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文档简介
完全性房室传导阻滞(三度房室传导阻滞完全性房室传导阻滞常见于冠心病患者,特别是50岁以上的患者。急性心肌梗死时Lenegre42%15%50急性心肌梗死时伴发完全性房室传导阻滞的临床体现有其特点:急性心肌梗死时血流动力学障碍的程度,取决于梗死的部位、传导阻滞发生的速度、心室起搏点的部位与心室率。下壁梗死并发三度房室阻滞,如是由一度或二度文氏型房室传导阻滞逐步发展来的,40/min2心电图中心室率慢、QRS1QRSQ-T4/min,且不恒定,QRS的纤维性变(Lenegre病)能够造成慢性进行性加重的束支及分支阻滞。二尖瓣及主动脉瓣P(PF、f)QRSP与QRS无关系,心室率60次/min,初步鉴别完全性房室脱节是阻滞性的,尚有干扰性的,或阻PTP①心房(P)与心室(QRS)各自激动,互不相干,呈完全性房室分离。P-R间期不固定,逸搏心律(QRS宽敞畸形),心室率20~40次/min。心室律普通规则,亦可不规则。逸搏心律普通来源自房室结下部(N-H区)和希氏束上、中、下段。其特点是:来源自房室结下部或希氏束上段时,心室率40~55次/min,偶然更慢或稍快,QRS波形态正常(窄50次/min),QRS波形态正常。肯野纤维。其特点是:心室率大多为25~40次/min,偶可稍快,或慢至15~20/min。QRS(0.11s)室性逸搏心律的QRS波如呈左束支阻滞图形,则起搏点位于右束支。QRS波如呈右逸搏心律或房室交接性逸搏心律,其R-R间距之差0.12s,即可诊疗为室性心律不齐。QRS波逆传至心房,有逆行性P-波;另外有17%隐匿性逆传至房室交接区(V波后有H波)。希氏束下阻滞的患者中有逆向传导者可达20%。QRSP-PQRSP-PQRSP42%P54.5%的心室波使其后的P波轻度或不恒定地缩短。但亦有3.5%的心室波可使其后的P波推迟出现。三度阻滞时最明显的正性变时作用常发生在QRS波后0.3~0.4s出现的PP-P间期最短,而心室波后0.6~1.0s出现的窦性P波常被推后,使P-P间期反而延长。滞者、洋地黄中毒所致者,阿-斯综合征发作中断后,当时心室率可达100次/min,后来④完全性房室传导阻滞伴晕厥后巨大T波:T波可倒置或直立。多见于心室停搏刚过1T电生理检查特点完全性房室传导阻滞希氏束电图对阻滞区定位诊疗原则(结合体表AHVHH-VQRSQRS①“分裂的HAHA-HVH′波,H′-V与AH,A-HVH′波,伴以体表心QRS前的QRS波群相似。AHA-HVA-HQRS干扰性完全性房室脱节与完全性房室传导阻滞均体现有房室分离,P-P,R-R规则,P-R无固定关系。两者的鉴别点以下:60/minPQRS60QRSQRS完全性房室脱节-干扰与阻滞并存心室率在60~100次/min之间,发生于舒张中期的P波不能夺获心室者,可考虑两种
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