电子课件婴幼儿健康照护项目五婴幼儿生命体征的观测及照护

模块一婴幼儿生命体征正常值模块三婴幼儿生命体征异常的识别与照护模块二婴幼儿生命体征的观测项目五婴幼儿生命体征的观测及照护目

录010203生命的四大体征包括体温、脉搏、呼吸、血压，通过对生命体征的观察可以了解疾病的发生、发展和转归情况，为诊断、治疗提供准确的依据。项目五婴幼儿生命体征的观测及照护项目概述3项目导学1.婴幼儿生命体征正常值2.婴幼儿生命体征的观测3.婴幼儿生命体征异常的识别与照护婴幼儿生命体征的观测及照护4项目目标知识目标1.熟知婴幼儿生命体征正常值;2.掌握婴幼儿生命体征的观察与测量;3.了解婴幼儿生命体征异常的识别和照护素质目标1.具有观察婴幼儿生命体征异常的责任心;2.能在照护中关心和爱护婴幼儿;3.具有冷静地处理问题的能力技能目标1.能在规定时间内对婴幼儿进行正确的体温测量;2.能在规定时间内对婴幼儿进行正确的脉搏测量;3.能在规定时间内对婴幼儿进行正确的血压测量;4.能在规定时间内对婴幼儿进行正确的呼吸测量思政目标1.热爱幼教事业;2.注重传统文化教育;3.培育规范从教的职业操守婴幼儿生命体征的观测及照护01模块一婴幼儿生命体征的观测及照护模块目标熟知婴幼儿脉搏的正常值；了解婴幼儿血压的正常值；掌握婴幼儿体温的正常值；掌握婴幼儿呼吸的正常值。生命体征是婴幼儿生命活动存在与质量的重要征象，它是评估身体是否健康的重要项目之一。学会正确了解婴幼儿的生命体征对照护者照护好婴幼儿起着不可忽视的重要作用。模块学习脉搏是指在每个心动周期中由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生的有节律的搏动。脉搏是左心室收缩、血液流经动脉时所产生的波动，故以每分钟的脉搏数代表心率。一婴幼儿的脉搏

由于婴幼儿身体发展和年龄特点，他们对身体表现出来的各种不适无法准确地用语言来表达，需要照护者仔细观察婴幼儿身体变化情况。贴心提示体温指人体的温度，分为体核温度和体表温度。一般来说，婴幼儿的体温低于36℃视为体温过低。上述的基础体温是指直肠温度，即从肛门所测得，一般口腔温度比其低0.3～0.5℃，腋下温度又较口腔温度低0.3～0.5℃，婴幼儿各部位体温见表5-1。二婴幼儿的体温血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，在不同血管内被分别称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压，它是推动血液在血管内流动的动力。三婴幼儿的血压2岁以后收缩压的计算公式为：收缩压（mmHg）=2×年龄＋80，舒张压为收缩压的3/5～2/3，年龄越小，血压越低。三婴幼儿的血压血压计的由来阅读拓展

1628年，被称为“近代生理学之父”的英国科学家威廉·哈维在进行实验的时候注意到当动脉被割破时，血液就像被压力驱动那样喷涌而出。通过触摸脉搏的跳动，会感觉到血压。

1733年，一位牧师首次测量出了动物的血压。他用长270cm的玻璃管插入一匹马的颈动脉内，此时血液立即倾入玻璃管内，高达270cm，这表示马颈动脉内血压可维持270cm的血柱高，高度会因马的心跳而稍微升高或降低。血压计的由来阅读拓展

18世纪初，英国人哈尔斯将一根长达274cm的玻璃管与铜管连接，并把铜管插入马的腿动脉内，血液在垂直的玻璃管内上升到约252cm的高度，即测出了马的血压。

此后，法国人普塞利提出，为了方便观察测量血压时血液在玻璃管内的高度，可以事先在玻璃管内装入水银。于是，在此基础上，测量血压的方法又出现了一些变化。血压计的由来阅读拓展

