理论考试试卷答案

·简易呼吸气囊理论考试试卷填空题（40分）应用简易呼吸器时，氧流量为8-10升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升，频率10-12次/分。使用简易呼吸器时应按12-16次/min，有规律的挤压呼吸囊。简易呼吸器气囊的四大部分分别是球体、面罩、氧、储氧袋。为了解除气道梗阻，每次快速按压时，都应以解除梗阻为目的。选择题（40分）简易呼吸气囊的压力安全范围（A）。A、40-60cmH20B、50-70cmH20C、40-50cmH20D、50-60cmH20成人患者胸外按压的推荐深度（D）。A、5：1B、15：2C、20:2D、30:2在使用球囊面罩进行通气的过程中，一下哪项建议可尽量减少空气进入患者胃部（胃胀气）的危险（D）。通气速度尽可能快B、每次通气持续几秒钟以上C、用尽全力给予最大量的通气D、通气后能使患者胸廓明显隆起即可使用球囊面罩给予患者人工呼吸施救者应站在患者的（C）。头部的一侧B、平肩的位置C、头部的正上方D、头部的任何位置都可以简答题（20分）如何判断简易呼吸气囊使用过程中的通气效果。患者胸廓是否随着挤压球体而起伏；通过面罩的透明部分观察患者的面色、口唇颜色变化；通过面罩的透明部分观察面罩是否有雾气产生；经透明盖观察鸭嘴阀是否开闭。密闭式静脉输液理论考试试卷填空题（40分）静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。静脉输液的原则是:先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、见尿补钾。3、常见是输液故障有液体不滴、滴管内液面过高、滴管内液面过低、滴管内液面自行下降。4、对于长期输液的病人，应先从四肢远心端静脉开始使用，逐渐向近心端移动，做到有计划的使用静脉。三、选择题（40分）1、空气栓塞时应采取的卧位是（D）。A、半卧位B、端坐位C、右侧卧位，头低足高位D、左侧卧位，头低足高位静脉补钾的浓度一般不超过（B）。A、0.2%B、0.3%C、0.4%D、0.5%下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（A）出现发应，立即停止输液B、通知医生及时处理C、寒战者给予保温处理D、高热者给予物理降温扎止血带的时间不宜超过（C）。A、160SB、200SC、120SD、240S当患者在输液过程中突发肺水肿时，下面正确的处理是（C）。输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施。使用手套不能代替洗手。为减少针刺伤的发生，选用防针刺伤的穿刺器具。消毒剂用无菌棉签擦拭干净方可穿刺。与输液发热反应原因无关的事（D）.输入药物不纯B、药物含致敏物质C、药液灭菌不彻底D、药物刺激性强空气栓塞致死的原因是气体阻塞（A）。A、肺静脉入口B、下腔静脉入口C、肺动脉入口D、主动脉入口8、一病人输液过程中出现咳痰、咳粉红色泡沫样潭，呼吸急促，大汗淋漓，此病人可能出现了下列那种情况（C）A、发热反应B、过敏反应C、心脏负荷过重的反应D、空气栓塞简答题（20分）静脉输液的目的？补充水和电解质，维持酸碱平衡；补充营养、供给热量、促进组织修复，获得正氮平衡；输入药物，控制感染，治疗疾病；增加血容量，维持血压，改善微循环。心电监测理论考试试卷填空题（40分）安放电极前清洁皮肤用生理盐水和75%酒精。连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次，病情允许时，最好间隔6-8小时更换监测部位一次。心电监护时不要在同一肢体上同时进行血氧和血压的监测。严重休克，心率每分小于30次，大于每分200次，所测结果需与人工测量结果相比较。选择题（40分）1、、P波代表（B）。