怎 样 看 血 常 规 化 验 单

怎样看血常规化验单到医院看病，医生常给开一个化验叫血常规，“常规”二字的英文为routing，因此血常规又可缩写为：“血RT”，习惯上也称作“血象”，它是病人最常做的一项血液化验，包括红细胞计数、白细胞计数、白细胞分类计数、血红蛋白测定、血小板计数等质和量的分析，它不仅能反映机体的造血状态，对其他器官、组织疾病的诊断和监测亦有重要意义。血常规化验单上那么多的数字和字母代表什么？正常值是多少啊？让我给您作一简单介绍！

血常规化验单上有20多项，有一些是只对特殊疾病的专业项目，一般疾病只需关注五项即可：白细胞计数及白细胞分类、红细胞计数、血红蛋白和血小板计数。

一、红细胞(RBC)

主要以蛋白质和铁构成，红细胞的主要功能为携带和释放氧气至各器官组织，并带回代谢产物二氧化碳至肺泡排出。红细胞的寿命一般为120天。红细胞(RBC)计数：正常男性为4.0－5.5×1012/L，女性为3.5－5.0×1012/L，新生儿为6.0－7.0×1012/L。

减少：各种贫血。

增多：常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等慢性肺心病变，脱水、真性红细胞增多症，高原缺氧等。

二、血红蛋白（HB）：俗称血色素，是一种含有二价铁的复杂有机化合物，位于红细胞内，约占红细胞体积的34％，是真正直接携带和释放氧与二氧化碳的物质。正常值为：男性为120－160g/L，女性为110－150g/L；儿童（120－140）g／L。血红蛋白增多或减少的临床意义与红细胞相似。一般正常情况下，红细胞数量与血红蛋白含量的比例是相对固定的，但在某些贫血时，两者之间的比值将发生变化。增多：①生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈活动、恐惧、冷水浴等；②病理性增多：见于严重的先天性及后天性心肺疾患、血管畸形及携氧能力低的异常血红蛋白病等；也见于某些肿瘤或肾脏疾病。

减少：①生理性减少：老年人由于骨髓造血功能逐渐降低，可导致红细胞和血红蛋白含量下降。②病理性减少：骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化所伴发的贫血如缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血；因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞破坏过多而导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性，血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术或某些生物化学性因素所致的溶血性贫血，急性或慢性失血所致的贫血。

三、白细胞(WBC)：有吞噬、消化和排除异物（细菌、病毒等）的作用。并有细胞免疫及体液免疫的功能，故有“人体卫士“之称，白细胞的寿命平均13天。通过白细胞计数及分类，用以帮助分析疾病发生的原因，观察疾病的演变与疗效。

白细胞(WBC)计数：正常成人为4－10×109/L，新生儿为15－20×109/L，8个月至2岁婴儿为11－12×109/L。增多：常见于急性细菌性感染和化脓性炎症，严重组织损伤、急性出血、中毒(如糖尿病酸中毒，尿毒症)、恶性肿瘤、白血病及手术后等。

降低：常见于某些传染病(伤寒、疟疾、病毒感染等)、某些血液病、自身免疫性疾病、过敏性休克、脾功能亢进、恶病质、放疗或化疗后及再生障碍性贫血等。

白细胞分类计数英文缩写：DC检测各类白细胞所占白细胞总数的百分比例。白细胞分为5类：

①中性粒细胞英文缩写：N％

增多和减少与白细胞计数相同。

②嗜酸性粒细胞英文缩写：E％

增多：常见于过敏性疾病(支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿，食物过敏、神经性鼻炎及由曲霉菌芽胞引起的肺炎等)、

寄生虫病(急性血吸虫病、钩虫病、绦虫病、旋毛虫病、肺吸虫病等)、某些皮肤病、某些恶性肿瘤(霍奇金病、淋巴系统恶性疾病等)。

减少：常见于长期应用肾上腺皮质激素治疗时，也可见于大手术及某些传染病的早期。

③嗜碱性粒细胞英文缩写：B％

增多：常见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、骨髓纤维化及某些转移癌。

④淋巴细胞英文缩写：L％

增多：常见于某些病毒或细菌所致的传染病(麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、结核病等)、传染性淋巴细胞增多症、某些慢性感染和结核病恢复期及淋巴细胞性白血病、白血病性淋巴肉瘤等。

减少：常见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白治疗、淋巴细胞减少症、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等。

