老年高血压患者的整体护理方法及对策

西安交通大学网络教育学院学士学位论文老年高血压患者的整体护理方法及对策摘要目的：在掌握了不同患者独特的状态和心理特征后，根据不同的状态和心理特征制定不同的心理护理措施，使患者在相同药物的治疗下血压能得到更好的控制和稳定。方法：把所调查的高血压患者分成两组，分别为观察组和对照组，观察组在普通药物治疗的情况下对患者实施心理护理干预，对照组仅对患者进行普通的药物治疗，通过调查研究发现心理护理干预对于稳定高血压患者的血压起到了一定的作用。结论：现如今我们仍在使用药物治疗高血压疾病的同时而忽视了心理护理对治疗高血压所产生的作用，因此相关部门应加大力度普及高血压疾病的心理护理知识，并加大对高血压患者心理护理的重视，使高血压患者的血压能够得到更好的控制。关键词：高血压护理方法状态心理特征论文类型：案例分析目录目录1引言 -8-1引言高血压在一系列脑血管相关疾病中是最常见的，也是一种在全世界分布较广的短时间内不能治愈的疾病。人类患高血压疾病的人数呈持续增长的趋势，患高血压病已经逐渐变成导致人类死亡和残疾的重要原因。高血压不仅给高血压人群造成精神负担，还严重危害人的身体健康和生命[1]。现如今高血压病的发展趋势与众多因素有较大的关系，而其中最主要的是精神相关方面因素。由于人类精神长时间处于抑郁、紧张和焦虑的紧绷状态，从而影响了大脑皮层的正常功能，并使血管运动中枢失去平衡，当机体长时间的处于这种状态，交感神经兴奋性就会逐渐增强而造成外周小动脉逐渐收缩痉挛，外周阻力明显增大从而血压呈上升趋势，所以精神方面因素、心理生活状态是直接导致高血压病发生的重要原因。对患有高血压疾病的患者进行相关心理问题的分析及研究，是为了使病人由不良的心理状态转为良好的心理状态。拥有了良好的心理状态，可以使病人的身心处于治疗的最佳状态，才能在即将治疗的过程中避免不良的情绪影响治疗的效果。高血压病人除了有一般健康人所具有的心理特征，还具有和高血压病相关的独特特征。虽然利用相关药物治疗高血压仍然起着重要作用，但也不能忽视心理方面的护理和治疗对治疗高血压所带来的积极作用。根据高血压患者不同的心理特征，采取针对其相应的心理护理方法，通过运用合适的沟通技巧和面部表情，平和耐心的向患者做好治疗相关的解释工作，让患者消除紧张焦虑的心情，在轻松、舒畅的良好心理状态下接受治疗，同时我们需要给病人提供一个使人心情愉悦、舒适的治疗环境。关注高血压患者的心理健康，是高血压预防和治疗的重要环节，是生物-心理-社会医学观点的基本要求[2]。1.1背景随着生活水平的提高和膳食结构的改变以及人口老龄化，高血压是一种常见的慢性病，由于病程长并发症多，终身服药较易引起患者的情绪变化[3]。在我国患高血压疾病的人数呈持续增长的趋势，患高血压病已经逐渐变成导致人类死亡和残疾的重要原因，他已经成为危害人类健康的普遍病之一。高血压已经成为心血管疾病中导致病人死亡和残疾的“罪魁祸首”，在医治高血压病的过程中将需要支付高额的费用，因此高血压患者由于担心医药费而产生消极悲观情绪以及过于担心血压值，而我们往往在进行药物治疗的同时忽视了病人的这种消极焦虑情绪，这就是影响治疗效果的最大因素。因此我们首要去做到让高血压患者知道他们本身的情绪对治疗效果产生的负面影响。1.2意义为了使高血压患者拥有健康的血压值和积极的情绪，我们需要对患者进行相关高血压知识的拓展普以及在精神上给予其鼓励和支持，许多患者在患病后都有较大的情绪改变，所以我们在对患者进行药物治疗的过程中，应对其心理进行相应的护理，但是患者根据自身的心理素质也会表现出不同的心理状态和情绪，那我们就需要在采用心理护理的过程中采取相对应并且有效的护理措施。心理护理主要是使患者由消极、焦虑的状态转变为积极、轻松的状态，鼓励并支持患者勇敢的面对治疗，从而使治疗达到最好的效果。对高血压患者实施心理护理干预，有助于提高临床治疗效果，有效控制血压[4]。在患者的情绪达到最佳的状态下，保持患者心情积极、轻松、愉快，再进行相应的治疗。实施针对性的心理护理干预能够极大的改善患者的心理状态，提高对高血压患者的护理效果[5]。对不同心理的患者采取不同的护理措施可以有针对性的帮助患者改善消极焦虑的状态，通过对患者宣传教育相关疾病知识以及在平时频繁的交谈中，教会患者如何缓解消极情绪的方法、如何使心情愉悦却又不影响值得方法。