2016年江苏省重症医学科高级职称第三部分相关知识考试题

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试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、支气管扩张大咯血的原因是A支气管壁破坏B病灶部位毛细血管通透性增高C动脉终末支扩张形成动脉瘤D慢性溃疡侵蚀肺小血管E感染所致黏膜充血2下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素A感染中毒症B重症肺炎C吸入高浓度腐蚀性气体D胃内容物吸入E氧中毒3、以下物质进入线粒体代谢需要肉毒碱转运的是A长链脂肪酸B中链脂肪酸C短链脂肪酸D葡萄糖E氨基酸4、细胞凋亡的形态学特征为A聚集的大片细胞的死亡B是不耗能的被动过程C细胞膜及各细胞器膜不完整D可引起周围组织的炎症反应E形成凋亡小体5、支气管扩张引起大咯血的原因为A支气管动脉先天性解剖畸形B支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C合并重度支气管炎D支气管发生囊性扩张E支气管黏膜溃疡6、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确A降低非蛋白热卡的供给量B添加药理营养素促进免疫功能C降低葡萄糖供给D降低蛋白质供给E降低热量供给7、关于真菌的结构，描述不正确的是A真菌细胞的基本结构为细胞壁细胞膜细胞质细胞器和细胞核等B细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成C多糖主要为几丁质的微原纤维缺乏肽聚糖故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用D真菌的细胞膜含固醇E真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌8、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A咳泡沫痰B反复咯血C呼吸困难D肝脾大E下肢水肿9、患者女性，35岁，考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是A流速-时间曲线和流速-容积环B压力-容积曲线和压力-容积环C容积-时间曲线和流速-容积环D流速-时间曲线和压力-容积环E容积-时间曲线和压力-容积环10、某患者，有心肌梗死病史，近来常于夜间发作哮喘，哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。以下哪一种疾病可能性大A支气管哮喘B心源性哮喘C过敏性肺炎D肺不张E喘息型支气管炎11、脓毒症的判断标准中，正确的是A具备SIRS的诊断标准存在明确的感染部位和（或）病原B存在明确的感染部位和（或）病原但不需要具备SIRS的诊断标准C具备SIRS的诊断标准不需要有明确的感染部位和（或）病原D脓毒症的本质就是SIRS故SIRS等同于脓毒症E脓毒症与SIRS无直接关系12、射频消融的禁忌证A扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常B甲状腺功能亢进症乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常C出血性疾病活动期D脏器功能衰竭E以上都是13、致病力与凝固酶有关的是A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌C克雷伯杆菌 D衣原体E病毒14、临床上重症监护室患者最常见的感染部位是A伤口B消化道 C下呼吸道D血液 E泌尿系15、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查A气道内吸引物培养B纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养C环甲膜穿刺采样D痰培养E血培养16、治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张药是A普萘洛尔B硝普钠C硝苯地平D硝酸甘油E东莨菪碱17、患者男性，52岁，心悸2周，脉律不齐。心电图示窦性心律，78次/分，频发房性期前收缩，短阵房性心动过速，除下列哪种药物外，均适用于治疗此心律失常A胺碘酮B利多卡因C普萘洛尔 D维拉帕米E普罗帕酮18、下列哪种情况为洋地黄的适应证A高度房室传导阻滞心功能级B肥厚型梗阻性心肌病心功能级C预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤E重度二尖瓣狭窄伴房颤心室率不快19有关ARDS的病理生理下列哪项不正确A肺微血管壁通透性增加B肺内分流减少从而导致缺氧及二氧化碳潴留C通气/血流比值失调D肺间质水肿E肺泡萎陷20女性35岁间断性胸闷不适2年时有黑朦现象近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是A同步直流电复律B阿托品C肾上腺皮质激素D异丙肾上腺素E起搏器治疗21、关于有创动脉血压监测，错误的说法是A正常动脉压波形分为升支降支和重搏波B有创动脉血压收缩压正常值为100140mmHg舒张压为6090mmHgC股动脉的收缩压比主动脉高D下肢动脉的收缩压比上肢动脉高E一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg22、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是A心脏停搏20秒钟大脑的氧储备耗尽但患者意识尚清B心脏停搏5分钟大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽C心脏停搏58分钟即可发生不可逆性脑损害D心脏停搏超过5分钟即使自主血流恢复仍存在脑血流灌注障碍E心脏停搏后脑血流低灌注期可以为全脑性也可为多灶性持续较长时间23、下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的A绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C肺栓塞双侧多于单侧D好发于左肺上叶E慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞24、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制A内皮素/NO比例失衡B肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管C肾能量代谢障碍D氧化应激E以上都不是25、快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A．