⑤单核细胞英文缩写：M％

增多：常见于某些感染(如亚急性细菌性心内膜炎)、急性感染的恢复期、单核细胞性白血病、活动性结核病、淋巴瘤及骨髓增生异常综合征等。

减少：无重要临床意义。

四血小板计数：英文缩写PLT血小板参与止血与凝血过程。其正常参考值为：（100－300）×109／L。血小板减少常见于原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、弥漫性血管内凝血、药物过敏致血小板减少等疾病。增多(大于400×109／升)：①骨髓增生综合征：见于慢性粒细胞性白血病、真红细胞增多症等。②急性反应：急性感染、失血、溶血等。③其它：脾切除术后。

降低(小于100×109／升)：①生成障碍：见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病。②破坏过多：见于原发性血小板减少性紫癜、脾亢。③消耗过多：见于弥漫性血管内凝血(DIc)。④家族性血小板减少：巨大血小板综合征。注意，上述各检测项目的正常参考值只是正常人群中绝大多数人的平均数值，仍有约5％正常人不在此范围内。同时因医院及测量机器不同，会有小的变化，用时注意分析。血常规项目、缩写、参考值和单位简表

中文名称

英文缩写参考值范围单位

白细胞

WBC

(4～10)×109/L

红细胞

RBC

3.5～5.5×1012/L

血红蛋白

HGB

110～170g/L

红细胞压积

HCT

0.37～0.50

平均红细胞体积

CV

80～98fL

平均红血红蛋白含量

MCH

27～～31pg

平均红血红蛋白浓度

MCHC

320～360g/L

血小板

PLT

(100～400)×109/L

淋巴细胞%

LYM%

20～40%

中间细胞%

MXD%

3.5～15%

嗜中性粒细胞

NEUT%

50～70%

淋巴细胞绝对值

LYMPH

（1.0～3.3）×109/L

中间细胞绝对值

MXD

（0.2～1.5）×109/L

嗜中性粒细胞绝对值

NEUT

（1.8～6.4）×109/L

红细胞分布宽度标准差

RDW

小于0.15

平均血小板体积

MPV

6.0-11.0fL

大血小板比率

P-LCR

0.13～0.43

注：上述单位有时用英文符号表示，如L（升〕、fL（飞升）、g（克）、pg（皮克）、um（微米）GPT俗称谷丙转氨酶。其正常值为5一46IU/L。若高于正常值，可见于各种类型的病毒性肝炎、中毒性肝炎、脂肪肝、肝硬变、肝癌以及肝外胆道阻塞性疾病。亦可见于急性心肌炎、急性心肌梗死、脑梗塞、急性胰腺炎、进行性肌营养不良症以及广泛的肌肉损伤等。HBsAg即乙肝病毒表面抗原。若检验报告为阳性，可能是乙肝患者或无症状病毒携带者，应进一步检查肝功及乙肝病毒五项，俗称二对半。

BuN即尿素氮。正常值为2.9一7.2mmol/L。超过正常值则提示肾脏排泄功能发生障碍。

FBG即空腹血糖。正常值为3.9一6.1mmol/L。若高于正常值，应复查或查餐后2小时血糖及葡萄糖耐量试验等，以便确诊有否糖尿病。

TCH即总胆固醇，正常值为3.2--6.4mmol/L。此值升高可见于肥胖症、糖尿病、肾病综合症、甲状腺机能低下、黄色瘤、家族性高胆固醇血症。动脉粥样硬化以及肝外胆道阻塞性疾病。胆汁性肝硬变等，若低于正常值，常见于营养不良、甲状腺机能亢进、恶性贫血、溶血性贫血及某些感染性疾病及癌症等。

TC即甘油三酯，正常值高见于肥胖症、糖尿病、肾腺皮质功能亢进、肾病综合症、原发性高脂血症、酒精中毒以及长期摄人高脂肪、高糖、高热量饮食等。

HOLP即高密度脂蛋白。正常值为1.0一1.8mmol/L。具有抗动脉粥样硬化的作用。

LDLP即低密度脂蛋白，它的正常值为1.5?.1mmol/L。其主要成分为胆固醇，约占50％，该值升高容易促发动脉粥样硬化。

AFP即甲种胎儿球蛋白，正常值不超过25NG。如连续几次检查都在400以上，则提示有可能为肝癌。

如何看尿常规化验单尿常规化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有无蛋白和糖等。在一张化验单上，如果一些项目后面写了“+”号，这在医学上叫做阳性结果；相反，“—”号就叫阴性结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。

