战时心理应激与心理救护

战时心理应激与心理救护

主讲人：王秀花2015.11.10

心理应激:心理压力医学上又称为心理应激，是指来自心理的、社会的、文化的各种事件，被大脑皮层接受，在认知、人格特征等因素的作用下，大脑将刺激信号加以转换成为抽象观念，并进行加工、处理、储存，再通过神经-内分泌-免疫系统间的相互作用而导致各种疾病。由于生活中的各种事件引发的心理压力，作用到了不同性格的人身上，不同的人有不同的认识和处理应对的方式，最终通过大脑调动神经内分泌免疫网络，而产生一系列的病理生理反应，这种病理生理反应如果作用到了生理或心理存在一定薄弱环节的个体身上，就会引发生理或心理的疾病。为什么同样的心理压力，有人患病，有人不患病，以及患不同的病，就与每个人存在的薄弱程度与部位不同有关，这就是目前医学科学对心理压力导致疾病的解释。战时心理应激与心理救护

信息化战争的作战空间已经拓展到民众的心理空间，把平时的人防训练和战时的人防应急处置结合起来，提升民众的心理应激能力和面对空袭的自护自救技能，是未来战争的客观需要。探究民众的心理应激和生理应激反应，施以科学的心理救护和生理治疗，是保护民众身心健康的必然。

战时心理应激的心理和生理反应一、战时心理应激的心理和生理反应信息化条件下的战争，信息将成为交战双方对抗的重点。城市人民防空，民众心理作为信息领域的组成部分，在战争中成不可或缺的要素。提高心理防护能力，培养稳定的防空心理，不但可使城市人民防空中人员众多的集体防护行动组织有序，而且能使城市居民个人防护技能得到较好地发挥。提高心理防护力，将对搞好城市人民防空工作起到独到的作用。紧张刺激与心理应激。紧张刺激是不可否认的客观存在，人自出生以后就处于各种刺激之中。每个人都会调动机体的各种功能对不同的刺激做出相应的反应，这是一种适应和提高的过程。如果客观刺激与机体的适应能力不平衡时，心理上就会出现应激体验既紧张，这种反应的产生，在于动员机体的潜在能量，应付异常情况。但如果某些刺激相当强烈，而且频繁的作用于机体，使人长期处于应激状态，机体潜能过度消耗，机体器官系统的负荷过重，其结构或功能就会发生障碍、导致心理疾病。战时心理应激的心理和生理反应心理性应激反应。一般来讲，面对突如其来的空袭，居民会产生不同程度的心理应激反应，其情形大致如下1．唤起和焦虑。任何刺激都带有一定的新异性，因此，首先引起注意力的唤起。这是一切心理活动的基础。适度的唤起可以有助于集中注意力，活跃思维，这是积极的一面；但是过度的唤起则可转为焦虑反应，出现焦虑，担心和忧虑的心情，从而降低个体的应付能力。2．烦躁和愤怒。烦躁是焦虑的延伸发展，是急于采取对策而又无合适方法可用时所引起的一种情绪状态。在这种心情驱使下，又可发展为愤怒，借其他人或物发泄自己的情感。战时心理应激的心理和生理反应3．恐惧与憎恨。这是觉察到威胁严重，慑于力量对比而居于下风时或受到伤害时的心情。4．抑郁。是由于威胁己成现实，而又缺乏对策，使个体处于失望、失助状态下的情绪状态。可表现为“习惯性失助”感及自卑感。5．认识与判断水平降低。这是由于强烈的焦虑反应或不良情绪影响所致，使个体心理活动能力降低，受到抑制。而出现片面、主观、感情用事等问题。6．自我意识障碍。是指自信、自卑、自爱等自我评价降低，而产生依赖性，但也有人表现为变相的过度自尊、自信、固执己见来平衡受挫的自尊。这是一种“自欺”的心态。战时心理应激的心理和生理反应

