高钠的常见问题

关于高钠的常见问题第一页，共三十三页，2022年，8月28日高钠血症·

当血清Na浓度＞145mmol/L时称为高钠血症。第二页，共三十三页，2022年，8月28日高钠的分级第三页，共三十三页，2022年，8月28日失水大于失钠低血容量水的丢失尿钠不定

渗透压不定血容量正常钠的潴留等渗或者是高渗高血容量高钠的分类---容量分类第四页，共三十三页，2022年，8月28日肾性等 或低尿钠大于20A肾外高尿钠小于10B低容量第五页，共三十三页，2022年，8月28日高钠的症状神经肌肉系统消化系统其他系统呼吸系统心血管系统第六页，共三十三页，2022年，8月28日并发症状1，休克并发症2，心力衰竭3，神经系统疾病第七页，共三十三页，2022年，8月28日检测电解质和渗透压控制水和钠的摄入治疗原发病--病因及诱因首先预防04030201高钠的治疗原则第八页，共三十三页，2022年，8月28日第九页，共三十三页，2022年，8月28日第十页，共三十三页，2022年，8月28日内分泌疾病引起的高钠下丘脑-垂体其他糖尿病甲状腺及甲状旁腺肾上腺疾病第十一页，共三十三页，2022年，8月28日04糖尿病高渗性昏迷03间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍02肾性尿崩症01垂体性尿崩症高钠的鉴别诊断第十二页，共三十三页，2022年，8月28日低容量高钠容量不足-补充容量停利尿剂轻度者可以使用饮水，使血容量得到恢复。严重者则静脉补充0.45%盐水或5%的葡萄糖。第十三页，共三十三页，2022年，8月28日等容量高钠纠正脱水长期治疗肾性尿崩-血管加压素轻度者可以使用饮水，使血容量得到恢复。5%的葡萄糖。第十四页，共三十三页，2022年，8月28日高容量高钠清除钠停钠的食物及药物呋塞米利尿透析第十五页，共三十三页，2022年，8月28日停含钠药物A停含钠食物B禁钠第十六页，共三十三页，2022年，8月28日11适应症22判断容量33容量容量缺失44脱水低容量和等容量可做补液实验--可用生理盐水补充血容量-用生理盐水补充低张液——5%葡萄糖或者是0.45%氯化钠补液的问题第十七页，共三十三页，2022年，8月28日脱水的计算例如一男性60kg患者，血钠为168mmol，缺水量=60×0.5×(168/140-1)=30×(1.2-1)=6L第十八页，共三十三页，2022年，8月28日01等（=）0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液02高（＞）03低（小于）溶液——血浆 透量第十九页，共三十三页，2022年，8月28日·

等渗溶液，指的是渗透量相当于血浆渗透量的溶液。如0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液低于血浆渗透量的溶液称为低渗溶液，细胞在低渗溶液中可发生水肿，甚至破裂。高于血浆渗透量的溶液称为高渗液，细胞在高渗溶液可发生脱水而皱缩第二十页，共三十三页，2022年，8月28日01等张（=）0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液02高张（＞）水肿03低张（小于）脱水溶液——红细胞的张力第二十一页，共三十三页，2022年，8月28日液体的选择·血容量--0.9%的盐水-改善高渗情况·

（糖or盐）·低容量性-0.45%盐或者糖补充水分，降低渗透压·纠正脱水·等容量性-5%葡萄糖补水第二十二页，共三十三页，2022年，8月28日不能快以钠的浓度下降为主1mmol/h24小时不超过10mmol/L血，尿，电解质尿钠+尿钾小于血钠则还有有净水，要继续补充液体速

度第二十三页，共三十三页，2022年，8月28日第二十四页，共三十三页，2022年，8月28日第二十五页，共三十三页，2022年，8月28日A小剂量开始E少尿或者是无尿用24后无尿要停药B不能快，容易低血钾F与ACEI连用会增效C静脉给药，是口服的1/2D卡托普利干扰分泌要换成ACEI利尿药物注意事项第二十六页，共三十三页，2022年，8月28日增强多巴胺较弱糖皮质盐皮质促肾上腺激素雌激素利尿药物相互作用第二十七页，共三十三页，2022年，8月28日抗利尿激素中枢性尿崩激素药物下丘脑-垂体病变提高通透性增加从吸收尿量少，血浆渗透压增高第二十八页，共三十三页，2022年，8月28日第二十九页，共三十三页，2022年，8月28日第三十页，共三十三页，2022年，8月28日3豆类与豆制品4蔬菜类