A、右心房除极的电位和时间的变化B、左右心房除极的电位和时间的变化C、左心房除极的电位和时间的变化D、左心房除极的电位的变化2、心电监测的临床意义以下不妥的事（A）。A、可减少测量生命体征的次数B、及时发现和识别心律失常C、可观察心脏起搏功能D、持续心电监测对低钾低钙等电解质改变可早期发现3、遇到机器警报问题应先要（A）。查看机器报警信息B、拆机维修C、接着使用4、关于心电附件的使用介绍不正确的事（D）。剔除电极安防处的体毛B、安防电极前，让皮肤完全干燥C、每天定期检查电极安放位置的皮肤，若出现过敏迹象，应每24小时更换电极或改变安装位置D、使用乙醚和纯酒精清洁皮肤简答题（20分）心电监测的意义？持续显示心电活动；持续监测心率；及时判断心律失常；持续观察ST段与T波改变，及时观察心肌损害与缺血及电解质紊乱情况；监测药物的治疗效果；判断起搏器功能。血糖监测仪理论考试试卷填空题（40分）空腹血糖正常值为3.9---6.1mmol/L；餐后两小时血糖：<7.8mmol/L。糖尿病患者空腹血糖参考值：轻度：7.0-8.4mmol/L，中度：8.4-10.1mmol/L，重度：>10.1mmol/L空腹血糖是为了反映人体基础状态血糖的水平；餐后2h血糖反映人体在糖负荷的血糖水平。测血糖的消毒方法75%酒精消毒自然挥发。选择题（40分）血糖试纸在开瓶后（B）应予丢弃。A、100天B、120天C、90天血糖试纸存放的条件有哪些（A）。干燥通风B、阳光直射C、室温保存D、2-8℃保存胰岛素注射优先选择的部位是（A）。腹部B、大腿内侧C、臀部D、手臂糖尿病患者温水洗足的温度是（C）。A、<30℃B、<35℃C、<37℃D简答题。血糖试纸的保存方法？血糖试纸要求在干燥。正常室温下存放即可，避免摔打、沾水，勿让小孩、宠物触及、玩耍。血糖仪允许工作的温度是10～40摄氏度，湿度是20%～80%，太冷、太热、过湿均会影响其准确性。不要放置在卫生间或厨房，更不要放进冰箱保存，这些地方都极易受潮。如已放进冰箱，则需在使用前将密封的试纸筒放在室温中缓慢升温，直至其达到室温。在试纸筒未达到室温前不要取出试纸，以免在试纸筒中形成冷凝水。居住在一些比较潮湿的地方应该注意：每次取出一条试纸应立即盖紧试纸筒的密封盖，以免试纸受潮；打开一筒新试纸尽量在三个月内用完。鼻导管吸氧理论试题填空题（40分）在给病人吸氧时，应先调节流量，而后应用；停氧时应先拔出导管，而后关闭氧气开关，以避免一旦开（关）错开关，大量氧气突然冲入呼吸道造成损伤。吸痰时注意动作要轻柔，每次吸痰时间不超过15秒。采用单侧鼻导管法给氧时，鼻导管插入深度为鼻尖至耳垂长度的2/3。肺性脑病的正确给氧方法是低流量持续给氧，氧气压力表的作用是测知氧气压力。二、选择题（40分）1、一位病人吸氧的流量为4L/min,其吸氧的浓度是（B）。A、40%B、37%C、33%D、27%用氧气的四防措施下列哪项是错误的（A）。A、防水B、防火C、放热D、防油3、吸入氧气浓度低于多少时无治疗功效（B）.A、20%B、25%C、30%D、40%润滑吸氧鼻导管应选用（C）。A、凡士林B、液状石蜡C、冷开水D、25%乙醇三、简答题（20分）缺氧的临床表现。轻度缺氧：无明显的呼吸困难，仅有轻度紫绀，神志清楚。中度缺氧：紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安。重度缺氧：显著紫绀，三凹征明显（胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷），病人失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。女病人导尿理论试卷填空题（40分）导尿术，常用于尿潴留，留尿做细菌培养。对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、尿比重、以观察肾功能。