抗HAVIgM在发病大约1周时就可以检测到，但该抗体消失较快，大约发病3～6个月便无法检测得到，因此，可以做为早期诊断的指标，也是目前确诊甲型肝炎的一种特异性指标。49.一侧大脑半球的脑梗死患者出现的瘫痪是（）。A.单瘫B.偏瘫C.交叉性瘫D.截瘫E.四肢瘫【答案】C【解析】人的大脑、小脑和脑干在维持生命活动中各司其职、分工不同，但有一个共同的特性就是交叉支配。即大脑左半球支配右侧肢体和面舌肌的运动、感觉及营养等功能；大脑右半球支配左侧肢体和面舌肌的运动、感觉及营养等功能。故一侧大脑半球的脑梗死患者出现的瘫痪是交叉性瘫。50.发生甲亢危象时，首选的药物是（）。A.甲基硫氧嘧啶B.丙基硫氧嘧啶C.心得安D.碘化钠E.氢化可的松【答案】B【解析】甲状腺危象时，为抑制甲状腺激素的合成，首选丙基硫氧嘧啶。51.符合组织缺铁特殊表现的是（）。A.失眠B.头晕乏力C.皮肤黏膜苍白D.毛发干枯易脱落E.活动后心慌气短【答案】D【解析】一般贫血共有的表现：如面色苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、气促、眼花、耳鸣等。缺铁性贫血的特殊表现：①组织缺铁表现：如皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽，毛发干枯易脱落，指甲扁平，不光整，脆薄易裂，甚至出现反甲或匙状甲；黏膜损害多表现为口角、舌炎、舌乳头萎缩，可有食欲不振，严重者可发生吞咽困难。②神经、精神系统异常：儿童较为明显，如过度兴奋、易激惹、好动、难以集中注意力、发育迟缓、体力下降等。少数病人可有异食癖，喜吃生米、冰块、泥土、石子等。约1/3的病人可发生末梢神经炎或神经痛，严重可出现智能发育障碍等。52.Homer综合征是（）。A.肿瘤直接侵犯胸膜引起B.肿瘤侵犯或压迫食管引起C.肿癌压迫颈交感神经引起D.肿瘤直接压迫大气道引起E.肿癌直接压迫喉返神经引起【答案】C【解析】Homer综合征：是由于病变阻断了颈交感神经通路而引起的眼、瞳孔、眼睑等改变的一组病因复杂的病征，临床表现为典型的三联征：眼裂变小、瞳孔缩小及同侧面部少汗。53.肾病综合征出现低蛋白血症的主要原因是（）。A.肝合成血浆蛋白不足B.肾小球滤过膜屏障作用受损C.胃黏膜水肿引起蛋白质摄入减少D.蛋白质吸收不良E.蛋白质生成过少【答案】B【解析】肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，大量蛋白从尿中丢失，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。其中肾病综合征出现低蛋白血症的主要原因是肾小球滤过膜屏障作用受损。54.广泛用于原发性肝癌普查、诊断以及判断治疗效果的实验室检查是（）。A.谷丙转氨酶B.血肌酐测定C.甲胎蛋白的测定D.癌胚抗原的测定E.酸性磷酸酶的测定【答案】C【解析】甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。55.正常人在平静状态下每次吸入或呼出的气量称为（）。A.潮气量B.吸气最C.肺通气量D.有效通气量E.肺泡通气量【答案】A【解析】潮气量是指静息状态下每次吸入或呼出的气量。56.糖尿病肾病的病理改变主要是（）。A.微血管病变B.抗原机体反应C.免疫复合物沉若D.毛细血管炎E.毛细血管纤维化【答案】A【解析】微血管病变是糖尿病的特征性病变，主要累及视网膜，肾，神经和心肌组织。57.病程中最易并发弥散性血管内凝血的急性白血病类型是（）。A.急性淋巴细细胞性白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性粒单核细胞白血病E.急性红白血病【答案】B【解析】急性早幼粒细胞白血病易并发弥散性血管内凝血（DIC），急性白血病细胞可释放凝血活酶样物质激活凝血系统，产生典型的DIC，尤以M3型发生率最高，其次为M5型，而ALL较少发生。58.急性白血病与再生障碍性贫血最显著的区别在于（）。A.复感染B.进行性贫血C.广泛出血现象D.肝脾明显肿大E.白细胞增多【答案】D【解析】再生障碍性贫血临床表现主要为进行性贫血、出血和感染，肝、脾、淋巴结多无肿大。