生理性应激反应应激源一旦被个体察觉到有威胁意义。这时引起的应激状态就是通过大脑边缘系统唤起相应的情绪，并同时经由下丘脑通过神经、内分泌、免疫的途径，引起各种生理反应，。常见个体的不同生理反应类型有“心血管反应者”“胃肠反应者”或“支气管反应者”。应激源对身体健康的影响是不容忽视的。应激引起的生理变化，涉及人体的神经、内分泌、呼吸、循环、消化、泌尿、骨骼肌、免疫等全身各系统。一般来讲，人体各系统应激的生理学反应如下：1．心血管系统。紧张、焦虑时心率加快，体表及部分内脏小动脉收缩，外周阻力增大，血压上升，这种变化在恐惧时尤为明显。2．呼吸系统。呼吸的速率和节奏正常时，人每分钟的呼吸16~20次，愤怒时超过4O次，恐惧时高达6O次以上，而且节奏也变得不规则，突然的惊愕还可以使呼吸暂停。随着速率的变化，呼吸的深度也发生改变，愤怒时呼吸加深，恐惧时表浅，抑郁时则呼吸变得缓慢，在心里因素作用下可诱发哮喘。战时心理应激的心理和生理反应3．消化系统。紧张、焦虑、激动、愤怒时，胃液分泌量增加，胃酸和胃蛋白酶之含量均增高，胃蠕动加快加速。抑郁、悲哀、沮丧时则胃液分泌量减少，酸度和胃蛋白酶之含量下降，胃蠕动减慢。极度紧张和恐惧时可以引起肛门括约肌松弛而出现大便失禁。

4．骨骼肌系统。紧张、兴奋、激动、愤怒时，骨骼肌小血管扩张，肌糖元动员，耗氧量增加，肌肉收缩力量增强，因而在愤怒而进入决斗时，表现力大无穷。抑郁、沮丧时的变化则相反。战时心理应激的心理和生理反应5．神经系统。在应激反应中，整个中枢神经系统实际都参与，大脑皮层是最高调节部位。如交感神经系统在紧张、兴奋、激动、愤怒时兴奋性升高，同时副交感神经受抑制、沮丧、悲哀时交感神经兴奋性降低。6．内分泌系统。在紧张、兴奋、激动等情绪状态下，内分泌系统在下丘脑的调节下引起许多激素的变化，这些激素统称为应激激素。战时人防心理疏导、救护和救治二、战时人防心理疏导、救护和救治人防心理护理是指在战时人防应急中，产生的心理性应激反应和生理性应激反应的特点、特征和规律，应用心理学方法来影响和改变心理应激不适民众的认知、情绪，解决病人的心理困扰，调整病人的心理适应，促进身心康复或通过心理护理，提高临床护理的效果。

(一)心理疏导、救护和救治的原则

1．交往原则。心理救护的过程中，需要心理咨询师或心理医生应用人际交往的技巧，与“病人”进行情感交流，给“病人”以同情、安慰、心理支持，使“病人”进行情感交流，增强安全感，消除孤独感，减轻焦虑、恐惧的心理反应，满足病人的心理需求。

