二级医院应急预案汇总

预案目录防范、处理医疗事故的预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１医院内部突发事件应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．４发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急处理措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．５护理事故处理流程图．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．８消毒液灼伤应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．９泛水的护理应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１０遇暴徒应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１１危重患者抢救护理流程图．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１２鼻咽癌破裂大出血预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１３肝癌破裂大出血处理预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１４在使用呼吸机时突然停电的护理应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１５病人出现呼吸道阻塞引起窒息的护理应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１６预防化疗药物外漏预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１７化疗药物外漏处理预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１８锐器（针头、利器）刺伤处理及报告流程图．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．１９HIV职业暴露的处理原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．２０XX市中医医院医疗锐器伤登记表．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．２１防范病人坠床及处理流程图．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．２２防范病人摔倒及处理流程图．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．２３病房停电的应急处理流程图．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．２４病房停水的应急处理流程图．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．２５手术室接送病人意外情况处理流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．２６手术室漏水应急处理办法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．２７手术室停电应急处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．２８手术室火灾应急处理方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．２９火灾隐患及火灾发生处理流程图．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．３０紧急封存或复印病历资料程序．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．３１血透室停电、停水应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．３２病人投诉处理预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．３３病人发生烫伤意外的护理应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．３４病人发生猝死的护理应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．３５发现患者无故外出或外出不归时的应急流程图．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．３６发现病人失踪的护理应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．３７病区发现疑似传染病人的处理流程图．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．３８患者有自杀倾向与自杀后的应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．３９病人告失物的护理应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．４０输液发热反应余液送检流程图．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．４１病人发生输血、输液反应的护理应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．４２病人发生药物过敏性休克的护理应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．４３门诊病人抢救流程图．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．４４五羊门诊停水的应急处理流程图．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．４５五羊门诊停电的应急处理流程图．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．４６接收急诊意外伤害处理流程图．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．４７火灾隐患及火灾发生处理流程图（同德门诊）．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．４８同德门诊停电的应急处理流程图．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．４９同德门诊人员应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．５０同德各种应急处理电话．