男生殖系统感染

泌尿、男生殖系统感染1整理课件第一节概述泌尿、男生殖系统感染是致病微生物侵入泌尿、男生殖系统内繁殖而引起的炎症。致病菌大多为革兰阴性杆菌。根据感染的部位分为上尿路感染和下尿路感染。感染累及肾、肾盂及输尿管时称为上尿路感染；累及膀胱和尿道时那么称为下尿路感染。2整理课件致病菌非特异性致病菌泌尿、男生殖系统感染最常见的致病菌为来自肠道细菌，60%~80%为大肠杆菌。特异性致病菌主要为结核杆菌和淋球菌等。3整理课件发病机制正常菌群对致病菌的抑制平衡作用。正常的尿液环境、排尿活动和尿路上皮抗粘附作用。细菌的数量和毒力。其他因素。血型抗原、基因型特征、内分泌因素等。4整理课件诱发感染因素梗阻因素。机体免疫功能下降、抗感染能力减弱。医源性因素。解剖学因素。5整理课件感染途径1上行感染。2血行感染。3淋巴感染。4直接蔓延感染。其中主要为上行感染和血行感染。

6整理课件诊断尿频、尿急、尿痛和排尿困难是泌尿生殖系统感染的典型临床表现。1尿液标本的采集：1〕中段尿。2〕导尿。3〕耻骨上膀胱穿刺。2尿液镜检。3细菌菌落计数。4感染的定位检查。5影像学和尿动力学检查。7整理课件治疗原那么1〕明确感染性质。2〕鉴别上尿路感染还是下尿路感染。3〕明确血性感染还是上行感染。4〕查明泌尿系统有无梗阻。5〕检查有无泌尿系感染的诱发因素。6〕测定尿pH。7〕抗菌药物的正确使用。8整理课件第二节上尿路感染一急性肾盂肾炎(acutepyelonephritis)

急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症。9整理课件急性肾盂肾炎临床表现1〕发热。2〕腰痛。3〕膀胱刺激病症诊断1〕病史。2〕尿液检查。3〕X线、B超、CT等影响学检查。10整理课件治疗1〕全身治疗。2〕抗菌药物治疗。3〕碱性药物及钙离子通道拮抗剂缓解膀胱刺激病症。11整理课件二肾积脓(pyonephrosis)肾积脓也称脓肾，是肾实质严重感染所致的广泛的化脓性病变。急性可以表现为全身感染病症。慢性时病程较长可有消瘦、贫血、反复的尿路感染。治疗以抗感染为主，加强营养纠正水电解质紊乱。必要时手术治疗。12整理课件三肾皮质多发脓肿多为葡萄球菌血行感染，临床表现中原发灶病症明显。治疗以抗感染为主，同时加强营养纠正水电解质紊乱。必要时手术治疗。13整理课件四肾周围炎(perinephritis)是肾周围组织的化脓性炎症，多来自肾、肾盂的感染。治疗首选抗生素和局部热疗。可在超声引导下穿刺或切开。14整理课件第三节下尿路感染一急性细菌性膀胱炎女性多发。几乎均为上行感染所致。临床表现突然发病，尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感。常见终末血尿。全身病症不明显。诊断主要依靠临床表现和实验室检查。15整理课件治疗根据病原菌种类和药物敏感性实验结果选用抗生素治疗。口服抗菌药物，采用短期大剂量冲击治疗。多饮水，碱化尿液。对于绝经期后妇女可考虑雌激素替代疗法。16整理课件二慢性细菌性膀胱炎常继发于下尿路梗阻。临床表现尿频、尿急、尿痛反复发作或持续存在。诊断病史，临床表现，实验室检查，影像学检查。治疗足量抗菌药物，一般交替使用2-3种抗生素，应用2周或更长时间。17整理课件三急性尿道炎〔一〕淋菌性尿道炎临床表现尿道口粘膜红肿、发痒或刺痛。多量白色脓性分泌物，有尿频、尿急、尿痛病症，多有明确的不洁性接触史。诊断典型的临床表现和不洁性生活史，尿道分泌物涂片发现淋球菌。治疗以青霉素类药物为主。18整理课件〔二〕非淋菌性尿道炎病原体以沙眼衣原体或支原体为主。在性传播疾病中占第一位。临床表现感染后1-5周发病。表现为尿道刺痒、尿痛和分泌少量白色稀薄液体。诊断典型的临床表现和不洁性生活史，尿道分泌物培养见衣原体或支原体。治疗常用大环内酯类抗生素治疗。19整理课件第四节男生殖系统感染一急性细菌性前列腺炎(acutebacterialprostatitis)多于劳累、饮酒、性生活后发生。常见致病菌为G阴性肠道杆菌。临床表现和诊断一般起病急，高热寒战伴有尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛。直肠指诊前列腺肿胀、有明显触痛、局部温度增高。急性期严禁做前列腺按摩。治疗快速有效的抗生素治疗是治疗的关键。20整理课件二慢性前列腺炎

(chronicbacterialprostatitis)分为慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛三种。病因慢性前细菌性列腺炎的主要感染途径是经尿道逆行感染。慢性非细菌性前列腺炎病原体多为沙眼衣原体，解脲脲原体，隐球菌等。前列腺痛病因与盆底肌、前列腺被膜和尿道扩约肌紧张、尿液反流、前列腺受到尿液化学刺激有关。21整理课件临床表现尿路刺激病症尿频、尿急、尿痛。疼痛部位在会阴部、阴囊和睾丸、耻骨上、下腹部、腰骶部、腹股沟部。性功能障碍精神紧张22整理课件诊断临床表现，直肠指诊及前列腺液检查。治疗足量敏感的抗生素进行治疗，疗程至少6周。可同时应用a-受体阻滞剂。除药物治疗外，也常用热水坐浴、前列腺按摩、药物离子透入、微波等物理疗法。23整理课件三急性附睾炎(acuteepididymitis)急性附睾炎主要是逆行感染所致。临床表现发病突然，多继发于下尿路感染。发病是阴囊疼痛，可放射至同侧腹股沟和腰部。附睾肿胀，体积增大，触痛明显，伴有高热。诊断和鉴别诊断需与睾丸扭转、附睾及睾丸肿瘤等鉴别。治疗卧床休息，多饮水，防止性生活。托起阴囊。选用广谱抗生素治疗。24整理课件四慢性附睾炎(chronicepididymitis)