血液检验 3.2017-正常骨髓细胞形态学-陈学东-20170515173650 学习资料

正常骨髓细胞形态学第二临床学院检验医学部

陈学东主要内容红细胞系统系细胞形态学特点粒细胞系统细胞形态学特点单核细胞系统细胞形态学特点淋巴细胞系统细胞形态学特点浆细胞系统细胞形态学特点巨核细胞系统细胞形态学特点骨髓常见的其他细胞特点血细胞发育分化瀑布图细胞结构介绍

原始红细胞胞体15-25um常有伪足核大，圆或椭圆核仁1-3个染色质粗颗粒状（蚂蚁拱土样）胞质浅蓝或深蓝色，或油画蓝多无颗粒早幼红细胞胞体15-20um常有伪足核大，圆或椭圆核仁模糊或消失染色质浓集、粗颗粒状、甚至小块状胞质浅蓝或深蓝色，或油画蓝多无颗粒中幼红细胞胞体8-15um常有伪足核圆或椭圆核略大于1/2胞体染色质凝聚、小块无核仁胞质浅蓝或偏红无颗粒晚幼红细胞胞体7-10um核圆或椭圆核小于1/2胞体染色质凝聚成大块、炭核胞质多淡蓝或接近成熟红细胞颜色成熟红细胞的形态113双凹圆盘形，大小较一致，直径6-9μm，平均7.5μm原始粒细胞myeloblast胞体10-20um圆或椭圆核圆或椭圆占细胞体积≥2/3染色质细颗粒状核仁明显2-5个胞浆明亮天蓝色或水彩蓝色Ⅰ型无颗粒Ⅱ型少量颗粒原粒Ⅰ型原粒Ⅱ型原始粒细胞早幼粒细胞promyelocyte胞体12-30um圆或椭圆核圆或椭圆或略有凹陷占细胞体积约2/3染色质细颗粒状，略粗核仁可见或模糊胞浆蓝色或深蓝色紫红色非特异性颗粒数量不等大小不一分布不均早幼粒细胞原粒和早幼粒细胞鉴别特点细胞结构原始粒细胞早幼粒细胞细胞体圆或椭圆，10-20um圆或椭圆，12-30um细胞核圆或椭圆，占细胞体积≥2/3，染色质细颗粒状，核仁明显2-5个圆或椭圆或微凹陷，占细胞体积约2/3，染色质细颗粒状较原粒略粗，核仁清晰或模糊细胞质（浆）明亮天蓝色或水彩蓝色，Ⅰ型无颗粒，Ⅱ型少量颗粒明亮天蓝色或水彩蓝色，数量大小不一紫红色颗粒核浆比大大中性中幼粒细胞中性晚幼粒细胞

neutrophilic

myelocyte

metamyelocyte中性干状核粒细胞中性分叶核粒细胞

stabgranulocytesegmentedgranulocyte嗜酸性中幼粒细胞嗜酸性晚幼粒细胞

eosinophilic

myelocyte

metamyelocyte嗜酸性干状核粒嗜酸性分叶核粒细胞

eosinophilicstabgranulocyteeosinophilicsegmentedgranulocyte

嗜碱性中幼粒细胞嗜碱性晚幼粒细胞basophilicmyelocyte

metamyelocyte嗜碱性杆状粒细胞嗜碱性分叶核粒细胞

basophilicstabgranulocytebasophilicsegmentedgranulocyte嗜碱性分叶核粒细胞中幼粒细胞特点及鉴别类别

中性中幼粒嗜酸性中幼粒嗜碱性中幼粒细胞体形状圆形圆形圆形大小10-18um15-20um10-15um细胞核形状椭圆或半圆或凹陷程度与假设圆形直径之比<1/2，大小占细胞体积1/2-2/3染色质聚集呈索状较模糊核仁无细胞质（浆）颜色淡红色或淡蓝色颗粒细小密集淡紫红色或淡红色中性颗粒粗大均匀圆形橘红色嗜酸性颗粒数量不等、大小不一、嗜碱性颗粒，可覆盖于核上晚幼粒细胞特点及鉴别类别

中性晚幼粒嗜酸性晚幼粒嗜碱性晚幼粒细胞体形状圆形圆形圆形大小10-16um10-16um10-14um细胞核形状明显凹陷呈肾形、马蹄形、半月形，凹陷程度与假设圆形直径之比1/2-3/4大小<1/2染色质粗糙呈小块状，可见副染色质核仁无细胞质（浆）颜色浅红色红色淡蓝色颗粒浅红色大量中性颗粒粗大均匀圆形橘红色嗜酸性颗粒数量不等、大小不一、嗜碱性颗粒，可覆盖于核上杆状核粒细胞特点及鉴别类别

中性杆状核嗜酸性杆状核嗜碱性杆状核细胞体形状圆形圆形圆形大小10-15um11-16um10-12um细胞核形状带状，见S或U型，凹陷程度与假设圆形直径之比﹥3/4，大小

