医院培训课件：《母乳喂养咨询师中医按摩手法》

催乳按摩的作用1：减少疼痛。2，疏通乳腺管，增加乳汁。3：缓解乳腺增生，减少乳腺炎发病率。4：美化乳房。催乳按摩的特点1：效果好。2：时间短。3：安全、方便、易学。泌乳相关的中医手法知识：（经络和穴位）经络腧穴经络分成经脉和络脉经脉分成为十二经脉和奇经八脉十二经脉分成为手三阴经，手三阳经，足三阴经，足三阳经.奇经八脉分为任脉，督脉，冲脉，带脉，阴维脉，阳维脉，阴跷脉，阳跷脉十二经脉走向:手之三阴胸内手，手之三阳手外头，足之三阳头外足，足之三阴足内腹（胸）

阴阳相贯，如环无端

头手三阳

胸手三阴手腹足三阳足三阴足

十二经脉名称分类表阴经（属脏）阳经（属腑）循行部位（阴内阳外）手太阴肺经阳明大肠经上肢前缘厥阴心包经少阳三焦经中线少阴心经太阳小肠经后缘足太阴脾经阳明胃经下肢前缘厥阴肝经少阳胆经中线少阴肾经太阳膀胱经后缘经络常见异常反应：1.经穴部位出现红丝，青络以及皮疹等2.皮下触及结节或条索状物3.经穴部位肌肤呈隆起，硬结，凹陷，松弛等4.局部有疼痛感觉乳腺疏通的穴位：(30个穴位）神庭：前发际正中直上0.5寸百会：后发际正中之上7寸风池：胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷处肩井：第七颈椎与肩峰连线的中点天宗：肩胛骨岗下窝中央凹陷处，平第四胸椎膈俞：第七胸椎棘突下旁开1.5寸肝俞：第九胸椎棘突下旁开1.5寸脾俞：第十一胸椎棘突下旁开1.5寸胃俞：第十二胸椎棘突下旁开1.5寸 肾俞：第二腰椎棘突下旁开1.5寸极泉：腋窝正中腋动脉搏动处渊液：举臂腋中线上第四肋间隙。云门：胸前壁外上方距前正中线旁开6寸当锁骨外端下缘凹陷中取穴中府：胸前壁外上方前正中线旁开6寸平第一肋间隙处屋翳：第二肋间隙前正中线旁开4寸膺窗：第三肋间隙线旁开2寸前正中线旁开4寸膻中：前正中线，平第四肋间隙。神封：第四肋间隙前正中线旁开2寸天池：第四肋间隙乳头外侧1寸乳中：乳头中央。乳根：第五肋间隙乳头直下 期门：第六肋间隙乳头直下中脘：脐上4寸神阙：脐的中间曲池：曲肘成直角当肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点合谷：手背第一第二掌骨之间约平第二掌骨中点处少泽穴：小指尺侧指甲角旁约0.1寸足三里：犊鼻穴下3寸胫骨前嵴外一横指处三阴交：内踝上3寸太冲：足背第一、二跖骨结合部之前凹陷中中医按摩手法（15种手法）

手法：1)按法：①指按：用拇指端或指腹按压体表，多用于全身穴位②掌按：用单掌或双掌，也可以双掌重叠按压体表，多用于腹部和背部2)揉法：①指揉：用手指罗纹面吸定于一定的部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂做自主摆动②掌揉：用手掌大鱼际或掌跟吸定于一定的部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂做自主摆动，多用于全身3)摩法：①指摩：用食、中、无名指的指面附着于一定部位上，以腕关节为中心连同掌、指做节律性的环旋运动②掌摩法：用掌面附着于一定部位上，以腕关节为中心连同前臂做节律性的环旋运动，多用于胸、腹部4)捏法：①三指捏：用大拇指与食、中指两指夹住肢体，相对用力挤压②五指捏：用大拇指与其他四指夹住肢体，相对用力挤压，多用于头、颈、四肢和背部5)拿法：①三指拿：用大拇指与食、中指做相对用力，在一定部位和穴位上进行节律性的提捏②五指拿：用大拇指与其他四指做相对用力，在一定部位和穴位上进行节律性的提捏，多用于颈、肩及四肢6)推法：①指推：用指着力于一定部位进行单方向的直线运动②掌推：用掌着力于一定部位进行单方向的直线运动，多用于全身7)点法：①拇指点：用拇指指端点压体表②屈指点分屈拇指点和屈食指点，分别用拇指、食指指间关节点压体表，多用于腰腿痛

8)梳法：指五指微屈，自然展开，用手指末端接触体表，做单方向滑动梳理动作9)滚法：指用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节部分附着于体表治疗部，通过腕关节的伸屈、内外旋转的连续复合动作，带动手背往返滚动的手法。滚法压力较大，接触面较广，适用于肩背、腰臀，四肢等肌肉丰满处。10)掐法：掐法是用指甲或指端用力压穴位的手法。常用于人中，少泽或十宣等肢端感觉较敏锐的穴位。11)搓法：用双手掌面挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动。12)拍法：用虚掌拍打体表。13)抹法：用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤做上下或左右往返移动。14)弹法：用一手的指腹紧贴另一手的指甲用力弹出，连续弹击治疗部位。15)拨法：用指端和患部筋腱成垂直方向弹拨的方法。催乳按摩（一）产后普通型缺乳