1835年，尤利乌斯·埃里松发明了血压计，它把脉搏传递给一只狭窄的水银柱，水银柱会随着脉搏相应地上下跳动。这是医生第一次能在不切开动脉的情况下测量脉搏和血压。但它的读数不准确，使用时不方便，因此，其他的科学家对它进行了改进。血压计的由来阅读拓展

1860年，法国科学家艾蒂安·朱尔·马雷将脉搏的搏动放大，并将搏动的轨迹记录在卷筒纸上，他用这个血压计来研究心脏的异常跳动。同时，这个血压计能随身携带。血压计的由来阅读拓展

1896年，意大利科学家希皮奥内·里瓦·罗奇发明了不损伤血管的血压测定器，即如今医生所使用的血压计。测量血压时，将橡皮囊臂带围绕在人的大臂上；用橡皮球充气或放气，用以阻断或恢复血液的流动；观察水银柱的高度，在刻度表上读出血压数。这种血压计主要包括一个用以充气的橡皮球、可以被充气的橡皮囊臂带及装有水银的玻璃管。呼吸是指机体在新陈代谢过程中需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行的气体交换过程。四婴幼儿的呼吸某托幼机构要给孩子们进行全员体检，彤彤今年2岁，是一个活泼的小女孩，近期没有发生任何疾病，作息时间也很规律，保健医生在给彤彤做检查的时候，测量彤彤的体温是37.0℃，脉搏每分钟80次，呼吸每分钟24次。某托幼机构的体检学而实习之练习1请你根据上面的案例说一说彤彤的身体是否正常，你是如何判断的。 正常（）不正常（）判断依据：______________________________________________________________________________模块检测

请你说一说如何计算婴幼儿的血压。 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________婴幼儿生命体征的观测02模块二婴幼儿生命体征的观测模块目标熟知婴幼儿脉搏观测的目的和注意事项；了解婴幼儿血压观测的目的和注意事项；掌握婴幼儿体温观测的目的和注意事项；熟知婴幼儿呼吸观测的目的和注意事项。脉搏、体温、血压、呼吸是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本依据和指标。在一定范围内，它们相互间有内在联系并且呈相对稳定的状态，当体温、脉搏、呼吸、血压出现不同程度的异常时，则反映出机体疾病的发生、发展的动态变化。因此，监测并及时正确地记录生命体征，可以为临床正确诊断和及时治疗及护理提供第一手资料和重要的依据。模块学习脉搏是反映婴幼儿健康的一个重要生命体征。通过测查脉搏，可以及时发现婴幼儿的身体是否健康。婴幼儿时期脉搏数较多，但随着年龄的增长，脉搏数会逐渐地减少。一脉搏的观测（一）生理变化（1）脉搏的频率受年龄和性别的影响，一般年龄越小，脉率越快，儿童的脉率比成人的快，女性的脉率比男性的快。（2）在一般情况下，人体的体温每升高1℃，脉搏每分钟就会增加10～15次。一脉搏的观测（3）婴幼儿在吃奶、发热、活动、哭闹或精神紧张等情况下，脉搏数会适当增加，在休息和睡眠时脉搏数会减慢10～20次。（4）正常婴幼儿、青少年或自主神经功能紊乱者，均可出现窦性心律失常，其脉率的改变与呼吸相关，吸气时加快，呼气时减慢。一脉搏的观测（二）观测的目的（1）判断婴幼儿的脉搏有无异常，间接地了解婴幼儿心脏变化的状况。（2）为医护人员提供预防、治疗、护理等重要依据一脉搏的观测（三）注意事项（1）应了解30min前婴幼儿的活动情况，一般选择桡动脉为测量部位。（2）不宜用拇指测查，因为容易与桡动脉的脉搏混淆造成假象。（3）幼儿的血管细小，因此触摸时压力不宜过大。（4）发现脉率增快或减慢，或脉搏节律不整齐时，应及时就医。一脉搏的观测