采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行。选择题（40分）导尿前清洁外阴的主要目的是（D）。防止污染导尿管B、使患者舒适C、便于固定导尿管D、清除并减少会阴部病原微生物对尿失禁患者的护理中哪项是错误的（C）。知道患者行盆底肌锻炼B、女患者使用橡胶接尿器C、对长期尿失禁患者可行导尿术D、多用温水冲洗会阴部为尿潴留患者首次导尿时放出的尿量不应超过（C）。A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500ml诱导排尿术的目的是（A）。A、解除尿潴留B、解除尿失禁C、预防少尿D、预防多尿三、简答题（20分）导尿的注意事项？用物必须严格消毒灭菌，按无菌操作进行，以防尿路感染；选择光滑、通畅、粗细适宜的导尿管，插管动作应轻柔，以防损伤尿道粘膜，注意保护病人隐私；如误入阴道，应更换导尿管重新插入；若膀胱高度充盈且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml，因为大量放尿使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；留置导尿管者，妥善固定导尿管；加强对留置导尿管的护理。口腔护理理论试卷填空题（40分）做口腔护理时用弯钳夹持棉球，再用压舌板分开一侧颊部，一次清洁口腔，嘱病人咬合上下牙齿，先擦洗左侧外面，沿牙缝纵向由上至下，由臼齿擦至门牙。特殊口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾病及生活不能自理的患者。口臭患者应选用的漱口液是0.1%乙酸、口腔有绿脓杆菌感染的患者应选用的漱口液是0.1%醋酸溶液。口腔PH值低时易发生真菌感染，患者取下活动义齿后应浸泡清水。二、选择题（40分）1、以下关于义齿的护理不正确的是（D）。A、义齿的刷牙方法与真牙相同B、患者晚间休息时应将义齿取下C、义齿取下后，应按摩牙龈部位D、取下的义齿应浸没于贴有标签的热水中如口腔内有真菌感染，应选用的口腔护理液是（C）。生理盐水B、1%~3%过氧化氢溶液C、1%~4%碳酸氢钠溶液D、0.02%洗必泰溶液口腔护理时，对长期使用抗生素者，应注意观察（B）。口腔有无粘膜溃疡B、口腔有无真菌感染C、口唇是否干裂D、有无口腔异味为昏迷病人进行口腔护理时，不需准备的用物是（A）。A、漱口液B、棉球C、弯盘D、压舌板三、简答题（20分）口腔护理的目的有哪些？保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。观察口腔黏膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。电动吸引器吸痰理论试卷填空题（40分）为患者吸痰时操作动作应轻柔、快速、准确；插入吸痰管时不要带负压，每次时间小于15秒。电动吸引器吸痰适应危重病人，气管内有痰液，但无力咳出。吸痰前后应当给予高流量吸氧。如心动过速或早搏、血压下降，应立即停止吸痰。选择题（40分）吸痰法的不正确操作不包括（C）。每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大痰液粘稠时，吸引时间可适当延长吸痰结束后冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应冲洗更换吸痰管电动吸引器吸痰的利用（B）原理。正压作用B、负压作用C、空吸作用D、静压作用为小儿吸痰时，负压一般不宜超过（C）。A、13.3kPaB、21.3kPaC、40.0kPaE、53.3kPa每次吸痰时间不宜超过15秒的最主要原因是（D）。