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文档简介

脑出血是指原发于脑实质内的出血，故称为自发性脑出血；高血压性小动脉硬化和破裂是本病最常见的因素，故也称作高血压性脑出血。脑淀粉样血管病、动静脉畸形、动脉瘤、血液病、凝血功效异常、脑动脉炎、药品滥用，以及肿瘤和脑梗死为其它的脑内出血小脑和脑室等。续出血和血肿扩大，临床症状进行性加重，持续时间6～12小时。，局限于丘脑本身时，因血肿在丘脑内的定位而出现不同的临床体现：①前外侧型：轻度的前额叶症状、轻度的感觉和运动障碍。②后外侧型：严重的运动和感觉障碍，以及瞳孔缩小和上凝视麻痹等，预后较差。③正中型：急性期出现意识障碍，急、对侧轻偏瘫和短暂性偏身感觉缺失。偶可见同侧Horner综合征，这些症状于出血向下脑叶出血(lobarhemorrlaage)是指皮质下白质出血。和其它类型脑出血不同的颞叶出血：可造成对侧1／4象限的视野缺失。可出现血肿侧耳前或耳周为主的头痛，偶可出现激越性谵妄。优势半球可造成Wernicke迷逐步加深，双侧瞳孔缩小，双侧病理反射阳性，可出现去大脑强直等。头颅CT可见各CTCTMRI小脑出血者应定时作CT检查，最少1周复查1次病情变化时随时复查，除注意观察血肿CT卧床休息2～4周，维持生命体征稳定，维持水、电解质平衡，保持大小便畅通，防150～160mmHg／90～100mmHg血压≥200／110mmHg时，在降颅内压的同时可谨慎平稳地降血压治疗，使血压维持在高于发病前水平或180／105mrnHg左右；收缩压在170～200mmHg或舒张压100～或舒张压<95mmHg时，不适宜降血压治疗。脑出血患者偶可见血压低下，应主动寻找因较大的脑内血肿周边会出现脑水肿，多于出血后3～4天达成高峰，严重时造成颅内20％125～250m1，6～8小时1250～500ml静脉滴注，每8～12小时1次，也可适量应用速尿。有条件时可选用白蛋白。应用这些药适应

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