对于1岁以下身体有些肥胖的婴幼儿，最好把手伸到婴幼儿的胸部来测试心跳次数，这样容易摸到动脉搏动。贴心提示体温是人体的重要生命体征之一，是机体内在活动的客观反映。在正常生理状态下，当人的体温升高时，机体可通过减少产热和增加散热来维持体温的相对恒定；相反，当人的体温下降时，则机体的产热会增加而散热会减少。二体温的观测（一）生理变化（1）人体的温度一般在2：00～6：00时最低，14：00～20：00时最高，体温昼夜波动范围不超过平均体温±0.5℃。（2）儿童和青少年新陈代谢旺盛，体温一般要高于成人。（3）体温受性别因素的影响，一般女性的体温要稍高于男性。二体温的观测二体温的观测(4)体温受情绪与运动的影响，情绪激动时交感神经兴奋，运动时骨骼肌收缩，均可使体温略有升高。(5)疾病、药物和环境可使体温调节中枢功能受损，产热和散热的平衡关系发生变化，均可出现体温异常。进食或沐浴后可使体温升高，睡眠或饥饿可使体温降低。（二）观测的目的（1）能动态监测婴幼儿的体温变化，判断有无疾病及病情变化。（2）能为医护人员提供第一手资料和重要依据。二体温的观测（三）注意事项（1）测量时，一般在30min以内不能进食、喝水和剧烈活动。（2）体温计水银柱必须甩至35℃以下。（3）常用的测量方法有三种，分别是口腔测温法、肛门测温法和腋下测温法。二体温的观测二体温的观测.当婴幼儿出现精神异常、口腔疾患、昏迷等情况或刚做口鼻手术不久，应不采用口腔测温法。..当幼儿腋下有创伤、炎症，腋下出汗较多时应不采用腋下测温法。..当婴幼儿刚进行肛门手术不久或腹泻时应不采用肛门测温法。.在测量时，发现体温与病情不符时，要查找和分析原因后再次进行测量。婴幼儿心肺复苏术阅读拓展

婴幼儿心肺复苏术（cardio-pulmonaryresuscitation，CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术。它是一种紧急处理程序，包括按压胸部和人工呼吸（口对口人工呼吸）。

当婴幼儿心脏停止跳动时，通常是因为重大伤害或疾病，也有可能是溺水窒息、触电、中毒或危及生命的过敏性反应。在婴幼儿心脏停止跳动时，若成人能赶在“黄金4分钟”内通过心肺复苏术抢救，就可维持婴幼儿足够的血液循环，从而使其脱离生命危险。婴幼儿心肺复苏术阅读拓展

