公卫助理医师-综合笔试-生理学-第四单元血液循环

公卫助理医师-综合笔试-生理学-第四单元血液循环[单选题]1.实验中，夹闭兔双侧颈总动脉后全身血压升高，心率加快，主要原因是A.颈动脉窦受到牵张刺激B.颈动脉窦受到缺氧刺激C（江南博哥）.主动脉弓受到牵张刺激D.主动脉神经传入冲动减少E.颈动脉窦神经传入冲动减少正确答案：E参考解析：颈动脉窦是一个压力感受器，它的适宜刺激是血液对动脉血管壁的机械牵张，通过感受动脉血压的改变而调节循环。当夹闭兔双侧颈总动脉后，颈动脉窦神经传入冲动减少，这种调节作用减弱，所以会引起全身血压升高，心率加快。掌握“心血管活动的调节★”知识点。[单选题]2.对动脉血压波动性变化比较敏感的感受器位于A.颈动脉窦B.主动脉弓C.颈动脉体D.主动脉体E.心肺感受器正确答案：A参考解析：压力感受器感受的主要是血管壁的牵张变化。掌握“心血管活动的调节★”知识点。[单选题]3.动脉血压突然升高时，能引起A.窦神经传人冲动减少B.心迷走中枢抑制C.心迷走中枢兴奋D.交感缩血管中枢兴奋E.心交感中枢兴奋正确答案：C参考解析：当血压上升时，动脉管壁被牵张，位于颈动脉窦区和主动脉弓区的压力感受器发出传入冲动的频率增加，到达中枢后使心迷走中枢兴奋增强、心交感中枢和缩血管中枢抑制。中枢活动的变化分别通过心迷走神经、心交感神经和交感缩血管纤维传到心脏和血管，使心率减慢、心肌收缩力减弱、血管舒张，导致血压下降。掌握“心血管活动的调节★”知识点。[单选题]4.夹闭兔颈总动脉引起血压升高的主要原因是A.减压神经传入冲动增多B.窦神经传入冲动减少C.颈动脉体受到缺O2刺激D.颈动脉窦受到牵拉刺激E.颈动脉窦内压升高正确答案：B参考解析：颈动脉窦压力感受器接受刺激后，窦神经传入冲动兴奋到达中枢神经，使得心交感中枢紧张性下降，心迷走中枢紧张性升高，导致心脏活动降低、心输出量下降、外周阻力下降，最终导致血压下降。当这种传入冲动被抑制后，则会导致相反的结果，所以血压会升高。掌握“心血管活动的调节★”知识点。[单选题]5.急性失血时，最先出现的调节反应是A.血管的自身调节B.交感神经兴奋C.迷走神经兴奋D.血中血管升压素增多E.血中血管紧张素Ⅱ增多正确答案：B参考解析：在神经调节、体液调节、自身调节这三种调节中，神经调节作用最快。故选B。D是属于体液调节，比神经调节反应慢，故不选。掌握“心血管活动的调节★”知识点。[单选题]6.下列哪项可引起心率减慢A.交感神经活动增强B.迷走神经活动增强C.肾上腺素D.甲状腺激素E.发热正确答案：B参考解析：心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱作用于心肌细胞膜的M型胆碱能受体，可导致心率减慢，心房肌收缩能力减弱，心房肌不应期缩短，房室传导速度减慢，即具有负性变时、变力和变传导作用。掌握“心血管活动的调节★”知识点。[单选题]7.静脉注射去甲肾上腺素后，出现血压升高，心率减慢，后者出现的主要原因是A.去甲肾上腺素对心脏的抑制作用B.去甲肾上腺素对血管的抑制作用C.降压反射活动加强D.降压反射活动减弱E.大脑皮层心血管中枢活动减弱正确答案：C参考解析：去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多,但在完整机体给予静脉注射去甲肾上腺素后，通常会出现心率减慢。这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高血压的这一效应，通过压力感受器反射而使心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用。掌握“心血管活动的调节★”知识点。[单选题]8.下列物质中，缩血管作用最强的是A.肾上腺素B.肾素C.血管紧张素ⅡD.血管紧张素ⅢE.内皮素正确答案：E参考解析：实验证明内皮素是具有强烈而持久的缩血管效应和促进细胞增殖及肥大细胞的效应，并参与心血管细胞的凋亡。血管紧张素Ⅱ在氨基肽酶或中性内肽酶酶解作用下生成七肽的血管紧张素Ⅲ和六肽的血管紧张素Ⅳ。血管紧张素Ⅲ和六肽的血管紧张素Ⅳ作为强烈的缩血管物质及醛固酮分泌的刺激物，调节血压。（Ⅲ、Ⅳ比Ⅱ的缩血管更强）掌握“心血管活动的调节★”知识点。[单选题]9.保证运动器官血液供应的重要机制是A.心输出量增加B.循环血管增加C.静脉回流量增加D.各器官血流量的重新分配E.血压升高正确答案：D参考解析：体内各器官的血流量一般取决于器官组织的代谢活动，代谢活动越强，耗氧越多，血流量也就越多。器官血流量主要通过对关注该器官的阻力血管的口径的调节而得到控制。除了有神经调节和体液调节机制外，还有局部组织内的调节机制。试验证明，如果将调节血管活动的外部神经和体液因素都去除，则在一定的血压变动范围内，器官、组织的血流量仍能通过局部的机制得到适当的调节。