上海中医药大学胡鸿毅课件

中医四季养生漫谈上海中医药大学胡鸿毅11/28/2023111/28/2023211/28/20233人物小传胡鸿毅，男，1968年11月生，医学博士。上海中医药大学教务处处长，附属龙华医院消化科主任医师。现为上海市中医药学会理事、脾胃病专业委员会委员，中华全国中医药学会老年病分会委员，全国中医药高等教育学会临床研究分会副理事长，全国中医药高等教育学会教育评估研究会理事、副秘书长，《中华医学教育杂志》编委，香港大学中医药学院中医全科学士（全日制）临床实习荣誉导师。除教学管理外，还从事中医内科临床及教学、科研工作，主攻中医药防治胃肠病的研究，曾获得卫生部“青年岗位能手”、上海市卫生局中青年临床医师“希望之星”、上海市教育系统“育才奖”等荣誉称号。作为主要完成人获得2004年国家级教学成果二等奖1项，上海市科技进步奖1项；先后担任“十五”国家级规划教材《中医内科学》编委、“十一五”国家级规划教材《中医内科学》（对外教材）副主编，国家中医药管理局“中美十校中医药教材协作项目”《中医学概论》（英文版）编委。11/28/20234阴阳、五行理论与中医

阴阳:

对自然界相互关联的事物和现象或事物内部对

立双方属性的概括.

阳:

剧烈运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的推动、温煦、兴奋、激发、

阴：相对静止的、内守的、下降的、寒凉的、晦暗的凝聚、滋润、抑制、宁静、11/28/20235

“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”“故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒；寒气生浊，热气生清；清气在下，则生飧泻；浊气在上，则生嗔胀，此阴阳反作，病之逆从也。”“地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”《素问·阴阳应象大论》11/28/20236

五行：木、火、土、金、水五种物质及其所指代的

五类事物的运动变化及相互联系。世界万物由五种基本物质所构成，一切事物都可以用五行的特性加以推理、演绎和归类。五行之间相生、相克规律是宇宙间各种事物运动变化和普遍联系的基本法则11/28/20237五行五音五味五色五化五气五方五季五脏木曰曲直角酸青生风东春肝火曰炎上徵苦赤长暑南夏心土爰稼穑宫甘黄化湿中长夏脾金曰从革商辛白收燥西秋肺水曰润下羽咸黑藏寒北冬肾

木火水

土金11/28/20238中医藏象理论对脏腑功能的认识

五脏：心（心包）、肝、脾、肺、肾化生和储藏精气。“藏精气而不泻，故满而不实”

（《素问·五脏别论》）六腑：胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦受盛和传化水谷。“传化物而不藏，故实而不能满”

（《素问·五脏别论》）奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞

“地气之所生，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻”（《素问·五脏别论》）

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脏腑十二官所主外华在体合志开窍化液表里心君主之官神明出焉在面脉喜舌汗小肠肝将军之官谋虑出焉在爪筋怒目泪胆脾仓廪之官五味出焉在唇肉思口涎胃肺相传之官治节出焉在毛皮悲鼻涕大肠肾作强之官技巧出焉在发骨恐耳唾膀胱11/28/202310中医辨证论治举要组成人体的物质基础：气、血、精、津液导致疾病的因素：

外因：风、寒、暑、湿、燥、火内因：饮食、劳倦、情志不内外因：虫伤、刀伤等

五劳所伤：

久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久行伤筋、久立伤骨11/28/202311八纲辨证：

阴阳、表里、寒热、虚实中医治疗原则：

扶正祛邪三因（因地、因时、因人）制宜正治、反治治未病（圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。

夫病已成而后药之，乱已成而后治之，

譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚呼！）中医养生原则：

天人相应、顺乎自然；阴阳和调、动静结合；积精全神、形神兼养；通利经络、摄养脏腑。11/28/202312

中医体质养生纲要11/28/202313气虚体质

是指元气不足，脏腑功能衰弱，抗病能力低下的体质特征。气虚体质者由于先天禀赋虚弱，或后天调养不当，或久病不愈所致。（1）临床表现：表现为毛发不华，肢体倦怠，精神疲惫，动则易汗，不耐寒暑，遇

寒尤甚，遇劳加剧，易感冒，舌边有齿印。（2）食养原则：补气健脾。（3）常用食物：人参、山药、茯苓、大枣、莲子、扁豆、马铃薯等。（4）食谱举例：－人参粥：人参研末、粳米，煮粥。－薯蓣蛋黄粥：薯蓣研末、鸡子黄、粳米，煮粥。－马铃薯烧牛肉：马铃薯、牛肉，调味煮食。－风栗健脾羹：栗子肉250克、瘦肉200克、怀山药25克。－归参鳝鱼羹：鳝鱼500克，当归15克，党参15克，盐、葱、姜各适量。（5）饮食宜忌：宜温补饮食，以扶助正气。不宜苦寒太过，以免戕伐元气；不宜辛

