中医学教学资料之寒热证

寒证•整理课件•1定义：指感受寒邪，或阴寒内盛，或阳气虚损所表现出的一类证候。第一节表寒证•整理课件•2定义：风邪之邪侵袭肌表所表现的症候。

常由风寒袭表，腠理闭塞，或风邪袭表，腠理不固，营卫失和所致。—

临床表现：•整理课件•3恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉浮。（一）

表实寒证：寒证的临床表现

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恶寒甚、无汗、身痛鼻塞流清涕、气喘、脉浮紧。（二）表虚寒证：寒证的临床表现

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恶风、自汗、鼻鸣干呕、脉浮缓。二、治疗法则•整理课件•4解表散寒性味归经：辛，微苦，温，归肺膀胱经功效：发汗平喘，利水应用：风寒表实证咳嗽水肿用量用法：1.5-10克；生用发汗力强•整理课件•5麻黄桂枝•整理课件•6性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。功效：发汗解表，温阳通阳。应用：风寒表虚证；调和营卫；温经通阳用量用法：3---10克紫

苏•整理课件•7性味归经：辛，温。归肺、脾经。功效：发表散寒，解鱼蟹毒。应用：外感风寒表证；气滞胸闷；用量用法：3---10克生

姜•整理课件•8性味归经：辛，微温。归肺、脾经。功效：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。应用：风寒表证；胃脘冷痛；止呕用量用法：3---10克香

薷•整理课件•9性味归经：辛，微温。归肺、胃经。功效：发汗解表，和中话湿，利水消肿。应用：外感风寒加暑湿证；脾虚水肿用量用法：3---10克荆

芥•整理课件•10性味归经：辛，微温。归肺、肝经。功效：祛风解表，止血。应用：风寒表证；风疹瘙痒；止血

用量用法：3---10克；止血—炒炭用防

风•整理课件•11性味归经：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。功效：祛风解表，胜湿，止痛，解痉。应用：风寒表证；风热表证；风疹瘙痒；风痹；破伤风用量用法：3---10克羌

活•整理课件•12性味归经：辛、苦、温。归膀胱、肾经功效：解表散寒；祛风胜湿；止痛应用：风寒表证；痹证；用量用法：3-10克细

辛•整理课件•13性味归经：辛，温。归肺、胃经。功效：祛风，散寒止痛，温肺化饮，宣通鼻窍应用：风寒表证；痹证；止痛用量用法：1---3克反藜芦白

芷•整理课件•14性味归经：辛，温。归肺、胃经。功效：解表，止痛，祛风盛湿，消肿排脓。应用：风寒表证；头痛；鼻渊；带下；皮肤瘙痒疮疡肿毒用量用法：3---10克四、常见证型治要（一）风寒束表证•整理课件•15临床表现：恶寒甚、或有发热，无汗、头身疼痛、或鼻塞留清涕、气喘苔薄白，脉浮紧。治疗方法：发表散寒。代表方剂：麻黄汤麻黄

桂枝

杏仁

炙甘草（二）风袭表疏证•整理课件•16临床表现：发热、恶风、头痛、自汗出，或鼻鸣干呕，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。治疗方法：疏散风邪，和营解表。代表方剂：桂枝汤桂枝

白芍

炙甘草

生姜

大枣第二节 里

寒

证•整理课件•17定义：寒邪直中脏腑经络，阴寒内盛，或阳气虚衰所表现的症候。多因外感阴寒邪气，或因内伤久病，阳气耗伤，或过服生冷寒凉，阴寒内盛所致。一、临床表现•整理课件•18恶寒喜暖，面色苍白，肢冷倦卧，口淡不渴，痰涎，涕

清稀，小便清长

，大便稀溏，舌

清苔白面润滑，咏迟或紧。二、治疗法则•整理课件•19温里散寒。三、常用中药•整理课件•20附

子性味归经：辛，热；有毒。归心、肾、脾经功效：回阳求逆，补火助阳，散寒止痛。

应用：亡阳证；心阳虚；脾阳虚；脏腑阳气衰弱；肾阳虚；痹证用量用法：3---15克干

姜•整理课件•21性味归经：辛，热。归脾、胃、心、肺经。功效：温中，回阳，温肺化饮。应用：脘腹冷痛；胃寒呕吐；亡阳证；寒饮内停用量用法：3---10克止血—炮姜肉