在执行婴幼儿心肺复苏术时须注意以下几点：

在胸部按压时，手指尽量避免压于肋骨上，以免造成肋骨骨折，但若已造成肋骨骨折，确认按压位置正确，应持续进行以挽救生命。在进行CPR时，即使嘴巴在吹气，手仍要保持压额姿势，但不要让头过度后仰，否则，气会吹不进去。三血压的观测常用测量血压的血压计有弹簧血压计、水银血压计和电子血压计，在一般情况下，水银血压计较为准确，新生儿以电子血压计最为适宜。(一）生理变化血压的变化受年龄的影响，婴幼儿的年龄越小，血压就越低。人体剧烈活动可使血压升高。（二）观测的目的（1）能动态监测婴幼儿血压的变化，间接地了解循环系统的功能，判断有无疾病及病情变化。（2）能为医护人员提供了解婴幼儿病情的重要依据。三血压的观测（三）注意事项（1）在测量前，应检查血压计有无破损和听诊器传导是否正常。（2）需要卷起衣袖，露出手臂，取坐位时将手臂放在桌上；取卧位时将手臂放在床边，使上臂与心脏持平，以免影响测量结果三血压的观测三血压的观测（3）在一般情况下，测量时要安静5～10min，必要时休息30min。（4）测量血压时，还应准备听诊器，将血压计的袖带裹在婴幼儿侧上臂，袖带的下缘应在肘关节以上，松紧要合适；然后戴好听诊器，把听诊器的听筒放在动脉搏动处，即肘关节的外侧。（5）对需要持续观察血压的人应做到“四定”，即定时、定部位、定血压计、定体位，有助于判断测量的准确性和可比性。（6）在测量时，如发现血压异常或听不清，需要进行二次测量。（7）必须选择合适宽度的袖带，为上臂的1/2～2/3。袖带过宽，测出的血压会偏低；袖带过窄，则测出的血压会偏高。三血压的观测呼吸的正常才能为人体的各个器官提供氧气，尤其是大脑。足够的新鲜的氧气能为婴幼儿的健康成长提供良好的保障。四呼吸的观测四呼吸的观测（一）生理变化婴幼儿的年龄越小，其呼吸的频率就会越快，如新生儿的呼吸约为每分钟44次。肌肉的活动和强烈的情绪变化均可使呼吸频率加快。呼吸的频率受性别的影响，在一般情况下，男婴幼儿的呼吸频率要高于女婴幼儿（二）观测的目的（1）呼吸是了解婴幼儿身体状况的常用指标，通过呼吸能初步判断婴幼儿的身体有无异常。（2）能协助医护人员的诊断，为医务人员提供重要依据。四呼吸的观测（三）注意事项（1）控制呼吸的肌肉是随意肌，其可以根据人的意志改变频率，所以测呼吸时要在婴幼儿没有意识的情况下进行，这样较为准确。（2）在测量时若婴幼儿出现呼吸困难，应让其坐下或半卧并稳定其情绪。四呼吸的观测四呼吸的观测（3）当婴幼儿喉咙有痰时，要鼓励其咳嗽，使呼吸道通畅。（4）若测量的是危重婴幼儿，可将少许棉花置于婴幼儿鼻孔前，计时1h，观察棉花被吹动的次数。涛涛今年3岁，不知道怎么回事，今天哭闹不止，突然发起高烧，还拉肚子，脸色十分难看，同时呼吸急促。妈妈立刻把涛涛送到医院，急诊室的医生先为涛涛测量了生命体征，又进行了下一步的检查。患病的涛涛学而实习之请你根据上面的案例说一说在测量生命体征时应该注意哪些事项。测呼吸注意的事项：_______________________________________测脉搏注意的事项：______________________________________测血压注意的事项：_______________________________________测体温注意的事项：_______________________________________模块检测

请你说一说婴幼儿血压生理变化和观测的目的是什么。 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________婴幼儿生命体征异常的识别与照护03模块二婴幼儿生命体征的观测模块目标熟知脉搏异常的识别与照护；了解血压异常的识别与照护；掌握体温异常的识别与照护；熟知呼吸异常的识别与照护。生命体征是婴幼儿生命活动的基本标志，同时也是衡量机体状况的有效指标。人的生命体征在一定范围内相对稳定，模块学习相互之间有一定的联系和影响，当人体患病时，生命体征就会发生不同程度的变化。因此，懂得婴幼儿生命体征异常的识别，能使照护者更好地对婴幼儿进行照护。一脉搏异常的识别与照护在正常的情况下，脉率和心率是一致的，脉率是心率的指示，当脉率非常微弱时，可以通过测量心率得知生命体征是否正常，成人在安静时的脉率为每分钟60～100次。1.脉搏异常的种类常见的脉搏异常有以下几种：（1）脉搏增快。（2）脉搏不规律。（3）脉搏消失。一脉搏异常的识别与照护2.脉搏异常的照护根据上述常见的脉搏异常，照护者应做到以下几点：（1）照护者要注意监测患儿脉搏，如脉搏的频率、节律、强弱及动脉管壁的弹性，以及其他相关症状。一脉搏异常的识别与照护一脉搏异常的识别与照护（2）根据医生的建议做出正确的判断和处理，遵医嘱给药。（3）协助进行各项检查，如心电图等。（4）做好心理护理，保证睡眠充足，适量运动，保持良好心境。照护时应做到以下几点：（1）维持室内空气新鲜，保持室内温度在25℃左右。但若婴幼儿出现四肢冰凉和寒战，则须用温水泡手脚。（2）若婴幼儿四肢温热且全身出汗，则须散热，可脱掉其身上的过多衣物。（3）用温湿毛巾擦拭婴幼儿的全身，可使皮肤的血管扩张，将体气散出。二体温异常的识别与照护（4）给婴幼儿使用退热贴。（5）多让婴幼儿喝水或奶。（6）当婴幼儿的肛温超过38.5℃时，可适度地使用退烧药。要核对好剂量，切勿超量服用。（7）细心观察婴幼儿发热变化和身体出现的其他症状。二体温异常的识别与照护

