诺如病毒知识

中诺如病毒（Norovirus,NV）属的原型代表株。NV是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。诺瓦克病毒最早是从1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻的患者粪便性略异的病毒样颗粒，均以发现地点命名，如：HawaiiVirus（HV、SnowMountainVirus（SMV、MexicoVirus（MxV）SouthamptonVirus（SOV）等，先是称为小圆构造病毒（SmallRoundStructuralVirus,SRSV，后称为诺瓦克样病毒（Norwalk-like（Norovirus,NV诺如病毒与在日本发现的札幌样病毒（Sapporo-likeVirus，SLV，现在的正式名称为札NV有许多共同特性：直径约为26～35nm，无包膜，表面粗糙，球形，呈二十面体型；基因组为单股正链RNA；在氯化铯密度梯度中的浮力密度为1.36～1.41g/cm3；电镜下缺少明显的形态学特性，负染色电镜照片显示，NV是含有典型的羽状外缘，表面有NV基因组是单股正链 RNA，全长约7642nt，涉及3个开放阅读框（OpenFrames，ORFsORF2编码分子量约为56KdaORF3编码一种分子量约为22.5Kda的强碱性微小构造蛋白。Pamela等人研究发现ORF3体现的部分区域蛋白与衣壳蛋白发生交NV组员庞杂，现在已对其100多个分离株进行基因测序。核酸的同源性分析表明，世界不同地区不同时间流行的NV基因RNA多聚酶区序列相对保守核苷酸氨基酸序列同源性高于60%，有的达成90%以上。因此，根据RNA多聚酶区核苷酸序列的相似性， NLV分为 5个基因组,其中感染人的涉及基因组Ⅰ、Ⅱ和IV：基因组Ⅰ，以Norwalkvirus（NV）为代表，涉及Southampton（SOV）、DesertShieldvirus（DSVvirus（SMVVirus（HVMexicoVirus（MxV、Lordsdalevirus（LV）等；近来在动物体中发现了感染猪和奶牛的基因组属于基因组III和V。NVpH2.73h，20%418h，60℃30min3.75～6.25ppm的Cl0.5～1.0ppm)，10ppmClNV腹泻流行地区极为广泛，20世纪70、80年代世界上发生的非细菌性腹泻暴发中19%～42%系NV所致。在美国流行更加严重，1976～1981年美国成人非细菌性急性胃肠炎暴发流行中有42%是由NV引发的，1996年1月～1997年6月美国疾病防止控制中心收到的90起非细菌性胃肠炎暴发中，96%是NV引发。荷兰、英国、日本、澳大利亚等国家也都得到类似成果。19951NV安徽、福州、武汉、广州等地区NV感染暴发进行调查，成果证明NV感染在我国是普遍1996～心接报348起暴发，136起发生在饭店，101起在疗养院或医院，42起在学校和托幼机构，69起在度假场合和游船上。域，NV能够在贝类生物体内累积，并且用消亡大肠杆菌的办法不能净化，木莓也因污水NV4～1NLV<10%，而科威特5～11MexioVirus(MX)和NV7990%11MXNV36.2%41.4%，3280%以上。现在认为，NV抗体没有明显的保护作用，特别是长久免疫作用。约感染后潜伏期多在24～48h，18～72h。发病忽然，重要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。小朋友患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀24～48h病毒排出量最多。一次流行，最少采集10例患者粪便，每份标本量约1～5ml，成形便和42～3病学角度出发，在水、食物或其它外环境标本中检出NV意义重要。需注意检测技术要锁定在高度怀疑的传输媒介上，尽早采样并置4℃寄存，若是饮用水，需用大容量(5～100L)电镜法直接电镜法(EM)和免疫电镜法(IEM)，EM法观察的敏捷度较低，规定每毫升粪便样品中最少有大概106IEM法比EM法的敏感性可提高100免疫法涉及放射免疫法(RIA)、生物素-亲和素免疫法(Biotin-AvidinImmunoassy)和酶联免疫法(ELISA)。RIAIEM法可提高10～100够检测出抗体升高的水平，为流行病学提供更有参考价值的资料。RIA法的局限性之处在于它需要6d，且需要放射性同位素标记。为了简化办法，美国疾病防止控制中心建立了生物素-亲和素免疫法，其敏捷度与RIA法相称，现在该办法已成为美国疾病防止控制中NLV1992JiangNVNVNV杂交技术和逆转录聚合酶链反映(RT-PCR)NV，NV等温核酸扩增法(NASBA)RNA来检测NVRNA扩增，产物通过琼脂糖凝胶电泳或斑点印迹杂交鉴定成果。该办法的敏捷度略低于RT-PCRRNART-PCRRNANVRT-PCR检测食物中NV存在样品病毒量含量低，样品量大且成分复杂等问题，因此NV浓缩办法普通分为两大类，一类为有机絮凝沉淀法，重要使用聚乙二醇（PEG）沉淀，PEG是含有强烈吸水性以及凝聚和沉淀蛋白作用的高分子聚合物，先变化样品pH值，使毒粒与样品微粒分开，PEG把病毒沉淀下来，达成浓缩的目的。现在对于固体样品PEG沉淀法是最有效的浓缩办法。膜过滤法是另一类有效浓缩病毒的办法，通过变化膜的pH值使之与带有电荷的毒粒食品样品成分复杂，所含有的脂肪、蛋白质、金属离子等物质都是RT-PCR反映克克制因子的能力。现在应用较成熟广泛的是胍法RNA提取法，即（异）硫氰酸胍-苯酚-氯仿联合裂解抽提法，该办法改善后制成市售的TRIzol、RNAzol、Ultraspec等产品，与石英砂、磁珠等多孔颗粒相结合，已结合了poly(dT)或特异探针的磁珠能较高程度的mRNA，去除反映克制因子。石英砂或磁珠纯化RNA（异丙醇、乙醇）沉淀RNA相比起来，效果较好，只是成本偏高。NV健康教育加强以防止肠道传染病为重点的宣传教育，倡导喝开水，不吃生的半免疫接 现在尚无抱负的疫苗加强饮用水卫生要加紧城乡自来水建设。在临时达不到规定的地区，必须保护10呕吐、腹部痉挛性腹泻。部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。症状普通持续1-2暴露后12小时也可能出现症状。没有证据表明感染者能成为长久病毒携带者，但是从发病到康复后2周感染者的粪便和呕吐物中能够检出病毒。病程自限，普通为2～3天，恢复后无后遗症。然而不能喝足够多水来补充呕吐、腹2-32-3在特殊状况下，当出现胃肠炎暴发时，需要鉴别诺如病毒与否是疾病的病因，通过特也开展诺如病毒抗体血清实验。普通采集食品加工者大便标本