桂•整理课件•22性味归经：辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉。应用：肾阳不足，命门火衰；脾肾阳虚：脘腹冷痛、食少便溏、下元虚冷；痛经闭经；寒湿痹痛；用量用法：2---5克吴茱萸•整理课件•23性味归经：辛、苦，热；有小毒。归肝、脾、胃经。功效：散寒止痛，疏肝下气，燥湿。应用：脘腹冷痛久泻与五更泻头痛呕吐吞酸外用止痛

用量用法：1.5---5克小茴香•整理课件•24性味归经：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。功效：祛寒止痛，理气和胃。应用：脘腹冷痛；痛经闭经用量用法：3---8克高良姜•整理课件•25性味归经：辛，热。归脾、胃经。功效：温中止痛。应用：脘腹冷痛；呕吐泻泄用量用法：3---10克四、常见证型治要•整理课件•26（一）寒滞经脉证临床表现：恶寒，肢体冷痛，拘急或麻木，肤色紫暗或苍白，苔白，脉弦紧。治疗方法：温经散寒，通阳止痛。代表方剂：乌头汤乌头

麻黄

芍药

黄芪

炙甘草白蜜（二）寒滞胃脘证•整理课件•27临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，喜温,呕吐清水，恶寒肢冷，苔白,脉弦紧。治疗方法：温胃散寒。代表方剂：良附丸高良姜

附子（三）寒滞心脉证•整理课件•28临床表现：恶寒畏冷，心胸闷痛，遇冷痛增，得温痛减，苔白，脉沉迟或沉紧等。治疗方法：行气散寒，通阳宣痹。代表方剂：枳实薤白桂枝汤枳实

厚朴

薤白

桂枝

瓜蒌（四）寒滞肝脉证临产表现：少腹冷痛，或阴器收引疼痛，或巅顶疼痛，遇寒痛增，得温痛缓，恶寒肢冷，呕吐清涎，苔白，脉弦紧。治疗方法：暖肝散寒，温阳行气。•整理课件•29代表方剂：1.天台乌药散乌药

木香

小茴香

青皮

高良姜槟榔

川楝子

巴豆2.吴茱萸汤吴茱萸

人参

大枣

生姜•整理课件•30复习思考题•整理课件•31麻黄、桂枝、干姜、附子的临床功效？小茴香、吴茱萸的临床功效？风寒束表证的临床表现、治法、方药？风袭表疏证的临床表现、治法、方药？热

证•整理课件•32定义：指感受火热阳邪，或阳热亢盛，或阴虚阳亢所表现出的一类证候。第一节 表

热

证•整理课件•33定义：指风热之邪侵袭人体卫表的一类证候。多由风热之邪犯表，热郁肌凑，卫表失和所致。一、临床表现•整理课件•34发热微恶风寒，口微渴，少汗或无汗，或见头痛，咽痛，咳嗽等症，舌质边尖红，舌苔薄白，脉浮数。二、治疗法则•整理课件•35清热解表三、常用中药薄

荷•整理课件•36性味归经：辛，凉。入肺、肝经。功效：疏散风热，清利头目，利咽，透疹应用：外感风热及温病初起；咽喉肿痛等风热壅盛之证；头痛、目赤等风热上攻头目之证；麻疹不透。用量用法：3---6克牛蒡子•整理课件•37性味归经：辛、苦，寒。入肺、胃经。

功效：疏风散热，解毒透疹，利咽散肿。应用：外感风热证；麻疹初期；热毒疮肿及痄腮。用量用法：3---10克桑

叶•整理课件•38性味归经：苦、甘，寒。入肝、肺经。功效：疏风清热，清肝明目。应用：外感风热证；肝经实热证；血热吐血轻证用量用法：6---12克菊

花•整理课件•39性味归经：甘、苦，微寒。入肺、肝经。功效：散风清热，清肝明目。应用：外感风热及温病初起证；目赤肿痛；头痛、眩晕。用量用法：10---15克柴

胡•整理课件•40性味归经：苦，微寒。入肝、胆经。功效：和解退热，疏肝解郁，升举阳气。应用：少阳证；项强头痛；胁肋胀痛；下痢，脱肛，子宫下垂，倦怠，短气。用量用法：3---10克葛

