微波联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并hpv感染557例

微波联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并hpv感染557例

慢性宫颈炎是一种常见的慢性疾病，与宫颈有一定关系。有很多临床治疗方法和过度治疗现象。我院应用微波联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎(糜烂、息肉、腺体囊肿及颈管炎)合并HPV感染,取得较好疗效,现报道如下。1数据和方法1.1妊娠合并宫颈炎2007年4月~2008年6月在我院就诊的已婚或有性生活史的慢性宫颈炎合并HPV感染患者557例,其中宫颈糜烂轻度222例,中度132例,重度39例,宫颈腺体囊肿57例,宫颈息肉96例,宫颈炎11例。按宫颈糜烂程度及疾病种类随机、均衡地分为微波联合保妇康栓组(治疗组)278例和单纯微波组(对照组)279例,术前均进行宫颈液基细胞学检查或宫颈组织活检,排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌,年龄21~79岁,平均40.2岁。1.2阴血药治疗阴道水肿案两组患者月经干净3~7天,白带镜检无滴虫及念珠菌感染,采用天津赛盟TJSM92c型多功能微波治疗仪(频率为2450±50mHZ,连续输出功率为40~50W),根据病变类型选用辐射器。宫颈糜烂选用三叉手术器由宫颈外口深入颈管0.3~0.5cm依次向外周移动,直至糜烂面成为乳白色凝固层且无出血,治疗面积超过病变范围2mm;宫颈腺体囊肿、息肉、颈管炎者均选用二叉手术器治疗,手术结束创面涂以龙胆紫。治疗组于微波治疗48h后使用保妇康栓(海南碧凯药业有限公司,1.74g/粒),隔日1粒,置于阴道深部,术后常规服用抗生素预防感染、禁止房事及盆浴,直至创面愈合。术后4、6、8周随访,了解阴道排液量、阴道出血时间及宫颈愈合情况。术后6个月采用美国Digene公司生产的HC-2HPVDNA检测仪复查HPV。1.3阴道标志物正常①治愈:宫颈光滑,宫颈糜烂面、囊肿、息肉及颈管炎症消失,阴道分泌物正常;②显效:糜烂面积缩小>50%,或重度转为轻度;③好转:糜烂面积缩小<50%,或好转不足Ⅰ度。1.4统计处理资料分析采用χ2检验。2结果2.1治疗效果见附表。2.2两组术后出血情况术后阴道排液量少于月经量者治疗组233例,占83.81%(233/278);对照组197例,占70.61%(197/279),两组比较P<0.01,差异有统计学意义。术后7~10天治疗组无出血者55例,占19.78%(55/278);出血时间少于1周199例,占71.58%(199/278);出血时间超过1周24例,占8.64%(24/278)。对照组无出血者36例,占12.9%(36/279);出血时间少于1周142例,占50.9%(142/279);出血时间超过1周101例,占36.2%(101/279)。两组比较P<0.01,差异有统计学意义。2.3术后6个月内，v型阴率下降治疗组为95.37%(103/108),对照组为85.57%(83/97),两组比较P<0.05,差异有统计学意义。2.4妊娠和妊娠合并妊娠情况两组术后均未发现感染、颈管狭窄病例。术后2个月恢复性生活,妊娠19例次,早期妊娠人工流产11例,自然流产3例,剖宫产分娩1例,4例继续妊娠已达中、晚期。3保妇康栓治疗高危型家庭暴力的临床使用方法宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关,慢性宫颈炎合并HPV感染是诱发宫颈癌的高危因素,因此应积极治疗宫颈炎,早期预防和消除HPV感染。宫颈炎以局部治疗为主,治疗方法有:①药物治疗:多采用活血化瘀、清热燥湿、去腐生肌的中药及干扰素进行局部治疗,适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者,但其作用缓慢、治疗时间长、价格较贵,且对宫颈腺囊肿、息肉、宫颈管炎效果较差,短期治愈率低;②手术治疗:如宫颈环形电切术(LEEP),具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、治愈率高等优点,已成为治疗宫颈癌前病变的一种常用方法。而单纯的息肉、囊肿摘除术中出血多且易复发;③物理治疗:包括激光、冷冻、电灼、微波等治疗手段。微波自20世纪70年代应用于临床医疗以来,取得了良好的效果,它产热高,可使蛋白质变性凝固、坏死,具有烧灼、切割组织的作用。在手术中微波以其优越的止血效果、微小的组织损伤(无碳化)被誉为取代电灼、冷冻、激光的新技术,具有操作简便、手术时间短、病人无痛苦、无出血、治疗效果好、愈合时间短、无疤痕、不易复发、价格低廉,且对妊娠无影响等优点,深受患者欢迎。保妇康栓是一种具有行气破瘀、生肌止痛的中药制剂,主要成分为莪术油和冰片,具有抗HPV病毒、抗菌、抗支原体及抗炎作用,可杀灭阴道内的病原菌;活血化瘀、去腐生肌,促进炎症及损伤组织更新修复,使宫颈创面坏死组织脱落,被新生的鳞状上皮组织覆盖,促进创面愈合,缩短脱痂出血时间,提高治愈率,使用方便、无痛苦、无不良反应。本组资料显示,治疗组术后使用保妇康栓可抑制细菌、病毒的生长,加快HPV转阴,减轻创面的炎症反应,从