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文档简介

芪苈强心胶囊题库附答案“芪苈强心对慢性心衰复合终点事件的评估研究”(QUEST)中入组病例至少服药时间是()

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.1年(√)“芪苈强心对慢性心衰复合终点事件的评估研究”(QUEST)的参研单位一共()家

A.20家

B.133家(正确答案)

C.200家

D.300家“芪苈强心对慢性心衰复合终点事件的评估研究”(QUEST)纳入分析了()例患者

A.20例

B.1000例

C.3199例(正确答案)

D.4000例2023年欧洲心脏病年会(ESC)会议在()召开

A.英国伦敦

B.荷兰阿姆斯特丹(√)

C.法国巴黎

D.美国华盛顿“芪苈强心对慢性心衰复合终点事件的评估研究”(QUEST)的实验组和对照组给药方案包括()

A.慢性心衰标准化治疗+安慰剂4粒/次,3次/日,口服(正确选项)

B.慢性心衰标准化治疗+芪苈强心胶囊4粒/次,3次/日,口服(正确选项)

C.阿司匹林+通心络

D.以上都不是“芪苈强心对慢性心衰复合终点事件的评估研究”(QUEST)中受试者的入选标准左室射血分数为()

A.LVEF<30%

B.LVEF≤40%(正确选项)

C.LVEF>50%

D.LVEF>70%十四五规划教材《中西医结合内科学》推荐的芪苈强心胶囊的服用方法说法正确的是()

A.口服,每次4粒,每日3次(正确答案)

B.口服,每次4粒,每日2次

C.口服,每次3粒,每日3次

D.口服,每次3粒、每日2次常用于评估心力衰竭治疗效果的指标有()

A.NYHA心功能分级(正确答案)

B.6min步行试验(正确答案)

C.左室射血分数(正确答案)

D.NT-proBNP利钠肽测定(正确答案)“芪苈强心对慢性心衰复合终点事件的评估研究”(QUEST)的参研单位分布地区包括()

A.美国

B.新加坡

C.中国大陆(√)

D.中国香港(√)“芪苈强心对慢性心衰复合终点事件的评估研究”(QUEST)主要研究终点包括()

A.NT-proBNP下降30%的比例

B.心血管死亡率(正确答案)

C.心衰恶化再住院率(正确答案)

D.复合终点事件发生率(正确答案)“芪苈强心对慢性心衰复合终点事件的评估研究”(QUEST)证实,与对照组相比,芪苈强心胶囊可以()

A.降低复合终点事件发生风险22%(√)

B.降低心血管死亡风险17%(√)

C.降低心衰恶化再住院风险24%(√)

D.降低慢性心衰复合终点事件发生风险无统计学差异与芪参益气滴丸相比,芪苈强心胶囊具有的优势包括()

A.芪苈强心胶囊是在络病理论指导下,遵循气血水同治分消组方原则研制(√)

B.芪苈强心胶囊说明书明确慢性心衰适应症,而芪参益气滴丸无心衰适应症(√)

C.芪苈强心胶囊不仅被各种慢性心衰中医指南强推荐,还是中华医学会制定《中国心力衰竭诊断和治疗指南》2018和《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》2018唯一推荐中成药(√)

D.芪苈强心胶囊循证研究证据充足,疗效确切,其不仅可显著改善症状,降低NT-proBNP水平,提高左室射血分数,改善心功能,增加6分钟步行距离,还能降低死亡风险,降低再住院。疗效远优于芪参益气(√)

E.芪苈强心为医保甲类品种,报销比例更高,芪参益气为医保乙类品种(√)“芪苈强心对慢性心衰复合终点事件的评估研究”(QUEST)是一项随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心RCT临床试验。

A.正确(√)

B.错误心力衰竭治疗的硬终点主要指心血管死亡率。

A.正确(正确答案)

B.错误“芪苈强心对慢性心衰复合终点事件的评估研究”(QUEST)实现了心力衰竭治疗的最高目标—减少再住院率,降低死亡率。

A.正确(正确答案)