这种调节机制存在于器官组织或血管本身，故也成为自身调节。比如剧烈运动时，肌肉的血流量就会速度加快、血流量加大。掌握“心血管活动的调节★”知识点。[单选题]10.儿茶酚胺对心肌细胞的作用主要是A.增加K+的通透性B.增加Na+的通透性C.增加Ca2+的通透性D.降低K+的通透性E.降低Ca2+的通透性正确答案：C参考解析：儿茶酚胺对心肌细胞的生理作用：儿茶酚胺作用于心肌β1、β2受体，通过对G蛋白和腺苷酸环化酶的相继激活，使细胞内CAMP水平升高，后者激活了PKA和促进细胞内蛋白质的磷酸化过程，增加自律细胞的If内向电流，也能通过Ca2+通道磷酸化而加大Ca2+电流，以及加大K+电流的幅值。此题选C。掌握“心血管活动的调节★”知识点。[单选题]11.M受体的作用不正确的是A.加快心率B.增强心肌收缩力C.加快房室交界区传导速度D.负性变力E.增加心房肌不应期正确答案：E参考解析：M受体缩短心房肌不应期。掌握“心血管活动的调节★”知识点。[单选题]12.心动周期持续的时间长短与之相关A.心房收缩时程B.心房舒张时程C.心室收缩时程D.心室舒张时程E.心率正确答案：E参考解析：心脏的一次收缩和舒张构成一次机械活动周期，称为心动周期。心动周期持续的时间与心率呈反变关系。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]13.主动脉瓣关闭主要是由于A.心室肌收缩B.心房肌收缩C.主动脉瓣收缩D.主动脉压高于心室内压E.主动脉压低于心室内压正确答案：D参考解析：主动脉瓣的开关与主动脉压和心室内压有关系，当主动脉压高于心室内压时主动脉瓣关闭，反之，则打开。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]14.房室瓣关闭主要是由于A.心房收缩B.心室收缩C.乳头肌收缩D.室内压高于房内压E.房室瓣舒张正确答案：D参考解析：室内压高于房内压房室瓣关闭，室内压低于于房内压房室瓣打开。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]15.心动周期中，心室血液充盈主要是由于A.血液的重力作用B.心房收缩的挤压作用C.胸内负压的作用D.心室舒张的抽吸E.胸廓的扩张正确答案：D参考解析：心室充盈主要依赖心室本身舒张所致的低压抽吸作用，心房收缩虽可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作用。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]16.有关心动周期的叙述，哪项是错误的A.是指心脏机械活动周期B.如心率为75次/分，心动周期历时0.8秒C.房缩期为0.1秒，室缩期为0.3秒，全心舒张期为0.4秒D.心率增快，心动周期缩短E.心动周期缩短时，收缩期与舒张期均等缩短正确答案：E参考解析：心动周期缩短，收缩期和舒张期均相应缩短，但舒张期的缩短更明显。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]17.主动脉瓣关闭发生于A.快速射血期开始时B.快速充盈期开始时C.等容舒张期开始时D.等容收缩期开始时E.减慢充盈期开始时正确答案：C参考解析：射血后，心室肌开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流，推动主动脉瓣关闭。此时室内压仍高于心房内压，故房室瓣也处于关闭状态，心动周期处于等容舒张期开始。因此，主动脉瓣关闭发生于等容舒张期开始时。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]18.心肌细胞中传导速度最高的是A.心室肌B.心房肌C.窦房结D.房室交界E.浦肯野纤维正确答案：E参考解析：膜反应性代表钠通道的活性，是决定传导速度的重要因素，一般0相上升速率越快，动作电位振幅越大，传导速度则越快。在心肌细胞中，浦肯野纤维是传导速度最高的。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]19.心肌不会发生强直收缩的原因是A.心肌是功能上的合胞体B.肌质网不发达，Ca2+贮存少C.有效不应期特别长D.会自动节律收缩E.心肌呈“全或无”式收缩正确答案：C参考解析：心肌细胞在发生一次兴奋后，在有效不应期内，无论多么强大的刺激都不会使心肌细胞再次兴奋而产生收缩。因此在正常情况下，心脏不会发生强直收缩，而是始终保持着收缩与舒张交替进行的节律活动。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]20.兴奋在心脏内传导速度最慢的部位是A.心室B.房室束C.