根•整理课件•41性味归经：甘、辛，凉。入脾、胃经。

功效：发表解肌，升阳透疹，解热升津。应用：风寒表证；风热表证；麻疹初起；腹泻；消渴。用量用法：9---15克蝉

蜕•整理课件•42性味归经：甘，寒。入肝、肺经。功效：疏散风热，宣肺透疹，息风解痉，退翳明目应用：外感风热及温病初期；麻疹初期；风疹，皮肤瘙痒；小儿惊风，痉挛，夜啼，破伤风；目赤翳障，羞明涩痛，多泪。用量用法：3---6克四、常见证型治要（一）风热犯表证临床表现：发热，微恶风寒，少汗，全身不适，头痛，口微渴，或有咽痛，舌边尖红，脉浮数。治疗方法：辛凉解表。代表方剂：银翘散连翘

银花

桔梗

薄荷

竹叶生甘草

荆芥穗

淡豆豉

牛蒡子鲜芦根整理课件•43（二）风热犯肺证•整理课件•44临床表现：发热，微恶风寒，身痛或咽痛，咳嗽，气喘，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗方法：疏风清热，宣肺化痰。代表方剂；桑菊饮桑叶

菊花

杏仁

连翘

薄荷桔梗

甘草

芦根第二节

里热证•整理课件•45定义：指邪热在里所表现出的证候。常因热邪由表传里；寒、湿等阴邪化热入里；热邪直入脏腑等所致。一、临床表现•整理课件•46身热，不恶寒但恶热，口渴喜冷饮，心烦或躁扰多言，面红目赤，小便色黄，

大便干结，舌质红，苔黄，甚则焦燥干黑，脉滑数或洪数。二、治疗法则•整理课件•47以解热为主，辅以燥湿、凉血、息风、解毒等法。（三）常见中药•整理课件•48石膏辛、甘，大寒。归肺、胃经。功效：清热泻火，除烦止渴。应用：气分证；咳嗽痰稠，发热；头痛，牙龈肿痛等胃火上炎证；消渴；疮疡多脓之证。用量用法：15---60克知

母•整理课件•49性味归经：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。功效：解热泻火，滋阴润燥。应用：温热证；阴虚火旺；咳嗽、痰黄或燥咳、痰稠之肺热，肺阴虚，消渴。用量用法：6---12克栀

子•整理课件•50性味归经：苦，寒。归心、肺、三焦经。

功效：泻心除烦，清热利湿，凉血解毒。

应用：烦热郁闷，躁扰不宁，虚烦不得眠；黄疸等肝胆湿热郁结；热淋等下焦湿热；吐血，纽血，尿血等血热妄行。用量用法：6---9克黄

芩•整理课件•51性味归经：苦，寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠。功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

应用：热病壮热不退；肺热咳嗽；湿热下痢；热淋；肿痛诸疮；胎热不安；吐血，咳血，纽血，便血，血崩。用量用法：3---9克清热—生用清上焦热—酒芩安胎—炒用止血—炒炭用黄

连•整理课件•52性味归经：苦，寒。归心、胃、肝、大肠功效：清热燥湿，泻火解毒。应用：呕吐；泻痢；壮热，烦躁，神昏谵语。火毒痈疡；吐血，纽血。用量用法：1.5---4.5克黄

柏•整理课件•53性味归经：苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。功效：清热燥湿，泻火解毒，退虚热。应用：湿热痢疾；湿热黄疸；湿热带下；骨蒸盗汗痈肿疮疡，湿疹。用量用法：3---12克大

黄•整理课件•54性味归经：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。。功效：泻火通便，凉血解毒，逐瘀通经。应用：腹满疼痛，热结便秘；吐血，纽血，目赤，咽痛，牙龈肿痛；产后腹痛，血瘀经闭，跌打损伤。用量用法：3---12克泻下—生用

化瘀—酒制止血—炒炭龙 胆

草•整理课件•55性味归经：苦，寒。归肝、胆、胃经。功效：清热燥湿，泻肝火。应用：湿热黄疸；阴肿阴痒；目赤肿痛，胸胁刺痛，耳聋耳鸣等肝经实热证。用量用法：3---6克连

