方剂学：和解剂

2023/11/28方剂学

和解剂和解剂原为邪在半表半里的少阳证而设

后人通过实践和创新扩大了范围“寒热并用，补泻和剂，表里双解，苦辛分消，调和气血，皆谓和解。”

蒲辅周概念

凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用，治疗邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和、寒热错杂以及表里同病等症的方剂，统称和解剂。分类、适应症及代表方1.和解少阳

—用于少阳病（半表半里证）；

—代表方：小柴胡汤。2.调和肝脾

—用于肝脾不和之证。

—代表方：四逆散、逍遥散。

3.调和肠胃

—用于肠胃不和，升降失调之心下痞证。—代表方：半夏泻心汤。

4.表里双解

—适用于表里同病之证。—代表方：大柴胡汤、葛根芩连汤、防风通圣散。

使用注意：

1.和解少阳剂，主治邪在半表半里之证。故凡邪仍在肌表，或邪已入里，阳明热盛者，均不宜使用和解剂。

2.劳倦内伤，或气血虚损所致之寒热往来，均不宜使用和解剂。小柴胡汤

《伤寒论》

张仲景【组成】柴胡半斤黄芩三两

人参三两半夏洗，半升生姜切，三两

大枣擘，十二枚甘草炙，三两小柴胡汤小柴胡汤

【用法】原方七味，以水一斗二升，煮取六升再煎，取三升，温服一升，日三服。

【主治】寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。少阳证。

小柴胡汤【病机】

热犯少阳，正邪相争，枢机不利。【治法】

和解少阳。（透表泄热，疏畅枢机）小柴胡汤君

柴胡：透邪解热，疏达经气方解臣

黄芩：清少阳邪热

佐

半夏、生姜：和胃降逆止呕

使

甘草：和中益胃，调和诸药人参、大枣：益气健脾扶正祛邪小柴胡汤

*配伍要点：

柴胡+黄芩;参、枣、草之义；寒热并用，补泻和剂

小柴胡汤辨证要点

本方为治疗半表半里、胆胃不和证之基础方。

临床应用以往来寒热、默默不欲饮食、心烦喜呕为辨证要点。小柴胡汤四逆散

《伤寒论》

张仲景2023/11/28方剂学

*原方四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。

*原方四味，各十分，捣筛，白饮和服

方寸匕，日三服。【组成】甘草炙

枳实破、水渍、炙干柴胡芍药各十分

【用法】

四逆散【主治】

1、阳气内郁之“四逆”证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。

2、肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

四逆散

【病机】

肝脾不和（气机郁滞），阳气内郁。

【治法】疏肝理脾，透邪解郁。

四逆散2023/11/28

君：柴胡—疏肝理气，透邪解郁。

臣：白芍—养阴柔肝，缓急止痛。

佐：枳实—行气导滞而理脾。

使：炙甘草—调和诸药。

方解四逆散配伍要点：

柴胡＋枳实；柴胡＋白芍；

白芍＋甘草。柴、芍相配，疏肝气以调肝之用，养阴血以补肝之体，体用并治。四逆汤

《太平惠民和剂局方》逍遥散逍遥散【组成】

甘草炙，半两当归茯苓

芍药白术柴胡各一两逍遥散

【用法】为粗末，每服二钱，水一大盏，烧生姜一块，切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。

【主治】两胁作痛，胸闷嗳气，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，舌淡红，脉弦细。肝郁血虚脾弱证逍遥散

【病机】

肝气郁结，血虚脾弱

【治法】疏肝解郁，养血健脾

逍遥散

柴胡治疏肝解郁肝薄荷组当归养血柔肝疏肝解郁白芍白术健脾养血理茯苓益气健脾脾炙草组调中和胃煨姜逍遥散方解配伍要点：

柴胡＋当归＋白芍；

少许薄荷