B.错误十四五规划教材《中医内科学》第五章推荐芪苈强心胶囊治疗阳虚水泛证心衰。

A.正确(正确答案)

B.错误芪苈强心胶囊治疗慢性心衰经国际注册的512例循证医学研究(QL-BACD)证明,在西医标准化治疗基础上联用芪苈强心胶囊服用12周,安全性高,无明显不良反应。

A.正确(正确选项)

B.错误“芪苈强心对慢性心衰复合终点事件的评估研究”(QUEST)的主要研究终点是复合终点事件发生率,包括心衰恶化再住院风险、心血管死亡风险。

A.正确(正确选项)

B.错误“芪苈强心对慢性心衰复合终点事件的评估研究”(QUEST)纳入分析了3119例患者。

A.正确(正确选项)

B.错误“芪苈强心对慢性心衰复合终点事件的评估研究”(QUEST)的参研单位一共133家。

A.正确(正确选项)

B.错误参与“芪苈强心对慢性心衰复合终点事件的评估研究”(QUEST)的133家参研单位主要是来自中国大陆和中国香港。

A.正确(正确答案)

B.错误“芪苈强心对慢性心衰复合终点事件的评估研究”(QUEST)结果表明:与对照组相比,芪苈强心组降低复合终点事件发生风险22%(降低心衰恶化再住院风险、降低心血管死亡风险),为改善慢性心衰远期预后提供有效治疗药物。

A.正确(正确答案)

B.错误“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”获2019年度国家科技进步一等奖,芪苈强心对慢性心衰的防治研究是一等奖的重要组成部分,下列描述错误的是()

A.芪苈强心循证医学研究解决国际心血管领域心力衰竭临床难题,国际权威医学杂志和知名专家给予高度评价,扩大中医药学术研究国际影响

B.芪苈强心不但机制研究佐证了中医脉络学说指导心力衰竭防治的正确性与科学性,并且在生命科学领域的探索中有重大发现

C.芪苈强心研究成果转化成效显著,是中华医学会颁布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》2018、《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》2018唯一推荐的中成药,在国家卫健委发布的《心力衰竭合理用药指南》中强推荐,是中国中西医结合学会颁布的《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》首选中药

D.以上都不是(正确选项)《舒张性心力衰竭早期防治专家建议》唯一推荐的中成药是()

A.芪苈强心胶囊(√)

B.芪参益气滴丸

C.通心络胶囊

D.参松养心胶囊心力衰竭发生、发展的基本机制是()

A.神经体液调节异常

B.血流动力学障碍

C.心室重构(正确答案)

D.钠水潴留在脉络学说指导下提出慢性心衰的病机新概念是()

A.络虚不荣

B.热毒滞络

C.络脉绌急

D.络息成积(√)芪苈强心胶囊遣药组方规律是()

A.前后分消

B.气血水同治分消(√)

C.升降并使、寒温并用

D.卫分同治、表里双解芪苈强心治疗慢性心衰系统评价Meta分析描述正确的是()

A.联用芪苈强心胶囊疗效明显差于单纯常规西药治疗

B.单用芪苈强心胶囊疗效明显优于常规西药治疗,且未见不良反应

C.联用芪苈强心胶囊疗效明显优于单纯常规西药治疗,且未见不良反应(正确选项)

D.联用芪苈强心胶囊疗效明显优于单纯常规西药治疗,不良反应较重“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者有效性与安全性的多中心临床试验”(QL-BACD)主要疗效指标是()

A.BNP

B.NT-proBNP下降30%的比例(正确选项)

C.死亡率

D.6分钟步行距离“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者有效性与安全性的多中心临床试验”(QL-BACD)研究结果的论文发表在()

A.《美国心脏病学会杂志》(JACC)(正确选项)

B.《新英格兰医学杂志》(NEJM)

C.《柳叶刀》(TheLancet)

D.《美国高血压杂志》(AMJHYPERTENS)“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者有效性与安全性的多中心临床试验”(QL-BACD)入选的患者类型是()