NIT代表尿中的亚硝酸盐。亚硝酸盐含量的多少常与食物的种类有关。如经常超过正常，提示有尿结石或有尿路感染的可能。

PH代表酸碱度。正常结果为6.0。酸碱度增高常见于频繁呕吐，呼吸性碱中毒等。酸碱度降低常见于酸中毒、糖尿病等。

GLU代表尿糖。正常结果为阴性。患糖尿病时尿糖可达2～3个加号，甲亢、肢端肥大症、脑肿瘤等均可导致尿糖升高。

PRO代表尿蛋白。正常结果为阴性或微量。阳性见于急性肾小球肾炎、肾动脉硬化、多发性骨髓瘤和高热等。

BLO代表隐血。正常人尿隐血为阴性。

KET代表酮体。正常结果为阴性。酮症酸中毒时尿酮体为阴性，常见于糖尿病患者饥饿、呕吐、腹泻时。

BIL代表胆红素。如果是阳性，提示有黄疸，需进行检查。

WBC代表白细胞。正常结果为阴性，尿液中WBC增多见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及前列腺炎。

SG代表比重。尿比重增高见于脱水、高热、心功能不全等；降低见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等。

URO代表尿胆元。正常结果为阴性或弱阳性。在病毒性肝炎早期黄疸出现前，尿胆元增高，溶血性黄疸时阳性或强阳性。肾功能血液化验肾是人体最重要的排泄器官，当肾脏发生功能障碍时，由于体内代谢产物不能正常排出，患者可出现水、电解质以及酸碱值等方面不同程度的紊乱。

肾功能检测项目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。根据检测结果，临床上一般把肾功能分为四期：①正常期:检测结果均正常；②肾功能不全代偿期:肝酐清除率降至正常值的50%，肌酐和尿素氮正常；③失代偿期:肌酐清除率常降至正常值的50%以下，肌酐>132.6微摩尔/升（1.5毫克/分升），尿素氮增高；④尿毒症期:尿毒氮>28.6毫摩尔/升（80毫克/分升）。检查肾功能的各项指标，可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并可以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。一般医院最基本肾功能的检查主要看血尿素氮、肌酐和尿酸等。检测项目英文缩写正常参考值血清尿素氮BUN1.8～7.1mmol/L血清肌酐男Cr53～124μmol/L女Cr44～115μmol/L血清尿酸男UA150～450μmol/L女UA90～390μmol/L内生肌酐清除率Ccr110～148L/24h·1.73m2血清β2微球蛋白β2-MG0.91～2.2mg/L1.血清尿素氮：尿素氮几乎全部由蛋白质分解代谢而形成，主要经肾脏排泄。肾脏病变如急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高。正常人尿素氮一般在5.36毫摩尔／升（15毫克／分升）以下，不超过7.14毫摩尔／升（20毫克／分升）。如果尿素氮超过8.9毫摩尔/升（25毫克／分升），临床上称为氮质血症，提示肾小球功能受损；如果超过28.6毫摩尔／升（80毫克／分升），患者可出现各种尿毒症症状。血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响，因此必须空腹抽血。引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病，如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能亢进等也可使尿素氮增高，上消化道出血患者因蛋白质吸收增多，也常见尿素氮增高。因此，仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确，还要做血清肌酐检查。肾病时尿素氮改变比血清肌酐早而且显著。2.血清肌酐：肌酐主要由肌肉代谢产生，极小部分来自食物。血清肌酐浓度实际上取决于肾的排泄功能的好环。健康男性血清肌酐值为70～106微摩尔／升（0.8～1.2毫克／分升），女性53～80微摩尔／升（0.6～0.9毫克／分升）。根据血清肌酐浓度可将肾功能损害分为：①轻度损害132.6一221微摩尔／升（1.5～2.5毫克／分升）；②中度损害229.8～397.8微摩尔／升（2.6～4.5毫克／分升）；③重度损害397.8微摩尔／升。由于肾脏的代偿能力大，在肾脏疾病的初期，血肌酐浓度一般不升高，只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时，血肌酐浓度才见增高，所以其灵敏性较差。一旦出现肌酐增高，常提示预后严重，如不采取积极有效的治疗，到后期可发展到尿毒症，当进入无尿期时只能靠透析或肾移植维持生命。需要指出，血清肌酐和尿素氮正常值并不随年龄改变。由于老年人体内的脂肪增加，肌肉减少，蛋白质分解减少，尿素氮、肌酐亦随之减少。所以当老年人的尿素氮或肌酐增高时，说明肾脏损害已比较明显，应进一步检查发病原因。3.血尿酸：增高见于痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后。4.内生肌酐清除率：是判定肾小球损害的敏感指标，降低见于急性肾小球肾炎和肾功能损害。5.血清β2微球蛋白：病理性升高：①肾脏疾病：尿毒症、肾炎、糖尿病肾病和肾移植受者初期(肾移植排异反应)。②恶性肿瘤：骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等。③其他如肝硬变、冠心病、甲状腺疾病和慢性炎症等。

