临床旋毛虫丝虫鞭虫

旋毛形线虫鞭虫丝虫旋毛形线虫（旋毛虫）（trichinillaspiralis）一、形态1.成虫2.幼虫囊包

二、生活史(lifecycle)基本发育过程小肠小肠幼虫成虫囊包新生幼虫横纹肌全身血循环肠L、V2.特点（1）感染期

—感染途径—蜕皮4次⑵成虫和幼虫寄生于同一宿主体内，不需在外界发育，但完成生活史必须转换宿主。⑷保虫宿主：猪（主要）、鼠、猫、犬等，属人兽共患寄生虫。⑸属卵胎生。(3)同一宿主既是终宿主，又是中间宿主。三、致病(pathology)1.侵入期（肠型期）：消化道症状2.幼虫移行期（肌型期）：全身病变机理：机械性损伤+毒害作用临床表现：全身中毒症状3.

囊包形成期（恢复期）四、实验诊断1.病原学诊断：肌肉活组织检查2.免疫学诊断五、流行1.分布2.流行因素（1）保虫宿主广泛（2）不良的饮食习惯：关键！六.防治1.改变不良的饮食习惯；关键！2.加强肉类检疫3.治疗：阿苯哒唑（首选）噻苯咪唑丝虫filariaP192人体寄生丝虫淋巴寄居性班氏吴策线虫(Wuchereriabancrofti)马来布鲁线虫（Brugiamalayi)帝纹布鲁线虫（Brugiatimori)皮下寄居性旋盘尾丝虫（Onchocercavolvulus)罗阿罗阿丝虫（Loaloa)链尾唇棘线虫（Dipetalonemastreptocerca)体腔寄居性常现唇棘线虫（Dipetalonemaperstans)欧氏曼森线虫（Mansonellaozzardi)人体丝虫有8种，我国仅有2种：

班氏吴策线虫（Wuchereriabancrofuti）（班氏丝虫）马来布鲁线虫（Brugiamalayi）（马来丝虫）成虫寄生于淋巴系统引起淋巴丝虫病狗心中的犬恶丝虫盘尾丝虫引起的河盲症一、形态1.成虫2.微丝蚴（1）基本形态（2）班氏微丝蚴和马来微丝蚴的鉴别要点体态头隙体核及尾核3.感染期幼虫（丝状蚴）血蚊胸肌微丝蚴腊肠期幼虫成虫感染期幼虫大淋巴结、管蚊下唇蜕皮2次蜕皮2次蚊体人体1.基本发育过程二、生活史（2）寄生部位成虫—淋巴系统：

马来丝虫：四肢浅部淋巴系统班氏丝虫：四肢浅部淋巴系统

+深部淋巴系统（多）微丝蚴—血（多）、淋巴液（少）2.特点（1）感染期—感染途径—异位寄生（4）属卵胎生。3.微丝蚴的夜现周期性定义—微丝蚴白天滞留于肺的毛细血管,夜晚则出现于外周血液,微丝蚴这种在外周血液中夜多昼少的现象称微丝蚴的夜现周期性。夜现高峰时间：班氏微丝蚴晚10点~次晨2点马来微丝蚴晚8点~次晨4点机理：不清（3）宿主关系蚊—人—三、致病1.急性期过敏性炎症反应机理：虫体代谢产物、分泌物等引起（1）淋巴管炎及淋巴结炎：逆行性淋巴管炎，丹毒样皮炎（2）精索炎、睾丸炎、附睾炎：（3）丝虫热：（一）淋巴丝虫病由成虫引起2.慢性阻塞性病变机理：淋巴管阻塞临床表现：（1）象皮肿（2）睾丸鞘膜积液（3）乳糜尿（二）隐性丝虫病：由微丝蚴引起四.实验诊断1.病原学诊断（1）血检微丝蚴：采血时间？为什么？厚血膜法新鲜血滴法（2）体液和尿液检查微丝蚴（3）成虫检查2.免疫学诊断五、流行1.分布2.流行因素（1）传染源（2）传播媒介（3）易感人群（4）影响因素六、防治1.控制传染源普查普治药物:乙胺嗪（海群生）海群生药盐、呋喃嘧酮手术治疗2.防蚊灭蚊3.加强后期监测（Trichurristrichiura）

毛首鞭形线虫（鞭虫）3.生活史特点（1）感染期

—感染途径—（2）寄生部位（3）幼虫直接在肠道中发育为成虫2.虫卵1.成虫5.诊断：粪检查虫卵6.防治：甲苯咪唑、噻嘧啶、阿苯哒唑连服3天4.致病：鞭虫病杆细胞咽管旋毛虫囊包旋毛虫幼虫-营养细胞复合体旋毛虫生活史

旋毛虫脱囊期幼虫钻入肠粘膜旋毛虫对小肠粘膜造成的损伤急性期旋毛虫病的临床特征发热(38-40℃)颜面部水肿全身肌痛心肌炎、脑炎等多脏器损害症状过敏性皮疹血中嗜酸性粒细胞增高急性旋毛虫病病人颜面部水肿旋毛虫幼虫在肌肉内形成囊包的过程旋毛虫对横纹肌造成的损伤我国旋毛虫病的地理分布

旋毛虫病在自然界中的传播环人体寄生丝虫淋巴寄居性班氏吴策线虫(Wuchereriabancrofti)马来布鲁线虫（Brugiamalayi)帝纹布鲁线虫（Brugiatimori)皮下寄居性旋盘尾丝虫（Onchocercavolvulus)罗阿罗阿丝虫（Loaloa)链尾唇棘线虫（Dipetalonemastreptocerca)体腔寄居性常现唇棘线虫（Dipetalonemaperstans)欧氏曼森线虫（Mansonellaozzardi)雌虫雄虫丝虫成虫头隙鞘膜体核尾部微丝蚴的一般形态丝虫

班氏微丝蚴马来微丝蚴体态僵硬,大弯上有小弯体态柔和弯曲自然体态

班氏微丝蚴马来微丝蚴头隙较长,长:宽=2:1较短,长:宽=1:1或1:2体核尾核

班氏微丝蚴马来微丝蚴大小均匀,排列整齐,各核分开,清晰可数大小不等,排列紧密,多互相重叠,不易分清无有2个,前后排列,尾核处角皮略膨大班氏与马来感染期幼虫尾部3个乳突排列的区别感染期幼虫从蚊下唇溢出淋巴管炎及丹毒样皮炎慢性期淋巴系统阻塞征发生机理

成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生反复炎症、细胞浸润、肉芽肿淋巴管阻塞淋巴管扩张、破裂淋巴液流入组织淋巴肿、体腔积液刺激结缔组织增生血运障碍象皮肿淋巴丝虫病淋巴管阻塞病变下肢象皮肿下肢象皮肿上肢象皮肿乳房象皮肿阴唇象皮肿阴茎阴囊象皮肿睾丸