A.射血分数降低心衰患者(√)

B.先天性心脏病患者

C.心律不齐患者

D.冠心病患者“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者有效性与安全性的多中心临床试验”(QL-BACD)患者用药时间为()

A.4周

B.8周

C.12周(正确选项)

D.36周纽约(NYHA)心功能分级正确的分类是()

A.Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、V级

B.1级、2级、3级、4级

C.A级、B级、C级、D级

D.Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级(√)芪苈强心的功能主治不包括()

A.益气温阳

B.多靶调节(√)

C.活血通络

D.利水消肿芪苈强心组方中具有养阴以防伤正的药物是()

A.桂枝

B.香加皮

C.陈皮

D.玉竹(√)芪苈强心组方中具有流畅气机的药物是()

A.陈皮(正确答案)

B.红花

C.附子

D.丹参芪苈强心组方中具有温阳通络的药物是()

A.陈皮

B.香加皮

C.桂枝(正确选项)

D.红花引起慢性心衰的主要原因不包括()

A.冠心病

B.猝死(√)

C.扩张型心肌病

D.高血压《中国扩张型心肌病诊断与治疗指南》2018版推荐芪苈强心胶囊用于扩张型心肌病的()

A.溶栓治疗

B.免疫调节治疗(正确选项)

C.非药物治疗

D.辅助装置治疗关于芪苈强心胶囊定义市场,应全力抢占()市场

A.射血分数降低/轻度降低的心衰(收缩性心衰)(√)

B.射血分数保留的心衰(舒张性心衰)关于芪苈强心胶囊定义市场,应拓展()市场

A.射血分数降低/轻度降低的心衰(收缩性心衰)

B.射血分数保留的心衰(舒张性心衰)(正确答案)中医络病理论认为慢性心衰气分病变与现代医学的()高度相关

A.神经体液调节异常(正确答案)

B.血流动力学障碍

C.心室重构

D.钠水潴留中医络病理论认为慢性心衰水分病变与现代医学的()高度相关

A.血流动力学障碍

B.钠水潴留(√)

C.心室重构

D.神经体液调节异常慢性心衰有水钠潴留(水肿)时治疗的首选药物是()

A.洋地黄类

B.ACEI

C.利尿剂(正确选项)

D.β阻滞剂芪苈强心胶囊说明书正确的用法用量是()

A.口服3粒、一日2次

B.口服3粒、一日3次

C.口服4粒、一日2次

D.口服4粒、一日3次(正确答案)芪苈强心胶囊组方中能泻肺逐水的药物是()

A.红花

B.葶苈子(正确选项)

C.泽泻

D.丹参循证医学证据积累最多,证实能降低心衰患者死亡率的第一类药物,一直被公认是治疗心衰的基石和首选药物是()

A.洋地黄类

B.ACEI(√)

C.利尿剂

D.β阻滞剂“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者有效性与安全性的多中心临床试验”(QL-BACD)参加的单位是()家

A.23(正确选项)

B.50

C.100

D.200“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者有效性与安全性的多中心临床试验”(QL-BACD)共入组()例射血分数降低的心衰患者

A.20

B.100

C.300

D.512(正确选项)“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者有效性与安全性的多中心临床试验”(QL-BACD)芪苈强心治疗组提高6min步行距离较对照组多()

A.5m

B.22.7m(√)

C.50m

D.100m慢性心衰有水钠潴留时治疗的首选药物是()

A.洋地黄类

B.ACEI类

C.利尿剂(正确选项)

D.β受体阻滞剂长期使用呋塞米,可能会()神经内分泌失调

A.减轻

B.加重(正确答案)

C.不影响中国第一个经多家国际权威杂志认可治疗慢性心衰的中成药是()

A.芪参益气滴丸

B.芪苈强心胶囊(√)

C.新活素

D.参附益心颗粒芪苈强心胶囊的每粒规格是()

A.每粒装0.5g

B.每粒装0.4g

C.每粒装0.3g(√)