急性白血病病人的临床表现：贫血，出血，发热，器官和组织浸润的表现（包括肝、脾、淋巴结肿大）59.下列不属于轻度哮喘急性发作的临床特点的是（）。A.可平卧B.讲话常有中断C.呼吸频率轻度增加D.呼吸末期散在哮鸣音E.PaO2正常（吸空气）【答案】B【解析】轻度哮喘急性发作的临床特点：可平卧，说话连续成句，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，常无三凹征，脉率＜100次/分，PaO2正常，呼吸末期散在哮鸣音PaCO2＜40mmHg。60.流行性乙型脑炎最严重的临床表现是（）。A.持续高热B.意识障碍C.惊厥、抽搐D.呼吸衰竭E.肺部感染【答案】D【解析】乙脑严重时，体温迅速上升，呈高热或过高热，伴有反复或持续强烈抽搐，于1～2日内出现深昏迷，有瞳孔变化、脑疝和中枢性呼吸衰竭等表现，如不及时抢救，常因呼吸衰竭而死亡，因此呼吸衰竭也是流行性乙型脑炎最严重的临床表现。61.急性应激或药物所致急性胃炎的主要临床表现是（）。A.恶心、呕吐B.中上腹痛C.腹胀D.腹泻E.呕血、黑便【答案】E【解析】急性应激或药物所致急性胃炎是指各种应激状态下，胃和十二指肠黏膜发生的糜烂和溃疡性损害为特征的一组急性胃黏膜出血病变，常出现上消化道出血，表现为呕血和黑便。62.急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病最早出现的临床表现是（）。A.下肢远端对称性弛缓性瘫痪B.四肢手套袜子状感觉障碍C.吞咽困难D.呼吸肌麻痹E.大小便潴留【答案】A【解析】首发症状常为四肢对称性无力，并可累及躯干，即下肢远端对称性弛缓性瘫痪。63.不属于门脉高压临床表现的是（）。A.肝掌B.食管和胃底静脉曲张C.腹水D.脾肿大E.白细胞减少【答案】A【解析】门静脉高压症三大临床表现如下：①脾大多为轻、中度大，部分可达脐下。晚期脾大常伴有脾功能亢进，白细胞，红细胞，血小板减少。②侧支循环的建立和开放。A.食管和胃底静脉曲张。B.腹壁静脉曲张，外观呈水母头状。C.痔静脉扩张，有时扩张形成痔核。③腹水是肝硬化最突出的临床表现，腹水形成的机制为钠、水的过量潴留。64.类风湿关节炎最早的关节症状是（）。A.疼痛B.僵直C.畸形D.肿胀E.活动受累【答案】A【解析】关节痛常是最早的临床症状。最常出现的部位为豌关节、掌指关节、近端指间关节，其次为趾、膝、踩、肘、肩、颈等关节。多为对称性、持续性。关节局部常伴有压痛。65.治疗暴发性溃疡性结肠炎的首选药物是（）。A.抗胆碱能药物B.柳氮磺胺吡啶C.肾上腺糖皮质激素D.免疫抑制剂E.手术治疗【答案】C【解析】肾上腺糖皮质激素适用于对氨基水杨酸类疗效不佳的轻、中型患者，尤其适用于暴发型或重型患者。66.患者女，32岁。出现乏力、胸闷、头昏1个月，近1周曾晕厥2次，心电图示：三度房室传导阻滞，心室率40次/分。最安全可靠的治疗是（）。A.糖皮质激素B.异丙肾上腺素C.阿托品D.麻黄碱E.人工心脏起搏器【答案】E【解析】由三度房室传导阻滞引发的心动过缓一般需通过植入人工心脏起搏器进行治疗。67.患者男，58岁。有肝硬化二十余年，近一个月来因腹水增多，曾放腹水三次。现有不明原因的低热，白细胞计数偏高。最可能的诊断是（）。A.肝硬化并发功能性肾衰B.肝硬化合并感染C.肝性脑病前驱期D.原发性肝癌E.肝脓肿【答案】B【解析】白细胞升高，发热说明肝硬化合并感染。68.患者男，65岁。诊断慢性支气管炎、肺气肿20余年，今晨起时剧烈咳嗽，随后出现右侧胸部剧烈胸痛、咳嗽、呼吸困难伴口唇发绀、出冷汗等表现。急诊入院，查体：右侧胸部隆起，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊呈过清音。该患者可能是发生了（）。A.气胸B.肺大泡C.急性心肌梗死D.肺梗死E.阻塞性肺气肿【答案】E【解析】慢性支气管炎并发肺气肿时，常在原有慢性支气管炎症状如咳嗽、咳痰等的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。随着病情的发展，严重肺气肿者可见胸廓前后径增加，肋间隙丰满，外观呈桶状，呼吸运动减弱。触诊语颤减弱或消失。叩诊呈过清音。心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移。