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文档简介
骨科用药根本知识骨科2021年4月骨科的专业性很强,近年来开展较快,手术较多,也增加了对药物的使用。临床用药须遵循“〞原那么。合法、合理、合情一、抗生素的使用1、闭合损伤不使用抗生素。如多发软组织损伤,闭合骨折手法复位夹板或石膏外固定的病人。2、有开放伤口的开放骨折或关节置换术后可选用二代抗生素。如头孢类。3、无菌手术的病人要严格按照卫生部抗生素用药准那么,有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时,总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时。二、消肿药物的使用1、骨折患者伤后或术后早期,肢体肿胀明显者,严重者形成骨筋膜室综合症,常规应用甘露醇注射液消肿,一般应用3~7天;严重肿胀者,可联合应用速尿,促进消肿。2、儿童及肾功能不全者,禁用或慎用脱水剂。三、活血和止血药物的使用1、断指〔肢〕再植、皮瓣及植皮手术者,常规使用活血药物,以低分子右旋糖苷注射液和复方丹参注射液为首选;断指〔肢〕再植或深静脉血栓形成者,可选用抗凝药物治疗,须注意复查凝血因子。低分子右旋糖苷注射液:
是一种水溶性多糖类高分子聚合物。低分子右旋糖苷注射液:药理作用:1.扩充血容量2.改善微循环3.影响凝血机制4.利尿消肿低分子右旋糖苷注射液:1.防治休克a.感染性休克b.心源性休克c.烧伤性休克d.失血性休克;2.治疗流行性出血热;3.重症肺心病,肺性脑病所致的缺氧性肺、脑疾患;临床应用:低分子右旋糖苷注射液:4、防治缺血性血管疾病:a.用于防治冠心病、心绞痛、心肌堵塞、冠状动脉供血缺乏等b.颈内动脉系统和椎底动脉系统的缺血性循环障碍c.也可用于视网膜动脉栓塞、视网膜静脉血栓形成,溶血性尿毒症综合征等;低分子右旋糖苷注射液:5、其它方面:低右尚可用于血管造影中毒的预防。治疗产科术后休克等都有一定的临床意义。低分子右旋糖苷注射液:1、过敏反响2、影响凝血:干扰实验室检查结果3、诱发心、肾功能衰竭临床多见于老年人、小儿〔体内调节机制尚未完善〕及危重患者对有肾功减退、酸中毒、血红蛋白尿者,用之尤慎!本卷须知:三、活血和止血药物的使用2、骨科患者绝大多数慎用止血药物,尤其是断指〔肢〕再植、皮瓣转移、髋或膝关节置换术者,禁用止血药物。在大出血致失血性休克、消化道大出血、胸腰椎前路手术出血明显时,可酌情选用止血药物,其余伤情不主张使用止血药物。1、休克抢救、过敏、脊髓减压术中或术后,可应用激素治疗,多项选择用地塞米松注射液;脊髓减压时可使用大剂量甲基强的松龙注射液;过敏性休克首选肾上腺素治疗。四、激素的使用2、有消化道出血病史、消化道溃疡、化脓性感染、肾功能不全者慎用激素治疗;全身性霉菌感染者禁用激素。1、有消化道溃疡史、严重创伤、休克、重大手术后等,须常规应用抑酸药物,如奥美拉唑。2、使用激素或非甾体类消炎止痛药物治疗时,须同时联用抑酸药物。3、孕妇、哺乳妇女、肝肾功能不全者慎用,无明确禁忌者。五、抑酸药物的使用
伤后或术后3天,伤处或伤口疼痛明显者,可适当应用止痛药物治疗。六、止痛药物的使用七、预防深静脉血栓的药物的使用
骨科一些病人需长期卧床以及患肢牵引制动,易产生多种并发症,深静脉血栓是严重的并发症之一,应该用药预防。建议用纤溶酶、低分子肝素,阿司匹林
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