烈类调味品，以免辛散耗气；不宜过食破气类食品，以免损伤正气。11/28/202314阳虚体质

阳虚体质是指阳气偏衰，机能减退，热量不足，抗寒力弱的体质特征。（1）临床表现：多见于形体白胖者，主要表现为面色淡白无华，口淡不

渴，形寒喜暖，四肢不温，不耐寒冷，精神不振，易出

汗，大便易溏，小便清长，性欲减退，或阳痿早泄等。（2）食养原则：温补壮阳。（3）常用食物：羊肉、狗肉、鸡肉、麻雀肉，韭菜、胡桃仁、海参、虾、鹿茸、

菟丝子、杜仲、紫河车等。（4）食谱举例：－韭菜炒虾仁：韭菜、虾仁，炒食。－红烧狗肉：狗肉500克,八角5克,小茴香5克,陈皮5克,生姜、花椒水。－杜仲腰花：杜仲12克,猪肾250克,葱、大蒜、生姜、花椒。－怀药桃：鲜山药500克,白砂糖250克,面粉150克,淀粉25克,胡桃仁。（5）饮食宜忌：宜温补饮食，以扶助阳气。不宜寒性食物，以免损伤阳气；

不宜生冷瓜果及冰镇冷饮，以免损伤脾胃阳气。11/28/202315血虚体质

血虚体质是指营血不足、濡养功能减弱的体质特征。血虚体质者多由于化源不足，或失血过多，或久病暗耗所致。（1）临床表现：以妇女为多，表现为形体瘦怯，面色苍白无华，口唇指甲淡无华，

毛发枯槁易落，两目久视易昏花，体虚易惊悸，健忘多梦，睡眠欠

佳，神疲乏力，大便偏干。（2）食养原则：养血补血，佐以补气。（3）常用食物：大枣、葡萄、龙眼肉、落花生、猪肝、当归、阿胶、等。（4）食谱举例：－龙眼大枣粥：龙眼肉、大枣、粳米，煮粥。－菠菜猪肝汤：菠菜、猪肝，煮汤。－乌贼鱼烧肉：乌贼鱼、瘦猪肉，调味烧食。－鲤鱼补血羹：鲤鱼1条（约500克）、桂圆肉15克，怀山药15克、枸

杞子15克、大枣4枚、黄酒100克。－归参炖母鸡：当归15克，党参15克，母鸡1只（约1500克）。（5）饮食宜忌：宜滋补饮食，以利补虚养血。不宜过食活血类食物，以免

耗损营血；不宜油炸香燥类食物，以免伤津耗血。11/28/202316阴虚体质阴虚体质是指阴精偏衰，机能虚亢的体质特征。阴虚体质者多由于先天禀赋不足，或后天调养不当，或久病不复所致。（1）临床表现：阴虚体质多见于瘦人，主要表现为形体消瘦，面色暗而无

华，或面色潮红，时有烘热感，口舌易干，渴喜冷饮，手

足心热，易烦易怒，失眠，大便偏干，小便短赤。（2）食养原则：滋补养阴。（3）常用食物：梨、百合、鸡蛋、牛乳、银耳、乌骨鸡、山药、龟肉、海

参、燕窝、冬虫夏草、甘蔗等。（4）食谱举例：－冰糖炖梨：冰糖、梨，隔水炖食。－鸭肉粥：鸭肉、粳米，调味煮粥。－银耳羹：银耳5克、鸡蛋1个、冰糖60克，猪油适量。－清炖龟肉：龟肉，清炖。－冬草炖水鸭：虫草10克，水鸭1只，绍酒15克。（5）饮食宜忌：宜甘寒滋补，以滋补养阴，不宜辛热香燥，以免动伤阴。

11/28/202317气郁质

气郁质是指气机壅滞不畅的体质特征。气郁质者多由情志内郁或脏腑功能失调所致。（1）临床表现：气郁质者以妇女为多，主要表现为性情急躁易怒，或忧郁寡

欢，胸胁满闷，时欲叹息，食欲不振。（2）食养原则：行气开郁。（3）常用食物：陈皮、薤白、萝卜、玫瑰花、茉莉花、白梅花、砂仁等。（4）食谱举例：－陈皮粥：陈皮研末、粳米，煮粥。－茉莉花粥：茉莉花、糯米、白糖、葡萄干，煮粥。－白梅花茶：白梅花冲泡代茶饮。（5）饮食宜忌：宜清淡饮食，以利达郁；不宜过食酸涩，以免凝滞气机；不宜大补饮食，以免壅滞气机。11/28/202318