染色质粗糙呈块状，副染色质明显核仁无细胞质（浆）颜色淡红色颗粒细小密集淡紫红色或淡红色中性颗粒粗大均匀圆形橘红色嗜酸性颗粒数量不等、大小不一、嗜碱性颗粒，可覆盖于核上分叶核粒细胞特点及鉴别类别

中性分叶核嗜酸性分叶核嗜碱性分叶核细胞体形状圆形圆形圆形大小10-14um11-16um10-12um细胞核形状2-5叶，核径最窄处小于最宽处1/3大小

染色质粗糙不均，紧密呈小块状，染深紫红色核仁无细胞质（浆）颜色淡红色颗粒细小密集淡紫红色或淡红色中性颗粒粗大均匀圆形橘红色嗜酸性颗粒数量不等、大小不一、嗜碱性颗粒，可覆盖于核上淋巴细胞系统

Lymphocyteseries单核-吞噬细胞系统发育变化过程骨髓定向干细胞→原始单核细胞→幼稚单核细胞→成熟单核细胞(血循环中）→穿越血管内皮→进入组织、器官定位→逐渐分化成熟→具有吞噬和防御能力巨噬细胞。巨噬细胞不同部位命名不一血液→单核细胞一般组织→巨噬细胞结缔组织→组织细胞神经系统→胶质细胞表皮→朗格汉斯细胞骨→破骨细胞原始单核细胞细胞体：圆或椭圆或不规则形，边缘可见伪足突起细胞核：圆、椭圆或不规则形，可有折叠或扭曲染色质呈纤细网状，核仁1-3个细胞浆：丰富，灰蓝或浅蓝色，不透明，无颗粒原始单核细胞幼稚单核细胞幼稚单核细胞细胞体：

圆或椭圆或不规则形，边缘可见伪足突起细胞核：圆、椭圆或不规则形，可有折叠或扭曲、凹陷、切迹染色质疏松、呈丝网状，核仁有或模糊或无细胞浆：丰富，浅蓝色，不透明，可见细小而均匀嗜天青颗粒单核-吞噬细胞鉴别特点类别

原始单核幼稚单核成熟单核巨噬细胞细胞体形状圆或椭圆或不规则形，边缘可见伪足突起圆或椭圆或不规则形，边缘可见伪足突起圆或椭圆或不规则形，边缘常见伪足突起外形不规则大小15-20m15-25um12-20um20-80um细胞核形状圆、椭圆或不规则形，可有折叠或扭曲圆、椭圆或不规则形，可有折叠或扭曲、凹陷、切迹不规则形，明显折叠或扭曲、呈马蹄形、肾形、S形或分叶形不规则染色质纤细网状疏松、呈丝网状疏松、呈粗网状或条索状粗糙海绵状，不均匀核仁1-3个，大而清晰有或无无清晰1-2个细胞质颜色丰富，灰蓝或浅蓝色，不透明丰富，灰蓝色，不透明丰富，灰蓝或浅蓝色，半透明如毛玻璃样丰富，偏碱呈灰蓝色，多见空泡颗粒无颗粒细小而均匀嗜天青颗粒粉尘样紫红色嗜天青颗粒或空泡可见嗜天青颗粒和吞噬物原、幼单细胞成熟单核细胞细胞体：

圆或椭圆或不规则形，边缘可见伪足突起细胞核：不规则形，明显折叠或扭曲、呈马蹄形、肾形、S形或分叶形染色质疏松、呈粗网状或条索状，无核仁细胞浆：丰富，浅蓝色，半透明如毛玻璃样，可见粉尘样紫红色嗜天青颗粒或空泡成熟单核细胞成熟单核细胞原始淋巴细胞细胞体：

圆或椭圆，边缘整齐细胞核：核大、圆、椭圆，较窄的核周淡染区染色质粗颗粒状，核仁1-2个，小而明显细胞浆：淡蓝或天蓝色，透明，无颗粒原始淋巴细胞原始淋巴细胞幼稚淋巴细胞细胞体：

圆或椭圆，边缘整齐细胞核：核大、圆、椭圆偶有凹陷，染色质粗颗粒状，较原淋略粗，核仁模糊不清或消失细胞浆：淡蓝或天蓝色，透明，偶有少量紫红色嗜天青颗粒幼稚淋巴细胞成熟淋巴细胞细胞体：

圆或椭圆，边缘整齐细胞核：核大、圆、椭圆偶有凹陷，可有切迹，染色质紧密而均匀，无核仁细胞浆：丰富或极少，淡蓝或天蓝色，透明，常有大量紫红色嗜天青颗粒，或无大成熟淋巴细胞细胞体：

