经腹全子宫切除术

经腹全子宫切除术的手术配合1整理课件一概述二仪器设备及病人的准备三适应症及禁忌症四麻醉方法五手术步骤六本卷须知2整理课件一概述子宫是女性的特征,是女性生殖器中的一个重要器官3整理课件子宫切除术是常见的妇科手术,手术可分为子宫全切除术和子宫局部切除术.子宫局部切除术只切除子宫的上部,留下完整的子宫基底部和宫颈.子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除.子宫切除可经腹或阴道进行,前者称为经腹子宫切除术,后者称为经阴道子宫切除术.4整理课件二仪器设备及病人的准备1.仪器设备准备2.器械准备A.专用器械B.根本器械3.一般物品准备4.病人准备5整理课件1.仪器准备:电刀.吸引器2.器械准备:腹衣,衣包,全宫包.瓶钳杯3.一般物品准备:大有带.吸引器.几丁质.大棉球.22#大圆刀.手柄套.小矮胖针.2-0和4-0慕丝线.短带吸电刀.15厘米敷贴4.病人体位:仰卧位,左手自然外展<90度.右手放于身体右侧。6整理课件三适应症及禁忌症〔一〕适应症1.紧急状况：严重的感染，有手术的并发症。怀孕后的大出血等。2.良性的病变:子宫肌瘤，子宫内膜异位症，子宫肌腺症，慢性感染等。3.癌症或癌症前期：子宫颈癌或卵巢癌，不正常的子宫出血等。7整理课件〔二〕禁忌症1.盆腔有急性炎症者。2.恶性肿瘤晚期有转移，身体不能承受手术者。8整理课件四麻醉方法：全麻五手术步骤9整理课件手术步骤1.麻醉成功后，取仰卧位。2.常规消毒，铺巾。3.切开腹壁，进行探查腹腔。了解子宫和附件以及与其周围器官的解剖关系。用S拉钩拉开腹壁，用湿有带保护肠腔，暴露手术视野。10整理课件4.用布巾钳提拉子宫，用2把大弯分别夹住子宫两角。5.处理圆韧带，用两把中弯平行钳夹圆韧带，于两钳之间切断，小矮胖针穿0#慕丝线缝扎断端，同法处理对侧。11整理课件6.处理附件，切断输卵管峡部及卵巢固有韧带，并用矮胖针0#线缝扎。12整理课件7.别离膀胱，用爱丽丝向上牵拉膀胱侧腹膜，用手指或剪刀沿膀胱筋膜间的疏松组织下推膀胱，下达阴道前穹窿水平，两侧应达宫颈旁约1厘米处。8.剪开阔韧带后叶腹膜，剪至后穹窿的子宫骶骨韧带附近。13整理课件9.处理子宫血管，将子宫牵向一侧，别离阔韧带组织，暴露子宫血管，在子宫峡部水平用血管钳钳夹子宫动静脉，直至子宫峡部侧壁，以0#丝线贯穿缝扎残端两次，同法处理对侧。应注意防止输尿管损伤。14整理课件10.游离子宫体11.游离子宫颈15整理课件12.切除子宫16整理课件13.消毒并塞三分之一浸湿PVP的有带于宫颈口，并到PVP原液于以浸泡约15秒。14.用全切线W9015缝合阴道断端17整理课件15.温盐水冲洗腹腔，洗手和巡回开始清点术中物品和器械。清点完毕后用关腹线VCP359关腹。闭合腹膜后再进行点数，无误后继续缝合皮肤，切口是横向时用皮内线6608-31缝合，如是纵切口那么用大角针2-0#丝线缝合。递上消毒棉球和敷贴，手术结束最后还需再次清点用物。阴道中还有三分之一的有带必须取出。18整理课件本卷须知1.因阴道与外界相通，在子宫颈段塞一小有带保护切口防止阴道内分泌物溢出污染。2.接触阴道或宫颈的器械要隔离。3.阴道残端要用消毒棉球擦3-4遍，并注意棉球数量。4.术中阴道内塞有一小块纱布，术后要注意提醒手术医生手术后