10%B．20%C．25%D．30%E．40%二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1以下哪些部位的感染会导致SepsisA皮肤软组织感染B腹腔感染C血源性感染D泌尿系感染E颅内感染2、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是A休克B脱水C冠状动脉血栓形成 D妊娠E严重心律失常3、房颤发生卒中危险因素不包括A年龄75岁B高脂血症C高血压D心力衰竭E卒中或短暂性脑缺血发作4凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标在重度肝损伤时PT活动度A50%B40%C30%D20%E10%5、男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后出现发热左胸痛X线胸片示心影增大超声心动图检查示少到中量心包积液可能的并发症是A心脏破裂B肺栓塞C感染性心包炎胸膜炎D心肌梗死后综合征E乳头肌断裂6、输血治疗的作用包括A输入抗体可杀灭细菌B可补充血容量C改善肺功能D增加血浆蛋白使伤口愈合E改善凝血功能有助于止血7、下列哪项不是体循环淤血的症状或体征A双下肢水肿B食欲减退C肝大D呼吸困难 E无尿8、以下哪些是胺碘酮的副作用A角膜色素沉着B甲状腺功能亢进症C肺纤维化D肝纤维化E甲状腺功能减退症9、血管活性药物对循环功能的主要影响A对血管功能的影响B对心肌收缩力的影响C心脏变时效应D容量状态的评价E血管活性药物的评价10患者女性56岁活动时胸闷胸痛3年余加重2小时入院查体BP144/82mmHgP70次/分R20次/分双肺下野未闻及干湿啰音心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先考虑为A体循环栓塞 B低血压状态C肺循环栓塞D气胸E急性肺水肿11男性64岁有空洞性肺结核病史突发咯血2天入院每天量约600ml现患者出现呼吸困难血氧饱和度波动在93%95%首要的治疗措施是A抗结核治疗B输血C无创面罩通气D吸氧E通畅气道12、患者男性，27岁，既往有吉兰-巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院血气分析（呼吸空气）示pH7.30PaO255mmHgPaCO270mmHg对此患者判断中下列哪项是不对的A高碳酸血症B低氧血症C呼吸性酸中毒D呼吸泵衰竭（通气衰竭）E换气功能障碍13、急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是A前者为夜间突发的呼吸困难B后者伴发绀C前者坐位可改善呼吸困难D前者血压增高E前者肺部可闻及干湿性啰音14、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是A心排血量降低B动脉血压降低C组织微循环灌流量锐减D外周阻力降低E外周阻力升高15、危重病患者胃肠功能衰竭临床表现包括A腹胀B应激性溃疡C急性无石性胆囊炎D危重病相关性腹泻E肠道细菌和毒素易位16、对于肝功能评价，正确的是A血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感C肝功能衰竭时血清ALT必然升高明显D胆红素代谢试验反映肝排泌功能E血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能17女性32岁解柏油样便2天入院查体血压75/54mmHg脉搏134/分钟，脉细弱，嗜睡，全身重度贫血貌，心音稍低，腹平，肠鸣音活跃。血常规红细胞1.91012/L血红蛋白65g/L既往无腹痛肝病史目前首要处理为A口服抑酸药B经胃管灌注药物止血C三腔双囊管压迫止血D补充血容量E使用止血药物18、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律A地高辛B胺碘酮C普罗帕酮D美托洛尔E维拉帕米19、下列哪些不是咯血病因A肺脓肿B胸膜炎C肺梗死D气胸E支气管肺癌20、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述正确的是A胸腔内压显著升高回心血量明显减少B心排血量减少C中心静脉压肺动脉压肺动脉楔压升高D心脏顺应性下降收缩力减弱E每搏输出量减少心率增快21、肺性脑病的治疗应采用A保持呼吸道通畅B脱水C控制入量D吸入高浓度氧E静脉滴注呼吸兴奋药22RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一下列哪项不属于其分级标准A危险B受损C衰竭D功能不全E终末期肾病23、患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是A中心静脉压(CVP)812mmHgB平均动脉压(MAP)65mmHgC尿量0.5ml/(kgh)D中心静脉氧饱和度05%E混合静脉氧饱和度65%24、患者女性，77岁，结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳3天后高热体温3840查体腹略膨隆腹肌软无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞12109/L中性粒细胞90%B超提示右侧盆腔3cm4cm大小液性灶回声不均。该患者处理应优选A调整抗生素B剖腹探