减少患者痛苦B、减轻气管粘膜受损C、避免痰液阻塞导管D、防止患者缺氧简答题（20分）简述吸痰法的临床并发症？低氧血症呼吸道黏膜损伤感染心律失常阻塞性肺不张气道痉挛无菌技术理论考试试卷填空题（40分）无菌容器应每周消毒灭菌一次，取出持物钳时，操作者只能手持钳的上1/3处。已开启的未被污染的溶液可保存24小时。无菌包的有效期为7天，过期或受潮应重新灭菌。手持无菌容器时，应拖住容器底部，手指不可触及容器边缘及内面。二、选择题（40分）1、无菌盘的有效期不超过（A）。A、4小时B、24小时C、3天D、7天长28cm的持物钳，浸泡消毒时，容器内消毒液面的高度应为（C）。A、10cmB、12cmC、14cmD、18cm无菌持物钳是使用方法，错误是是（E）。无菌持物钳的前端不可倒转向上无菌持物钳的前端不可触及容器口的边缘无菌持物只能夹取无菌物品无菌持物钳可直接夹取远处无菌物品卵圆钳浸泡于无菌容器中，消毒液面高度应（D）。A、钳长的1/2处B、轴节下2cmC、轴节处D、轴节上2-3cm三、简答题（20分）简述无菌操作的注意事项。铺无菌盘的区域必须清洁、干燥、宽敞，无菌巾避免受潮；查对无菌物品的灭菌日期及手套号码，指示胶带是否变色；用物排放有序，符合无菌操作要求；无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品；覆盖无菌巾时应注意使边缘对齐；戴手套时注意未戴手套的手不可触及手套的外面，有破裂立即更换；脱手套时，须将手套口翻转脱下，不可用力强拉手套边缘或手指部分。皮内注射理论考试试卷填空题（40分）皮内注射的定义：将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。皮内注射的目的：皮肤试验；预防接种局部先驱步骤。过敏性休克的急救要点包括扩充血容量、纠正酸中毒、密切观察患者的生命体征。TAT试验阳性的表现局部皮丘红肿硬结、直径大于1.5cm、红晕超过4cm、有时出现伪足、痒感。选择题（40分）皮内注射的英文简写正确的是（A）。IDB、IVC、IMD、IH青霉素超敏反应最早出现的症状是（B）。胸闷B、喉头水肿C、呕吐D、休克抢救青霉素过敏性休克病人的首选药物是（A）。盐酸肾上腺素B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、多巴胺链霉素过敏性休克的首选药物是（C）。A、0.1%盐酸肾上腺素B、10%葡萄糖酸钙（或氯化钙）C、两者均可D、两者均否三、简答题（20分）皮内注射的注意事项。严格执行查对制度，无菌操作原则及消毒隔离原则。做药物过敏试验前，详细询问用药史、过敏史。勿用碘酊消毒，注入的剂量要准确，嘱病人勿揉擦及覆盖注射部位，以免影响观察。进针角度不能过大，以针头斜面全部进入皮内即可，以免将药液注入皮下。若需做对照试验，则用另一注射器及针头，在对侧前臂相应部位注入0.1ml生理盐水。心肺复苏理论考试试卷填空题（40分）婴儿心脏按压的部位是双乳头连线正下方胸部中央。大多成人突发非创伤性心跳骤停的是心室颤动。开放气道需要手法解除舌后坠、去除口腔异物、吸出口鼻分泌物。心肺复苏包括C、A、B三个步骤，C表示胸外按压，A表示开放气道，B表示人工呼吸。二、选择题（40分）1、成人心肺复苏时胸外按压的深度为（C）。A、至少胸廓前后径的一半B、至少3cmC、至少5cmD、至少6cm现场救治婴儿气道异物梗塞时，应将婴儿置于的体位是（A）。头低脚高位B、头高脚低位C、平卧位D、侧卧位医务人员心肺复苏时，评估循环的时间是（D）。至少5秒钟B、至少3秒钟C、至少10秒钟D、5-10秒钟心室颤动最常见的病因是（A）。A、心肌梗死B、房室传导阻滞C、风湿性心脏病D、心肌炎三、简答题（20分）徒手心肺复苏的注意事项。心脏按压部位要正确，用力咬均匀，不宜过轻或用力过猛，以免造成无效按压，或发生骨折、气胸、内脏损伤、胃内容物反流等。