2．启迪性原则。心理救护过程中，必须对“病人”身心健康给予启迪，诱导“病人”进行自我护理，同时给“病人”一些积极的暗示作用。如心理冲突的疏泄，正视伤残的激励作用等。开发“病人”的心理能动性，积极配合治疗。例如暗示疗法等。战时人防心理疏导、救护和救治3．服务的原则。随着医学模式的转变，护理模式实行对“病人”实施全面综合性服务。综合性服务的只能有两方面：一是功能性：二是情绪性。前者满足生理需要，后者满足心理需要。4．应变原则。“病人”的病情及心情都是不断变化的。在心护过程中，必须有灵活的应变能力，使护理工作具有一定的灵活性，提高疏导和救护质量。(二)心理疏导、救护和救治的特点1．心身统一与心理能动性。人具有生物性和社会性，是心理和生理的复合体。现代医学模式的发展，是人们重视心理因素、社会因素、文化因素对人类健康和疾病的影响。心理社会因素可以引起躯体性疾病，而躯体疾病又可促其产生不同的心理现象，由此相互循环影响。因此，在人防救护过程中，生理护理与心理护理是相互结合、相互依存的。战时人防心理疏导、救护和救治2．社会性。心理护理不可忽视社会因素的影响。因为社会因素可以通过多种渠道作用于病人的心理，改变病人的情绪，从而影响病情，所以心理护理要关心病人的社会因素变异，尤其是在战时防空应激受众人群普遍心理因素，对“病人”的影响至关重要。3．个体性与深刻性。心理护理的个体性在于它必须根据每个病人的心理需求，用适当的方法给予恰当地帮助，而不都能对病人采用固定的护理模式。病人的心理活动，需要通过观察、分析、综合、推理、判断来认知的，这过程的难度较之躯体护理要大得多。因此，心理护理具有深刻性。4．广泛性和情景性。心理护理服务对象的范围非常之大，涉及全社会各类人群。病人的病情各异，个性不同，文化及家庭背景千差万别，心理障碍也不一样，这就决定了心理护理的广泛性。平时人防宣教、心理疏导的模拟演练三、平时人防宣教、心理疏导的模拟演练平时人防心理防护训练，是指有计划有步骤地使人民群众具有承受战时心理压力的训练活动，如心理学教育、宣传、心理疏导、应对战争和突发灾害事故的摸拟演练等。1．人防演练的必要性。从现代局部战争来看，随着空袭战场发生的变化，由传统的国土防空向太空和水下延伸向网络和电子空间扩展，空袭手段发生的变化，向隐身无人发向，和精确打击提升，空袭方式发生变化，它的突然性，毁破灾性将给军队和人民群众极大的心理震荡。这就要求群众必须具备良好的心理素质，意志要坚定。要通过平时的人防心理防护训练，使群众面对战争威胁和重大灾难事故，处变不惊，临危不惧、遇乱不慌的心理素质。平时人防宣教、心理疏导的模拟演练2．人防心理防护的专业性。组建人防心理防护专业队伍开展宣传教育活动。建立人防心理防护专业队伍。我们必须在城市组建一支人防心理防护专业队，通过专业培训，使其掌握心理学知识，熟悉心理疏导方法，会使用心理防护器具。平时由人防心理防护专业队深入机关、单位、学校、社区组织群众开展人防心理防护训练，战时开展心理疏导工作。3．人防演练的实践性。搞好训练，开展活动，发挥作用。队伍的建设，不开展活动，不组织训练。要坚持不懈抓好人民群众的防务知识和训练。要以保护自己为目的，切实抓好人民群众的防空知识和技能工作。以社会组织为依托切实抓好人防心理防护。平时主要开展人防心理防护训练，利用人防大型活动，开展心理防护实践，提高心理防护本领，战时结合战场情况对民众进行心理促导心理干预心理教育活动。灾难发生后如何对孩子进行心理疏导以实际行动给孩子安全感灾难发生后，年幼无知的孩子更多地通过父母或者其他家人的反应来理解灾难以及灾难带来的一切后果。如果父母因为悲伤不能自持，或者对灾难充满了恐惧，那么孩子也会因此更加恐慌，更加不知所措。父母的这种表现甚至会给他一个灾难依旧存在并且随时还会降临的错觉。因此，父母要坚强地面对一切，让他通过观察父母的眼睛和行为，确认灾难已经过去，一切都会恢复正常。灾难发生后如何对孩子进行心理疏导给孩子适当的心理疏导灾难发生后，孩子所受的心理创伤可能很难在短时间里平复，因此，父母要给他足够的时间来排解一切。另外，即便一些在父母看来算不得什么的事情，孩子可能也会感觉十分恐惧。对孩子来说，恐惧就是恐惧，它是那么真实。父母要理解孩子，经常和他交流，认真倾听他的心声，鼓励他不断地提出问题，引导他把自己的恐惧表达出来，尤其不要嘲笑他的胆小，更不要以灾难作为恐吓的内容来警告他的日常行为。这样的恐吓虽然可以有效地制止孩子的不良行为，但是会带给他更多的恐慌，甚至让他觉得灾难的降临与他自己紧密相关。如果他不肯表达，父母可以代替他将他的恐惧表述出来，或者组织家庭其他成员一道展开讨论，帮助他理解灾难之后还可以有全新的生活，以这种方式帮助他释放这种来自内心的压力。灾难发生后如何对孩子进行心理疏导让孩子以自己的方式排解压力有的孩子在灾难发生后可能会不断地通过游戏重演灾难。这是他排解心理压力的一种方式，他以这种方式来解释灾难，表达他对灾难的理解。父母没有必要因为担心他陷入灾难的阴影无法自拔而强行制止孩子的这种游戏活动，也没有必要因此担心他将来成为一个残暴的人。相反，父母可以适当的方式参与孩子的这种游戏，让他的游戏在“灾难发生后”朝着一个正常的方向发展，以这种方式诱导他摆脱灾难的阴影。比如父母可以引导宝贝：“爸爸被车撞了，进医院了，医生在给他治疗，他很快就要好起来了。”如果出车祸的人已经离开人世，可以给他这样的解释：“他被车压死了，一切都过去了，这只是个意外。”灾难发生后如何对孩子进行心理疏导尽早恢复正常生活秩序灾难发生后，父母没必要因为担心孩子承受不了而花费大量的时间小心翼翼地维持一种与往日不同的生活状态，而要在尽可能短的时间里恢复正常的生活。照常的生活秩序会让孩子意识到灾难已经远离，一切又都回到从前，那种熟悉的生活状态与感觉会给他一种安全感，帮助他摆脱灾难带来的心理恐慌。灾难发生后如何对孩子进行心理疏导让孩子参与重建家园的活动