D.每粒装0.25g关于血浆NT-proBNP描述错误的是()

A.血浆NT-proBNP水平是欧洲心脏病学会制订的心衰诊断首选指标,也是评价心衰药物疗效的主要指标

B.患者血浆NT-proBNP水平越高,说明心衰的病情越严重,心肌重构病变越重,患者的预后也越不乐观

C.血浆NT-proBNP水平的下降幅度对于评价药物疗效和患者预后具有很好的价值

D.患者接受治疗后NT-proBNP水平升高>30%,提示生存率最高、死亡率最低;而治疗后NT-proBNP水平不升高反而下降,则提示死亡率最高(正确选项)“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者有效性与安全性的多中心临床试验”(QL-BACD)入选的患者类型是()

A.NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级的慢性心衰患者(√)

B.先天性心脏病患者

C.心律不齐患者

D.冠心病患者芪苈强心的药物组成不包括()

A.黄芪

B.葶苈子

C.陈皮

D.石膏(正确选项)芪苈强心胶囊在《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》2018版的推荐级别是()

A.I类推荐,A级证据

B.I类推荐,B级证据

C.IIa类推荐,B级证据(√)

D.IIa类推荐,C级证据以下()不是芪苈强心胶囊药物组成

A.黄芪、人参、附子、丹参

B.黄芩、肉桂、茯苓(正确答案)

C.葶苈子、泽泻、玉竹

D.桂枝、红花、香加皮、陈皮您拜访过程中向目标科室医生推荐芪苈强心胶囊适用的患者类型包括()

A.慢性收缩性心衰经西医标准化或常规治疗效果不佳者(正确答案)

B.使用西医利尿剂副作用明显或利尿效果不佳,水肿不能消退者(正确答案)

C.β阻滞剂副反应不能耐受,尤其是其负性肌力作用乏力加剧者(正确答案)

D.ACEI致血压降低、咳嗽副反应不能耐受者(正确答案)芪苈强心胶囊显著降低肾脏水通道蛋白2(APQ2)的水平,具有显著的利尿作用,其在临床上治疗心力衰竭优势包括()

A.减轻利尿剂抵抗,对西药利尿剂反应不明显的顽固水肿仍有明显的利尿效果(正确选项)

B.不加重神经内分泌过度激活(正确选项)

C.不增加尿酸水平(正确选项)

D.安全性好(正确选项)慢性收缩性心衰经标准化或常规治疗效果不佳者选择联合芪苈强心治疗的依据是()

A.芪苈强心胶囊既能强心、利尿、扩血管,又能干预神经内分泌过度激活,减少心室重构,与西医标准化治疗慢性心衰联合获得协同效应(正确答案)

B.芪苈强心胶囊显著降低氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平,减少再住院率,减少复合终点事件率,改善预后(正确答案)

C.芪苈强心胶囊显著提高射血分数,明显增加6分钟步行距离,降低明尼苏达生活质量评分,显著改善心衰患者呼吸困难、乏力、尿少水肿等症状(正确答案)

D.以上都不是芪苈强心“排水”有两条途径,包括()

A.小便(正确答案)

B.痰液

C.血液

D.肠道(正确答案)慢性心衰“新四联”治疗方案包含()

A.ACEI/ARB/ARNI(正确选项)

B.β受体阻滞剂(正确选项)

C.醛固酮受体拮抗剂(正确选项)

D.SGLT2抑制剂(正确选项)“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者有效性与安全性的多中心临床试验”(QL-BACD)证实,与对照组相比,芪苈强心组可以()

A.显著降低NT-proBNP水平,NT-proBNP下降超过30%的比例优于对照组(正确答案)

B.降低明尼苏达生活质量评分8分,显著改善呼吸困难、乏力、水肿等临床症状(正确答案)

C.增加6分钟步行距离22米(正确答案)

D.显著改善心功能(正确答案)

E.显著提高左室射血分数(正确答案)芪苈强心与治疗慢性心衰四大类药物进行对照,下列描述正确的是()