心脏按压与放松时间为1：2，按压的频率，成人为80-100次/分，婴幼儿为100-120次/分，新生儿为140次/分，按压深度，成人为4-5cm，儿童为3-4cm，新生儿为1.3-2.5cm。呼吸复苏时，注意充分开放呼吸道，吹气时口对口接触应严密。定位抢救理论考试试卷填空题（40分）端坐呼吸是左心衰竭典型表现，急性肺水肿是左心衰最严重的表现。窒息的咯血死亡的主要原因，垂体后叶素是抢救上消化道大出血和咯血的常用药。选择题（40分）关于抢救物品设备的管理，哪项错误（D）。专人管理B、定品种数量C、定期检查D、外借时一定要登记三、简答题（20分）试述定位抢救的职责分工。A位：气道管理（开放气道、吸氧、插管、呼吸机）头部降温B位：心脏按压、除颤、评估C位：静脉通道用药、HR、BP、R、SPO2监测、血气监测D位：建立静脉通道、导尿、记录E位：抢救协调指挥床上擦浴理论考试试卷填空题（40分）护士在为患者进行床上擦浴时，应注意观察患者的病情变化，如出现寒战、脉速和面色苍白征象，应立即停止擦浴，并给予适当处理。患者沐浴的种类包括淋浴、盆浴、床上擦浴。50%乙醇按摩局部皮肤的目的是促进血液循环。为病人进行皮肤清洁护理的目的是刺激皮肤的循环、促进上皮细胞代谢、清除污垢和脱落头皮屑、增加美感和舒适感。选择题（40分）床上擦浴时应将室温调节在（C）。A、18℃左右B、20℃左右C、22℃左右D、26乙醇拭浴的主要机制是（B）。传导B、蒸发C、辐射D、对流对需要进行床上擦浴的病人进行心理状态评估的重点是（C）。对疾病的态度B、住院后的心理反应C、对床上擦浴的心理顾虑和心理反应D、住院后的情绪状态为上臂受伤的病人穿脱衣度时正确的是（B）。先脱左侧，先穿左侧B、先脱左侧，先穿右侧C、先脱右侧，先穿右侧D、先脱右侧，先脱左侧三、简答题（20分）简述床上擦浴操作要点。向患者解释床上擦浴的目的及配合要点；调节室温和水温；保护患者隐私，给予遮蔽；由上至下，由前到后顺序擦洗；协助患者更换清洁衣服，整理床单位，整理用物。床上擦浴理论考试试卷填空题（40分）1、床上擦浴病人评估情况包括全身情况、局部情况、心理状态、健康知识。2、为病人脱衣服时，应先脱近侧，如有外伤，应先脱健侧。3、床上擦浴水的温度是50-52℃，病室温度应在22-26℃。4、病人沐浴的最佳时间是饭后60min。二、选择题（40分）乙醇拭浴时足下置热水袋的主要目的是（B）。防止感冒B、促进舒适并减少头部充血C、保暖D、防止体温过低床上擦浴顺序为（A）。由上下到前后B、有下上到前后C、有前后到上下C、由下上到后前为卧床病人进行床上擦浴时，下列操作错误的是（C）。调节室温至24℃左右这当病人，按需要给予便盆脱衣应先脱对侧后脱近侧为外伤病人先脱健侧后脱患侧预防病人皮肤破损，护士为病人按摩时可用（A）。A、50%乙醇B、70%乙醇C、松节油D、温水三．简答题（20分）简述床上擦浴的注意事项。浴室内应配备防跌倒设施；床上擦浴时随时观察病情，注意与患者沟通；妊娠7个月以上孕妇不适宜盆浴；床上擦浴时注意保暖，保护隐私；保护伤口和管路，避免伤口受压，管路打折扭曲。床上洗头理论考试试卷填空题（40分）健康的头发应有光泽，如头发纠结成团，可用30%乙醇湿润后，再小心梳顺。头发的评估包括头发及头皮状况、头发护理知识及自理能力、患者的病情及治疗情况。常用的灭头虱药液为30%的含酸百部酊剂，其组成成分为百步30%、50%乙醇100ml、纯乙酸1ml。护士为患者进行床洗头时，水温应调节至40-45℃。选择题（40分）头虱病人护理方法正确的是（C）。用百部浸于90%乙醇中制得百部酊护士须加戴手套和帽子病人剪下的头发要用纸包后焚毁药水浸湿头发后用毛巾包裹4h为卧床病人进行床上洗头，适宜的水温是（B）。A、26-32℃B、40-45℃C、45-50℃D、20-24℃护士协助截瘫、生活不能自理病人床上洗发，下列正确的是（A）。