中医四季养生纲要11/28/202319乍暖还寒需将息

清明、谷雨（4月5日、4月20日）

气候：

常言道“清明断雪，谷雨断霜”，进入四月气温回升速度加快，但变化也快。同时雨量开始增多，空气湿润。

身体变化：

常有疲劳感，白天思睡，情绪容易激动，夜寐多梦；胃肠疾病（尤其是消化性溃疡）容易发作，也易引发高血压、眩晕、偏头痛，以及过敏性哮喘、鼻炎等病症。养生谚语：

春捂秋冻无饥无饱，五脏之葆安步当车走，精神加倍有11/28/202320[忌]

-酸辣刺激之品，-过量饮酒，饮食过饱，过食高蛋白、高热量食物，-消化性溃疡病者忌竹笋、糯米、甜食及粥类食品。[宜]

-清谈的绿茶；-性味平淡微甘的健脾食品，如蜂蜜、山药、薏苡仁、白扁豆、莲子、

藕粉、鸡头米等；-功效清热平肝的野菜，如马兰头、马齿苋、蒲公英、枸杞藤、芹菜、

荠菜等。

“春三月，此谓发陈，。。。夜卧早起，广步于庭，披发缓行，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，。。。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”

（《素问·四气调神大论》）11/28/202321

大暑番蕃篱不忌补，正是夏治好时机

大暑（7月23日）

气候：

全年高温天最集中的节气。天气炎热，光照时间长，且雷雨活动频繁，形成湿、热交蒸。身体变化：

汗出增多，容易感到疲劳、乏力；急性呕吐、腹泻等消化道病症多发；缺乏锻炼、心血管疾病和久居空调环境者，有心烦，失眠，头晕、胸闷、胃口不好、或微有发热、头痛等症状。养生谚语：夏三月，晚睡早起，以避阳光大蒜上市,药铺关门夏补三伏，秋冬如虎11/28/202322[宜]出汗多时应饮盐开水或矿泉水，或富含水分的新鲜瓜果；经常食用绿豆、海带、虾米、冬瓜、番茄、米仁、西瓜（食皮更佳）、豆腐制品，及决明子和大麦茶等；着宽松、透气、吸汗的棉织品服装，汗出多时尽量用热毛巾轻轻擦拭皮肤，以增加汗液的蒸发和“带走”更多的油脂；使人舒适的不光是低温，更重要的是空气的流通，空调环境每2-3小时通风一次，或到室外阴凉处走动15分钟。[忌]避免长时间在太阳底下曝晒，以防引发中暑和日照性皮炎；不宜汗出未擦干就进入冷空调房间或正面吹电扇，也不可露宿；对于年老体弱者，过多饮用纯净水可能会出现饮留胃肠，或电解质紊乱出现“水中毒”。“夏三月，此谓蕃秀，。。。夜卧早起，勿厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外。。。逆之则伤心，春为咳疟，奉收者少，冬至重病。”

（《素问·四气调神大论》）11/28/202323萧肃深秋菊色萎，润肺养胃正当为立冬、小雪（11月8日，11月22日）气候：天文意义上此时还只能算深秋向冬季过度之时。所谓秋意正浓，天气阴冷，早晚有霜，气候干燥，万物萧条。身体变化：皮肤、毛发干燥，易掉发、面发痘，手有静电；易犯咳嗽少痰、咽痛咽干、口鼻疱疹；易引发慢性胃肠疾病（胃痛、腹泻等）；情绪较为低落、悲观，容易心情抑郁。养生谚语：春捂秋冻，不生杂病。秋冬衣冷渐加添，莫待病生才服药发宜多梳常叩齿，咽津能将胃肠健11/28/202324[宜]可经常食用生梨、芦根、百合、白木耳、豆腐、苹果等，以清热润肺、滋阴养颜；咳嗽有痰的，可食用枇杷、橄榄、柚子、白果、白萝卜、芥菜等宣肺化痰、平喘止咳[忌]过食辣椒、大蒜等辛辣刺激之品，以及花生、橘子、荔枝、桂圆、油炸食品等燥热生痰之物。肺胃有病者忌河蟹。“秋三月，此谓容平，。。。早卧早起，与鸡俱兴，使志安平，以缓秋