患者初患高血压由于对疾病没有一丁点的认识，以及对自身血压值的过分紧张，他们的心理就会产生很大的情绪变化。因此护士需要应用相关护理的专业知识通过和患者的交流与相处鼓励患者勇敢的面对疾病，并时患者树立信心去面对，让其能够尽快适应治疗的环境。为接下来的药物治疗奠定好基础，使患者在接下来的治疗中以积极的态度去面对，从而使治疗达到最大的效果。2研究对象和方法2.1研究对象在中国人民解放军陆军第八十一集团军医院神经内科采用连续抽样的方法，选取高血压患者106例。2.2研究方法2018年7月至2019年2月在我院神经内科住院治疗患者中的高血压患者106例。纳入标准：①临床确诊高血压（1999年世界卫生组织/国际高血压学会对高血压新的诊断标准为：在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg即为高血压）除去由其他疾病导致的高血压，以及肝、肾功能不正常的患者；②患者都是采取同一类降压药物治疗。将患者随机分成观察组和对照组，观察组56人在相同的药物治疗下对其采取心理护理干预，对照组50人不采取心理护理干预，两组在性别、病程等方面差异无显著性（P＞0105），具有可比性将患者随机分成两组，在药物治疗相同的情况下，分别采用干预法（56例）和常规法（50例）进行护理，四个星期后观察分析降压效果。3心理护理方法3.1抑郁的护理抑郁是高血压患者常常会有的消极情绪，对这类患者我们应经常和患者沟通交流，仔细聆听，建立起朋友一样的关系，这样患者才会放下内心的抗拒，主动向我们倾诉内心的想法，把内心的想法倾诉出来后，患者的内心才会得到很大的放松，放下一直压抑在心里的“石头”。其次，我们应注重患者周围的生活环境，例如在家庭方面，我们应和患者的家属共同为患者创造一个良好的家庭环境。在生活环境中我们应为患者安排一些能够放松心情、缓解压力的活动，像看电视、下棋、看报纸、听音乐等，使病人拥有足够的信心去战胜疾病[6]。使用关怀性的语言能够使患者消极抑郁的情绪转变为积极轻松地情绪，使患者感受到温暖，消除患者的顾虑，毫无压力的去接受治疗。指导其树立正确的人生观和审美观，鼓励其面对事实努力调整心态[7]。这样的心理护理可以使患者减轻心理沉重的负担，缓解疾病带来的压力。通过对患者的进行疾病的宣传教育，使患者了解到摆脱高血压疾病的必要性，尽力控制好自身的情绪努力配合治疗，使治疗效果更加显著。3.2焦虑的护理高血压患者也常常会出现焦虑的消极情绪，患者常常由于过分担心自身血压值过高而产焦虑情绪，过分的焦虑会对患者的生理和心理造成不同程度的影响，在生理上就会造成血压的升高；在心理上使患者产生对疾病的另一种认识，他们会认为高血压是一种特别严重的疾病。如果患者长期处于这种想法和情绪，这就会对治疗造成许多不利的影响。因此对于这类患者，护士应对其进行深刻的疾病宣传教育，使病人充分认识到高血压病的相关知识，从而使患者摆脱焦虑的情绪。从患者进入医院开始治疗时，护士应该为其创造良好的治疗和生活环境，建立良好的护患关系，使病人在有任何不良情绪的时候，能够主动和护士沟通交流，以至于我们可以直接的了解患者的情绪波动，及时的给予患者鼓励和支持，使患者尽快摆脱消极的情绪。护士还可以向患者介绍病区的病友，并把他们的好的治疗效果讲述给患者，使患者可以更加坚定的去面对病魔。在治疗的过程中和患者接触最频繁的就是护士，所以的患者的治疗中护士起着很重要的作用，在日常的护理以及沟通交流时，护士要做到要给病人带来积极的能量，使病人对护士有足够的信任及依赖。这样可以使患者摆脱焦虑的消极情绪，从而在疾病的治疗中能够更有成效。3.3症状护理护士需要针对患者不同的症状进行相应的护理。在患者因为某些事情情绪激动的时候血压就会显著的升高，反之血压就会降低。可是当患者知道自己患有高血压病后，就会过度担心自己的血压值，尤其当测量血压时他们会特别紧张，导致所测血压值偏高，测量结束后患者担心血压过高，就会服用降血压药物，可是紧张的情绪会影响药物的所产生的作用，当药物无法发挥很强的作用时，患者就会更加紧张，如此循环。所以护士在日常的护理当中应该着重的观察患者的情绪，加强和患者的沟通，缓解患者的紧张情绪，并为患者提出可以缓解心情的方式和方法，这对于药物治疗会起到很大的辅助作用。3.4人际关系敏感护理当患者患病后对于人际关系以及相处会更加的敏感，为了稳定患者的情绪，护士就需要尽量为病人建立与人良好的相处方式，从而使患者感受到足够的信任感和安全感。