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．５１透析中低血压性休克紧急处理流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．５２重大突发事件急救医疗预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．５３脑室引流管脱落的应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．５５Ｔ管脱落的应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．５６尿管堵塞、脱落应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．５７胸腔闭式引流管脱落应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．５８胃管堵塞、脱落应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．５９深静脉置管堵塞、脱落应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．６０血透室停电、停水应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．６１

医院防范、处理医疗事故的预案一、防范医疗事故：1、重视医疗质量，确保医疗安全，执行院长管理下的科主任和科负责人负责制，严格按照医疗常规诊治病人。2、建立由业务院长、医务科、护理部、各科主任组成的医疗质量监控领导小组，负责全面监控全院医疗护理质量工作。各临床科室设一名质控员，由副主任医师或高年资主治医师担任，以协助科主任做好医疗质控。3、实行首诊负责制，凡病人来院就诊，首诊医师必须对该患者负责到底，不得推诿。对确实不属本科的病人，应负责联系转科或会诊。4、临床各科切实实行三级医师负责制，门（急）诊对接诊的疑难病例或三次不能确诊的病例，应转上级医师诊治，各科主任定期抽查门诊病历及处方，组织疑难病例讨论。病房各区对新收病人在三天内要有主治医师查房，一周内有主任医师查房，急危重疑难病应随时查房。5、医务科、护理部对各项规章制度的实行进行经常性的检查，通过对住院病历的全面质控、定期抽查门诊处方、行政查房、听取病人意见等，了解三级查房制度、术前讨论制度、疑难（死亡）病例讨论制度、会诊制度、“三查七对”制度、差错事故登记制度等实行情况进行监控。6、制定传染病报告登记制度及医院感染登记报告制度，由卫防科设专人负责监控医院感染发生率、部位感染率、漏报率及各科抗菌素合理使用的情况等。根据《医疗机构临床用血管理办法》规定，严格掌握输血适应症，合理用血，保证成份输血占75%以上，由医务科与检验科共同监督实行。7、严格按照国务院卫生行政部门规定的要求书写、保管、复印病历资料，医务科、护理部定期对运行中和存档医疗文书进行全面检查。8、医师处方权由所在科室科主任提出，医务科审核，院长同意方具备。医务科每月抽查门诊处方100张，检查处方书写是否合格、有否开大处方及滥用药物，是否按公费医疗用药范围用药，开毒麻药品是否按有关制定执行等。9、各科新开设专科专病门诊，开展新技术、新疗法及重大手术等，均应向医务科报告，经论证批准后方可实行。进行有创检查及治疗、输血及血液制品前须征得病人同意，并签署同意书。切除肢体或器官等手术应向医务科报告，由医务科参加术前讨论，科长同意盖章后方可实施。10、落实岗位责任制，各级人员不得擅离工作岗位，坚持科主任坐班制，科主任离开本院公干或休假，必须向医务科报告，并说明去向，离开本市要指定临时负责人。并设立夜班护士长值班制度，检查夜班护士在岗情况、操作规程、病区环境、急救物品、交接班情况等，并协助抢救危重病人。根据护士从事护理工作的年限，定期考核护理技术操作。二、处理医疗事故：根据《医疗事故处理条例》第12条的要求，特制定以下制度：1、医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应立即向所在科主任汇报，科主任当及时向医务科报告。医务科应立即派员进行调查、核实，将有关情况如实向院领导汇报，并向病人作出通报和解释。2、发生重大医疗过失行为的，如：导致患者死亡、可能为二级以上医疗事故或导致三人以上人身损害等，医务科应当在12小时内向XX市卫生局医政处报告。3、发生医疗事故时医务人员应立即采取有效措施，避免和减轻对患者健康的损害。4、发生医疗事故争议时，病历中主观部分（如死亡病历讨论、疑难病历讨论、上级医师查房、病程记录、会诊意见等），应当在医务人员和患者双方在场的情况下封存和启封，交由医务科保管。5、疑是输液、输血、注射、药物等引起不良后果的医务人员应于患者在场的情况下对现场实物进行封存并交由医务科保存。疑似输血引起不良后果，医务科将通知供血机构派员到场。6、医患双方不能确定死因或者对死因有异议的，医务人员可建议其近亲属在患者死亡后48小时内对尸体进行尸检并签署同意书，尸体应移放医院太平间，同时通知殡仪馆此为尸检尸体。凡遇需尸检的纠纷应及时上报医务科。医院加床管理规定制订日期：2015年3月目的：为保证正常的医疗护理工作秩序和质量，规范加床管理，确保安全。范围：全院加床住院患者适用。权责：3.1责任护士对分管的加床按规范进行管理，包括收治病人前、接诊新病人时、收治病人后均应动态规范管理；3.2护士长每天应对本病区加床管理的规范落实进行全面评估，实时进行督查（晨间护理、床边交接班、巡视病房时等），对存在问题及时整改，持续质量改进。内容4.1加床要求4.1.1病区加床安排大厅二排由东往西有序编排加床床号（一排为48床—54床，另一排55床—60床），固定加床位置，使加床安排统一、整理、有序；4.1.2床号统一标识，置于床头离地面105cm高度居中，床尾置有级别护理、饮食等标识的床头卡，加床标识统一清晰；4.1.3加床标配床、床头柜、呼救铃、储物箱；床头柜统一放患者右手侧（避开消防栓）；陪护椅根据所需备用，白天放储物间，根据需要发放；4.1.4加床的急救设施：安装电源插座、备氧气筒及电动吸引装置，以便患者病情变化时可及时施救；4.1.5隐私保护：加床屏风使用，在交接班、检查患者皮肤、身体等时，注意遮挡患者。4.2加床安全管理4.2.1责任护士加强对加床患者及家属的安全宣教，如防失窃、如厕、防坠跌等）4.2.2责任护士加强巡视、密切观察病情，对=1\*ROMANI级护理或病情随时会发生变化的病人床边应及时配置急救设施，尽快安排转床，保证患者安全；4.2.3护士长应完善、明确护士各班职责，每天应对病区加床病人进行全面评估及，落实加床规范化管理，对存在问题进行持续质量改进。4.3加床入院、出院、转床程序4.3.1入院、出院程序：参照护理实践指南4.3.2转床程序：为避免患者转床过程中出现身份识别错误，责任护士应全程负责并妥善安置病人，及时更换床头卡信息、手腕带信息，并由第二人落实核对。主班全面负责病人信息更改（如电脑、病历牌、治疗本、静脉输液、服药牌、待留取的各类标本上的信息等），转床后由第二人（责护或责任组长）落实核对。5、制订部门：宁波市XX区第二医院护理部护理查房（病例讨论、护理会诊）制度护理会诊制度目的：协助解决科内疑难问题，提高护理质量。范围：本科室不能解决的疑难问题皆适用之。权责：护理部：界定护理专家资质，组织协调多科护理会诊。护理会诊专家：协助解决护理问题。定义：专科护士：指静脉输液专科护士、腹透专科护士、血透专科护士、压疮/伤口专科护士。