产妇分娩3天后，乳汁分泌不足或全无，称为产后缺乳。产后缺乳多由乳腺发育不良或产后失血过多及疲劳过度所致，表现为乳房柔软不胀。（二）气血虚弱型缺乳

气血虚弱型缺乳是指在生产过程中产妇出血过多，或平时身体虚弱，导致产后乳汁甚少或乳汁多天不下。表现为乳房柔软不胀，面色苍黄，皮肤烦躁，神疲乏力，头晕耳鸣，心悸气短，腰酸腿软。（三）肝郁气滞型缺乳

我国肝郁气滞女性缺乳占30%。多由产后体内激素的改变及其家庭因素引起，表现为产后明显爱生气，失眠，遇事提不起兴趣，长吁短叹，常发生产后第4天～第4周。（四）乳汁淤积

乳汁淤积是因乳汁分泌过多没有及时排空，或在乳腺管还不畅通时就大补引起的。表现为乳房出现肿块，肿块移动度好，表面光滑，皮色不变，按之胀痛，皮肤不热或微热，与肿块相应乳孔无乳汁排出。常发生在产后3—7天。如不及时处理，容易发生急性乳腺炎，及时采取按摩和中药外敷可迅速缓解。（五）乳腺炎

乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始最为常见。

疾病诊断①患者多为哺乳期妇女，尤其以初产妇为多见，发病前多有乳头皲裂破损史及乳汁淤积不畅史。②局部症状：乳房红肿热痛化脓。患侧腋窝淋巴结可有肿大。③全身症状：寒颤、高热、烦躁、乏力、便干等。④化验检查：白细胞计数升高，特别是中性粒细胞数明显增加。化脓时局部抽吸可有脓性分泌物。发病原因1、乳汁的淤积：乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。原因有：①乳头过小或内陷，妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫内陷，婴儿吸乳时困难；②乳汁过多，排空不完全，产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空。③乳管不通，乳管本身炎症，肿瘤及外在压迫，胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。2、细菌的侵入：乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。另外婴儿经常含乳头而睡，也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。中药治疗1.新鲜仙人掌适量去皮、刺后捣烂外敷患处，每日1～2次，三日为一疗程。2.芒硝以1：5的比例溶于开水中，用厚纱布蘸药液热敷于患处，每次20～30分钟，每日3次，3日为一疗程。3.如意金黄散适量，加白醋或温开水调匀外敷患处，每日1～2次，3日为一疗程手法按摩同乳汁淤积。中药泡脚1：艾叶2：黄芪3：当归4：红花气虚足浴配方：党参15克、黄芪20克、白术15克，加水煎煮后倒入足浴盆内泡脚30分钟，每日一次。血虚足浴配方：当归20克、赤芍15克、红花15克、川断15克，加水煎煮后倒入足浴盆内泡脚30分钟，每日一次。开奶的步骤1、先沟通2、温毛巾敷乳房3、点穴位:云门、膻中、神封、天池、乳根、期门、曲池、合谷、少泽4、“米”字形挤出初乳附：（顺产6小时以后24小时以内，剖腹产24小时以后72小时以内）乳腺疏通合并手法

按摩方法与步骤

1.先沟通，并观察局部有无红、肿、热、痛。2.产妇取坐位或侧卧位，按摩背部，从头前额开始，右手五指伞形展开，稍用力，从神庭渐移至百会，再移至风池，反复做5～8次。3.双手拿揉肩井5～10次。4.自上而下拍打膀胱经5～10次。5.点按后背腧穴。6.自上而下滚膀胱经5～10次。7.自上而下拨膀胱经5～10次。

8.自上而下搓摩胁肋3～5次。9.自下而上捏脊3～5次。10.产妇仰卧，点按膻中、乳中、乳根、天池、膺窗、神封、曲池、合谷、少泽各5次11.拿捏患侧胸大肌3～5次12.弹拨极泉3～5次13.摩腹并揉神阙5～10次14.用湿热毛巾敷乳房3～5分钟后，在乳房上涂上麻油或橄榄油，一只手托起患侧乳房，另一只手三指并拢，在乳房右上象限顺时针施以轻柔的揉法，由乳房根部至乳晕处“米”字形施以指揉、指摩、指梳、指抹等法，直至肿块消失，在乳晕处施以指压捏松的方法，以引起排乳反射。淤乳排出。15.毛巾擦干，交待注意事项。回乳手法：一手扶住后背与乳房相对应部位，另一手用五指指腹捏住乳晕部分，以乳头为轴线由下往上压推，只需一次（50~100下）。穴位：胸部：膻中、乳根、乳中、天池、神封。手部：曲池、合谷。足部：光明穴：小腿外侧，外踝上五寸，腓骨前缘。足临泣穴：足背外侧，第4、5趾骨间，小趾伸肌腱的凹陷处。食疗：1：炒麦芽100克、炒山楂15克、炙首乌15克，煮水当茶饮，每日三次2：豆鼓鱼罐头炒饭两次。3：乙烯雌酚：每次5mg，每日2～3次，连服3日。或