这就要求护士要有足够的心理学知识和扎实的专业知识，同时还需要把所学的知识灵活的运用到临床对患者的护理中，这样才能够使患者在治疗的过程中足够的安心和信任。护士应为患者建立良好的家庭关系和病友之间的关系，为患者和病友创造良好的相处环境。因高血压属于终身性疾病，并且其并发症十分繁杂且严重，所以对于高血压患者采取个性化心理护理十分有必要[8]。对高血压患者进行心理护理就需要护士具有较高的心理和自身的素质，在护理的过程中学会应用所学的心理学和专业知识，并且运用良好的语言和沟通技巧，使患者的情绪得以稳定。3.5情绪护理护士应及时关注患者的情绪波动，当患者发生情绪的波动以及不稳定时，应及时调整病人的情绪，在患者的日常生活中护士应给予足够的体贴和关心，但也不能完全顺从，对于患者合理的要求尽力予以满足，帮助患者解决他们的困难和问题，对于患者的错误不能直接批评和责备，应使用委婉的语言进行劝说、安抚和安慰，为患者建立一个舒适安逸的外界环境，使患者拥有稳定的情绪，从而血压得以稳定。焦虑与恐惧同时存在,一种患者相信高血压对自身的生理心理危害,从而产生对高血压疾病症状及预后的恐惧[9]。还有一种为首次患高血压的病人同时之前对高血压疾病没有认识，然而高血压给患者带来了许多不适，最常见的就是头部疼痛和头晕症状，这使患者自身感觉自己处于一种即将死亡的感觉，因此患者的情绪会较之前有很大的变化，他们会暴躁、易怒、焦虑和担心，我们就需要通过合适的方法对其进行疏导和改变。通过播放轻音乐，能够舒缓患者紧张、焦虑的情绪，保持乐观，放松自身心情[10]。4健康教育4.1健康教育内容4.1.1相关知识教育我们在进行健康教育时，需要宣教高血压如何诊断、如何患病、为何导致、精神紧张和情绪创伤对高血压的影响，同时交待并发症：心脏病发症，脑血管意外，肾损害等，如对高血压疾病缺乏认识的人，明知自己是高血压病，但从饮食、生活起居等方面根本不注意，直到出现严重并发症才送医院治疗；还有一部分患者从未对自己的健康负责，自己得了高血压从来没到医院检查，直到体检才得知自身已经得了高血压病。4.1.2药物治疗在药物治疗的过程中，需要充分的根据患者自身的病情使用相应的药物，然后根据药物所发挥作用的时间和血压的规律，在每天最佳的时间根据医生的指导服用药物，同时还需要根据患者的家庭经济情况选择合适价位且药效作用好的药物，同时把服用降压药物的注意事项告诉患者及其家属，尤其在改变体位时动作应缓慢。4.1.3非药物治疗主要是饮食和体育锻炼，饮食应限制盐的摄入和少吃富含脂肪的食品：①少吃含盐量过高的视频，每天食盐的摄入量应严格控制在6克以下；②限制日常的饮食，患者不要饮酒和咖啡等刺激性饮料；③平时少吃富含脂肪的食物，应多吃新鲜蔬菜和水果，补充营养和蛋白质；④加强适当的体育锻炼。4.2健康教育的方法针对不同住院患者的情绪相关状况，护士应和患者制定教育计划和具体内容，根据所制定的计划去实施，争取做到患者及其家属能够对高血压有更深层次的认识，从基本的高血压知识到深层次的认识，使患者在出院之后可以知道哪些可以做，哪些不可以做，因此为了了解出院后高血压患者的病情状况，需要对每位出院的患者进行登记，再由特定的护理人员对其进行管理，在一定时间内通过电话以及家访等形式对患者进行病情询问并且对患者普及高血压的健康教育知识，还可以对一些高血压患者采取问卷调查的方式。同时要对患者的家属进行健康教育，家属是患者精神和生活上最主要的支持者，能不帮助和督促患者改变不良生活方式，从根本解决治疗的顺从性，以达到巩固疗效，促进健康，提高生活质量和护理目的，降低高血压的发生率和致残率。用针对性的早期健康教育，用通俗易懂的语言平易近人的态度进行高血压病相关知识的宣传教育，并以乐观向上，热情开朗的情绪感染患者，用高尚的医德来启发、开导和影响患者[11]。自我检测，这对于生活在乡下并且不方便医治的高血压患者是极其重要的，自我检测的含义就是患者在某个合适的环境中自己给自己测量血压，那么测量的准确性就成为首要问题了，这就需要护理人员向患者宣传教育测量血压时的注意事项，这样患者就可以在平时的生活中确保所测血压准确。在日常生活中高血压患者需要注意许多问题，比如在日常生活中坚决不能进行剧烈活动，因为剧烈活动可以使血压迅速升高而产生不适，往往有很多病人错误的认为成是不能活动，其实高血压患者可以选择比较柔和的活动，如散步、慢跑等，可以使血液循环加快，有益于患者的身心健康。