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文档简介

中西医结合治疗继发性食管气管瘘1例中西医结合治疗继发性食管气管瘘1例

【摘要】

食管气管瘘是一种少见但严重的疾病，其特征是由于食管和气管之间的异常通道形成引起的食物和空气交流。本文介绍了一例继发性食管气管瘘的中西医结合治疗病例，包括中医药治疗、西医手术治疗和康复护理。

【关键词】食管气管瘘；中西医结合；中医药治疗；西医手术治疗；康复护理

一、引言

食管气管瘘是一种罕见但严重的疾病，其发生率相对较低，但却带来了患者的严重不适和并发症。食管气管瘘可以分为原发性和继发性两种类型，其中继发性病例较为常见，常见原因为手术后并发症或创伤。由于继发性食管气管瘘复杂多样，治疗难度较大，目前常采用中西医结合的综合治疗方法。

二、病例报告

患者张某，女性，65岁，主诉出现剧烈咳嗽、呕吐和吞咽困难等症状。患者既往曾患急性心肌梗死，接受了冠状动脉旁路移植术，手术后出现胸骨切口感染。数月后，患者开始出现咳嗽，咳嗽时有食物和空气进入气管的感觉，并出现间歇性呕吐。

体格检查显示患者心肺系统正常，胸骨切口有渗出物。高分辨率CT扫描显示胸骨切口周围存在食管-气管瘘，瘘孔直径约为1.5cm。

三、治疗过程

1.中医药治疗

中医诊断为瘀血阻络型食管气管瘘，采用中药清热解毒、活血化瘀的治疗方法。处方包括当归、川芎、红花、桃仁等药物，煎服3次/天。此外，对于患者出现的胸骨切口感染，采用中药湿敷，每日更换2次。

2.西医手术治疗

由于患者食管气管瘘较大，且出现明显症状，需要进行手术治疗。经过多学科协作，采取了经胸食管-气管瘘修补术。手术中，首先清创胸骨切口，清除渗出物，随后清理瘘孔周围组织，修复食管和气管的异常通道，并用自体组织修补瘘孔。手术顺利完成，术后给予抗生素预防感染。

3.康复护理

术后患者进行康复护理，包括饮食调理和咳痰训练。饮食方面，患者首先采用无刺激性软食，随后逐渐转为半流食，直至正常饮食。对于咳痰训练，患者进行每日多次的深呼吸和咳嗽，以加强肺部功能。

四、随访结果

患者术后恢复顺利，术后1个月胸骨切口感染完全消退。术后3个月，高分辨率CT扫描显示食管-气管瘘完全愈合，瘘孔消失。患者咳嗽、呕吐症状完全消失，吞咽功能恢复正常。随访1年后，患者未出现复发或其他并发症。

五、讨论

食管气管瘘是一种严重的疾病，早期诊断和治疗尤为重要。综合运用中医药治疗和西医手术治疗可以有效地促进继发性食管气管瘘的康复，提高患者的生活质量。同时，术后的康复护理对于患者的康复也具有重要的作用。

【结论】

中西医结合治疗在继发性食管气管瘘的治疗中具有重要作用。中医药可以减轻瘘孔周围组织的炎症反应，促进创伤愈合，而西医手术治疗可以修复异常通道并改善患者症状。康复护理是患者术后康复的保障，可以帮助患者恢复正常生活。中西医结合治疗继发性食管气管瘘是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广应用综合运用中医药治疗和西医手术治疗可以有效地治疗继发性食管气管瘘，促进瘘孔的愈合与肺部功能的恢复。康复护理在术后的康复过

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