A.强心作用与地高辛相当,无洋地黄容易中毒的副作用(√)

B.具有显著的利尿作用,无速尿容易引起利尿剂抵抗、电解质紊乱及加重神经内分泌激活的副作用(√)

C.降低血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平大剂量优于雷米普利,小剂量等同于雷米普利,同时无血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)常见的副反应(√)

D.降低脑钠肽(BNP)水平大剂量优于美托洛尔,小剂量等同于美托洛尔,无ß受体阻滞剂常见的副作用(√)芪苈强心胶囊治疗慢性心衰优势有()

A.具有显著的利尿作用,利尿而不引起利尿抵抗及电解质紊乱;对于应用西药利尿剂以后反应不明显的顽固性水肿患者仍有明显的利尿效果(正确答案)

B.具有明显的改善心功能的作用,可明显改善各种慢性心力衰竭患者的心慌气短、行动困难(正确答案)

C.改善心衰患者的长期预后,而且安全无副作用,适宜慢性心衰患者长期服用,用于慢性心衰病情稳定后的维持治疗,可改善患者的生活质量及长期预后(正确答案)

D.组方中的附子与香加皮等药具有强心作用,可减少或替代强心药地高辛的应用(正确答案)心力衰竭的阶段划分与心功能分级描述正确的是()

A.心功能分级(NYHA分类):主要根据医师对患者主观症状的评估,而这种评估常常随着治疗而变化(正确选项)

B.2001年ACC/AHA阶段分类法将心力衰竭分为A、B、C、D4个阶段,阶段分类法考虑到发生心力衰竭的已知危险因素和结构基础,并认识到应在出现左心室功能不全前进行治疗干预,从而降低心力衰竭的发病率和死亡率(正确选项)

C.以上两种分类方法可以互相替代

D.以上两种分类方法并不互相替代而是相互补充(正确选项)关于对慢性心力衰竭的描述正确的是()

A.心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征(正确答案)

B.冠心病是引起心力衰竭的主要原因,其他原因有高血压、心瓣膜病、心肌病、代谢性疾病如糖尿病,甲状腺疾病,饮酒、心肌炎等(正确答案)

C.心力衰竭分舒张功能衰竭与收缩功能衰竭,许多患者同时存在收缩功能异常和舒张功能异常(正确答案)

D.心力衰竭并不等同于某一心脏疾病,它是一个以特异症状(呼吸困难和疲乏)和体征(液体潴留)为特征的临床综合征。没有心衰的诊断性试验,主要根据病史和物理检查而做出的一个临床诊断(正确答案)慢性心衰“金三角”治疗方案包含哪几类药物()

A.ACEI/ARB/ARNI(正确选项)

B.β受体阻滞剂(正确选项)

C.醛固酮受体拮抗剂(正确选项)

D.他汀类慢性心力衰竭的主要症状有()

A.呼吸困难(√)

B.疲乏和体力下降(√)

C.失眠多梦

D.外周水肿(√)

E.头晕头痛芪苈强心胶囊组方中的君药是()

A.黄芪(√)

B.黑顺片(制附子)(√)

C.泽泻

D.红花心衰的治疗目标包括()

A.改善症状、提高生活质量(√)

B.预防或逆转心脏重构(√)

C.减少再住院,降低死亡率(√)

D.调节心律失常心衰标准化治疗药物在临床应用过程中经常出现的副反应包括()

A.洋地黄类:治疗量与中毒量接近;不能降低死亡率(正确答案)

B.利尿剂:容易造成低血压、氮质血症和电解质紊乱(正确答案)

C.ACEI:可造成低血压、肾功能恶化、高血钾,咳嗽和血管性水肿(正确答案)

D.β阻滞剂:可造成低血压、体液潴留、心衰恶化和心动过缓或传导阻滞(正确答案)关于芪苈强心胶囊“标本兼治慢性心衰”,治标和治本下列描述正确的是()

A.药效学特色与现代治疗概念相吻合

B.治本—抑制神经内分泌过度激活,减轻心室重构,改善心衰长期预后(√)