听诊心音遥远，呼气相延长，呼吸音普遍减弱，并发感染时肺部可闻及干、湿啰音。由此患者可诊断为阻塞性肺气肿。69.患者女，29岁。十二指肠球部溃疡病史5年。突感上腹部剧烈疼痛2小时，继之满腹疼痛、大汗淋漓、出冷汗、四肢冰冷。体检：BP10/6kPa（75/45mmHg），P120次/分，全腹压痛及反跳痛。应最先采取的措施是（）。A.抗生素静滴B.制酸药静滴C.补充血容量D.继续保守治疗E.尽快手术治疗【答案】E【解析】大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变、正规内科治疗无效的的顽固性溃疡，确诊后都需要紧急手术治疗。70.患者男，60岁。胃溃疡病史20余年。两周来上腹疼痛，餐后饱胀等症状加重，伴恶心呕吐，呕吐物为大量隔夜食物。考虑该患者可能并发了（）。A.出血B.胰腺炎C.癌变D.幽门梗阻E.急性胃炎【答案】D【解析】幽门梗阻表现为上腹持续性疼痛、嗳气、反酸、恶心呕吐，呕吐大量呈酸腐味的宿食，该患者的症状符合幽门梗阻的表现。71.患者男，38岁。近1周来无明显诱因出现发热，体温高达39.2℃。查体：胸骨压痛，皮肤散在出血斑点。血象：WBC50×109/L，血小板30×109/L，Hb60g/L。骨髓示幼稚细胞占45%。医瞩给予HA方案化疗。化疗期间最重要的护理措施是（）。A.缓解疼痛B.绝对卧床休息C.防止和控制感染D.消除患者的焦虑情绪E.鼓励患者摄入高蛋白饮食【答案】C【解析】化疗阶段，正常粒细胞减少，免疫力低下，很容易发生感染，要做好保护性隔离，最重要的护理措施是防止和控制感染。72.患者女，48岁。因“水肿、尿少5天，呼吸困难1天”入院，针对其尿少的护理措施中，下列最重要的是（）。A.卧床休息B.优质低蛋白饮食C.预防感染D.补充足够热量E.严格控制水、钾摄入【答案】E【解析】该患者水肿、尿少5天，此时最重要的是严格限制水的入量，防止加重水肿。由于少尿会造成高血钾，所以也应控制钾摄入。73.患者女，40岁。2小时前突发剧烈而持续的中上腹疼痛，可向腰背部放射，伴有恶心呕吐，肠鸣音减弱，急查血淀粉酶1118IU/L。不正确的处置措施是（）。A.协助取弯腰抱膝位B.禁食、禁饮C.吗啡注射止痛D.口腔护理E.胃肠减压【答案】C【解析】血淀粉酶升高，高度怀疑胰腺炎。胰腺炎禁用吗啡，吗啡可致Oddi括约肌收缩加重病情。74.患者以“风湿性心瓣膜病”诊断入院，在体查时发现患者有伴随心脏搏动出现频率相同的点头运动，提示其心瓣膜病的类型最可能是（）。A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄合并关闭不全【答案】D【解析】点头运动是指病人取坐位，由于脉压增大，头部血管搏动增强，病人出现随每次心搏头部上下摆动的体征。此征又称DeMusset征，常见于主动脉瓣关闭不全。75.糖尿病患者，60岁。在进行运动锻炼时，其心率（靶心率）控制和维持在多少被认为是安全而有效的？（）A.80次/分B.90次/分C.100次/分D.110次/分E.120次/分【答案】D【解析】运动最佳心率：（170－年龄）次/分，所以题干中的患者最佳心率为170－年龄等于170－60＝110次/分。76.患者男，51岁。有吸烟史20余年。因慢性咳嗽、咳痰，合并发热，以“慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿”诊断入院，经治疗后病情好转准备出院。在出院指导的内容中，不正确的是（）。A.尽快戒烟B.每日定时清理痰液C.规则应用抗生素D.加强饮食营养E.坚持进行呼吸功能锻炼【答案】C【解析】抗生素不能长期应用，否则会引起耐药性，造成疾病无法控制。77.患者男，32岁。有“支气管扩张症”病史。近日慢性咳嗽咳痰加重，经痰培养后，医嘱在头孢抗生素基础上加用替硝唑治疗，提示痰培养发现了（）。A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.阴沟肠杆菌D.厌氧菌E.克雷伯肺炎杆菌【答案】D【解析】本品常与其他抗需氧菌药物联合用以治疗各种厌氧菌引起的感染。78.患者女，27岁。住院诊断为系统性红斑狼疮。出院指导时应向患者说明可能诱发本病应避免服用的药物是（）。