当婴幼儿发热超过24h时，照护者应及时带其就医，可获得比较有价值的诊断。在就医前，家长整理好婴幼儿发热的过程和其他表现，以及用药情况和对药物的反应，这有利于医生对疾病的诊断。贴心提示休克的现场紧急处理措施阅读拓展

休克指的是患者因某些问题导致的血液供给不足而引起的疾病，休克患者发病时非常危急，会出现暂时性缺氧导致晕厥。如果不及时治疗的话，很可能会出现生命危险。

以下是当遇到休克患者时的紧急处理措施：

1.保持呼吸道通畅

对休克病人必须保持呼吸道通畅，把颈部垫高、下颌托起，使头部后仰。同时，将患者头部偏向一侧，以防止呕吐物吸入呼吸道。休克的现场紧急处理措施阅读拓展

2.采取合适的体位

休克患者首先应取平卧位，如果患者出现呼吸困难，可先将头部和躯干抬高一点，有利于呼吸畅通；两下肢略抬高，有利于静脉血回流。

3.注意患者的体温

休克患者体温降低、怕冷，应注意给患者保暖。但感染性休克患者一般情况下会伴有高热，应当给予及时的物理降温，可用酒精擦浴等方式。休克的现场紧急处理措施阅读拓展

4.进行必要的初步治疗

对于烦躁不安的患者，可给予适量的镇静剂，成人可用苯巴比妥0.1g肌注。

5.注意患者的转移和运送

对休克病人搬动越轻、次数越少越好，尽量避免长途运送。在运送途中应有专人护理，随时观察病情变化给患者吸氧及静脉输液。血压异常主要体现为继发性高血压和原发性高血压两种，继发性高血压是婴幼儿最常见的高血压，可呈急性或慢性过程。新生儿高血压与应用脐动脉导管和肾动脉栓塞有关。三血压异常的识别与照护1.继发性高血压病因继发性高血压常见病因如下：（1）在继发性高血压中有80%的可能与肾脏疾病有关，是婴幼儿高血压的最常见病变，或称肾性高血压。三血压异常的识别与照护三血压异常的识别与照护（2）血管病变，如多发性大动脉炎、主动脉缩窄。（3）内分泌疾病，如原发性醛固醇增多症、神经母细胞瘤、甲状腺功能亢进等。（4）颅脑病变，如颅内肿瘤、水肿、出血、脑炎等可致颅压增高，伴有高血压。2.原发性高血压病因病因不明者为原发性高血压，主要因素如下：（1）遗传因素。（2）性格因素。三血压异常的识别与照护3.对血压异常者的照护根据上述常见的血压异常，照护者应做到以下几点：（1）对于血压偏高婴幼儿、有阳性家族史及肥胖婴幼儿应作为重点预防对象，定期测量血压。三血压异常的识别与照护三血压异常的识别与照护对于有高血压家族史、肾炎病史的婴幼儿，若经常头晕、心慌，家长应提高警惕，尽早带婴幼儿到医院测量血压，争取早发现问题，予以合理治疗。(3）养成良好的饮食习惯，在保证婴幼儿正常生长发育需要的基础上，合理营养，平衡膳食，避免婴幼儿的体重超重。（4）选择易消化、低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、富含纤维素的食物。三血压异常的识别与照护（5）保证足够的睡眠、养成定时排便的习惯是保持健康、维持正常血压的重要条件。（6）多进行户外运动，以改善血液循环，增强心血管功能。三血压异常的识别与照护

当患有高血压的婴幼儿需要药物治疗，在给婴幼儿用药时要注意药物治疗效果和对不良的反应进行监测，观察其有无并发症发生。贴心提示婴幼儿由于