翘•整理课件•56性味归经：苦，微寒。归肺、心、胆经。功效：清热解毒，消痈散结。应用：外感风热或温病初起；高热，烦躁，神昏等热邪陷入心包证；痈疮肿毒。用量用法：6---15克蒲公英•整理课件•57性味归经：苦、甘，寒。归肝，胃经。功效：清热解毒，利湿通淋。应用：痈肿疮疡；目赤肿痛；湿热黄疸。用量用法：10---30克金银花•整理课件•58性味归经：甘，寒。归肺、胃、大肠经。功效：清热解毒。应用；热毒疮痈初发；外感风热或温病初期。用量用法：

10---15克板蓝根•整理课件•59性味归经：苦，寒。归心、胃经。功效；清热解毒，凉血利咽。应用：喉痹肿痛，温毒斑疹，大头瘟疫，丹毒，疮毒，痄腮等温热疫毒；外感风热。用量用法；10---15克白头翁•整理课件•60性味归经：苦，寒。归大肠经。功效；清热解毒，凉血止痢。应用：痢疾（要药）用量用法：6---15克生地黄•整理课件•61性味归经；甘、苦，寒。归心、肝、肾经。功效；清热凉血，养阴生津。应用：热入营血；阴虚内热；吐血，纽血，便血，妇女崩漏等；热病伤阴；消渴。用量用法：10---30克玄

参•整理课件•62性味归经；甘、苦，咸。归肺、胃、肾经。功效；凉血滋阴，泻火解毒。应用：温热病热入营分；咽喉肿痛；阴虚便秘。用量用法：10---15克牡丹皮•整理课件•63性味归经；辛、苦，微寒。归心、甘、肾经。功效：清热凉血，活血散瘀。应用：热入血分证；阴虚发热；吐血，纽血等；血滞经闭及恶血积聚作痛等证。创伤跌损；外痈。用量用法：6---12克赤

芍•整理课件•64性味归经：苦，微寒。归肝经。功效；清热凉血，祛瘀止痛。

应用：温病热在血分；瘀血积聚疼痛证；跌扑损伤；皮肤疮疖、热疮肿痛；目赤肿痛。用量用法：6---15克

反藜芦地骨皮•整理课件•65性味归经：甘、淡，寒。归肺、肾经。功效：凉血除蒸，清泻肺热。应用：阴虚血热证；咳血，吐血，纽血，便血等；肺热证。用量用法：6---15克四、常见证型治要•整理课件•66（一）气分证临床表现：壮热烦渴，舌红苔黄，尿赤便结，脉洪或数。治疗方法：辛寒清热。代表方剂：白虎汤石膏

知母

甘草

粳米（二）营分证•整理课件•67临床表现；身热夜甚，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细而数。治疗方法；清营解毒，透热养阴。代表方剂：清营汤水牛角

生地

元参

竹叶心麦冬

丹参

黄连

银花

连翘（三）血分证•整理课件•68临床表现：壮热或低热，手足抽搐或蠕动，神昏谵语，斑疹隐隐，吐血衄血，舌质深绛。治疗方法：清热解毒，凉血散瘀。代表方剂：犀角地黄汤水牛角

生地黄

芍药

牡丹皮（四）热盛动风证•整理课件•69临床表现：高热口渴，神昏谵语，四肢抽搐，角弓反张，舌红或绛，苔黄，脉弦或数。治疗方法：凉肝息风，增液舒筋。代表方剂：羚角钩藤汤羚角片

霜桑叶双钩藤

滁菊花京川贝茯神木鲜生地生白芍生甘草

淡竹茹（五）肺热炽盛证•整理课件•70临床表现：发热口渴，咳嗽，气粗而喘，或有胸痛，咽痛，鼻煽气灼，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。治疗方法：清热泻肺。代表方剂：麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄

杏仁

炙甘草

石膏（六）心火上炎证•整理课件•71临床表现：心胸烦热，口渴面赤，心烦失眠，口舌生疮，甚则赤烂疼痛，舌红苔黄，脉数。治疗方法：清心泻火，导热下行。代表方剂：导赤散生地黄

生甘草

木通

竹叶（七）肝火上炎证•整理课件•72临床表现：发热口渴，烦躁易怒，头痛，或目赤肿痛，或耳暴鸣暴聋，或吐血、纽血，面赤，舌红

苔黄，脉弦数。治疗方法：清肝泻火。代表方