A.青霉素类抗生素B.异烟肼C.地塞米松D.布洛芬E.阿司匹林【答案】B【解析】红斑狼疮发病与药物因素有关者占3%～12%。包括：①芳香胺类：普鲁卡因胺、磺胺嘧啶和β受体阻滞剂等；②肼类：肼苯达嗪和异烟肼等；③巯基化合物：青霉胺、甲状腺药物等；④苯类：苯妥英钠等抗惊厥药物等。因此应禁止服用异烟肼。79.患者女，26岁。因反复皮肤瘀点瘀斑1个月，以“慢性型特发性血小板减少性紫癜”收住入院。进一步护理评估发现脾中度肿大，WBC6×109/L，Hb83g/L；Plt48×109/L。首选的治疗措施是（）。A.肾上腺糖皮质激素B.脾切除C.免痤抑制剂D.输血小扳悬液E.达那唑【答案】A【解析】肾上腺糖皮质激素为首选药，该药可以抑制血小板与抗体结合，阻止单核-巨噬细胞破坏血小板，并降低血管壁通透性。80.（共用题干）患者男，82岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近8年来活动后气急。2周前感冒后咳嗽、痰多，气急加剧，伴胸闷、呼吸费力、口唇发绀来诊。实验室检查WBC12.1×109/L，中性0.9，动脉血pH7.25，PaCO264mmHg，PaO254mmHg，X线检查显示肺动脉高压，肺动脉段明显突出。患者出现表情冷漠、神志恍惚、谵妄等表现，应考虑（）。A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.短暂性脑缺血D.肺性脑病E.窒息先兆【答案】D【解析】肺性脑病早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要是缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。81.（共用题干）患者男，82岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近8年来活动后气急。2周前感冒后咳嗽、痰多，气急加剧，伴胸闷、呼吸费力、口唇发绀来诊。实验室检查WBC12.1×109/L，中性0.9，动脉血pH7.25，PaCO264mmHg，PaO254mmHg，X线检查显示肺动脉高压，肺动脉段明显突出。最可能的诊断是（）。A.支气管肺炎B.慢性肺源性心脏病C.支气管哮喘急性发作D.支气管肺癌E.自发性气胸【答案】B【解析】慢性肺源性心脏病主要临床表现为慢性阻塞性肺气肿。表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。低氧血症与高碳酸血症同时存在。肺心病在功能代偿期只有肺动脉高压及右室肥厚等征象，而无心力衰竭表现。失代偿期出现右心衰竭、心慌、气短、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，甚至全身水肿及腹腔积液，少数患者还可伴有左心衰竭，也可出现心律失常。82.（共用题干）患者男，70岁。有高血压病史。今日大便后突然跌倒，随即出现昏迷。被送往医院。体检：浅昏迷，瞳孔等大，口眼歪斜，左侧肢体瘫痪，肌张力低，左侧巴氏征阳性。尚未做其他辅助检查。该患者经检查诊断为“脑出血”，此时最重要的处理措施是（）。A.输液朴充营养B.应用止血剂C.被动运动瘫痪肢体D.降低脑水肿E.预防肺部感染【答案】D【解析】脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予速尿等。83.（共用题干）患者男，70岁。有高血压病史。今日大便后突然跌倒，随即出现昏迷。被送往医院。体检：浅昏迷，瞳孔等大，口眼歪斜，左侧肢体瘫痪，肌张力低，左侧巴氏征阳性。尚未做其他辅助检查。为明确诊断，需要进行的辅助检查是（）。A.脑血管造影B.颅脑CTC.腰穿D.经颅多普勒检查E.脑电图【答案】B【解析】颅脑CT能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖情况，有助于疾病的诊断。84.（共用题干）患者男，70岁。有高血压病史。今日大便后突然跌倒，随即出现昏迷。被送往医院。体检：浅昏迷，瞳孔等大，口眼歪斜，左侧肢体瘫痪，肌张力低，左侧巴氏征阳性。尚未做其他辅助检查。