心房D.房室交界E.浦肯野纤维网正确答案：D参考解析：兴奋在心脏内传导速度(m／s)分别为：心室1.0，房室束0.2，心房0.4，房室交界0.02，浦肯野纤维网4.0。所以房室交界是传导速度最慢的部位。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]21.影响心肌传导性高低的主要因素是A.0期除极速度和幅度B.4期自动去极速度C.阈电位水平D.最大复极电位水平E.平台期时程正确答案：A参考解析：心肌具有传导兴奋的能力称为传导性（conductivity）。兴奋的传导依靠局部电流（电紧张电流）刺激相邻的细胞，使后者也发生兴奋。心肌细胞间兴奋的传导主要通过位于闰盘上缝隙连接（gapjunction）进行，因为该处电阻低，局部电流易于通过。心肌传导性的高低用兴奋的传导速度来衡量，取决于其结构和生理的特点。心脏兴奋传导是通过局部电流而实现的。从电学理论来看，电流传导的速度取决于三个因素：电源因素（已兴奋细胞），电穴因素（周围未兴奋细胞），电源和电穴之间电阻大小因素。这三个因素被归纳成为结构因素和生理因素，两者相互关联而不能截然分割。在本题中主要涉及生理因素。影响心肌传导性的生理性因素包括作为电源和电穴的心肌细胞的生理特性以及多种环境和神经体液因素。1)动作电位0期去极化的速度和幅度。已兴奋细胞的动作电位作为电源，在决定传导速度中起着决定作用。快反应细胞的动作电位0期去极化速率快，幅度大，作为电源，它形成的局部电流大，向前影响的范围广，使其前方的细胞去极化达到阈电位的速度快，所以传导速度快。反之，慢反应动作电位的传导速度较慢。快反应细胞0期去极化依赖于快钠通道的激活和开放。2)邻近未兴奋部位心肌的兴奋性。邻近未兴奋部位的心肌为电穴。其生理特性也影响传导速度。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]22.心室肌细胞兴奋性的特点是A.有效不应期长B.相对不应期长C.超常期长D.低常期长E.局部反应期长正确答案：A参考解析：心室肌细胞有效不应期长，在心肌同步兴奋中有重要意义。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]23.去甲肾上腺素使浦肯野细胞自律性增高是通过A.最大复极电位降低B.阈电位水平下降C.If电流增强D.膜对Ca2+通透性增高E.Isi电流增大正确答案：C参考解析：去甲肾上腺素对浦肯野细胞自律性的影响：β受体被激动后也能使浦肯野细胞的If离子流幅值增加，舒张去极化速率增高；同时还可使阈电位水平下降，故舒张去极化比较容易达到阈电位水平，浦肯野细胞的自律性增强。故答案选择C。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]24.以下哪种细胞不是自律细胞A.窦房结P细胞B.心房、心室肌细胞C.心室传导束的浦肯野细胞D.房结区细胞E.结希区细胞正确答案：B参考解析：根据组织学和电生理学特性，可粗略地将心肌细胞分为两大类型，一类是普通的心肌细胞，包括心房肌和心室肌，含有丰富的肌原纤维，执行收缩功能，故又称为工作细胞。另一类是一些特殊分化了的心肌细胞，组成心脏的特殊传导系统，其中主要包括窦房结起搏细胞（P细胞）和浦肯野细胞等自律细胞。所以本题答案选择B。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]25.与心室肌相比，浦肯野细胞动作电位的主要特征是A.平台期时程长B.幅值大C.4期膜电位稳定D.4期自动除极E.0期除极速度快正确答案：D参考解析：浦肯野细胞动作电位波形、分期和形成原理与心室肌细胞基本相同，其不同点在于4期膜电位并不稳定，出现自动地缓慢去极化，当去极化达阈电位水平时即引发下一个动作电位。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]26.将心肌细胞分为快、慢反应细胞主要根据动作电位的A.0期去极速度B.1期复极速度C.3期复极速度D.2期复极速度E.4期自动去极速度正确答案：A参考解析：从电生理特性上，尤其是根据0期除极的速率，将心室肌细胞（以及具有同样特征的心肌细胞）称为快反应细胞，其动作电位称为快反应电位。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]27.当细胞外Ca2+浓度降低时，主要引起心肌A.收缩力降低B.舒张期延长C.收缩力增强D.舒张期缩短E.传导速度加快正确答案：A参考解析：心肌的兴奋收缩耦联由Ca2+通过Ica-L通道进入细胞而启动。内流的钙触发肌质网释放钙和钙瞬变。钙瞬变引起收肌细胞收缩。心肌细胞的收缩和舒张都与胞质内的Ca2+的浓度有关。