洗发时间不宜过长，以免造成病人不适避免和病人沟通，防止污水渐入眼睛洗净头发后，不宜用电吹风吹干水温调节在50℃以下，防止着凉李某，女，56岁，因股骨骨折卧床，护士在为其进行床上洗发过程中，患者突然感到心慌、气短、面色苍白，出冷汗，护士应立即（D）。请患者深呼吸B、鼓励患者再坚持片刻C、边洗发边通知医生D、停止洗发，让患者平卧三、简答题（20分）床上洗头评估要点和观察要点评估患者病情、管道情况、配合程度，头发卫生情况及头皮情况、大小便情况，评估自身准备情况、病室环境是否安静舒适，用物准备是否齐全，操作后有无病情变化。胃肠减压理论考试试卷填空题（40分）一般成人胃肠减压胃管插入深度为55-60厘米。行胃肠减压期间，水电解质、酸碱平衡紊乱最常见的是低钾。食道手术后一般5-7小时后可拔胃肠减压管；留置普通胃管的病人，胃管1w更换一次；留置硅胶胃管的病人，胃管1个月更换一次。胃肠减压的原理包括负压原理和虹吸原理。二、选择题（40分）1、护理胃肠减压病人时，下列哪项是错误的（B）。A、及时更换引流瓶B、口服药物后胃肠减压仍应持续进行C、注意口腔护理D、观察并记录引流液数量及性状普通腹部手术后拔出胃管的适宜时间是（D）。术后48小时内B、能进食后C、无胃液抽出时D、肠蠕动恢复，肛门排气后给病人洗胃时，每次注入的洗胃液量是（C）。A、100-200mlB、200-250mlC、300-500mlD、100-250ml插胃管至10-15cm时，应注意（A）。嘱患者做吞咽动作B、使患者头向后仰C、使患者头偏向一侧D、嘱患者张嘴哈气三、简答题（20分）简述胃肠减压的注意事项。

1、插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。

2、胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h，以免注入药物被吸出。

3要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞

4妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱出。

5观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量。

6每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。

7做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。

8当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压大量不保留灌肠理论考试试卷填空题（40分）肛门排气取的卧位是左侧卧位。保留灌肠时，肛管插入肛门长度约15-20cm。大量不保留灌肠灌肠溶液的温度是39-40℃，降温的温度是28-32℃，中暑病人用4℃生理盐水灌肠，量为500-1000ml。保留灌肠，量为2000ml，病人保留液为1h以上排便选择题（40分）为伤寒患者行大量不保留灌肠时，其灌肠液量及液面与肛门的距离是（D）。A、1000ml,不超过50cmB、1000ml,不超过30cmC、500ml,不超过20cmD、500ml,以内不超过30cm排便功能训练的目的是（A）。形成有规律的排便习惯B、预防腹泻C、预防腹痛D、预防肠出血腹部、肛门手术后多少天避免进行排便功能训练（B）。A、5天B、3天C、6天D、8天下列情况可实施大量不保留灌肠的病人是（A）。A、中暑病人B、心肌梗死病人C、急腹症病人D、妊娠病人三、简答题（20分）大量不保留灌肠是适应症和禁忌症。适应症：各种原因引起的便秘及肠积气：结肠、直肠疾患检查及大手术术前准备，高热降温，分娩前准备。禁忌症：急腹症和胃肠道出血，肠道手术，肠伤寒，严重心脑疾患。