圆或椭圆，边缘整齐细胞核：核大、圆、椭圆偶有凹陷，染色质紧密而均匀，无核仁细胞浆：丰富，淡蓝或天蓝色，透明，常有大量紫红色嗜天青颗粒小成熟淋巴细胞细胞体：

圆或椭圆，边缘整齐细胞核：核大、圆、椭圆偶有凹陷，圆型，可见小切迹染色质致密或聚集呈块状，无核仁细胞浆：量极少，似裸核小成熟淋巴细胞淋巴细胞鉴别特点类别

原始淋巴幼稚淋巴成熟大淋巴成熟小淋巴细胞体形状圆或椭圆，边缘整齐圆或椭圆，边缘整齐圆或椭圆，边缘整齐圆或椭圆，边缘整齐大小10-18um10-16um12-15um6-9um细胞核形状核大、圆、椭圆，较窄的核周淡染区核大、圆、椭圆，偶有凹陷核大、圆、椭圆，较窄的核周淡染区圆型，可见小切迹染色质粗颗粒状较原淋略粗紧密而均匀聚集呈块状，核仁1-2个，小而明显模糊不清或消失无无细胞质（浆）颜色淡蓝或天蓝色，透明淡蓝或天蓝色，透明丰富，淡蓝或天蓝色，透明量极少，似裸核颗粒无颗粒偶有少量紫红色嗜天青颗粒常有大量紫红色嗜天青颗粒无原始浆细胞细胞体：

圆或椭圆细胞核：核较大占细胞2/3，圆或卵圆，居中或偏位；染色质粗颗粒网状；核仁2-5个细胞浆：丰富，深蓝而不透明，近核处较淡，可见空泡，无颗粒原始浆细胞原始浆细胞幼稚浆细胞细胞体：

圆或椭圆细胞核：核较大占细胞1/2，圆或卵圆，居中或偏位；染色质粗密，部分开始浓集；核仁模糊或消失细胞浆：丰富，深蓝而不透明，近核处较淡，可见空泡，少量紫红色嗜天青颗粒幼稚浆细胞幼稚浆细胞幼稚浆细胞幼稚浆细胞成熟浆细胞细胞体：

圆或椭圆或不规则细胞核：核较大占细胞1/3，圆或卵圆，居中或偏位；染色质浓集呈车轮状；无核仁细胞浆：丰富，深蓝而不透明，有泡沫感，可见空泡，偶见少量紫红色嗜天青颗粒成熟浆细胞浆细胞鉴别特点类别

原始浆细胞幼稚浆细胞成熟浆细胞细胞体形状圆或椭圆圆或椭圆圆或椭圆或不规则大小14-18um12-16um8-15um细胞核形状核较大占细胞2/3，圆或卵圆，居中或偏位核较大占细胞1/2，圆或卵圆，常偏位核较大占细胞1/3，圆或卵圆，常偏位染色质粗颗粒网状粗密，部分开始浓集浓集呈车轮状核仁2-5个模糊或消失无细胞质（浆）颜色丰富，深蓝而不透明，近核处较淡，可见空泡丰富，深蓝而不透明，近核处较淡，可见空泡丰富，深蓝而不透明，有泡沫感，可见空泡颗粒无颗粒少量紫红色嗜天青颗粒偶见少量紫红色嗜天青颗粒原始巨核细胞细胞体：较大15-30um

，边缘多不规则，常有指状突起细胞核：圆或椭圆，可有凹陷、折叠；染色质粗颗粒状；核仁2-3个常不清晰细胞浆：较少，深蓝色,无颗粒原始巨核细胞原始巨核细胞原始巨核细胞幼稚巨核细胞细胞体：

较大30-50um，边缘多不规则细胞核：多不规则肾形或分叶状有凹陷、折叠扭曲；染色质粗颗粒状或小块状；核仁模糊或无细胞浆：丰富，蓝色或浅蓝，近核处有少量细小均一紫红色颗粒幼稚巨核细胞幼稚巨核细胞幼稚巨核细胞幼稚巨核细胞颗粒性巨核细胞细胞体：

较大40-70um，边缘多不规则细胞核：多不规则肾形或分叶状有凹陷、折叠扭曲分叶；染色质粗块状或条索状；无核仁细胞浆：丰富，淡红色或红色，大量细小均一紫红色颗粒颗粒性巨核细胞产板型巨核细胞细胞体：

较大40-70um，边缘多不规则细胞核：多不规则肾形或分叶状有凹陷、折叠扭曲分叶；染色质粗块状或条索状；无核仁细胞浆：丰富，淡红色或红色，大量细小均一紫红色颗粒，并见释放的血小板产板型巨核细胞产板型巨核细胞裸核型巨核细胞细胞体：大小不等，仅见胞核细胞核：多不规则肾形或分叶状有凹陷、折叠扭曲分叶；染色质结构松散模糊无核仁细胞浆：无裸核型巨核细胞正常血小板巨核细胞鉴别特点类别

原始巨核幼稚巨核颗粒型巨核产板型巨核裸核型巨核细胞体形状较大，边缘多不规则，常有指状突起较大，边缘多不规则大，多不规则大，多不规则，胞膜不完整仅见胞核大小15-30um30-50um40-70um40-70um大小不等细胞核形状圆或椭圆，可有凹陷、折叠多不规则肾形或分叶状