细胞外低钙时，钙瞬变减少（注：钙离子内流的量减少），心肌收缩力减弱。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]28.下列哪种过程与K+的跨膜扩散无关A.快反应细胞的静息电位B.慢反应细胞动作电位的0期去极C.快反应细胞动作电位的1期复极D.快反应细胞动作电位的3期复极E.慢反应自律细胞的4期自动去极正确答案：B参考解析：慢反应自律细胞的0期除极化是由L型慢Ca2+离子通道激活，而引起的Ca2+内流的结果。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]29.窦房结P细胞动作电位0期去极的离子基础是A.Ca2+内流B.Na+内流C.K+内流D.Ca2+外流E.K+外流正确答案：A参考解析：窦房结细胞的生物电特点是没有稳定的静息电位。动作电位复极至3期末进入第4期，便自动缓慢去极。窦房结的最大舒张电位约-60mV，阈电位约-40mV。0期去极化速度缓慢，主要是Ca2+缓慢内流引起。复极化无明显的1期和2期平台，随即转入复极化3期，后者主要是K+外流形成。4期的自动去极化主要是由于K+通道逐渐关闭，Na+、Ca2+内流逐渐增多而引起。心肌自律细胞的去极化都是钙离子的内流引起的。此外的，比如神经细胞的动作电位的去极化则是钠离子内流引起。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]30.心指数等于A.心率×每搏输出量/体表面积B.每搏输出量×体表面积C.每搏输出量/体表面积D.心输出量×体表面积E.心率×每搏心输出量×体表面积正确答案：A参考解析：心指数是按每平方米体表面积计算的每分输出量，而每分输出量=心率×每搏输出量，所以，心指数[L/(min·m2)]=[心率×每搏输出量（L/min）]/体表面积（m2)掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]31.心指数为A.心输出量/体重B.心输出量/体表面积C.心输出量/心室舒张末期容积D.每搏输出量/体重E.每搏输出量/体表面积正确答案：B参考解析：在对比不同个体的心泵功能时，需要用体表面积对心输出量的实测值进行校正，得到单位体体表面积的心输出量数值，称为心指数。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]32.射血分数为与下列何者的百分比A.搏出量/体重B.搏出量/体表面积C.搏出量/心室舒张末期容积D.心输出量/体重E.心输出量/心室舒张末期容积正确答案：C参考解析：搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。安静状态下，健康成年人的射血分数为55%～65%。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]33.可引起射血分数增大的因素是A.心室舒张末期容积增大B.动脉血压升高C.心率减慢D.心肌收缩能力增强E.快速射血相缩短正确答案：D参考解析：影响射血分数增大的因素有两个，一是搏出量增大，另一个是心室舒张末期容积减小。心肌收缩能力增强，使得搏出量增大，进而引起射血分数增大。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]34.房室交界区传导减慢可导致A.P波增宽B.QRS波群增宽C.T波增宽D.P—R间期延长E.ST段延长正确答案：D参考解析：PR间期(或PQ间期)：是指从P波起点到QRS波起点之间的时程，为0.12～0.20秒。PR间期代表由窦房结产生的兴奋经由心房、房室交界和房室束到达心室，并引起心室开始兴奋所需要的时间，故也称为房室传导时间；在房室传导阻滞时，PR间期延长。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]35.心电图是A.在心肌细胞表面记录的生物电变化B.在心肌细胞内记录的生物电变化C.在心脏表面记录的心电向量变化D.在体表记录心脏电变化引起的电场电位变化E.在体表记录的心脏舒缩活动正确答案：D参考解析：在每个心动周期中，由窦房结产生的兴奋，按一定的途径和时程，依次传向心房和心室，这种电变化通过周围的导电组织和体液传导到身体表面。引导电极置于体表一定部位所记录出来的心脏电变化的波形称为心电图。掌握“心脏生理★”知识点。[单选题]36.影响外周阻力的最主要的因素是A.血液粘滞性B.红细胞数目C.血管长度D.小动脉口径E.小静脉口径正确答案：D参考解析：外周阻力：指小动脉和微动脉对血流的阻力，是形成动脉血压的另一个主要因素。其中最主要的是小动脉，外周阻力是影响动脉血压的因素，外周阻力加大，动脉血压升高，但主要使舒张压升高明显，收缩压的增加较小，脉压减小。