生命体征监测理论考试试卷填空题（40分）脉搏短绌是以分数记录，方式是心率/脉率，如患者脉率为73次/分，心率为120次/分，应写成120/73次/分。体温调节的基本中枢位于下丘脑，病理性体温过高包括发热和过热。对严密观察血压者应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。呼吸的全过程包括外呼吸、气体运输、内呼吸。选择题（40分）属于节律改变的呼吸是（A）。A、潮式呼吸B、深度呼吸C、呼吸缓慢D、鼾声呼吸测量体温时病人不慎咬碎体温计，护士应立即（C）。让病人口服牛奶B、催吐C、清除病人口腔内玻璃碎屑D、为病人洗胃失血性休克病人的脉搏特征是（B）。绌脉B、丝脉C、奇脉D、间歇脉关于血压的生理性描述，下列错误的是（B）。儿童血压比成年人低B、清晨高于傍晚C、右上肢高于左上肢D、紧张、恐惧时血压升高三、简答题（20分）简述异常血压的护理。发现血压异常时，应保持镇静，与病人基础血压对照后，给予解释、安慰；密切观察血压及其他病情变化，做好记录。病人血压过高，应卧床休息，及时报告医生，按医嘱给予降压药，血压过低，应迅速取平卧位，及时报告医生，做相应的处理。生命体征监测理论考试试卷填空题（40分）正常口腔温度范围为36.0-37.2℃，直肠温度范围为36.5-37.7℃，腋下温度范围为36.0-37.0。吸气性呼吸困难，有明显的三凹征胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙，常见于喉头水肿和后头有异物的病人。脉搏测量最常见用的动脉是桡动脉。测血压时，眼睛视线保持与水银柱弯弓面同一水平，视线低于其面，读数偏高。选择题（40分）高热持续期是主要临床表现是（C）。畏寒、皮肤苍白B、寒战C、颜面潮红D、大量出汗、皮肤灼热吸气性呼吸困难多见于（A）。喉头水肿病人B、巴比妥类药物中毒的病人C、呼吸衰竭的病人D、深昏迷病人可使血压测量值偏高的因素是（D）。肢体位置过高B、袖带过紧C、袖带过宽D、袖带过松脉压增大主要见于（D）。心包积液B、主动脉瓣狭窄C、缩窄性心包炎D、主动脉瓣关闭不全简答题（20分）试述体温计的检查方法。在使用新体温计前或定期消毒体温计后，为保证体温计的准确性，应对体温计进行检查，其具体的检查方法：将所有体温计的水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入已测好的40℃以下（一般未36℃-40℃）的温水中，3分钟后取出检视，若体温计之间相差0.2℃以上者或水银柱有裂痕者，不能再使用，合格的体温计用纱布擦干，放于清洁的容器内备用。除颤术理论考试试卷填空题（40分）患者出现室颤、无脉性室速选择非同步电除颤。如病人带有起搏器，除颤电极板应距离起搏器至少10cm。3、除颤时电极板的安放位置为胸骨手柄安放于胸骨右缘第二肋间，心尖部手柄安放于左腋中线第五肋间，双相波选择能量150J-200J。二、选择题（40分）1、电除颤的原理是（D）。A、恢复患者肺部通气B、恢复患者正常血流C、恢复患者肺部通气及血流D、消除异位心律，阻断折返激动电除颤的工作模式包括（C）。同步B、非同步C、同步和非同步D、以上均不正确除颤仪不包括下列哪个按键（A）。自动开关机按钮B、充电按钮C、电击按钮D、能量选择键对于室颤患者，双向波点击能量应为（B）。A、220JB、200JC、360JD、370J三、简答题（20分）同步电除颤与非同步电除颤的选择依据？同步电除颤与非同步电除颤，主要依据心律失常时R波是否存在而决定。R波存在选择同步，与QRS波同时发放直流电，如新发的房扑或房颤、室上性心动过速、室性心动过速；QRS波不存在或与T波分辨不清，或不存在的，选择非同步电除颤，如室颤或室扑；AHA不推荐心室停搏型心脏骤停患者使用出产起搏。肌肉注射理论考试试卷填空题（40分）肌肉注射常用的部位臀大肌，其次是臀中肌、臀小肌、股外侧肌、三角肌。