从养阴清法论治诸症

从养阴清法论治诸症

四、过证泻明,消滞阴陵泉,以和胃清朝法律规定了清热除湿。就是在辨证的基础上,应用一定俞穴和手法。从而达到“清”的作用。临床常取行间以清肝泄热,鱼际以清肺养阴,内庭清胃降火。五俞穴有“荥主身热”之说,故针灸临床常取荥穴以清脏腑之热。例一:口臭袁××,女、38岁,口臭已十余年,牙龈肿胀,大便干结,烦躁,晚睡不安,脉滑数,苔黄腻。拟为阳明积热,浊气上逆所致。治以清泄阳明积热。初诊:针二间、曲池、内庭、足三里(均用徐疾泻法)。二诊:府行较畅,牙龈肿痛较见减轻,口臭依然不减,仍予上方.五诊:牙龈肿胀已除,苔腻渐化,府行通畅,口臭略减,阳明热邪已有外泄之象,仍以上法加合谷。八诊:诸症已除。口臭已明显减轻,但在府行不畅时仍增剧.仍以上方续进。十诊:口臭已基本消失,针合谷、曲池,足三里以调和胃气,胃气和降则浊气不致上逆为患.例二:阴虚内热赵××,男,32岁,一年来干咳少痰,咳甚则痰中夹有血丝,口干少津,午后潮热,晚间盗汗淋漓,舌质红,脉细数。拟为阴虚内热,津液不布。治以养阴清肺。初诊:取太渊、太溪(均徐疾补法),鱼际(提插泻法)。二诊:仍以上方加阴陵泉(徐疾补法)。三诊:咳较爽,痰少稀。盗汗已止,但午后仍有潮热。续予上法.五诊:口干明显好转,咳已偶作,午后潮热亦除,尚微颧红,阴液已有来复之象,但里热尚未清除,仍予上方续进。八诊:诸症已除。仅偶咳,针太渊、阴陵泉、太溪予以巩固。共针十次愈.按:例一为热结阳明,胃失和降,浊气循经上逆,故取手足阳明之荥穴二间,内庭以泻阳明积热,又取曲池,足三里以调和肠胃,为“腑病取合”之意。阳明经脉行于面周齿龈,“面口合谷收”,故在五诊时加合谷穴以疏通阳明经脉。例二为阴虚内热,津液耗伤。故取手太阴之俞太渊穴以“培土生金”,泻手太阴之荥鱼际穴以清肺经之热。肺肾同源故又取足少阴之俞太溪以益肾阴。由于肺虚不能散津,故在二诊时加足太阴经之阴陵泉以加强脾的转输之功。脾能散精,肺能输布则津液自复,津液复则内热可除。例一为阳明结热、症属于实;例二为阴虚内热,症属于虚,二例虽有虚实之不同,均用“清法”而获效。五、疏肝理气,营养清隆是指在气滞、血瘀,痰浊阻滞于经络、或瘀结于脏腑的情况下.针刺一定俞穴,行施一定手法而使之消退的治疗方法。临床常用内关宽胸理气,足三里和胃降气;内关、太冲活血化瘀,刺井穴出血以泻热,丰隆化痰浊等。例一:乳癖(乳房小叶增生)曹××,女,38岁,于1982年9月发现两侧乳房有大小不等肿块十余个(小如豆,大如枣)。现肿块疼痛,尤以经前为甚,自觉胸部有紧束感,面部有黄褐色瘀斑,脉弦细,舌边有齿痕,苔薄白.症属肝郁气滞夹有血瘀。治予疏肝理气,活血化瘀。初诊:取内关,太冲,心俞,肝俞(均提插泻法),足三里,三阴交(平补平泻).兰诊:胸部紧束感已明显消退,乳房仍有胀痛但以右侧为甚.上方加期门、日月、蠡沟(平补平泻不留针)。六诊:乳房胀痛已见缓解,肿块亦见消退,经临时乳房亦未作胀痛。针内关,太冲,蠡沟,足三里(平补平泻),肝俞、期门(平补平泻不留针)。本例共针刺40次,历时五个月,肿块消失,面部黄褐斑亦见消退。按:本例属于肝郁气滞积久成瘀,厥阴心包主血,肝主疏泄,取穴以手足厥阴为主,心主血脉,肝主疏泄,故又取心俞,肝俞以疏调瘀滞之气血。例二:热痹(急性风湿性关节炎)李××,男,28岁,三天前突发高热,体温高达89.5℃,继则四肢大小关节红肿疼痛,不能行动,口渴喜冷饮,脉洪大而数,舌质红,苔薄黄。拟为风热之邪入侵太阳、阳明之络,留注于关节,治拟清热消肿。初诊:体温39℃,先刺大椎出血,再针二间、内庭、曲池、后溪、足三里(提插泻法),膝、肘、踝关节红肿处以七星针轻扣微出血。二诊:体温38.6℃,四肢关节红肿疼痛稍有缓解,仍不能行动。刺大椎、商阳出血,余如上法。三诊:体温37.8℃,四肢关节红肿明显消退,疼痛亦已大减,已略能行动。针三间,后溪、曲池、足三里(均用泻法)。四诊:身热已退,红肿亦消。疼痛明显好转,已能行动。本例共针五次痊愈.按:例一为气滞血瘀,治以疏肝理气,活血化瘀;例二为风热结于太阳、阳明之络,流注于关节,治以刺络出血。虽然在治疗方法与取穴上有所不同,但均以“消”法治愈。六、阴经并病,血清形成经有“虚则补之,实则泻之”,故凡正气不足,脏腑功能低下,阴阳、气血偏衰的情况下,均可以补法调之.俞穴原无“补穴”“泻穴”之分,主要是通过一定手法,来调节脏腑、气血、经络,使之恢复到原来的机能状态。但临床亦有气虚补关元;血虚取血海、膈俞;阳虚温灸大椎、命门;阴虚补太渊、太溪等穴,可供参考。例:滑精李××,男,25岁。平素犯有手淫恶习,遗精已有六年之久,每周2～3次,头昏眼花,腰酸乏力。婚后三月,未交即泄。近二月来更形增剧,在白天见色即遗,面白无华,晚睡多梦,动则汗出。脉沉细,舌质淡。症属肾阴、肾阳俱虚,封藏失职所致.治以调补阴阳,益肾固本。初诊:取关元(温针灸三壮),肾俞(徐疾补法,不留针以激发肾经经气)。三阴交、太溪(徐疾补法),留针15分钟。三诊:遗精仍作,白天滑精依然.上方加命门(温针灸三壮以温阳)、志室(徐疾补法以固精止遗)。五诊:白天滑精仍偶作,神疲较减,晚睡梦较少,动则汗出亦见好转,近一周来遗精仅有一次,但仍一交即泄,仍予上方.八诊:白天滑精已止,遗精偶作,早泄亦见好转。以上法去命门。十二诊:余症均除,尚有早泄。针肾俞、志室、三阴交、太溪(均用徐疾补法以益肾阴而止遗),温灸关元以温阳益气,内关(平补平泻)以清心宁神.本例共针20次痊愈,嘱其清心寡欲以防复发。按:本例为肾阴、肾阳两虚,封