无论孩子多小，都可以给他一些机会，让他做一些力所能及的家务活，比如帮着爸爸拿拿工具等等，让他通过这种简单的方式参与到重建家园的活动中来。这些全新的活动会带给孩子一种新奇感，让他发现一些新的有趣的元素，从而有效地转移他的注意力，忘却灾难带给他的伤害，同时也帮助他理解，虽然灾难发生了，但是一切都已经好转的事实。让孩子参与重建家园的活动可以让他意识到灾难发生后，他有能力为这个家做点什么，这种发自内心的自豪感是帮助他恢复正常生活的好办法。当灾难来临如何进行自我疏导？避免、减少接触压力源：比如少道听途说，或刺激的消息。应通过电视、广播、报纸等获得消息。让情绪得到合理的宣泄，大胆说出你的恐慌。这时最好选择电话、上网等方式沟通，还可做一些平时爱做的活动等。·不要孤立自己。要多和朋友、亲戚、邻居、同事或心理辅导团体的成员保持联系，和他们谈谈感受。·近期少安排些事务给自己，一次处理一件事情。·规律运动，规律饮食(尤其青菜、水果)，规律作息，照顾好身体。注意这段时间免疫力容易变差，小心感冒。·学习放松技巧，如听音乐、打坐、瑜珈、太极拳或肌肉放松技巧(可请心理专业人员教导)。·做紧急处理的预备：逃生袋、电池、饮水、逃生路线等，多一点准备可让自己多一份安心。面对如此大的冲击，在灾难发生后，尽速的让我们回复日常的生活状态是最重要的。以下就是一些简便的方法让我们可以用来帮助自己。当灾难来临如何进行自我疏导？Doit:·保证睡眠与休息，如果睡不好可以做一些放松和锻炼的活动·保证基本饮食，食物和营养是我们战胜疾病创伤，康复的保证·与家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向亲友及相关人员表达我们不要：·不要隐藏感觉，试着把情绪说出来，并且让家人一同分担悲痛·不要因为不好意思或忌讳，而逃避和别人谈论自己的痛苦，要让别人有机会了解自己·不要阻止亲友对伤痛的诉说，让他们说出自己的痛苦，是帮助他们减轻痛苦的重要途径之一·不要勉强自己和他人去遗忘痛苦，伤痛会停留一段时间，是正常的现象，更好的方式是与我们的朋友和家人一起去分担痛苦。当灾难来临如何进行自我疏导？如何帮助身边人渡过难关？对于灾区外群众，地震造成的心理挫折可能没有那么严重，但因为这部分人数目很大，恐惧或者错误观念的传播十分迅速，也会形成一些负面的心理效果。针对这部分群体，首先就是要通过权威媒体传播公开透明的信息，让民众对本次地震有一个正确的态度，不要惊慌失措，不要听信谣言。其次，教育广大群众主动获取有关地震与在地震中如何保护自己的相关知识，在与周围人群的交流中把这些信息传递给民众——面对地震，只要掌握了正确的逃生方法，就有很大的生存几率。再次，对那些亲友在灾区的人来说，一定要保持冷静的头脑，不要着急，通过各种方式与对方取得联系，如果真的联系不上，也要耐心等待。以积极的心态关注事态的发展，相信政府的能力，团结起来，共同努力营救受灾群众，战胜自然灾害。当灾难来临如何进行自我疏导？非灾区居民应冷静面对灾难恐惧四川汶川发生大地震及多次余震后，引起其他地区居民的恐慌。有的人不敢回家睡觉，有的人食欲下降，从而影响到工作和生活。第三军医大学新桥医院神经内科心理专家戴光明教授提醒人们，应该冷静、理智地面对灾难，克服恐惧情绪。戴光明教授说，恐惧心理是在真实或臆想的危险中，个人或群体深刻地感受到的一种强烈而压抑的情感状态。这种恐惧心理表现为神经高度紧张、内心充满害怕、注意力无法集中、脑子里一片空白，不能正确判断或控制自己的举止，变得容易冲动。比如说，一有动静就觉得发生了灾难，就往空旷地带跑，始终害怕自己所在的地方也会发生灾难。当灾难来临如何进行自我疏导？