1、护士长或责任组长对于本科不能解决的问题，需要他科进行护理会诊时，先提出会诊申请，填写《护理会诊单》。2、需要其他科室会诊，填写《护理会诊单》，注明患者一般资料，请求护理会诊理由等。护理会诊单按要求填好后经护士长签名，将会诊单送至所需科室，专家携会诊单到申请科室会诊。3、需要多科进行护理会诊，护士长向护理部提出护理会诊申请，由护理部组织协调会诊工作，即确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理专家进行会诊。若需外院会诊，则需参照《XX区第二医院会诊制度》。4、会诊地点常规设在申请科室。5、护理会诊的意见由会诊专家写在护理会诊单上，一式二份保留护理部及科室。6、护士长负责督促新的护理措施实施，及时评估落实情况。护理病例讨论制度目的：为了提高危重病人的抢救成功率，减少各类并发症的发生，促进护理质量的提高。范围：临床护理工作中出现的疑难、复杂、重大抢救、罕见、死亡等病例。1、全院性讨论由护理部主持。2、科片讨论由科护士长主持。3、科室讨论由护士长主持。4、各相关护理单元每月至少进行病例讨论一次。5、护理部应选择适当的疑难病例，定期和不定期组织护理讨论。6、急诊护理病例讨论应在24小时内完成。住院患者辅助检查执行规程制订日期：2015-1-26目的：为了患者能安全、及时的完成各项检查。范围：住院患者在行各项检查时。权责：护士：对患者进行检查宣教，并在检查前后评估患者。医生：正确开具检查医嘱。主班护士：检索、打印检查预约单。运送工人：根据护士评估准备合适的转运工具，规范运送患者检查。内容：4.1护士确认检查医嘱。4.2未开通网上预约的检查，运送员根据检查申请单到相关检查科室进行预约。4.3已开通网上预约的检查，主班护士及时检索，打印检查预约单，交予责任护士。4.4责任护士根据医嘱及检查预约单，通知患者及家属，并宣教检查目的及注意事项。4.5如患者需要的运送工具有更改，责任护士要及时通知运送工人。4.6运送员按照预约时间联系护士。4.7主管护士在转运患者前评估患者，并与运送员交接，运送员运用合适的运送工具安全运送患者进行检查。危重患者检查时参照《危重病人转运程序》执行。4.8行动不便，语言沟通困难及70岁以上等患者外出检查时要求有家属陪伴，必要时护士帮助患者联系家属。4.9当患者外出检查时间过长，责任护士要及时追踪患者的去向和现况。4.10检查结束后运送员安全、及时送回患者到病房并与护士交接。4.11护士妥善安置患者并评估。4.12护士及时追踪患者的检查结果，异常结果及时通知医生。注意事项：无相关文件：6.1《危重病人转运程序》7.使用表单：无8.制订部门：宁波市XX区第二医院护理部输液反应护理应急预案为了迅速应对临床患者用药过程中出现的输液反应，使输液反应的风险降至最低，确保患者安全，特制定本应急预案，本预案自下发之日起实施。一、应急预案（一）一旦患者发生输液反应，应立即更换液体及输液器并保留，以备送检化验，同时保留静脉通道。（二）立即报告医生、护士长，及时、准确执行医嘱配合救治。（三）加强巡视，严密观察患者生命体征变化，采取各种有效措施积极对症护理。（四）做好病情观察及抢救工作的护理记录。（五）及时上报药剂科、护理部。（六）患者无不良后果，继续观察患者生命体征变化，做好相关记录。如患者有不良后果，医患双方共同在场，现场封存液体及输液器具由医院保管，并由医疗纠纷接待办公室处理。二、处理流程报告医生、护士长立即更换液体及输液器发生输液反应报告医生、护士长立即更换液体及输液器发生输液反应严密观察生命体征变化及时、准确执行医嘱严密观察生命体征变化及时、准确执行医嘱做好抢救护理记录做好抢救护理记录及时上报药剂科、护理部及时上报药剂科、护理部有不良后果无不良后果有不良后果无不良后果对液体及输液器具进行封存（医患双方共同在场）对液体及输液器具进行封存（医患双方共同在场）观察患者生命体征变化封存实物由医院保管做好记录封存实物由医院保管做好记录由医院相关部门处理由医院相关部门处理疼痛管理制度制订日期：2015-1-281、医务人员接受疼痛管理方面的继续教育，主要内容包括：疼痛的定义、分类疼痛评估及记录止痛药药物理学知识多模式镇痛（如药物镇痛措施和非药物镇痛措施）的原则和方法成瘾、耐药、生理性依赖的区别疼痛治疗相关并发症的诊断和处理对患者的疼痛教育2、医务人员应当尊重患者有得到合适的疼痛评价和止痛的权利1）评估疼痛应作为第五生命体征加以评估，评估包括以下患者：用止痛药前后外科手术患者肿瘤患者因其他情况（如创伤、有创操作、疾病等）处于疼痛状态的患者2）评估频率和要求：评估疼痛≥4分，通知医生疼痛≥5分，q4h评估至＜5分3）评估内容主要包括：疼痛性质、部位、程度、持续时间及发生频率疼痛对功能活动及睡眠、休息的影响疼痛引起的生理行为反应如心率快、出汗、烦躁不安等患者对疼痛的认知反应如焦虑、恐惧、疼痛危害性、自我应对方法等疼痛治疗相关并发症患者对疼痛治疗的反应4）采用恰当的评估工具评估患者的疼痛0—10分数字评分法视觉模拟评分法脸谱法疼痛描述法3、治疗措施认知行为疗法包括：放松法、想象法、患者教育通过不同途径麻醉药物或药物性止痛持续静脉输入法患者自控泵（PCA）提供舒适措施包括体位、按压切口、创建安静的休息环境4、对患者/家属的教育主要包括：1）有效控制疼痛2）疼痛及其伴随症状的评估3）疼痛治疗的并发症的处理方案4）疼痛治疗相关风险和费用情况5）采取非药物措施减轻疼痛6）出院指导5、在相应的记录单上记录1）疼痛评估：包括疼痛性质、部位、程度、疼痛对睡眠、休息、活动等功能状态的影响2）采取的药物和非药物疼痛治疗措施及患者对治疗措施的反应3）疼痛治疗的相关并发症及处理4）疼痛教育及效果6、定期进行患者疼痛管理满意度调查，监测疼痛管理工作的落实，并做好质量改进工作输血反应护理应急预案为了保障护理人员能及时、有效的应对临床输血不良反应，尽力减少输血不良反应所造成的严重后果，提高输血不良反应救治成功率，特制订本应急预案，本应急预案自下发之日起实施。一、输血反应应急预案（一）立即停止输血，更换输液皮条及生理盐水。（二）报告医生并遵医嘱给药。（三）填写输血不良反应报告单，上报血库。（四）若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。（五）怀疑溶血等严重反应时，再次核对输血器和未输完的血液，并保留。（六）在患者的另一手抽取血样至血库送检。（七）在护理记录单上详细记录输血不良反应处理始末。（八）患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存，并由医院保管，由医疗纠纷接待办公室处理。二、输血反应处理流程发生输血反应发生输血反应立即停止输血立即停止输血更换输液皮条及生理盐水更换输液皮条及生理盐水报告医生报告医生遵医嘱给药遵医嘱给药填写输血不良反应报告单填写输血不良反应报告单一般反应疑似严重反应一般反应疑似严重反应密切观察患者生命体征再次核对、保留血袋密切观察患者生命体征再次核对、保留血袋做好记录抽取患者血样，送血库做好记录抽取患者血样，送血库在护理记录单上做好记录在护理记录单上做好记录如家属有异议对输血器具进行封存如家属有异议对输血器具进行封存（医患双方共同在场）封存实物由医院保管封存实物由医院保管由医院相关部门处理由医院相关部门处理护理安全输血制度1、