上臂三角肌位于上臂外侧，肩峰下2-3横指处，此处肌肉较薄，可供小剂量注射。注射时要做到两快一慢，即进针快和拔针快，推药慢，注射药物速度均匀。对经常注射的患者，应交替更换注射部位，并用细长针头，避免和减少硬结发生，避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。选择题（40分）成人臀大肌注射时，一手绷紧皮肤，另一手用腕部的力量快速垂直刺入针头的（B）。A、1/3B、2/3C、1/2D、3/4对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其有损伤（A）的危险。坐骨神经B、迷走神经C、脊椎神经D、股神经肌肉注射前的评估内容是（B）。确认医嘱和注射卡B、向患者和家属解释注射目的和方法C、询问过敏史D、患者注射部位情况肌肉注射完毕，在护理记录单上记录的内容是（D）。肌肉注射的日期、时间B、注射的药名和剂量C、患者的反应D、以上都是三、简答题（20分）试述给药时对病人进行评估的内容。全身情况：年龄、体重、性别及目前病情，治疗、用药、意识状态、生命体征，沟通能力，有无禁食、手术等情况；冰热用药情况：包括既往病史、用药史、过敏史、家族史及有关习惯，目的用药目的与计划；心理社会情况：服药的动机，对治疗的态度，是否有药物依赖药的目的与计划的了解与认识程度及社会、经济状态。铺床理论考试试卷填空题（40分）护士进行铺床操作前应评估同室病友有无进餐、治疗、换药。铺麻醉床时将枕头横立于床头，其目的是保护病人的头部避免撞伤。暂空床是供暂离床活动的病人或新入院的病人使用，其目的是保持病室整洁。铺备用床需移开床旁桌20cm，移开床旁椅至床尾正中距床15cm，枕头开口背门。二、选择题（40分）1、铺麻醉床将橡胶单铺于床中部时，上端距离床头（D）。A、30-40cmB、33-40cmC、40-45cmD、45-50cm床单位的设备不包括（B）。床B、输液架C、床旁桌D、椅子暂空床的目的是（D）。保持病室整洁，准备病人住院便于接收和管理麻醉后未清醒病人保持床单位整洁、舒适供暂离床活动的病人或新入院的病人使用床上铺橡胶单，其上端距床头相当于（C）。A、一手掌宽B、3横指C、肘至指端D、腕至指端三、简答题（20分）简述备用床的注意事项。铺床前后均应洗手，避免病菌经过操作者的手传播，以达到保护病人和自身的目的；操作前应仔细评估床的各部有无损坏，以确保病人安全；在同室病友进行治疗、换药或进餐时应暂停铺床。鼻饲法理论考试试卷填空题（40分）每次鼻饲量不超过200ml，间隔2小时以上。测量鼻饲管插入长度的方法为鼻尖到耳垂到剑突的长度。每次鼻饲前必须检查胃管确在胃内方可进食，每次喂食量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。成人通过胃管鼻饲喂食时，其胃管插入的深度为25-35cm。选择题（40分）插入鼻饲管至会厌部时，托起病人头部的目的是（C）。A、使鼻道通畅B、避免咽后壁刺激C、使其下颌靠近胸骨柄D、使食管第一狭窄消失下列哪类病人应给予鼻饲饮食（C）。婴幼儿B、经常呕吐者C、拒绝进食者D、拔牙者昏迷病人插鼻饲管前应取的体位是（B）。坐位B、去枕仰卧位C、半坐卧位D、右侧卧位护理鼻饲病人时，以下那种方法不妥（A）。每次鼻饲液为400mlB、每次灌注前回抽胃液C、每日进行口腔护理C、每周更换鼻饲管三、简答题（20分）如何确定鼻饲病人的预期目标。应根据下列原则确定鼻饲病人的预期目标：病人理解鼻饲的意义和必要性，主动配合；病人基本的营养需求得到满足；病人饮食与营养的知识有所增加。重病人翻身理论考试试卷填空题（40分）协助病人翻身时，注意节力原则，让病人尽量靠近护士，使重力线通过支撑面保持平衡稳定，并使病人处于舒适、安全的功能体位，且能维持一定的时间。如病人身上置有导管及输液装置，翻身前安置妥当