戴光明教授建议，面对灾害时，首先需要冷静和理智，其次应该对灾难有科学的认识和了解，不能将一种自然现象过分恐惧化，更不要偏听谣言，自己吓自己。她说，如果产生了恐惧心理，可以坐在一张舒适的沙发或椅子上，播放舒缓的轻音乐，让整个身心放松。在掌握了让身心放松的简单方法后，还可以尝试“系统脱敏治疗”，即把恐惧的东西或者与恐惧有关的事情列出来，然后主动进行接触，先从恐惧程度小的开始，然后再到恐惧程度大的，这样就能逐步放松，克服恐惧情绪。当灾难来临如何进行自我疏导？震后自我情绪调整八招教你震后自我情绪调整·避免、减少或调整压力源：比如少接触道听途说，或刺激的讯息。·降低紧张度：和有耐性、安全的亲友谈话，或找心理专业人员协助。·太过紧张、担心或失眠时，可在医生建议下用抗焦虑剂或助眠药来协助，这只是暂时使用，但可有较快安定的效果。·做紧急处理的预备：逃生袋、电池、饮水、逃生路线等，多一点准备可让自己多一份安心。·近期少安排些事务给自己，一次处理一件事情。·不要孤立自己。要多和朋友、亲戚、邻居、同事或心理辅导团体的成员保持联系，和他们谈谈感受。当灾难来临如何进行自我疏导？·规律运动，规律饮食(尤其青菜、水果)，规律作息，照顾好身体。注意这段时间免疫力容易变差，小心感冒。·学习放松技巧，如听音乐、打坐、瑜珈、太极拳或肌肉放松技巧(可请心理专业人员教导)。灾难之后，如何与你的家人、孩子一同来面对？·请记得家人、孩子和你有类