护士接到输血申请单后，必须核对病人的床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区/门急诊、诊断和输血治疗同意书，打印条形码标签。2、抽取血型交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到病人的床边，与病人共同核对床号、姓名、年龄或出生年月、诊断等信息，要求输血申请单、条形码标签、病人三者完全一致后方可抽取血标本。同时有二名以上病人需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名病人的血标本。3、

血标本与输血申请单由护理人员或专职人员同时送交输血科，双方进行逐项核对。4、配血合格后，由专职人员发血送至病房（取血时注意冷链保护，取血时用专用取血箱）。5、取血和发血的双方必须共同核对患者的病区/门急诊、床号、姓名、性别、住院号、血型、血液有效期及交叉试验结果，及血液外观等，准确无误后，双方共同签名后取回。6、输血前由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）严格查对血交叉配合试验报告单及血袋标签上的各项内容，准确无误方可输血；同时注明输血时间及执行者、核对者的全名。7、取回的血液应尽快输注，不得自行贮血。如遇特殊情况，未能按时输血，应将血放入病区储血箱内。输血前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需要稀释只能用静脉注射生理盐水。8、血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱超过30分钟，有任何迹象表明血袋已被打开过或有任何溶血现象应当报废。9、输血时，由二名护士（夜间一人当班与值班医生）带病历共同到患者床边核对患者的床号、姓名、年龄、住院号、血型等，确认与血交叉配合试验报告单相符，再次核对血液后，用标准的输血器进行输血，并观察2~3分钟后离开。输血过程中应先慢后快，尤其输血的15分钟内要慢，不超过20滴/min，然后再根据病情和年龄调整输注速度。10、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行输血时，输血器应至少每8小时更换一次。11、

有多种血液成分需要输入时，应优先输入血小板。输入血小板最好采用双头输血器，当血小板快要输完时，将30ml左右的生理盐水通过Y型管移入血袋内冲洗，以使粘附在血袋内壁上的血小板也输注给患者。12、输血时的时间限制：

（1）全血或红细胞要求在离开2-6度贮存温度30分钟内开始输注，一袋血要求4小时内输注完毕(如室温过高，则应适当缩短时间)。一袋血4小时内未输注完毕则应废弃。

（2）浓缩血小板

收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快的速度输注，每袋血小板应在30分钟内输注完毕。

（3）新鲜冰冻血浆及冷沉淀

融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输注，一批血浆、冷沉淀应在30分钟内输完。13、输血者的监测（1）对每袋输注的血液应在输血开始前，输血开始时，输血开始后15分钟，输血过程中每小时，输血结束后4小时对患者进行监测(重点放在输血开始后的最初15分钟)。（2）监测指标为患者一般情况，体温，脉搏，呼吸速率，血压，体液平衡情况。（3）对输血者以上监测结果，认真做好护理记录。14、血液加温问题（1）一般输血不需加温。如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉挛。需要加温的情况为：大量快速输血，婴儿换血；患者体内有强冷凝集素。（2）血液加温应在专用血液加温器中进行，不得在装有热水的容器中加温。15、加压输血问题：加快输血方法是加压输血，加压输血应采用专门设计的加压输血器或血泵。若没有加压输血设备可选择下列方法之一种：（1）将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖套充气胀起来，便可起到加压的作用；（2）把血袋卷起来用手挤压是一种较为简便的加压方法，但血袋内的空气必须很少。16、输血完毕后，护士将血袋进针口用无菌碘伏棉签消毒后，再用另一条无菌碘伏棉签堵塞；空血袋用专用容器送至血库低温保存在4℃条件下，保存一天后按规范进行处理。17、输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。18、对有输血不良反应的患者，按《输血不良反应处理制度》处理；应督促经治医生逐项填写《输血不良反应回报单》，并返回输血科保存，输血科每月统计上报医务处。XX市中医医院发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急处理措施根据医疗机构医疗废物管理条例第二十八条规定，制定本措施：发生部门确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；立即向卫防科报告，同时请求保安人员在受污染地区设立隔离区，尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；清理人员在进行清理工作时须穿戴防护服、手套、口罩、靴等防护用品；对溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理和消毒处理。对于液体溢出物采用吸附材料吸收处理；从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对感染性废物污染区域进行消毒；清理工作结束后，对可能被污染的所有使用过的工具和防护用品均须进行消毒处理；如果在操作中，清理人员的身体（皮肤）不慎受到伤害，应及时采取处理措施，并到医院接受救治；疑为AIDS暴露可采取以下措施：针刺伤：尽量将血液从伤口挤出→肥皂及流动水清洗伤口→伤口消毒包扎→报告上级→专家评估→抽血标本，服用预防药（1小时内最佳）。黏膜、皮肤、接触血液、体液（眼黏膜除外）一般不必用药，用大量清水冲洗。抗HIV抗体检测，事故后0周、6周、12周、半年、1年。事故处理完毕后，处置单位要向卫防科写出书面报告，报告的内容包括：事故发生的时间、地点、原因及其简要经过；泄露、散落医疗废物的类型和数量、受污染的原因及医疗废物产生单位名称；医疗废物泄露、散落已造成的危害和潜在影响；已采取的应急处理措施和处理结果；制定防范措施预防类似事件的发生。发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，卫防科立即向主管院长汇报，并在48小时内向所在地的卫生局主管部门、环境保护行政主管部门报告,调查处理工作结束后，将调查处理结果再次向上述两个部门报告。发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在24小时内向所在地的卫生局主管部门、环境保护行政主管部门报告，并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。含氯消毒剂的使用方法：应用对象有效氯浓度PPM最短浸泡时间（分钟）大量血迹/肉眼可见的有机物10000（1%）30一般的环境消毒及小量血迹1000（0.1%）30卫防科、护理部2004年9月10日治疗错误护理应急预案为了及时应对发生治疗错误时的护理措施的正确落实，特制订本应急预案，本预案自下发之日起实施。一、发生治疗错误护理应急预案（一）护士发现治疗错误时，立即停止治疗工作，通知医生并及时报告护士长。