高血压患者的饮食应吃容易消化、脂肪含量低、胆固醇含量低、清淡的食物，多吃水果蔬菜，每天多餐，每餐少吃。高血压患者应严格控制盐的摄入，因为高血压的发病和钠盐有密切的关系，因此高血压患者应少吃咸菜等富含盐的食物。高血压患者为了避免情绪激动而引起血压升高应戒烟戒酒，少喝咖啡。为了预防高血压患者出现便秘，除了在日常生活中多吃一些纤维素含量高的食物、进行适当的运动外，还需要养成每天定时排便的习惯，如果患者出现了便秘，可以喝蜂蜜水，还可以使用一些缓泻剂，在上厕所时患者不要过于用力。以上的健康教育知识需要患者及家属都了解，使家属能够掌握如何护理高血压患者的知识，那么这对于高血压患者的康复有很大的意义。5结果两组在性别、病程等方面差异无显著性(P>0105),具有可比性,见表1。表1两组患者一般情况比较例数性别病程男女Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级观察组563224133210对照组50282214288X2值0.0890.288P值0.7660.866在实施心理干预措施4星期后,分别观察两组的降压结果,见表2。观察组降压疗效总有效率94.6%,显效28.6%,分别高于对照组的76%和16%,经等级资料秩和检验,P=0.015,两组差异有显著性(P<0.05)。表2两组降压效果比较例(%)组别例数显效有效无效有效率观察组5616（29）36（64）4（7）93对照组508（16）30（60）12（24）766结论心理护理对于高血压患者治疗过程中起到的作用很大，但是在如今的治疗中还是会重视药物治疗而忽视患者的心理对治疗的影响，大多数患者由于害怕不敢承认自身的心理问题，从而无法对其进行心理护理干预。心理护理不仅没有负作用，而且这也是提高患者的生活质量，适应生物-心理-社会医学模式之要求[12]。由于心理护理方面的专科护士很少，即使有心理类的专科护士，但在应用方面也会遇到很多问题，所以在心理方面的护理能力需要提高。心理护理干预可明显改善原发性高血压患者心理健康状况，提高降压药物的疗效[13]。这个研究主要是在药物治疗的同时联合心理方面的干预的治疗效果，认为患者积极的情绪可以使药物发挥更大的作用，还可提高患者对降压治疗的依从性，但有研究者也提出精神心理因素升高血压作用很明显[14]。但当心理护理使患者摆脱消极心理后，血压值也只是略微降低，只是带给了患者对战胜疾病的信心和勇气。因此，医护人员在治疗高血压患者的同时应该重视对高血压患者护理干预措施的落实，以便能有效的提高患者的用药依从性，进而促进治疗效果及提高生活质量[15]。致谢致谢光阴似箭，日月如梭，毕业论文的结束意味着学习生活即将结束。回首往事，感慨颇多，但这些实实在在的经历，却是我人生中弥足珍贵的记忆。在此，要特别感谢求学过程中给与我无限支持和帮助的老师、朋友和亲人们。感谢我的指导老师，从日常的学习，论文题目的确定到论文的撰写，都给与我悉心的关怀和耐心的指导，给我鼓励和动力，也正是在她的指导和督促下论文才得以如期完成。感谢我亲爱的同学们，在学习中我们互相帮助，彼此关心，是你们让我在学习和生活中收获了更多的东西。感谢我的父母和家人，感谢他们对我学习、生活给与的支持和照顾。在论文写作的过程中，还获得了许许多多人的帮助与先前研究工作者的宝贵资料，论文的研究成果离不开你们的协作和帮助，在此对你们表示深切的谢意。希望可以以此文向你们汇报，以感谢你们对我的关怀和帮助，感谢一直以来对我的支持与鼓励，你们永远是我的精神支柱和继续前进的动力。所有帮助和关心过我的人们，尽管与你们为我付出的一切相比，所有的语言都显得苍白无力，但我仍要真诚地对你们说声：谢谢！参考文献[1]韩雪,朱永梅,张健,杨小莉.心理护理干预对改善高血压患者生活方式的影响[J].当代护士(上旬刊),2018,25(01):156-157.[2]余建英，董再全，胡嘉玳.高血压病常见心理问题及心理干预研究进展[J/OL].成都医学院学报，2018（03）:1-12[2018-06-18].[3]代庆荣.心理护理干预对首发高血压患者的影响观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(48):7-8.

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