外周阻力对舒张压的影响要大于对收缩压的影响。掌握“血管生理★”知识点。[单选题]37.在一般情况下，影响舒张压最主要的因素是A.每搏输出量B.心率C.大动脉弹性D.外周阻力E.循环血量正确答案：D参考解析：舒张压的影响因素是心率和外周阻力。在一般情况下，舒张压的高低可以反映外周阻力的大小。故本题选D。掌握“血管生理★”知识点。[单选题]38.大量失血时，可出现的反应是A.脑和心脏的血管收缩B.循环血液中儿茶酚胺减少C.外周阻力降低D.外周阻力增加E.肾脏排出Na+增多正确答案：D参考解析：大量失血时，循环血量明显减少而使动脉血压下降。为了维持重要器官对循环血量的要求必须尽快提高重要器官的血液供应量以满足代谢的需要。显然，脑和心脏血管收缩（A），循环血液中儿茶酚胺减少（B），外周阻力降低（C），都不利于维持血压，保持血量供应。肾脏排出Na+增多（E），则由于同时失水而使细胞外液更少从而难于维持循环血量，所以答案E是错误的。循环血量下降导致的动脉血压下降通过减压反射使外周阻力增加，则有利于迅速调整循环血流动力状态以维持动脉血压和循环血量。所以本题正确答案是D。掌握“血管生理★”知识点。[单选题]39.组织液的生成主要取决于A.毛细血管血压B.有效滤过压C.血浆胶体渗透压D.淋巴回流E.组织液静水压正确答案：B参考解析：滤过的力量和重吸收的力量之差，称为有效滤过压。在毛细血管动脉端，有效滤过压为正值，表明液体滤出毛细血管的力量大于液体被重吸收入毛细血管的力量，则血浆被滤出生成组织液；在毛细血管静脉端，有效滤过压为负值，表明液体滤出毛细血管的力量小于液体被重吸收人毛细血管的力量，则组织液回流入血。掌握“血管生理★”知识点。[单选题]40.右心衰竭的病人常因为组织液生成过多而致下肢水肿。其主要原因是A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管血压增高C.组织液静水压降低D.组织液胶体渗透压升高E.淋巴回流受阻正确答案：B参考解析：右心衰竭时，静脉回流受阻，毛细血管血压升高，引起组织水肿。掌握“血管生理★”知识点。[单选题]41.某患者出现颈静脉怒张、肝肿大和双下肢水肿，最可能的心血管疾病是A.左心衰B.右心衰C.肺水肿D.高血压E.中心静脉压降低正确答案：B参考解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿。掌握“血管生理★”知识点。[单选题]42.右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢浮肿，其主要原因是A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管血压增高C.组织液静水压降低D.组织液胶体渗透压升高E.淋巴回流受阻正确答案：B参考解析：因为右心心力衰竭时，心输出量减少，导致肾脏灌注减少，从而启动肾素---血管紧张素---醛固酮分泌系统，引起肾脏的水钠潴留。水钠潴留使血管内血容量增加，目的是改善心输出量，恢复正常肾灌注。然而由于心力衰竭存在，并不能增加心输出量，静脉内积存过量液体，导致压力升高，进入组织间的液体增加。掌握“血管生理★”知识点。[单选题]43.肾病综合征时，导致组织水肿的原因是A.毛细血管血压升高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液胶体渗透压增高D.淋巴回流受阻E.毛细血管壁通透性增加正确答案：B参考解析：肾脏是排泄水、钠的主要器官。肾性水肿分为两大类：肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿：由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成“球-管失衡”和肾小球滤过率下降，因而水、钠排泄减少。肾炎性水肿时，由于水、钠潴留，血容量常增多，血压升高。此外，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。肾病性水肿则是由于大量血浆蛋白从尿中丢失，致血浆蛋白水平降低，血浆渗透压下降，产生水肿。掌握“血管生理★”知识点。[单选题]44.中心静脉压的高低取决于下列哪项因素A.血管容量和血量B.动脉血压和静脉血压之差C.心脏射血能力和静脉回心血量D.心脏射血能力和外周阻力E.外周静脉压正确答案：C参考解析：中心静脉压约4～12厘米水柱，其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的平衡关系，是反映心血管机能的重要指标之一。掌握“血管生理★”知识点。[单选题]45.给家兔静脉小剂量的肾上腺素后，心率增快，心缩力增强，但平均动脉压