（二）护士密切观察患者生命体征变化并积极配合医生进行抢救，采取措施降低治疗错误对患者造成的伤害。（三）患者情况危急时应就地抢救，如心跳呼吸停止即刻行心肺复苏术。（四）抢救结束做好相关记录。（五）妥善保管相关药品、物品、器械及检查报告。（六）科室组织讨论、分析、查找原因，积极整改，并上报护理部。二、处理流程发现治疗错误发现治疗错误报告医生、护士长立即停止治疗报告医生、护士长立即停止治疗观察患者生命体征变化，并配合抢救观察患者生命体征变化，并配合抢救情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏术情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏术记录患者生命体征、抢救过程记录患者生命体征、抢救过程妥善保管相关药品、物品、器械、检查报告妥善保管相关药品、物品、器械、检查报告上报护理部科室组织讨论、分析，积极整改上报护理部科室组织讨论、分析，积极整改XX第二医院围手术期护理制度（制订时间：2013-09）一 定义指为取得手术治疗的最佳效果，对接受手术治疗的患者在手术前、手术中、手术后不同的阶段所采取的护理措施。二目的完善术前准备，提高手术安全性，减少术后并发症，缩短手术后恢复期，降低手术死亡率，加快康复并确保患者安全。三围手术期患者护理要求1、手术前：1）完成患者入院评估和系统评估，根据评估结果给予相应的护理措施2）根据医嘱完成患者的各项术前准备（包括各项化验、检查、治疗等）。3）根据患者病情做好术前宣教：简单介绍手术流程、疼痛的应对措施、术后注意事项、术后的体位活动等4）给予患者心理上的安慰、支持，帮助患者做好手术前的心理准备。5）做好术前一日的准备：遵医嘱行药物敏感试验、配血、肠道准备等，6）术日再次评估患者病情，检查并完善术前准备，确认手术部位标识，填写手术患者接送交接单，根据手术时间，携带术中所需资料，护送患者至手术室并与手术室护士做好交接。2、手术中：2.1病房护士、手术室护士和复苏室护士按《手术管理制度》进行交接。2.2与手术医生、麻醉师共同完成术前核对，配合外科医生、麻醉科医生完成手术，确保手术、治疗护理的连贯。2.3手术中严格无菌操作和核对制度，确保手术安全顺利完成。3、手术后：3.1病房护士根据患者的病情及手术做好病室及物品的准备。3.2正确安置患者，做好与复苏室护士的交接班，确保患者安全。3.3全面评估患者，根据评估结果制定适合患者的个性化护理计划。3.4根据护理计划完成各项护理措施：体液管理、疼痛管理、管道护理、卧位管理、饮食管理、活动与安全管理、切口和皮肤粘膜护理、并发症护理、健康宣教、心理护理、康复指导等4、出院4.1由责任护士完成出院宣教，如饮食、药物、休息与活动、复诊等相关注意事项。4.2听取患者意见，根据患者反馈意见不断完善护理工作。4.3根据患者病情做好定期随访及延伸服务。日期2013-09-10护理人力资源应急调配方案1.每组7人，2~3周（或根据实际情况）轮班1次。2.每组指派一人任组长（红色字体），需取得护师职称，具有一定的管理能力，由各科轮流派遣，护士长推荐，护理部批准。3.遇突发事件立即启动。序号组别科室一二三四五六七八九十1161111215111131411114131111512111161111117101111891111981111107111111612门诊11113五羊1114同德11115急诊222222222216供应室11护理部2005年8月修订标本采集错误护理应急预案为了及时应对各类标本采集过程中的失误，提高标本采集的正确率，特制定本应急预案，本应急预案自下发之日起实施。一、应急预案（一）护士发现采集标本错误，若标本未送至检验科，及时找出错误标本并毁弃。（二）如标本已送至检验科，则立即电话联系并追回不正确的标本及报告予以毁弃。（三）护士做好患者及家属的解释工作，重新遵医嘱严格执行三查七对后采集标本及时送检。（四）主动报告护士长、护理部，组织分析讨论，及时总结经验、教训。二、处理流程发现标本采集错误发现标本采集错误标本未送至检验科标本已送至检验科标本未送至检验科标本已送至检验科立即电话通知检验科及时找出错误的标本并毁弃立即电话通知检验科及时找出错误的标本并毁弃护士至检验科收回错误标本及报告并毁弃护士至检验科收回错误标本及报告并毁弃向患者及家属做好解释工作向患者及家属做好解释工作严格三查七对后重新采集标本送检严格三查七对后重新采集标本送检报告护士长、护理部报告护士长、护理部院办、护理部部危重患者风险评估与安全护理制度制订日期：2014年10月目的：规范执行危重患者的各项风险评估，有效落实针对性的护理措施，提高危重患者的护理质量。范围：全院住院患者及急诊抢救室患者皆适用。权责：护士：结合病情实际作出客观全面的护理风险评估，并实施针对性的有效措施。护士长：指导、评价临床危重患者的护理质量，并进行持续质量改进。内容：危重患者的风险评估4.1.1危重、病重、大手术后、特级护理、一级护理、病情变化的患者均为危重风险患者。4.1.2危重患者风险管理重点：ADL评估、意识评估、压疮评估、坠床/跌倒评估、管道评估、用药安全、转运交接、病情变化等方面。4.1.3护士按规范要求及时准确对患者进行初始评估与再评估（具体见各项制度及规范要求）。4.1.4护士长每日、护理部每月（患者安全、临床护理、护理文书质量等）对临床危重患者进行质量督查。4.2危重患者安全防范措施4.2.1ADL评定及护理措施4.2.1.1一级：Barthel（见附件）得分100分特征：完全能自理，无需他人照护；护理要求：不需要借助帮助，生活可以自理。4.2.1.2二级：Barthel得分60～99分特征：极少部分不能自理，部分需他人照护；护理要求：提供必要的物品与帮助。4.2.1.3三级：Barthel得分41～59分特征：部分不能自理，大部分需他人照护；护理要求：指导、监管或说服，并协助生活护理和功能锻炼。4.2.1.4四级：Barthel得分≤40分特征：完全不能自理，全部需他人照护；护理要求：生活上要完全支持与帮助，要协助被动活动或部分主动活动。4.2.2压疮安全防范措施4.2.2.1患者入院时先作出全面评估，对可能发生压疮进行预计，认真筛选高危压疮发生患者。4.2.2.2正确使用预防压疮的用具。对于发生压疮高危因素给予相应护理措施。4.2.2.3保持皮肤清洁与干燥，正确翻身与保持有效体位。4.2.2.4严格交接班制度，各班做好病人床头交班。在翻身卡写明翻身时间。转科时双方应做好交接班，如对皮肤交接不清或未交班，事后发生压疮由接受方负责。4.2.2.6加强营养支持，定期监测与评估各项营养指标，合理补充营养。4.2.2.7疑难的压疮及时请专科护士会诊指导，护士长加强监管。4.2.3管道安全防范措施4.2.3.1导管的评估与交接：导管妥善固定、位置、刻度、通畅引流情况等。4.2.3.2对病人进行治疗、操作时，防止导管脱出。搬运或检查时，妥善固定导管，防止途中脱开拉出。4.2.3.3加强对患者及家属防管道滑脱的相关宣教。发生导管滑脱者，按导管滑脱管理流程处理。4.2.3.4躁动患者必要时适当约束和镇静镇痛。4.2.4坠床/跌倒安全防范措施4.2.4.1保持医疗区域、公共区域光线充足，地面干净不潮湿，通道无障碍物，拖地或地面潮湿时及时放置警示标识。4.2.4.2对使用增加跌倒/坠床风险的药物时，医生护士对患者及家属需进行告知和宣教。4.2.4.3对儿童患者，做好陪同人员的宣教，确保其安全。