患者入院第3天，突然出现昏迷加深，脉搏、呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝。不恰当的处理措施是（）。A.保持安静，减少不必要的搬动B.坝脯CT检查C.腰穿查脑脊液，尽快明确原因D.保持呼吸道通畅E.20%甘露醇快速静滴【答案】C【解析】脑出血患者一般无需进行腰椎穿刺检查，以免诱发脑疝形成，如需排除颅内感染和蛛网膜下腔出血，可谨慎进行。85.（共用题干）患者女，27岁。双眼睑下垂，复视3个月就诊。经检查诊断为重症肌无力。最佳的对症治疗药物是（）。A.糖皮质激素B.口服氯化钾C.溴吡新斯的明D.阿托品E.硫唑嘌呤【答案】C【解析】胆碱酯酶抑制剂，是对症治疗的药物，不能单药长期应用，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡新斯的明。86.（共用题干）患者女，27岁。双眼睑下垂，复视3个月就诊。经检查诊断为重症肌无力。患者服用上题所选药物后，出现烦躁、多汗流涎、呼吸困难及胃肠道症状。最可能的诊断为（）。A.肌无力危象B.胆碱能危象C.反拗危象D.特发性危象E.药物过敏【答案】B【解析】各种生理、病理或药物因素，如新斯的明过量、有机磷农药中毒等原因，导致乙酰胆碱在神经-肌肉接头处蓄积过多，持续作用于乙酰胆碱受体，使突触后膜持续去极化，复极过程受阻，神经-肌肉接头发生阻滞，信号传递障碍，除有呼吸困难等呼吸肌麻痹症状外，尚有毒蕈碱样中毒症状和烟碱样中毒症状，如呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率减慢、肌肉震颤、痉挛和紧缩感等。应用新斯的明可使肌无力症状加重，应停用胆碱酯酶抑制剂，用胆碱受体阻断药阿托品、654-2（山莨菪碱）等肌肉注射缓解症状。根据患者临床症状，最可能的诊断为胆碱能危象。87.（共用题干）患者女，39岁。有心脏病病史8年，最近感到心悸。心率108次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。最可能的诊断是（）。A.窦性心动过速B.窦性心律不齐C.房性早搏D.室性早搏E.心房颤动【答案】E【解析】房颤心室率小于150/min，病人可有心悸、气促、心前区不适等症状，听诊第一心音强弱不一致，心率绝对不规则，可诊断为心房颤动。88.（共用题干）患者女，39岁。有心脏病病史8年，最近感到心悸。心率108次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步明确心律失常的性质，首选的检查是（）。A.心电图检查B.超声心动图C.X线胸片D.嘱患者左侧卧位再听诊E.嘱患者屏气后再听诊【答案】A【解析】检查方法有心电图、血常规、便常规、尿常规、多普勒超声心动图、血清钾，主要依靠心电图诊断。89.（共用题干）患者男，56岁。冠心病病史5年。近1个月来劳累后发作心绞痛数次，服用硝酸酯类药物效果欠佳。为进步了解病变情况，拟行冠状动脉造影。采取经桡动脉穿刺方法行冠状动脉造影及支架安置术，术后病情观察不必要的是（）。A.观察腕部桡动脉穿刺处有无出血现象B.观察前臂有无血肿出现C.观察有无心律失常及心电图ST段的改变D.观察尿量E.观察患者肠蠕动恢复情况【答案】E【解析】冠状动脉造影术后的常规处理：①监测患者有无不适，注意心电图及生命体征等；②补足液体，防止迷走反射，心功能差者除外；③桡动脉穿刺径路在拔除鞘管后对穿刺点局部压迫4～6小时后可以拆除加压绷带。股动脉入路进行冠状动脉造影后，可即刻拔管，常规压迫穿刺点20分钟后，若穿刺点无活动性出血，可进行制动并加压包扎，18～24小时后可以拆除绷带开始轻度活动。如果使用封堵器，患者可以在平卧制动后6小时开始床上活动。④注意穿刺点有无渗血、红肿及杂音，穿刺的肢体动脉搏动情况、皮肤颜色、张力、温度及活动有无异常。⑤术后或次日查血、尿常规、电解质、肝肾功、心肌酶及心梗三项等。⑥股动脉穿刺的患者第3天出院。90.（共用题干）患者男，56岁。冠心病病史5年。近1个月来劳累后发作心绞痛数次，服用硝酸酯类药物效果欠佳。为进步了解病变情况，拟行冠状动脉造影。冠状动脉造影术前护理措施不包括（）。A.指导患者练习卧床大小便B.指导患者服用抗血小板聚集的药物C.指导患者术前禁