乙肝检查结果解读“两对半”不同组合模式的意义

正常情况：HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb五项乙肝的血清标志均为阴性。

异常：HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb五项乙肝的血清标志常联合检测，称之为乙肝“两对半”试验，它们的组合模式如表。

常见的组合模式(1－8)

血清标志12345678

HBsAg++++－－－－

HBsAb－－－－++－－

HBeAg+－－－－－－－

HBeAb－－－+－++－

HBcAb++－+－－++

少见的组合模式(9－20)

血清标志9101112131415161718192021

HBsAg+++++++－－－－－－

HBsAb－－－++++－++－－+

HBeAg+－+－+－－+++

+－－

HBeAb－++－－+－－－－++－

HBcAb－－+－+++

+－++

－+

意义：

1.感染乙肝病毒，病毒不断复制，有强传染性。简称“三阳”。

2.病毒复制，有传染性；如由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小。

3.乙肝急感染早期；乙肝病毒携带者；由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小；病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体，无传染性。

4.病毒复制停止，或有一定程度复制，无传染或传染性相对转小。

5.感染乙肝病毒后，病毒已清除，无传染性，且有免疫力；注射乙肝疫苗后已获得免疫力。

6.7.8感染乙肝病毒后，病毒已清除，故无复制与传染性，且具有免疫力。

9.乙肝病毒感染早期，传染性强。

10.乙肝恢复期或慢性携带者，血清标志易转阴

11.病毒感染趋于恢复；慢性携带者。

12.不同亚型的乙肝病毒二次感染，不典型乙肝病毒感染早期。

13.14.15.乙肝病毒感染早期。

16.不典型急性感染（提示非A非B型肝炎）

17.18.不典型感染

19.乙肝急性感染中期。

20.感染恢复期。

21.既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。

怎样看肝功能化验单：

反映肝细胞损害最敏感的指标是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，它的增高往往提示肝细胞有活动性炎症，而r—谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶增高则常见于肝炎、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黄疸甚至肝癌等；当肝功能显著减退时，可出现总蛋白降低、白/球比值减小甚或倒置。当然，肝脏功能生化检测结果是一个十分复杂的问题，需要结合患者病情综合分析判断，才能作出较客观正确的诊断。

临床检验正常值见下表：项目单位参考范围谷草转氨酶ASTU/L5-40总胆红素TBILumol/L0.7-21.7直接胆红素DBILumol/L0-7.84谷丙转氨酶ALTU/L5-40碱性磷酸酶ALPU/L20-110r-谷氨酰转肽酶GGTU/L8-50总蛋白TPg/L60-80白蛋白ALBg/L35-55球蛋白GLOg/L20-30白蛋白/球蛋白A/GA/G1.5-2.5甘油三脂TGmmol/L<1.69总胆固醇GLOmmol/L0-5.17高密度脂蛋白HDLOmmol/L<3.36葡萄糖GLUmmol/L3.9-6.1表面抗原HbsAg阴性

解开“乙肝两对半”阴阳性之结

发布时间03年08月06日

卫生部临床检验中心

李金明

乙肝“两对半”是目前国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物，包括五项指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）等。

1.HBsAg

HBsAg又称为肝炎相关抗原（HAA），出现于患者血清ALT升高前2～8周，至恢复期HBsAg滴度逐步降低乃至消失，抗HBs出现，但有部分患者HBsAg可持续存在，此时即使HBV已从人体内消除，肝细胞仍能不断复制HBsAg。HBV感染后，大部分人没有临床表现，称为HBsAg携带者，小部分人可发展为急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。

绝大多数HBV感染者外周血中可出现HBsAg，含量在5ng～600μg／ml之间，高者可达2000μg／ml以上。但有少部分HBV感染者血清HBsAg测定为阴性，如暴发性乙型肝炎、HBV的S基因发生变异等。急性重症肝炎很少或不合成HB－sAg，从而使外周血中无HBsAg。HBV的自然感染或注射HBsAg疫苗产生的抗体对变异株无作用，且可引起患者血清中同时出现HBsAg和抗HBs，同时乙肝疫苗接种也不能预防此类变异病毒的感染。

血清