4.2.4.4床、轮椅、便椅的轮子加以固定确保其安全4.2.4.5呼叫铃放于患者易取位置及时回应患者的呼叫。4.2.4.6当患者头晕时，确保卧床休息。4.2.4.7卧床时用加护栏、离床活动时应有人陪护，教会患者使用合适的助行器。4.2.4.8避免穿大小不合适的鞋和衣裤。4.2.4.9躁动不安者嘱陪护采取必要的措施以防止坠床的发生。4.2.4.10护士每班评估措施的落实情况。4.2.5用药风险安全防范措施4.2..5.1特殊用药应选择合适的血管，高渗药品、血管活性药物尽量从中心静脉通道走。4.2.5.2高危药物应贴上警示标识，所有药物配置、给药严格执行双人核对。4.2.5.3鼻饲药物使用专用输注器，并挂上肠内营养标识。4.2.5.4护士掌握特殊药物的基本知识与不良反应处理流程。4.2.5.5加强输液巡视，合理调节滴速，观察生命体征和用药反应。4.2.5.6做好用药宣教。4.2.6病情变化防范措施4.2.6.1根据医嘱及级别巡视严密监测患者生命体征，通过对意识、体温、呼吸、脉搏、血压、SPO2、患者主诉等情况的观察，提示病情变化。4.2.6.2当发现病情变化或潜在变化，一边通知医生，一边观察，并积极配合医生及时处理。4.2.6.2.1迅速确认气道通畅、判断呼吸和循环状态。4.2.6.2.2确认所有的监测导联线、静脉通道、管道通畅并正常工作。4.2.6.2.3检查心率和节律，观察周围脉搏、皮温及颜色、尿量、中心静脉压、肺动脉压等。4.2.6.2.4检查术后出血情况：伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。4.2.6.2.5意识水平：意识状态、瞳孔大小、对光反射、四肢活动变化。4.2.6.2.6检查特殊用药输注情况，确保给药无误。4.2.6.3准备好必要的抢救药品和仪器设备。4.2.6.4病情危重患者由高年制护士进行护理，确保能及时并有能力发现患者病情变化或潜在的病情变化。4.3危重患者护理质量监管4.3.1护士长每日对危重患者的临床护理质量进行指导与监督，每周一次落实护理三级查房，每月护理质量全面质控、分析、讲评进行持续质量改进。4.3.2护理部每月（患者安全、临床护理、护理文书质量等）对临床危重患者进行质量督查，每月护理质量会议上分析讲评，对存在问题进行持续追踪。4.3.3护理部每季组织危重病例讨论，随机组织护理会诊，提高临床危重护理质量。围手术期护理应急预案为了及时应对围手术期患者出现的各种意外情况，保障围手术期患者的安全，特制定本应急预案，本应急预案自下发之日起实施。一、围手术期护理应急预案（一）护理人员发现患者出现病情变化时，立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。（二）若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。（三）若出现术后出血，需要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，密切观察生命体征变化。（四）护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。（五）及时通知患者家属，并做好解释工作。二、处理流程围手术期患者出现病情变化围手术期患者出现病情变化 报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施通知家属呼吸、心跳骤停术后出血通知家属呼吸、心跳骤停术后出血胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸观察伤口渗血、引流液性质胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸观察伤口渗血、引流液性质遵医嘱应用止血药，密切观察生命体征变化遵医嘱应用止血药，密切观察生命体征变化及时、准确、客观记录抢救过程及时、准确、客观记录抢救过程患者坠床/跌倒预防与管理制度目的：准确评估患者跌倒/坠床风险，落实预防措施，减少跌倒/坠床的发生，确保患者安全。范围：全院护士服务于患者时。定义：跌倒/坠床：非预期情况下，患者身体的某部分接触到地面或其他低处。急诊留抢患者：是指急诊留观（B区）和抢救患者（A区）的患者。急诊非留抢患者：是指急诊非留观和抢救的C区患者。跌倒/坠床的风险评估一、门、急诊患者的风险评估1、门、急诊患者根据《门、急诊患者跌倒/坠床危险因子评估表》进行跌倒/坠床风险评估，勾选1个及以上项目标识为高危跌倒/坠床患者。2、眼科门诊及门诊手术患者按照《眼科门诊患者跌倒/坠床危险因子评估表》进行跌倒/坠床风险评估，勾选1个及以上项目表示为高危跌倒到/坠床患者。3、对门诊（含眼科门诊）、急诊非留抢患者高危跌倒/坠床患者的评估结果记录在门诊病历的病程记录中，并使用医院统一制作的具有高危跌倒风险因子和小心跌倒的标识。4、对急诊留抢患者评估结果记录在急诊留抢患者护理记录单上。在患者腕带上粘贴，小心跌倒标识。二、住院患者的风险评估：1、对住院患者根据《住院患者跌倒/坠床危险因子评估表》进行跌倒/坠床风险评估，总分≥4分为高危跌倒/坠床患者。2、对新入院/新入科患者进行首次风险评估，2h内完成并记录。3、住院患者每周进行评估并记录，在病情变化及跌倒/坠床危险因子项目发生改变时及时再评估并记录。4、住院儿童患者的评估，对于在我院住院的14周岁以下的儿童患者，根据《儿童患者跌倒/坠床危险因子评估表》进行评估。总分≥4分为高危跌倒/坠床患者。跌倒/坠床患者的处理规范1、门、急诊患者发生跌倒/坠床，员工应立即通知就近医护人员，医护人员评估。2、住院患者急诊留抢患者发生跌倒/坠床，护士立即评估。将患者的跌倒/坠床经过、受伤部位及伴随症状与体征、相应处理等情况，准确、及时的记录，门急诊患者记录在门急诊病历上，急诊留抢、住院患者在护理记录单上。3、事件汇报和上报门诊患者发生跌倒/坠床，需汇报门诊办公室主任/门诊护士长，由门诊护士长按护理事件流程上报。住院患者，急诊患者发生跌倒/坠床，需向科主任/护士长汇报跌倒/坠床情况记录事件经过，全科人员讨论分析此事件的原因，并上报护理部。跌倒/坠床伤害程度分级无伤害Ⅰ级伤害：只需稍微治疗与观察的伤害，如：挫伤、擦伤、不需缝合的皮肤小裂伤。Ⅱ级伤害：需冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理的处置或观察的伤害。如：扭伤、大而深的撕裂伤或小挫伤等。Ⅲ级伤害：需医疗处置及会诊的严重的组织或功能损害，如：骨折、意识丧失、精神状态改变等。此伤害会严重影响病人疗程及造成成住院天数延长。护理事故处理流程图护理差错、事故发生（当事人/差错、事故发现人）护士长安抚病人工作人员、患者及家属或家属共同封存主管医师或病历及相关物品值班医师（参照“紧急封存或复印病历流护士长填写《差错、程图”）事故登记表》，当事人及相关人员书写事情经过采取相应处理上报护理部质控组科室调查主管院护理部、质控组、护士长原因、提出领导（必要时，主管医师/科主任 整改意见 任）出席1.调查、分析差错事故发生的原因。2.确定处罚办法。3.提出改进措施护理部或护士长护理部登记向病人解释、通护理差错记报处罚结果录单消毒液灼伤应急预案发生消毒液灼伤立即用自来水冲洗5分钟必要时用相应的酸碱中和液稀释伤口伤口处理一般灼伤向护长主任情况严重时请有关专家汇报、科室做好登记评估伤口情况并指导处理患者发生猝死时护理应急预案为了及时应对临床工作中发生患者猝死的突发事件，特制定本应急预案，本预案自下发之日起实施。