C.气血水同治分消

D.治标—强心、利尿、扩血管,显著改善心衰症状(√)芪苈强心组方中具有益气温阳的药物是()

A.黄芪(√)

B.人参(√)

C.附子(√)

D.玉竹芪苈强心组方中具有利水消肿的药物是()

A.红花

B.葶苈子(正确选项)

C.泽泻(正确选项)

D.丹参芪苈强心组方中具有活血通络的药物是()

A.香加皮

B.红花(正确选项)

C.附子

D.丹参(正确选项)《中国心力衰竭诊断和治疗指南》2018版中,根据左室射血分数将心力衰竭分为()

A.射血分数降低的心衰(正确答案)

B.射血分数中间值的心衰(正确答案)

C.射血分数保留的心衰(正确答案)

D.急性心衰芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心衰(心功能II-Ⅳ级)患者肖像包括()

A.经西药常规治疗症状不能改善者(正确选项)

B.使用西医利尿剂副作用明显或利尿效果不佳,水肿不能消退者(正确选项)

C.β阻滞剂副反应不能耐受,尤其是其负性肌力作用乏力加剧者(正确选项)

D.ACEI/ARB/诺欣妥使用血压降低不能纠正者(正确选项)关于6min步行实验评估心衰程度,以下说法正确的是()

A.<150m为重度心衰(正确选项)

B.150m-450m为中度心衰(正确选项)

C.>450m为轻度心衰(正确选项)

D.无法评估芪苈强心的安全性描述正确的是()

A.芪苈强心急性毒性试验与长期毒性试验未见不良反应(√)

B.芪苈强心治疗慢性心衰系统评价Meta分析:现有证据提示加服芪苈强心胶囊明显优于单纯常规西药治疗,且未见不良反应(√)

C.“芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭安全性及有效性的系统评价”纳入42项RCT,包括4490例慢性心力衰竭患者结果显示:芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的复发率较低,远期疗效显著;安全性好(√)

D.循证医学研究证实安全性好(√)肾功能异常伴心力衰竭患者是否可以服用芪苈强心胶囊,下列说法正确的是()

A.轻度肾功能不全可以用,剂量可酌情减量(√)

B.重度肾衰最好不用,如果用,要小心用(遵医嘱)(√)

C.禁用心衰是各种心脏病的最终结局,已经成为人类心脏病最后的大战场,引起心衰的病因中排名前两位为()

A.冠心病(正确答案)

B.高血压病(正确答案)

C.心脏瓣膜病

D.心肌疾病慢性收缩性心衰经西医标准化或常规治疗效果不佳者应用芪苈强心向客户传递的核心信息描述正确的是()

A.芪苈强心胶囊既能强心、利尿、扩血管,又能干预神经内分泌过度激活,延缓心室重构,与西医标准化治疗慢性心衰联合获得协同效应(√)

B.芪苈强心胶囊显著降低氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平,减少再住院率,减少复合终点事件率,改善预后(√)

C.芪苈强心胶囊显著提高射血分数,明显增加6分钟步行距离,降低明尼苏达生活质量评分,显著改善心衰患者呼吸困难、乏力、尿少水肿等症状(√)

D.以上都不是推荐芪苈强心胶囊的指南/共识/建议包括()

A.《中国心力衰竭诊断与治疗指南》2018(正确答案)

B.《舒张性心力衰竭早期防治专家建议》2021(正确答案)

C.《中国扩张型心肌病诊断与治疗指南》2018(正确答案)

D.《心力衰竭合理用药指南》(正确答案)使用西医利尿剂副作用明显或利尿效果不佳,水肿不能消退者应用芪苈强心向客户传递的核心信息描述正确的是()

A.芪苈强心胶囊显著降低肾脏水通道蛋白2(APQ2)的水平,具有显著的利尿作用,对西药利尿剂反应不明显的顽固水肿仍有明显的利尿效果(√)

B.芪苈强心胶囊不引起电解质紊乱,不加重神经内分泌激活,减轻利尿剂

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