一、患者发生猝死时护理应急预案（一）发现患者猝死，护士立即呼叫医生、护士长，并通知家属。（二）护士立即徒手进行心肺复苏术。（三）待医生赶到后，遵医嘱配合实施各种抢救措施。（四）医生确认患者已死亡，护士撤去抢救仪器及各种治疗，做好尸体料理。（五）做好家属情绪及同病室患者的解释安抚工作。（六）护士应在6小时内完成相关抢救护理记录的补记工作。二、处理流程发现患者猝死发现患者猝死立即呼叫医生、护士长、家属立即呼叫医生、护士长、家属医生未赶到时，徒手行心肺复苏术医生未赶到时，徒手行心肺复苏术医生赶到后，遵医嘱配合实施抢救措施医生赶到后，遵医嘱配合实施抢救措施确认死亡，撤去抢救仪器及治疗，做好尸体料理确认死亡，撤去抢救仪器及治疗，做好尸体料理安抚患者家属及同病室患者安抚患者家属及同病室患者完成相关抢救护理记录的补记工作完成相关抢救护理记录的补记工作病区药品管理制度（包括冰箱管理）病区药品管理制度1、各护理单元药品必须经医院药房检查合格后方可使用。应根据病种和需要保持一定数量。2、药品应根据种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类定位放置，并应保持标志明显每日检查，由专人负责领取及保管。如发现沉淀、变色、过期、标签模糊或经涂改者，应及时清理，不得再使用。相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂药品不得混放。3、根据药剂科定期检查药品质量的结果，及时处理和改进存在的问题。4、病人的贵重药品，应写明床号、姓名，加锁存放，不用时及时退回药房。5、麻醉药品应设固定专柜，定量加锁存放，专人保管；每班应清点签名，用后经二人核对并保留空安瓿，由医生开专用处方凭空安瓿向药房领回，并作登记。麻醉药品注射后之残余量，须监督销毁，并有记录。（有条件的病房可不备存麻醉药，随时向药房领取）6、高危药品、高浓度电解质制剂（10%氯化钾、超过0.9%氯化钠）、细胞毒性药、肌肉松弛剂应单独存放，标识醒目；在药品的验收、储存、摆放、给药过程中，必须加注警示语，并订有严谨的领用流程，以防止用药差错。各类备用药品检查制度科室小药柜应指定专人管理，负责药品领取供应和保管工作。备用药品定点、定位、定量放置，用药后及时补充。备用药品必须每班清点并记录，检查内容包括：药品贮存条件是否合适，必要时给予指导；是否过期、变质、标签脱落或模糊不清；保持标志清楚；备用药品与药物账目上的数量一致。做到近效药先用，接近失效期的药物做好标识（胶布粘贴安瓿颈部）或及时与药房联系更换。每月检查药品质量，防止积压变质，如发现有沉淀、变质；变色、过期、标签模糊等药品时，须停止使用，并报药剂科处理。麻醉药品，精神药品注射剂或贴剂的，班班清点，交班清楚。应建立专用麻醉药品、精神药使用、残余量登记本。按医嘱使用后及时在记录本上记录空安瓿、残余量或废贴剂数量。并由医师开专用处方携带空安瓿向药房领回。患者发生误吸时护理应急预案为了及时应对临床工作中发生患者误吸的突发事件，特制定本应急预案，本预案自下发之日起实施。一、患者发生误吸时护理应急预案（一）发现患者发生误吸，立即通知医生、护士长。（二）清醒患者发生误吸时，患者立即取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手用力叩击背部。昏迷患者发生误吸时，助患者取仰卧位、头偏向一侧，医护人员按压患者腹部，同时用负压吸引器吸引；也可让患者俯卧位，医护人员用力拍背。（三）在抢救过程中注意观察患者面色、呼吸、神志等，同时采取其他抢救措施。（四）做好抢救记录。（五）通知患者家属并向家属交代病情。二、处理流程发现患者误吸发现患者误吸立即呼叫医生、护士长立即呼叫医生、护士长清除吸入物：变换体位、叩拍背部、负压吸引等清除吸入物：变换体位、叩拍背部、负压吸引等遵医嘱采取抢救措施，并观察患者面色、神志、呼吸等情况遵医嘱采取抢救措施，并观察患者面色、神志、呼吸等情况做好抢救记录做好抢救记录通知家属、交代病情通知家属、交代病情患者自备药物使用规定1、自备药品的定义：本次住院期间非本院所配，患者/家属自己带入医院的药品；未经国家食品监督管理局批准的药品不属于自备药品范围。2、自备药品剂型范围：仅限于口服剂型和特殊注射剂（如白蛋白、胰岛素制剂等）。3、原则上不主张使用患者自备药品：仅在医院或医生允许的某些特殊情况下，才允许使用。3.1医师在患者入院评估时，应询问患者自我给药情况，并告知患者本院不主张使用自备药品的规定。3.2护士发现患者自我给药情况，应立即制止并报告主管医生。3.3任何药品的使用必须有医嘱和使用记录。4、自备药品的医嘱开具和核查：4.1使用自备药品必须经过医务人员核查。a核对人员：医生、护士和/或药剂师。b核查内容：1）药品外观；2）注射剂核对品名、规格、剂型、效期、批号、批准文号等；3）口服及其他剂型包装完整者核对品名、规格、剂型、效期、批号、批准文号等，散装者核对品名、规格、剂型；4）核对结果：允许使用者按照以下程序执行，不符合使用者告知医师和患者/家属。4.2医生开具药品医嘱，需注明药品的名称、剂型、规格、剂量、用法，在自备药品品名旁注明“自备”。5、使用程序处理：5.1患者在“患者自备药品使用知情同意书”签名。5.2注射药品：配置和使用前，护士按常规要求进行核对；使用后，由责任护士按规定记录。5.3自我给药：a确认自我给药能力。b患者每次使用后，责任护士按规定记录。6、药品保管：自备药品中的注射药品由护士保管，其他药品由患者自行保管；国家药品管理法规定的、任何剂型的控制性药品（如精神类药品等）须由护士保管。7、任何医院员工都不应给患者使用没有医生医嘱的药品。通知工人及时清理现场协助维修人员将水扫净如能自行解决应立即解决；如不能自行解决，立即找维修组，夜间找总值班人员立即寻找泛水的原因泛水告诫病人切不可涉进泛水区域或潮湿处，防止跌倒。并设提示牌泛水的护理应急预案通知工人及时清理现场协助维修人员将水扫净如能自行解决应立即解决；如不能自行解决，立即找维修组，夜间找总值班人员立即寻找泛水的原因泛水告诫病人切不可涉进泛水区域或潮湿处，防止跌倒。并设提示牌患者发生失踪时护理应急预案为了及时应对临床工作中发生患者失踪的突发事件，确保患者安全，特制定本应急预案，本预案自下发之日起实施。一、患者发生失踪时护理应急预案（一）发现患者失踪，通过各种渠道了解病人可能去向，如询问相邻床位患者或打电话联系家属等方式。（二）如仍不能知晓患者去向，立即报告安保中心、医生、护士长、家属，并报告医疗纠纷接待办公室、护理部（夜间行政总值班），报告内容包括患者姓名、性别、年龄、外貌特征、病情及精神状况等。（三）医护人员及安保人员在医院内积极寻找。（四）如寻找不到患者，则立即向当地派出所报案，并继续寻找患者。如找到患者，立即报告相关部门，并向派出所销案。（五）做好相关记录，二、处理流程发现患者失踪发现患者失踪立即了解患者去向立即了解患者去向不能获知患者去向不能获知患者去向立即报告安保中心、医生、护士长、家属、医疗纠纷接待办、护理部（夜间行政总值班）立即报告安保中心、医生、护士长、家属、医疗纠纷接待办、护理部（夜间行政总值班）医护人员、安保人员在医院内寻找医护人员、安保人员在医院内寻找找到患者，立即报告医院有关部门，并销案未找到患者，向当地派出所报案，继续寻找患者找到患者，立即报告医院有关部门，并销案未找到患者，向当地派出所报案，继续寻找患者上报护理部做好记录上报护理部做好记录抓暴徒若暴徒逃逸注意走向提供线索采取必要的自卫遇暴徒的护理应急预案抓暴徒若暴徒逃逸注意走向提供线索采取必要的自卫暴徒行凶暴徒行凶通知保卫处6110总值班室6060保护患者及财物通知保卫处6110总值班室6060保护患者及财物患者发生自杀时护理应急预案为了及时应对临床工作中发生患者自杀的突发事件，特制定本应急预案，本预案自下发之日起实施。一、患者发生自杀时护理应急预案（一）发现有患者自杀，立即通知医生、护士长、家属、安保中心。（二）尽一切力量抢救患者，并保护好现场。（三）通知医疗纠纷接待办公室、护理部，夜间通知行政总值班。（四）如救治成功，护士需要安抚患者情绪，与病人交谈，聆听申诉，了解企图自杀的原因，针对原因进行辅导并予以帮助，并留下家属陪伴病人。（五）做好交班，使值班人员均提高警惕，随时密切观察、巡视病人，注意其动态及经常监视床头柜及病室内有否自伤性物品与药物。（六）如患者确认死亡，则报保卫科，并做好家属情绪安抚工作。配合有关部门的调查工作。（七）做好护理记录，二、处理流程发现患者自杀发现患者自杀立即通知医生、护士长、家属、安保中心立即通知医生、护士长、家属、安保中心尽力抢救患者，保护现场尽力抢救患者，保护现场报告医疗纠纷接待办、护理部（夜间行政总值班）报告医疗纠纷接待办、护理部（夜间行政总值班）患者死亡，立即报告保卫科，安抚患者家属情绪救治成功，安抚患者情绪，针对原因进行心理辅导患者死亡，立即报告保卫科，安抚患者家属情绪救治成功，安抚患者情绪，针对原因进行心理辅导配合有关部门调查严格交班，密切观察，去除危险因素配合有关部门调查严格交班，密切观察，去除危险因素上报护理部做好记录上报护理部做好记录患者使用约束具管理制度制订日期：2010年12月修订日期：2015年1月目的：为了保证患者的安全原则：护士尊重每个患者自主选择治疗方案的权利，其中包括不受约束的自由，对患者实施约束必须掌握指征，并在使用其他帮助性措施无效的情况下才能使用。内容1、制度所涉及的约束具主要指约束患者肢体及四肢的约束带。3、帮助性措施：（1）止痛与安慰手段（2）在条件允许的情况下，尽量将患者移至靠近护士站的房间。（3）减少噪音（4）经常帮助患者变化体位（5）安排家属陪伴患者（6）为患者提供教育4、使用约束的指征：（1）保证必要的治疗通路通畅（2）减少因意识改变造成的自我损伤，如坠床（3）在特殊操作期间的临时制动，如深静脉穿刺5、有关使用约束具的记录（1）由护士长、护理组长或责任护士对患者进行评估后，才能对患者使用约束具，并做好记录，报告医生；以后至少护士每1—2小时评估患者，包括检查约束部位血液循环情况并记录。（2）护士在护理记录单上记录约束具使用情况：类型、部位、开始及终止时间。（3）当需要约束具的指征消失后，及时取下患者身上的约束具并记录。（4）如果患者／家属拒绝使用约束具，汇报医生并在病历上注明，必要时有患者／家属签字。6、医务人员给患者使用约束具时须注意：（1）为患者实施约束时，必须有礼貌的对待患者，保护患者隐私，为患者提供一个安全、舒适环境，以利于患者更有效地得到治疗。（2）向患者和家属讲明使用约束具的目的和必要性。（3）正确使用所有的约束具，并在发生火灾或其他紧急情况时易于取下。（4）患者出院时除非必须，应解除约束具，以免对患者造成伤害。（5）定期接受正确使用约束具及如何护理约束患者的教育。7、制订部门：宁波市XX区第二医院护理部危重患者抢救护理流程图危重患者当班护士人员或设备不到位时准备抢救设备、抢通知一线医生到护士长救药品，参与抢救，现场抢救做好抢救记录报告相关部门通知相关科室到通知一线医生通知家属，向家属现场参与抢救到现场抢救交代病情必要时通知科主任疑难危重者报医务处(总值到现场参加抢救班)组织专家会诊抢救成功死亡 按死亡病人常规护理 完善护理记录 处理、补充抢救物品患者发生烫伤时护理应急预案为了及时应对患者发生烫伤时的护理措施，特制定本应急预案，本预案自下发之日起实施。一、患者发生烫伤应急预案发现患者烫伤发现患者烫伤迅速脱离热源（取走热水袋、脱下热水浸渍衣服）迅速脱离热源（取走热水袋、脱下热水浸渍衣服）降低烫伤部位温度（冷水冲或冷毛巾湿敷）降低烫伤部位温度（冷水冲或冷毛巾湿敷）通知医生、护士长，安慰患者通知医生、护士长，安慰患者遵医嘱采取措施遵医嘱采取措施做好记录，科室分析讨论做好记录，科室分析讨论上报护理部上报护理部鼻咽癌破裂大出血预案鼻咽癌破裂大出血鼻咽癌破裂大出血立即通知医生立即通知医生嘱病人头偏向一侧，勿将血液吞下嘱病人头偏向一侧，勿将血液吞下必要时通知五官科及时吸干净病人口咽、鼻腔等部位积血，了解出血部位，协助医生对病人进行前后鼻孔填塞止血记录病人情况及抢救过程测量生命体征建立静脉通道、配血、输液按医嘱使用止血药及镇静药安抚病人立即准备急救用品（吸痰机、吸痰用物、开口器、压舌板、舌钳、鼻咽凡士林纱条、手套、消毒剪刀、方纱、鹅颈灯）必要时通知五官科及时吸干净病人口咽、鼻腔等部位积血，了解出血部位，协助医生对病人进行前后鼻孔填塞止血记录病人情况及抢救过程测量生命体征建立静脉通道、配血、输液按医嘱使用止血药及镇静药安抚病人立即准备急救用品（吸痰机、吸痰用物、开口器、压舌板、舌钳、鼻咽凡士林纱条、手套、消毒剪刀、方纱、鹅颈灯）患者发生躁动时护理应急预案为了及时落实患者发生躁动时的护理措施，防止患者受伤，特制定本应急预案，本预案自下发之日起实施。一、患者发生躁动应急预案（一）护士一旦发现患者发生躁动，立即守护在患者身边，并通知医生，防止患者发生损伤。（二）使患者制动，并协助医生通知家属。（三）准备约束用具，向患者家属解释使用原因并征得家属同意后使用，遵医嘱使用镇静药物。必要时准备抢救药物及用物备用。（四）正确使用约束用具：约束松紧适宜，不影响血循环；每2小时解开约束带5分钟，并协助翻身、按摩，做好交接班。（五）做好护理记录。发现患者躁动发现患者躁动立即守护在患者身边，通知医生立即守护在患者身边，通知医生使患者制动，协助医生通知家属使患者制动，协助医生通知家属必要时备抢救药物及用物遵医嘱使用镇静药物正确必要时备抢救药物及用物遵医嘱使用镇静药物正确使用约束用具做好记录做好记录肝癌破裂大出血处理预案按医嘱使用止血、镇静等药物做好护理记录及抢救记录持续监测病情变化并及时报告医生休克时取头低脚高位必要时协助医生进行腹穿确诊安抚病人，严密观察病情变化立即通知医生迅速建立静脉通道、配血、输液病人突然出现肝区剧烈疼痛、面色苍白、大汗淋漓按医嘱使用止血、镇静等药物做好护理记录及抢救记录持续监测病情变化并及时报告医生休克时取头低脚高位必要时协助医生进行腹穿确诊安抚病人，严密观察病情变化立即通知医生迅速建立静脉通道、配血、输液病人突然出现肝区剧烈疼痛、面色苍白、大汗淋漓患者发生电器伤害时护理应急预案为了及时应对患者突发电器伤害的状况，保障患者安全，特制定本应急预案，本预案自下发之日起实施。一、患者电器伤害应急预案（一）一旦发现患者触电，要立即切断电源，通知医生。若不能迅速关闭电源，应利用现场附近一切绝缘体（干燥的竹、木棍棒、橡胶、塑料、瓷器、棉麻毛织品、皮革、绳子等）挑开电线，以最快的方式阻断电流。（二）脱离电源后，迅速判断患者生命体征及病情。（三）如触电者一般情况好，注意卧床休息。如心脏呼吸停止者取仰卧位，立即进行心肺复苏等急救措施。密切观察生命体征变化。（四）有电烧伤患者遵医嘱正确处理局部伤口。（五）通知家属并协助医生做好伤情告知。（六）做好护理记录。（七）上报护理部。二、处理流程发现患者触电发现患者触电立即切断电源通知医生立即切断电源通知医生判断患者生命体征及伤情判断患者生命体征及伤情轻者卧床休息，继续观察轻者轻者卧床休息，继续观察轻者重者采取心肺复苏等急救措施根据医嘱处理伤口根据医嘱处理伤口通知家属，协助医生告知伤情通知家属，协助医生告知伤情做好护理记录做好护理